交叉圓柱鏡的應(yīng)用

用交叉圓柱鏡進(jìn)行散光檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)了解交叉圓柱鏡的構(gòu)造和原理掌握交叉圓柱鏡的作用掌握如何確定散光軸位掌握如何確定散光力量了解使用交叉柱鏡時(shí)的注意事項(xiàng)交叉圓柱透鏡的結(jié)構(gòu)交叉圓柱鏡（JCC)的結(jié)構(gòu)：交叉圓柱鏡是由兩個(gè)度數(shù)相等、符號(hào)相反、軸位垂直的圓柱透鏡重疊磨制在一起所構(gòu)成的光學(xué)器具。與正負(fù)軸位夾角45°方向附有一個(gè)鏡柄，便于檢查者手操做，鏡柄上刻有柱鏡的屈光度。綜合驗(yàn)光儀中的交叉圓柱鏡手持式交叉圓柱鏡交叉圓柱透鏡的焦力分析如圖以±0.25D交叉圓柱鏡為例，正負(fù)軸位所在的位置不同其屈光效果不同。圖一為：+0.25×90/-0.25×180或圖二為：+0.25×180/-0.25×90圖一圖二圖一所示的交叉柱鏡其屈光表示為-0.25DS/+0.50DC×90或+0.25DS/-0.50DC×180圖二所示的交叉柱鏡其屈光表示為-0.25DS/+0.50DC×180或+0.25DS/-0.50DC×90交叉圓柱透鏡的焦力分析圖一圖二交叉圓柱透鏡的焦力分析圖一所示的交叉柱鏡放于正視眼前，使水平方向屈光增加了0.25D，使垂直方向屈光降低了0.25D。故水平方向的焦線在視網(wǎng)膜之前，垂直方向的焦線在視網(wǎng)膜之后，此時(shí)在視網(wǎng)膜之

上不能聚焦為一點(diǎn)，而是形

成一個(gè)最小彌散圓。圖一交叉圓柱透鏡的焦力分析圖二所示的交叉柱鏡放于正視眼前，使垂直方向屈光增加了0.25D，使水平方向屈光降低了0.25D。故垂直方向的焦線在視網(wǎng)膜之前，水平方向的焦線在視網(wǎng)膜之后，此時(shí)在視網(wǎng)膜之

上不能聚焦為一點(diǎn)，而是形

成一個(gè)最小彌散圓。圖二交叉圓柱透鏡的焦力分析圖一所示的交叉柱鏡放于正視眼前，使水平方向屈光增加了0.25D，使垂直方向屈光降低了0.25D。圖二所示的交叉柱鏡放于正視眼前，使垂直方向屈光增加了0.25D，使水平方向屈光降低了0.25D.兩者在視網(wǎng)膜上形成的最小彌散圓大小相等。所以對(duì)于正視眼交叉柱鏡放在眼前，翻轉(zhuǎn)兩面其視力相同。交叉圓柱透鏡的焦力分析成像情況：圖一是垂直方向（黃色）在視網(wǎng)膜之前先聚焦，水平方向（紅色）在視網(wǎng)膜之后匯聚，圖二是水平方向（紅色）在視網(wǎng)膜之前先聚焦，垂直方向（黃色）在視網(wǎng)膜之后匯聚，其最小彌散圓相等。交叉圓柱透鏡的焦力分析若被檢眼含有散光（假設(shè)應(yīng)戴鏡為-0.50DC×180或初驗(yàn)矯正柱鏡欠矯-0.50DC×180）圖一所示的交叉柱鏡放于此被檢眼前，由于其所起的屈光作用為：

+0.25DS/-0.50DC×180，所以圖一所示交叉柱鏡放于眼前，散光得到矯正，視力提高。圖一交叉圓柱透鏡的焦力分析若被檢眼含有散光（假設(shè)應(yīng)戴鏡為-0.50DC×180或初驗(yàn)矯正柱鏡欠矯-0.50DC×180）圖二所示的交叉柱鏡放于此被檢眼前，由于其所起的屈光作用為：

