常見敷料種類及應(yīng)用演示文稿

常見敷料種類及應(yīng)用演示文稿目前一頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握兩種傷口評估分類熟悉傷口愈合理念掌握各類敷料的特點(diǎn)及應(yīng)用目前二頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)傷口定義傷口是正常皮膚組織在致傷因子作用下造成的組織損傷或缺損，在皮膚完整性遭到破壞以及一部分正常組織丟失的同時，皮膚的正常功能受損。

目前三頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)

在處理任何傷口前，必須對患者狀況進(jìn)行客觀評估，以判斷傷口的嚴(yán)重程度及預(yù)后并為實(shí)施有效的干預(yù)提供依據(jù)。傷口評估是一個動態(tài)的過程，便于不斷地調(diào)整處理方案。目前四頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).傷口評估—評估目的估計(jì)傷口部位、大小、深度及鄰近組織的受損情況，以判斷傷口的嚴(yán)重程度及其預(yù)后分析傷口愈合中的有利因素和不利因素，在制定和實(shí)施傷口護(hù)理計(jì)劃中，注意消除和避免不利因素的影響提供傷口現(xiàn)狀資料，作為傷口治療和評估傷口進(jìn)展的資料調(diào)整傷口護(hù)理目標(biāo)與方法提供動態(tài)的反饋資料目前五頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)

.傷口分類—按分期Ⅰ期：血流受阻，皮膚完整，出現(xiàn)以指壓不會變白的紅斑印目前六頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).傷口分類—按分期

Ⅱ期：表皮或真皮部分損失，尚未穿透真皮層，傷口底部呈潮濕紅潤狀，疼痛，出現(xiàn)表層的破皮，水泡或有小淺坑目前七頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).傷口分類—按分期Ⅲ期：表皮及真皮完全受損，出現(xiàn)較深凹洞，傷口基底無疼痛感。沒有影響筋膜及肌肉層。可能有壞死組織、死腔、滲出液或感染目前八頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).傷口分類—按分期Ⅳ期：廣泛的破壞，傷口深至皮下組織至腱膜、肌肉或骨頭，可能有壞死組織、潛行、瘺管或感染目前九頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).傷口分類—按顏色紅色傷口：指治療過程中處炎癥期或增生期的傷口，外觀有紅色新鮮肉芽，邊緣整齊指治療過程中處炎癥期或增生期的傷口，傷口基底部為健康紅色肉芽組織目前十頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).傷口分類—按顏色黃色傷口：指傷口出現(xiàn)壞死殘留物，如皮下脂肪液化產(chǎn)生滲出液、因感染而產(chǎn)生膿性分泌物等，傷口基底呈黃色目前十一頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).傷口分類—按顏色黑色傷口：指傷口覆蓋有焦痂或無血管組織的壞死組織目前十二頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).傷口分類—按顏色混合傷口（1）黑黃色混合傷口：指傷口基底既有壞死黑痂，又有黃色分泌物和壞死殘留物的傷口（2）紅黃色混合傷口：指傷口基底既有黃色分泌物和壞死殘留物，又有散在紅色肉芽島的傷口目前十三頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).傳統(tǒng)的傷口處理方式消毒清潔，自然愈合目前十四頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).傳統(tǒng)的傷口處理方式目前十五頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)傷口愈合環(huán)境之相關(guān)理論…傷口干性愈合環(huán)境理論傳統(tǒng)的臨床傷口護(hù)理實(shí)踐創(chuàng)面局部脫水形成結(jié)痂，阻礙上皮細(xì)胞的爬行頻繁更換敷料使創(chuàng)面局部溫度下降→細(xì)胞分裂增殖速度減慢敷料與傷口新生肉芽組織粘連→更換敷料時再次性損傷創(chuàng)面與外界無阻隔性屏障，交叉感染的機(jī)會多目前十六頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)傷口愈合環(huán)境之相關(guān)理論…傷口濕性愈合環(huán)境理論20世紀(jì)50年代以后的有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：傷口環(huán)境對傷口愈合起著至關(guān)重要的作用1958年，Odland首先發(fā)現(xiàn)水泡完整的傷口比水泡破潰的傷口愈合速度明顯加快1962年，英國皇家醫(yī)學(xué)會Winter博士在動物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)-在濕性環(huán)境下，傷口愈合速度是干性環(huán)境下的2倍！目前十七頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)濕性愈合的優(yōu)點(diǎn)調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管的形成。有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解。促進(jìn)多種生長因子釋放。保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長。無結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷。保護(hù)創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減輕疼痛。目前十八頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).敷料的種類透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等水膠體敷料

