心理危機(jī)干預(yù)講義

心理危機(jī)干預(yù)心理咨詢中心俞林鑫第四期心理委員培訓(xùn)之心理危機(jī)(mentalCrisis)當(dāng)個(gè)體面臨突然的或重大的創(chuàng)傷（如喪親、離婚、交通事故、目擊暴力事件、失業(yè)等）時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。創(chuàng)傷源天然災(zāi)害：如地震、水災(zāi)、臺(tái)風(fēng)傳染病流行：如SARS、禽流感重大意外傷害事件：如空難、車禍、火災(zāi)、性侵害重大失落事件：失去親人、失戀、父母失業(yè)、離婚或家庭暴力威脅生命的不能預(yù)期無(wú)能感一切都在控制中可預(yù)測(cè)的公正和公平的有意義的不脆弱的求生反應(yīng)脆弱驚嚇不停地說侵入性的畫面、聲音和氣味惡夢(mèng)失眠問題反復(fù)出現(xiàn)的念頭注意力集中問題驚跳反應(yīng)高度警覺不信任焦慮激惹憤怒自責(zé)脆弱頭痛疲憊肌肉緊張情緒錯(cuò)亂感覺被疏遠(yuǎn)情感淡漠抑郁失記侵入性回避恢復(fù)圖1心理危機(jī)時(shí)的失衡狀態(tài)沒有痛感沒有感覺適應(yīng)行為清晰的意識(shí)軀體強(qiáng)壯的靈活的影響心理危機(jī)形成的因素創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度自然情境：戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)害、疾病傳播、恐怖事件生活應(yīng)激事件個(gè)體的易感性當(dāng)事人當(dāng)時(shí)的年齡個(gè)性特征社會(huì)支持系統(tǒng)的完善程度心理危機(jī)的發(fā)展過程沖擊期感到震驚、恐慌、不知所措防御期否認(rèn)、物質(zhì)濫用、攻擊、退行等解決期焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)成長(zhǎng)期心理危機(jī)的四種后果順利度過危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法度過了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀未能度過危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）創(chuàng)傷受害者初級(jí)受害者親歷了創(chuàng)傷事件的個(gè)體（如性襲擊的受害者）次級(jí)受害者目擊創(chuàng)傷事件或創(chuàng)傷事件中的幫助者（如警察、急救人員、救火隊(duì)員）三級(jí)受害者遭受創(chuàng)傷事件非直接影響的個(gè)體（如受害者的家庭成員）對(duì)心理危機(jī)的正確認(rèn)識(shí)不需要、也不必期待個(gè)人很快的從創(chuàng)傷中走出。悲傷常被標(biāo)示成病態(tài)、不健康、打擊士氣，這是錯(cuò)誤的觀念。有些創(chuàng)傷也許終生都不會(huì)完全過去，當(dāng)事人更需要幫助去與創(chuàng)傷事實(shí)相處。心理危機(jī)治愈的標(biāo)準(zhǔn)可以控制對(duì)創(chuàng)傷事件的反應(yīng)感覺到該創(chuàng)傷事件是可以接受的可以控制自己的頭腦自尊的恢復(fù)（感覺自己有價(jià)值）人際關(guān)系的修復(fù)發(fā)現(xiàn)了該事件對(duì)生活的意義能夠完整地?cái)⑹稣麄€(gè)過程，并伴隨適當(dāng)?shù)那榫w什么是心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。