巨淋巴結(jié)增生-CT表現(xiàn)

巨淋巴結(jié)增生-CT表現(xiàn)第一頁，共22頁。病史女，29歲；體檢B超發(fā)現(xiàn)腹膜后占位一周余。患者一周前體檢B超發(fā)現(xiàn)腹膜后占位，無明顯不適，無血壓升高。體格檢查及實驗室檢查未見明確異常。第二頁，共22頁。影像檢查第三頁，共22頁。第四頁，共22頁。第五頁，共22頁。第六頁，共22頁。?第七頁，共22頁。病理結(jié)果巨淋巴結(jié)增生（Castleman?。┑诎隧?，共22頁。巨淋巴結(jié)增生(Castleman病)

少見的良性淋巴組織增生性病變；胸部多見，腹盆部少見局限型：多局限于單個淋巴結(jié)發(fā)病，約90%為透明血管型彌漫型：全身多發(fā)淋巴結(jié)增大，多數(shù)為漿細胞型第九頁，共22頁。單發(fā)類圓形、橢圓形軟組織腫塊影，伴或不伴衛(wèi)星結(jié)節(jié)（淋巴結(jié)腫大）邊界多較清晰，密度多均勻，病灶極少伴有出血、壞死，30%病例可伴有分支狀或斑點狀鈣化，部分病灶周圍筋膜增厚第十頁，共22頁。CT增強掃描：動脈期明顯強化，門靜脈期及延遲期仍持續(xù)強化，強化方式與大血管相似；均勻或不均勻強化當(dāng)腫塊直徑>5cm時，可為不均勻強化，表現(xiàn)為增強早期腫塊內(nèi)有星狀或裂隙狀不強化區(qū)，延遲掃描不強化區(qū)范圍可縮小或消失當(dāng)腫塊直徑<5cm時，病灶多為均勻強化；部分病灶周邊及內(nèi)部可見增粗、迂曲的供血血管，增強早期病灶周邊呈“鑲邊狀（rim-like）”強化第十一頁，共22頁。第十二頁，共22頁。第十三頁，共22頁。第十四頁，共22頁。鑒別診斷嗜鉻細胞瘤神經(jīng)源性腫瘤第十五頁，共22頁。異位嗜鉻細胞瘤異位位于腹膜后、縱隔、肝門和膀胱圓形或類圓形軟組織腫塊，邊緣清楚；密度可均勻或不均勻，可有鈣化、出血，囊變；多發(fā)大小不－，惡性大、外形不規(guī)則且常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移第十六頁，共22頁。增強：強化明顯；不均勻第十七頁，共22頁。神經(jīng)源性腫瘤多位于脊柱旁、腎臟內(nèi)側(cè)和盆腔骶前區(qū)等神經(jīng)組織豐富的部位腫塊呈卵圓形或梭形、邊緣清晰密度多不均勻,瘤內(nèi)可含有脂類成分；多數(shù)實質(zhì)性腫瘤或囊實性腫瘤的實質(zhì)部分密度較低(低于肌肉),少部分腫瘤高于肌肉,與肌肉等密度的腫瘤相對少見,瘤體大者可見壞死、囊變區(qū),偶見鈣化灶增強掃描病灶輕度或明顯強化,但強化不均勻,發(fā)生囊變時呈環(huán)形強化,壞死、囊變區(qū)無強化第十八頁，共22頁