-0.25DS/+0.50DC×180，因此不能對(duì)該眼的散光起到矯正作用，反而造成更大的散光，故視力較差。圖二交叉圓柱透鏡的焦力分析總結(jié)交叉圓柱透鏡放于正視眼前翻轉(zhuǎn)兩面，視力相同。交叉圓柱透鏡放于散光眼前翻轉(zhuǎn)兩面，視力不同。由此判斷：交叉圓柱透鏡放于被檢眼前并翻轉(zhuǎn)兩面，若視力無變化則說明無散光，若視力有變化則說明含有散光。交叉圓柱鏡的應(yīng)用確定有無殘余散光確定矯正柱鏡的軸位確定矯正柱鏡的力量使用前的準(zhǔn)備事項(xiàng)利用電腦或檢影得出散光的初步矯正值。利用霧視驗(yàn)光使被檢者放松調(diào)節(jié)。利用紅綠視標(biāo)檢查進(jìn)一步確定球鏡的檢查（使最小彌散圓在被檢眼視網(wǎng)膜上）。確定交叉柱鏡本身的正負(fù)軸位。確定矯正柱鏡的軸位將交叉圓柱鏡放于被檢眼前，旋轉(zhuǎn)手輪(或鏡柄)與柱鏡的軸位一致，讓被檢眼看點(diǎn)群視標(biāo)。停留2~5秒后翻轉(zhuǎn)手輪(或鏡柄)并詢問被檢者兩面的清晰度有無變化。若無變化，則說明軸位正確，若兩面的清晰度不同，則說明軸位不正確，則用“同號(hào)追同號(hào)”的原則來調(diào)整柱鏡的軸位?！巴?hào)追同號(hào)”的軸位偏移原則

以近視散光為例，當(dāng)翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡時(shí)正反兩面的清晰度不同，則應(yīng)調(diào)整柱鏡試片的軸位，即在清晰的位置下，初驗(yàn)柱鏡的軸位向交叉柱鏡的負(fù)軸位所在的方位旋轉(zhuǎn)，一般每次旋轉(zhuǎn)10°確定矯正柱鏡的軸位例如：用交叉柱鏡對(duì)初驗(yàn)結(jié)果為：-2.00DS／-1.50DC×135°的被檢眼測(cè)定散光軸位？

把交叉柱鏡放在眼前，要求交叉柱鏡的鏡柄與初驗(yàn)柱鏡軸位135°方向一致，讓被檢者看點(diǎn)群視標(biāo)停留2~5秒后迅速翻轉(zhuǎn)，讓被檢者比較兩個(gè)位置視標(biāo)的清晰程度，如圖一和圖二圖一圖二確定矯正柱鏡的軸位

若一位置比二位置清楚，則初驗(yàn)柱鏡軸位應(yīng)從135°移到145°，再對(duì)145°進(jìn)行測(cè)定。若二位置比一位置清楚，則初驗(yàn)柱鏡軸位應(yīng)從135°移到125°，再對(duì)125°進(jìn)行測(cè)定。若一位置和二位置同樣清楚，則初驗(yàn)柱鏡軸位135°基本準(zhǔn)確。學(xué)生互動(dòng)：對(duì)-1.00DC×180°進(jìn)行測(cè)定確定矯正柱鏡的屈光力量把交叉柱鏡放于被檢眼前，將正柱鏡軸向（白點(diǎn)）與負(fù)柱鏡試片的軸重合，設(shè)為A面（圖三）；則負(fù)柱鏡軸向與初驗(yàn)近視散光軸重合，設(shè)為B面（圖四）。讓被檢者看點(diǎn)群視標(biāo)，停留2~5秒后迅速翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，讓被檢者觀察兩面視標(biāo)清晰度有無變化。如圖三和圖四若三比四清楚，則初驗(yàn)柱鏡應(yīng)聯(lián)合柱鏡+0.25D，說明應(yīng)降低散光的屈光力量。若四比三清楚，則初驗(yàn)柱鏡應(yīng)聯(lián)合柱鏡-0.25D，說明應(yīng)增加散光的屈光力量。若三與四相同，則初驗(yàn)屈光力量基本準(zhǔn)確。確定矯正柱鏡的屈光力量確定矯正柱鏡的屈光力量例如用交叉柱鏡對(duì)初驗(yàn)結(jié)果為：-2.00DS／-1.50DC×135°的被檢眼測(cè)定散光的屈光力量。把交叉柱鏡放在眼前，要求交叉柱鏡的正軸（白點(diǎn)）與初驗(yàn)柱鏡軸位135°方向一致，讓被檢者看點(diǎn)群視標(biāo)，停留2~5秒后迅速翻轉(zhuǎn)，讓被檢者比較兩個(gè)位置視標(biāo)的清晰程度，如圖三和圖四確定矯正柱鏡的屈光力量如被檢者反應(yīng)三比四清楚，說明？初驗(yàn)柱鏡的屈光力量應(yīng)降低-0.25D，再用同樣的方法對(duì)-1.25DC的屈光力量進(jìn)行檢測(cè)。如被檢者反應(yīng)四比三清楚，說明？初驗(yàn)柱鏡的屈光力量應(yīng)增加-0.25D，再用同樣的方法對(duì)-1.75DC的屈光力量