避免自傷或傷及他人恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力心理危機(jī)干預(yù)的四個(gè)階段即刻1或2天以后1或2周以后1或2月以后階段一：即刻象一個(gè)關(guān)愛的母親給予簡(jiǎn)單的心貼心的關(guān)懷用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言如果允許：觸碰提供實(shí)際的幫助提供食物和飲料善意的、安全的“我在這兒幫你”最好有明顯的制服、牌子等階段一：即刻幫助應(yīng)付警察、媒體、學(xué)校機(jī)構(gòu)等手續(xù)講述經(jīng)歷，但不要強(qiáng)迫（如果他/她愿意說，你就聽）情感支持（擁抱、發(fā)短信、說“我在這里陪伴你”）對(duì)即將出現(xiàn)的睡眠障礙和侵入有所準(zhǔn)備階段2：1-2天以后象一個(gè)老師組織小組會(huì)談保持房間的安靜，不被打擾，足夠的時(shí)間一起進(jìn)行敘事性的工作幫助把碎片式的記憶連成一體幫助加強(qiáng)小組內(nèi)的團(tuán)結(jié)與支持幫助解決內(nèi)疚和懷疑每個(gè)人的經(jīng)歷都是發(fā)生事件的一部分：相互幫助階段2：1-2天以后在聽完每個(gè)人的回憶后進(jìn)行心理教育，告訴受害者對(duì)來自環(huán)境的反應(yīng)有所準(zhǔn)備（埋怨受害者、愚蠢的玩笑）解釋癥狀反應(yīng)的原因解釋癥狀的功能和生存價(jià)值階段3：1或2周之后象一個(gè)治療師敘事檢查創(chuàng)傷后的癥狀（休息、飲食、日常生活情況）特別的“痛點(diǎn)”鼓勵(lì)患者回到日常生活討論來自周圍環(huán)境的反應(yīng)階段4：1-2個(gè)月以后象一個(gè)牧師敘事創(chuàng)傷后癥狀的檢查檢查個(gè)體的“痛點(diǎn)”鼓勵(lì)患者回到日常生活討論對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)找到該事件對(duì)生命的意義準(zhǔn)備周年反應(yīng)（一年以后同一天又回到原來的狀態(tài)）危機(jī)后不要做什么大事化?。ā斑@沒什么在不了的”）埋怨受害者（“你當(dāng)時(shí)就不應(yīng)該穿那樣的裙子”）愚蠢的玩笑尋求刺激者（特別好奇，想知道整個(gè)事件的發(fā)生過程）不公正的猜疑忘記，不再關(guān)注危機(jī)后要做什么保護(hù)和提供吃住給予認(rèn)同和肯定（告訴他做得非常好）激活支持系統(tǒng)（所有能利用的資源：父母、朋友、同學(xué)等）有關(guān)創(chuàng)傷和創(chuàng)傷反應(yīng)的心理教育給予持續(xù)的關(guān)注（頭兩天每天給他打電話，然后是隔幾天后打，然后是1-2個(gè)月以后打）危機(jī)后有簡(jiǎn)用的應(yīng)付輝策略開展敘事爹（敘事本兼身就是一益?zhèn)€脫敏的孝過程）提供宣泄雄機(jī)會(huì)釋放土心理壓力皮（拍手操吹；保險(xiǎn)箱顏）與他人襯進(jìn)行比應(yīng)較（與孝更糟的固情況相念比較）建立恐懼顯的邊界（魔找到不會(huì)馳產(chǎn)生恐懼句的地方）聚集于籌自己的蹲控制感蜂（把注鑰意力放昨在自己到能做的尖事情上艙）充分認(rèn)識(shí)笑其自身的資源危機(jī)后溪有用的肯應(yīng)付策咽略尋求社會(huì)聾支持（創(chuàng)銜傷病人恢石復(fù)的最有繞利條件）發(fā)現(xiàn)該事嫂件對(duì)自己垂生命的意骨義分散注意駝力的技術(shù)孕（找到一燈些喜歡做午的事情）軀體鍛款煉（有院氧運(yùn)動(dòng)言）體驗(yàn)大自碎然（旅行河）有用的放效松技術(shù)（墊肌肉放松窩、深呼吸笛、想象放帝松）自殺干預(yù)對(duì)自殺認(rèn)隆識(shí)的誤區(qū)自殺無(wú)法純預(yù)知。詢問自殺釘意念會(huì)增蜻加自殺的渡危險(xiǎn)性，密真正想自虎殺的人是所不會(huì)告訴拋任何人的伙。那些自傷憤的人只是吵在尋求注叛意，并不叨存在自殺遺的危險(xiǎn)。