：如康惠爾透明貼、潰瘍貼/粉、安普貼、多愛膚、德濕可等水凝膠：清創(chuàng)膠、清得佳、得濕舒等

藻酸鹽敷料:優(yōu)賽、液超妥、藻酸鈣鈉鹽、德濕康等

泡沫類敷料：如滲液吸收貼、痊愈妥、得濕舒等親水性纖維：如愛康膚銀離子敷料：如徳濕銀、愛康膚銀、泡沫銀、優(yōu)拓SSD等島狀敷料油紗敷料目前十九頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

◎阻隔環(huán)境微生物入侵傷口，防止交叉感染◎保濕性，不會粘著傷口，減少再次機(jī)械性損傷◎具有自粘性、使用方便、而且透明，便于觀察傷口缺點(diǎn)

◎吸收滲液能力差◎不能用于死腔或深部腔洞傷口◎周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用應(yīng)用

◎淺表摩擦傷◎急性皮膚燒傷◎初期的潰瘍傷口◎?qū)Ч芄潭ò胪改し罅夏壳岸揬總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

◎保持傷口濕潤,創(chuàng)造低氧、微酸環(huán)境，加速傷口愈合◎具有自溶性清創(chuàng)作用，溶解血纖維原◎少量到中量吸收滲液能力◎形成凝膠，保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛，不會造成再次機(jī)械性損傷缺點(diǎn)

◎不能用于滲液多的傷口◎周圍皮膚脆弱或感染的傷口不能使用應(yīng)用

◎低至中度滲出性傷口◎下肢靜脈潰瘍◎Ⅰ－Ⅱ期壓瘡◎小面積淺度燒傷◎手術(shù)傷口水膠體敷料目前二十一頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

◎高水合力，更快分離壞死組織，有效清創(chuàng)◎內(nèi)聚性高，可使用于任何部位傷口◎可用于干痂腔洞、竇道等傷口，減輕疼痛◎外層覆蓋密閉性敷料，清創(chuàng)效果更佳缺點(diǎn)

◎不能過多使用在滲液多的傷口◎涂抹過多容易造成傷口浸漬◎不能涂抹在正常皮膚上◎需要二級敷料固定應(yīng)用

◎干燥結(jié)痂、少量滲液的腐肉或結(jié)痂傷口◎腔洞及竇道傷口水凝膠敷料目前二十二頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)清創(chuàng)膠使用注意少量涂抹在壞死組織上,不要涂在正常的皮膚上.對于厚而硬的黑痂皮可預(yù)先用刀片在痂皮上劃線,可加快GEL的吸收,加快溶痂速度.盡量外蓋密閉敷料,如潰瘍貼或滲液吸收貼,加快自溶性清創(chuàng).用于腔洞時,注意一定要接觸到傷口基底.小而深的腔洞可預(yù)先將GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞.不能用在嚴(yán)重滲液的傷口.使用GEL后,換藥時一定要結(jié)合進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng),加快清創(chuàng)過目前二十三頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

◎半透膜的阻隔性，防止交叉感染◎順應(yīng)性好，使用方便，適合身體各個部位◎快速而強(qiáng)大的滲液吸收能力，減少浸漬◎保持傷口濕潤，加速傷口愈合，避免頻繁換藥◎泡沫墊緩沖外界壓力缺點(diǎn)

◎無粘性產(chǎn)品需要二級敷料固定◎不透明，不方便觀察傷口應(yīng)用

◎中至大量傷口滲液◎肉芽組織超常增生◎下肢靜脈性潰瘍◎糖尿病足潰瘍◎Ⅱ-Ⅳ期壓瘡◎小面積淺Ⅱ0燒傷泡沫敷料目前二十四頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)泡沫貼使用注意黑痂及干性的傷口不能用用于腔洞傷口時可配合使用清創(chuàng)膠,藻酸鹽敷料和潰瘍糊用在靜脈潰瘍的傷口,可選擇無粘膠的,最好外加壓力繃帶覆蓋傷口一定要比傷口邊緣大2-3cm傷口滲液接近邊緣2cm時即需要更換在傷口愈合后期要及時更換透明貼目前二十五頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

◎強(qiáng)大而快速吸收滲液能力◎形成凝膠,保持創(chuàng)面濕潤且不粘傷口,保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢,減輕疼痛◎與滲出液接觸后發(fā)生Na-Ca離子交換,增加傷口Ca++濃度,起到止血作用缺點(diǎn)

◎不能用于干痂傷口◎無粘性產(chǎn)品需要二級敷料固定適用范圍

◎各類高滲出性傷口

1.Ⅱ-Ⅳ期壓瘡2.糖尿病足潰瘍

3.供皮區(qū)傷口4.擦傷◎填充條應(yīng)用于填充腔隙的傷口藻酸鹽敷料目前二十六頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)藻酸鹽使用注意填充腔洞時,占滿空間80%,注意要突出一點(diǎn)與外層敷料接觸可以溶解壞死組織,促進(jìn)自溶性清創(chuàng),并能止血不能用在少量滲液或焦痂的傷口在肉芽增生的傷口上敷蓋相等面積的藻酸鹽,外蓋壓力繃帶或紗布,2-4天后肉芽會回縮允許有少量殘留在傷口上目前二十七頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

◎釋放銀離子殺菌,控制局部傷口感染◎大量吸收滲出液,減少傷口浸漬◎3-D發(fā)泡高分子材料缺點(diǎn)

◎使用時間不能超過2月◎不能用在良好生長的肉芽組織上◎會有輕微傷口著色現(xiàn)象,用生理鹽水可以消除適用范圍

◎感染傷口◎高滲出液，高危險性傷口◎下肢靜脈潰瘍◎慢性傷口炎癥期銀離子敷料目前二十八頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)含銀敷料使用注意可以用在感染傷口,大量滲液傷口不能用在黑痂傷口上小心謹(jǐn)慎用在良好生長的傷口上推薦用在傷口炎性期,糖尿病足和靜脈潰瘍傷口覆蓋傷口一定要比傷口邊沿大2-3CM使用時間不宜超過兩個月,需要定期進(jìn)行評估目前二十九頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).敷料覆蓋傷口的功能抵御機(jī)械因素?fù)p傷，抵御污染和化學(xué)刺激防止二度感染防止干燥及體液和電解質(zhì)丟失防止熱量丟失重建和恢復(fù)皮膚屏障是傷口治療的最終目標(biāo)敷料的一個重要功能在于其取代了皮膚的重要功能目前三十頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)傷口愈合階段傷口特點(diǎn)護(hù)理需求推薦敷料炎癥期（黑色）傷口相對干燥，有壞死組織，壞死組織較多時，傷口表面常有一層厚黑色干痂自溶性清創(chuàng)，能保持適當(dāng)?shù)膫跐穸?，控制及預(yù)防感染潰瘍貼、清創(chuàng)膠、銀離子抗菌敷料

肉芽形成期（黃/紅色)壞死組織減少，滲出液增加，達(dá)到高峰，外觀呈黃/紅色更好吸收傷口滲出液，促進(jìn)肉芽生長，控制及預(yù)防感染，保護(hù)新生組織泡沫敷料、藻酸鹽、銀離子抗菌敷料

上皮化期（粉紅色）傷口肉芽新鮮，周緣表皮開始向中心移行，滲液減少，傷口縮小低至中度滲液吸收能力，保護(hù)新生組織潰瘍貼、透明貼.敷料的選擇應(yīng)用目前三十一頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).選擇敷料時應(yīng)考慮的因素滲出量多少傷口的解剖部位壞死組織的多寡傷口有無感染有無死腔或者竇道目前三十二頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)吸收飽和或敷料粘性過強(qiáng)停留在傷口上的問題傷口浸漬敷料滲漏損害周圍正常皮膚正確選擇敷料非常重要！目前三十三頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn).敷料選擇原則能夠減少更換敷料的次數(shù)加速傷口愈合節(jié)省護(hù)理時間且價格便宜無刺激性和任何不良反應(yīng)有良好的粘附性，迅速而牢固地與傷口床粘附，活動時不脫落無論選擇何種敷料，均應(yīng)遵循以下原則三現(xiàn)代敷料目前三十四頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)如何建立最佳的傷口護(hù)理方案？良好的人際交流技巧了解患者對治療的期望、自我照顧的能力以及可利用的醫(yī)療資源掌握最新的創(chuàng)面護(hù)理產(chǎn)品信息及其作用機(jī)理個性化對待患者嫻熟的創(chuàng)面評估技能對創(chuàng)面愈合過程的病理生理的全面理解具備對患者進(jìn)行教育的知識估算治療費(fèi)用同情心目前三十五頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)濕性敷料換藥準(zhǔn)備：換藥包,濕性敷料，紗布，清洗溶液,乳膠手套換藥程序：洗手，戴手套除去舊敷料洗手，戴無菌手套清潔傷口干紗布吸除傷口床上多余的水分和并擦干傷口周圍皮膚選擇敷料貼于傷口上，敷料要超出傷口邊緣2-3cm洗手記錄傷口情況目前三十六頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)濕性敷料換藥目前三十七頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)Ⅰ期壓瘡的敷料選用透明貼潰瘍貼滲液吸收貼皮膚保護(hù)膜1.改善局部供血供氧。2.減少摩擦，減輕局部壓力。3.吸收皮膚分泌物，保持皮膚的PH值。4.維持適宜溫度。目前三十八頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)Ⅱ期壓瘡的敷料選用1.未破的小水皰（直徑小于5mm）2.大水皰（直徑大于5mm）3.真皮層受損，滲液多的4.小潰瘍目前三十九頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)Ⅲ-Ⅳ期壓瘡的敷料選用硬痂-可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48h可使痂皮軟化）。滲液多，黃色壞死組織覆蓋的口⑴水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料⑵美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存有感染的傷口）紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長⑴鹽水紗布濕敷⑵根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或封閉敷料覆蓋目前四十頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)不可分期壓瘡的敷料選用有壞死組織/腐肉、硬痂清創(chuàng)，去除壞死組織，減少感染。傷口清創(chuàng)是基本的處理原則。1.沒有紅、腫、浮動或滲出的→保留干痂。2.一旦出現(xiàn)紅、腫、浮動或滲出時→清創(chuàng)。壞死組織存在：1.影響傷口評估2.影響肉芽生長3.影響傷口收縮4.影響表皮細(xì)胞的爬行5.促進(jìn)細(xì)菌的生長6.產(chǎn)生臭味清創(chuàng)方法：1.外科清創(chuàng)2.機(jī)械清創(chuàng)3.自溶清創(chuàng)4.酶解清創(chuàng)5.蛆蟲清創(chuàng)目前四十一頁\總數(shù)四十八頁\編于十四點(diǎn)切口延遲愈合傷口類型：慢性傷口面積：５x２０cm滲液：少量外觀：７５％黑色、２５％黃色氣味：惡臭傷口周圍皮膚：疤痕硬結(jié)