失業(yè)和貧姻窮是導(dǎo)致飯自殺的主胖要原因，閱我們對(duì)此廈無(wú)能為力則。自殺危機(jī)莫管理的目剪的減少自饞殺的危呢險(xiǎn)驅(qū)散情蕩感痛苦處理當(dāng)昌前問題保證安全提供即著刻的支鴨持確認(rèn)并召采用應(yīng)集對(duì)機(jī)制自殺管誤理的方常法在訪談時(shí)歪允許情感皇釋放改善無(wú)望坦感強(qiáng)化希濃望與信埋心（尋找暈正性資匙源：過暢去美好差的回憶鹽、友好辛的朋友?；蛴H人抗）支持自尊來自他人基的肯定、被曾取得的滿優(yōu)異成就拿走致死動(dòng)性工具確定合適籍的支持系促統(tǒng)校內(nèi)的親慚密朋友、判同班同學(xué)他、同寢室州同學(xué)聯(lián)系家嗎庭、朋毅友和其腸他專業(yè)惑人員幫助解決濕當(dāng)事人面州臨的問題如何與題企圖自洲殺者交漸談1.接納登個(gè)案的感洪受，避免閘責(zé)備怪罪展。2.多同子理個(gè)案的夢(mèng)心情。3.多了訪解，降低細(xì)其孤立感叛。4.誠(chéng)宴懇而直看接的問貫問題。5.鼓勵(lì)僑個(gè)案選擇使有希望的象機(jī)會(huì)。6.支浸持正向包、建設(shè)盟性的活茂動(dòng)。不要做1.不要贊恐慌2.不唇要低估漂情況3.不兔要單獨(dú)結(jié)一人應(yīng)羊?qū)?.不要梯過多懷疑吊耽誤時(shí)機(jī)5.不煩要大眾憤媒體過什度宣傳且報(bào)導(dǎo)6.不燦讓有自天殺傾向魔者孤單息獨(dú)處可以做1.傾斤聽、了齊解、陪擋伴度過全危機(jī)時(shí)叔刻2.移怖開可能揚(yáng)致命的起器材3.求援繡、聯(lián)絡(luò)親駕友3.電鴿話11淡0請(qǐng)腐求急救4.接納晃與關(guān)懷5.提瀉供就業(yè)給機(jī)會(huì)或劈燕培訓(xùn)信燒息6.參沙加青少段年支持綿團(tuán)體、賞成長(zhǎng)團(tuán)蝦體7.利用象同學(xué)及同粱伴的力量谷繼續(xù)追蹤啟輔導(dǎo)協(xié)議：羨我承諾蔑不傷害英自己1.不幫管情況鎮(zhèn)如何，千我絕不末自殺或設(shè)殺人2.為了潑自助助人失，我要學(xué)爹習(xí)危機(jī)處愿理方法3.我要嗚過著健康考、平安、爹快樂的生估活簽約人叉：（自己打的姓名轉(zhuǎn)）見證人權(quán)：俞林鑫簽約日期鑄：二○○扒八年十月胞十二日如何對(duì)企逢圖跳樓自然殺者喊話你有困鐮難請(qǐng)下逃樓來告罩訴我如爪何幫助跟你。親人朋友愧如何聯(lián)絡(luò)嚷？能告訴摧我嗎？讓我們厭一起走龜下樓梯曬，研究可解決方推法。你若這樣傭死了，事恩情可能不未明不白。請(qǐng)說出唐來，讓無(wú)我知道尖如何幫瘡助你。我會(huì)盡力堂幫助你。電我會(huì)跟你冒一起面對(duì)賴。繼續(xù)關(guān)卸懷，并岸請(qǐng)相關(guān)拳單位共券同協(xié)助閑。個(gè)案：苦企圖跳貨樓自殺趕事件一個(gè)青派年人危塔坐高樓覆欄桿，青揚(yáng)言要規(guī)自殺，蜻說：“歐學(xué)習(xí)及晝生活非形常難過辰困苦，辟我要跳尤下去﹗蛙”假續(xù)如你是舉第一位倒發(fā)現(xiàn)及聞到達(dá)現(xiàn)坡場(chǎng)的人劍，你會(huì)料如何響遙應(yīng)及處硬理？你先發(fā)茂現(xiàn)時(shí)迅速通知窯110苗或11頑9迅速通扇知二級(jí)貫學(xué)院輔愿導(dǎo)員及據(jù)負(fù)責(zé)人鐮、學(xué)生廈處負(fù)責(zé)彩人、心思理咨詢怠中心老膚師說明企圖魔自殺事件刻地點(diǎn)請(qǐng)緊急處諒理到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)藍(lán)時(shí)評(píng)估自被殺企圖惹者的情熄緒評(píng)估及處殊理在場(chǎng)其犁它人的反牧應(yīng)最重要共是自殺辛企圖者駱的安全安慰及館關(guān)懷自社殺企圖錄者，讓噸他安靜鼓勵(lì)他講娃出心理感朗受（通過變敘述使得燃情緒緩解借）把握時(shí)間斜,等候支巡壽持聯(lián)合資源升協(xié)助溝通勿說出刺閘激當(dāng)事人芽情緒的話析語(yǔ)，如﹕柜“你去死療好呀﹗”惱或“你軍這樣做也景解決不了從問題﹗”可說：說“請(qǐng)先最深呼吸村，吐出塑壓力。次請(qǐng)說說優(yōu)你需要群的是那牧些？我愚們?nèi)绾胃﹨f(xié)助你暖？”留意肇泉事者的押反應(yīng)：券眼神、莊表情、慰呼吸、厚精神狀絹態(tài)、說恨話清晰匯度等。語(yǔ)氣肯濤定的請(qǐng)野求當(dāng)事黎人離開喇高樓欄黎桿。請(qǐng)當(dāng)事人潑可信任者奧去帶領(lǐng)下蘋樓。跟進(jìn)輔佛導(dǎo)由可信侵任的同胞事親友溝陪伴，獅不可一綢個(gè)人孤傘單安排入醫(yī)埋院作精神顆健康狀態(tài)咳或身體檢斧查評(píng)估了解自免殺原因嘩，多次貴討論提纏供可應(yīng)紡用的支僅持安慰及讓師自殺企圖孟者親友冷升靜配合跟進(jìn)話自殺企圖潑者的情況閱，了解事乞件的影響可詢問冊(cè)為何以納自殺去儉解決困薄擾協(xié)助再各次面對(duì)隊(duì)自殺企料圖者重爐返學(xué)校心理教陪育介紹有賽這樣的瀉障礙：足PTS步D或創(chuàng)惰傷后應(yīng)查激障礙“我的汽癥狀有猶個(gè)說法仿、有個(gè)郵名稱”降，“還批有人和為我一樣歪”使癥狀“趟正?；薄癙TS廉D是對(duì)非猴正常情景職的正常反氧應(yīng)”軀體癥枕狀是身庭體面對(duì)烈危險(xiǎn)傷務(wù)害的自膜動(dòng)保護(hù)焦（“身珠體的智院慧”）有關(guān)癥漿狀的知找識(shí)解釋閃筒回、麻矮木、回尖避、驚罵恐發(fā)作憂等癥狀旺，并注或意體察癥狀有可蛇能在治療膏過程中加朗重。資源正性生活塵事件的記叮憶成功的迫經(jīng)歷獲得這診些成功桌所具備企的能力正性關(guān)疫系的記認(rèn)憶早期的個(gè)支持性鐘關(guān)系現(xiàn)在的支仆持性關(guān)系業(yè)余愛好泉、娛樂等劫活動(dòng)唱歌、吸音樂、盛散步等想象的資假源神話人物腐；傳說故武事；英雄止/偶像；榮電影人物蛋；哲學(xué)/蠻詩(shī)歌閃回對(duì)此時(shí)此圖地的部分虧或完全的趴分離對(duì)創(chuàng)傷性貢事件部分治或完全的茶再體驗(yàn)將創(chuàng)傷事趙件知覺為償目前正在右發(fā)生的事技件而不是層侵入性記鴉憶行為或感坦受好象創(chuàng)鳳傷的事件蓋正在發(fā)生在情緒肯上非常濃煩憂的站狀態(tài)創(chuàng)傷后應(yīng)生激障礙（煤PTSD半）創(chuàng)傷后應(yīng)掘激障礙(破post似trau瀉mati恰cst河ress程dis息orde炒r,P妄TSD)腐是指?jìng)€(gè)體肢經(jīng)歷威脅起生命事件森之后出現(xiàn)代的一組有毯特征性和瓶持續(xù)存在巨的癥狀群舌,并且飄導(dǎo)致一定厭社會(huì)功能碰的喪失PTSD三的主要臨古床癥狀1、持?jǐn)D續(xù)地重新體驗(yàn)到這種曠創(chuàng)傷事樸件。如繪:(1)候反復(fù)周闖入性族地痛苦篩地回憶違起這些克事件,展包括印約象、思食想、或聰知覺（艘又稱閃原回）。泉(2耍)反患復(fù)而痛鑒苦地夢(mèng)縫及此事今件。2、對(duì)創(chuàng)動(dòng)傷伴有的明刺激作持鏟久的回避,及對(duì)蘇一般事物薦的反應(yīng)顯匆得麻木。俘如:(1)技努力珠避免有茶關(guān)此創(chuàng)柳傷的思橋想、感潤(rùn)受、或耳談話。公(2噸)努怖力避免雪會(huì)促使擱回憶起糟此創(chuàng)傷鮮的活動(dòng)依、地點(diǎn)秋或人物滾。

(備3)駐不能回民憶此創(chuàng)見傷的重賠要方面珠。

(裕4)嶺明顯地縣很少參芬加有意笑義活動(dòng)深或沒有怕興趣參寇加。煎(5)戒有脫樸離他人多或覺得丑他人很叢陌生的渾感受。遞(6哈)情睬感范圍龜有所限傅制(例梁如,抵不能表獅示愛戀尾)。3、警難覺性增夢(mèng)高的癥狀蜜,表頓現(xiàn)為:(1)不難以待入睡,葡或睡精得不深偽;

(羅2)濱激惹或炕易發(fā)怒惹;

(涼3)賭難以集拖中注意雙。不同事件PTSD的發(fā)生率集中營(yíng)50-65%性襲擊、性虐待50-55%交通事故3-11%火災(zāi)等自然事故5%事故暴力等的目擊者2-7%表1斬不同生滔活事件找的PT迎SD發(fā)閥生率9、靜夜裁四無(wú)鄰各，荒居華舊業(yè)貧旬。。4月-命234月-2男3Fri宗day肝,A篇pri練l2典8,小202嶺310、雨中求黃葉樹班，燈下權(quán)白頭人鞋。。16:0兄8:5016:既08:強(qiáng)5016:塑084/2淡8/2撫023彩4:誓08:震50觸PM11、以我稈獨(dú)沈久殼，愧君墻相見頻感。。4月-司2316:0翅8:5016:惡08Apr-懇2328-成Apr恨-2312、故人江載海別，幾致度隔山川膀。。16:0智8:5016:扁08:罪5016:0熊8Frid悄ay,企Apri態(tài)l28標(biāo),20鏡2313、乍見坑翻疑夢(mèng)飄，相悲睡各問年追。。4月-午234月-查2316:濫08:葵5016:植08:垃50Apr萌il棗28,父20宰2314、他鄉(xiāng)生佳白發(fā)，舊箏國(guó)見青山淡。。28梅四月架202蓄34:08顛:50岡下午16:0輩8:504月-2斥315、比不了撿得就不比藝，得不到姨的就不要什。。。四月2腦34:08喬下午4月-然2316:麻08Apr裝il掏28,渴20膠2316、行動(dòng)匹出成果圈，工作晶出財(cái)富解。。2023刊/4/2贈(zèng)816運(yùn):08:捧5016:沃08:德5028A嗽pril毅202售317、做前，欄能夠環(huán)視溝四周；做增時(shí)，你只恥能或者最舌好沿著以峰腳為起點(diǎn)躲的射線向長(zhǎng)前。。4:0悼8:5缸0下丙午4:0僻8下簽午16:0界8:504月-偉239、沒有饅失敗，付只有暫釀時(shí)停止擾成功！民。4月-先234月-邀23Fri嗎day窄,A摧pri誘l2帳8,振202鞏310、很多麻事情努案力了未彼必有結(jié)光果，但兼是不努惑力卻什泄么改變穿也沒有大。。16:0澆8:5016:綱08:康5016:褲084/28嬌/202發(fā)34:上08:5薄0PM11、成功就霧是日復(fù)一貪日那一點(diǎn)塑點(diǎn)小小努蔥力的積累柳。。4月-2元316:鹽08:丸5016:防08Apr粥-2328-A喂pr-2螺312、世間廳成事，震不求其眨絕對(duì)圓好滿，留霸一份不嶼足，可眠得無(wú)限鹽完美。燒。16:杰08:擇5016:0芹8:5016:0吵8Fri鐮day板,A娘pri腹l2杏8,精202血313、不知香議積寺，數(shù)頁(yè)里入云峰絕。。4月-2持34月-2內(nèi)316:造08:飛5016:狡08:蝴50Apr畫il笨28,隙20味2314、意志繩堅(jiān)強(qiáng)的竟人能把襯世界放鹿在手中愿像泥塊剛一樣任敢意揉捏蛛。28四數(shù)月20煉234:0回8:5線1下帆午16:漢08:恩514月-赤2315、楚塞背三湘接脂，荊門奸九派通抹。。。四月源234:0擁8下孝午4月-2拼316:孤08Apr膠il般28,嬸20肆2316、少年十恨五二十時(shí)株，步行奪醬得胡馬騎量。。202屢3/4葵/28孔16汽:08甚:5116:號(hào)08:謊5128鵝Apr戴il批202隨317、空山新林雨后，天匪氣晚來秋襪。。4:0傻8:5遷1下區(qū)午4:0烈8下秒午16:0哭8:514月-2體39、楊柳偵散和風(fēng)細(xì)，青山惰澹吾慮愛。。4月-挺234月-禁23Fri習(xí)day亭,A乞pri亦l(xiāng)2彩8,旗202科310、閱讀志一切好燥書如同擱和過去討最杰出捷的人談弦話。16:府08:粥5116:0杯8:5116:且084/28迫/202靜34: