殘疾預(yù)防康復(fù)2

殘疾預(yù)防康復(fù)第七節(jié)聽(tīng)力殘疾的康復(fù)思考題：1、前面一章我們學(xué)習(xí)了聽(tīng)力檢測(cè)的一些知識(shí)，一般有哪些檢測(cè)聽(tīng)力的方法？主觀測(cè)聽(tīng)法、客觀測(cè)聽(tīng)法及嬰幼兒測(cè)聽(tīng)法。2、一旦確診某人有了聽(tīng)力障礙，作為專業(yè)人員，有哪些措施可以改善其聽(tīng)力狀況，不至于因聽(tīng)力障礙而影響其學(xué)習(xí)、工作和生活？比較有效的方法是進(jìn)行聽(tīng)力補(bǔ)償，給他們配用適合其聽(tīng)力水平的助聽(tīng)器。3、世界上第一臺(tái)助聽(tīng)器是什么時(shí)候出現(xiàn)的？

1900年奧地利人費(fèi)底拉拉.阿爾特創(chuàng)造出世界上第一臺(tái)助聽(tīng)器樣機(jī)，成了助聽(tīng)器的奠基人，1904年，漢斯正式生產(chǎn)出氣導(dǎo)和骨導(dǎo)兩種炭精傳聲器的助聽(tīng)器。一、助聽(tīng)器的原理及電聲特性一）基本結(jié)構(gòu)及原理

1基本結(jié)構(gòu)助聽(tīng)器的基本部件包括傳聲器、放大器、耳機(jī)三個(gè)主要部分。還有音調(diào)調(diào)節(jié)裝置、音量調(diào)節(jié)裝置、自動(dòng)增益控制及電池供應(yīng)。2助聽(tīng)器的工作原理

傳聲器把接收到的很弱的聲信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，送入放大器的輸入級(jí)。經(jīng)放大級(jí)放大后由輸出級(jí)送到耳機(jī)。此時(shí)已變成了較強(qiáng)的電信號(hào)在耳機(jī)中轉(zhuǎn)換成聲信號(hào)。這樣助聽(tīng)器對(duì)聲音進(jìn)行了放大，可以在不同程度上彌補(bǔ)聽(tīng)力障礙者的聽(tīng)力損失。二助聽(tīng)器的電聲特性1頻率范圍助聽(tīng)器的頻率范圍（頻寬）是衡量助聽(tīng)器質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，至少應(yīng)在300—3000Hz才能保證必要的言語(yǔ)清晰度，好的助聽(tīng)器的頻率范圍可達(dá)80—8000Hz。2最大聲輸出和最大聲增益

1）最大聲輸出最大聲輸出是指聲輸入的聲壓級(jí)與最大聲增益之和。耳機(jī)輸出的聲壓級(jí)到了一定程度就不再增加，恒定在一個(gè)數(shù)字上以保護(hù)聽(tīng)覺(jué)，這種現(xiàn)象叫飽和。故最大聲輸出又叫飽和聲壓級(jí)。2最大聲增益

助聽(tīng)器的最大聲增益是助聽(tīng)器耳機(jī)輸出的最大聲壓級(jí)與傳聲器輸入的聲壓級(jí)之差。具體的增益需要考慮聽(tīng)力障礙者的實(shí)際聽(tīng)力損失，以聽(tīng)覺(jué)清晰舒適為度。3信噪比信噪比是指信號(hào)聲與噪聲系統(tǒng)的聲壓級(jí)之比。信號(hào)聲至少要高于噪音10dB，人們才可聽(tīng)到，高出20dB滿足正常通話。對(duì)于聽(tīng)力障礙者來(lái)說(shuō)助聽(tīng)器的信噪比不能小于30dB。通常助聽(tīng)器的信噪比在30—40dB之間。信噪比越高，聲音傳遞的質(zhì)量就越好。4諧波失真

失真指助聽(tīng)器輸出的信號(hào)與原有輸入信號(hào)的特性有差異，也叫畸變。當(dāng)輸出信號(hào)產(chǎn)生原有頻率整數(shù)倍的信號(hào)時(shí)，稱為諧波失真。助聽(tīng)器的保真度越高越好，失真度越小越好。失真度小于5%基本上能保證語(yǔ)言的逼真性，可視為高保真。目前助聽(tīng)器的失真度多在10%以內(nèi)。5音調(diào)和頻率響應(yīng)頻率響應(yīng)指助聽(tīng)器在其頻率工作范圍內(nèi)，對(duì)不同頻率的聲音產(chǎn)生不同的增益。這種增益隨頻率的變化關(guān)系，叫做頻率響應(yīng)特性，簡(jiǎn)稱“頻響”。為了使助聽(tīng)器的頻響能符合聽(tīng)力障礙者的不同殘余聽(tīng)力的需要，一般設(shè)有音調(diào)調(diào)節(jié)裝置，以L、N、H表示。L表示提高低頻增益，降低高頻增益，N表示增強(qiáng)中、高頻增益，H表示提高高頻增益、降低低頻增益。技術(shù)參數(shù)IEC60118-7

2cc耦合腔IEC600118-0

IEC711仿真耳參考測(cè)試增益（60dBSPL輸入）1600Hz47dB55dB滿檔增益（50dBSPL輸入）最大值67dB74dB滿檔增益（50dBSPL輸入）1600Hz54dB62dB最大輸出（90dBSPL輸入）最大值135dBSPL141dBSPL最大輸出（90dBSPL輸入）1600Hz124dBSPL132dBSPL總諧波失真

800Hz0.6%1.0%總諧波失真

1600Hz0.7%1.0%等效輸入噪聲級(jí)（未啟動(dòng)降噪功能時(shí)）24dBSPL24dBSPL頻率范圍（DIN46505）100-5500Hz100-6300Hz三助聽(tīng)器的分類1按傳導(dǎo)方式分：1）氣導(dǎo)助聽(tīng)器2）骨導(dǎo)助聽(tīng)器3）觸覺(jué)助聽(tīng)器

2按使用方式分：1）盒式助聽(tīng)器2）耳背式助聽(tīng)器3）耳內(nèi)式助聽(tīng)器4）耳道式助聽(tīng)器5）眼鏡式助聽(tīng)器二各種配戴式助聽(tīng)器介紹配戴式助聽(tīng)器主要有四種，即盒式助聽(tīng)器、眼鏡式助聽(tīng)器、耳背式助聽(tīng)器和耳內(nèi)式助聽(tīng)器。耳級(jí)助聽(tīng)器：傳聲器放置在耳道口或耳廓附近的助聽(tīng)器，包括眼鏡式助聽(tīng)器、耳背式助聽(tīng)器和耳內(nèi)式助聽(tīng)器。一盒式助聽(tīng)器

盒式助聽(tīng)器一般放在上衣口袋里，只有一只香煙盒或火柴盒大小，這種助聽(tīng)器有傳聲裝置、放大裝置，放大器用一條導(dǎo)線連接耳機(jī)，使用時(shí)將耳塞插入耳道。兒童使用盒式助聽(tīng)器，最好有口袋的背帶戴在胸前。1、盒式助聽(tīng)器的優(yōu)點(diǎn)1）可加大功率，滿足嚴(yán)重聽(tīng)障者的需要2）耳機(jī)與話筒距離較遠(yuǎn)，反饋聲??；3）開(kāi)關(guān)旋鈕體積較大，使用方便；4）所用電池較大，使用時(shí)間長(zhǎng)，容易買；5）體積大，不易丟失；6）價(jià)格低廉，一般人都買得起；7）裝有“T”檔，可用于聽(tīng)電話。2、缺點(diǎn)1）助聽(tīng)器放在衣袋里容易產(chǎn)生磨擦聲，增加噪音干擾，影響對(duì)語(yǔ)言的辨別；2）由于身體作為板障物，導(dǎo)致低頻成分增加，高頻音受到掩蔽，影響頻響效果；3）心理效果不好。二耳背式助聽(tīng)器

又稱耳后式或耳掛式助聽(tīng)器，是比較受歡迎的一種助聽(tīng)器，長(zhǎng)3—4厘米，彎鉤形，此類助聽(tīng)器的傳聲器、放大器、受話器、電池等都裝在小彎盒內(nèi)。傳聲器一般向前，可制成全向和單向性兩種。助聽(tīng)器的外口連接一個(gè)導(dǎo)聲鉤，再連接一塑料導(dǎo)管和耳塞（或耳模），置入外耳道使用。1、耳背式助聽(tīng)器的優(yōu)點(diǎn)1）傳聲效果好，有助于高頻增益，提高聽(tīng)覺(jué)對(duì)語(yǔ)言的辨別率；3）由于它可帶自動(dòng)增益裝置，解決了有重振的聽(tīng)力障礙者的問(wèn)題；4）大功率耳背式助聽(tīng)器可裝感應(yīng)線圈，用它接“T”檔使用，聽(tīng)電話效果。5）從耳模到助聽(tīng)器的一段膠管，可用來(lái)改進(jìn)聲學(xué)效果。2、耳背式助聽(tīng)器的缺點(diǎn)1）由于耳模與導(dǎo)聲管的原因，將外耳道的共振峰值由2700Hz移到1000Hz，使人聽(tīng)起來(lái)不習(xí)慣；2）助聽(tīng)器的長(zhǎng)聲導(dǎo)管與耳道及中耳高頻阻抗不匹配，對(duì)高頻增益有一定影響；3）由于使用時(shí)要掛在耳后，要放好耳模，又要調(diào)節(jié)旋鈕，使用較麻煩；4）體積小，如果配不好耳模，容易丟失。三耳內(nèi)式助聽(tīng)器

又稱耳塞式、插入式、和耳穴式助聽(tīng)器。此類助聽(tīng)器是根據(jù)使用者的耳甲腔和外耳道大小翻制耳模，將全部助聽(tīng)器原件置于耳模內(nèi)，不需導(dǎo)線。耳道式助聽(tīng)器類似于耳內(nèi)式助聽(tīng)器，但是更小，可置入耳道內(nèi)。1、耳內(nèi)式助聽(tīng)器的優(yōu)點(diǎn)1）助聽(tīng)器的傳聲器就在耳道口附近，保留了耳廓的集音功能；2）助聽(tīng)器放在耳甲腔內(nèi)，象耳模一樣，在制作時(shí)可通過(guò)修整工藝來(lái)增加聲學(xué)效果；3）若兩耳配用，可發(fā)揮雙耳效應(yīng)；4）睡覺(jué)時(shí)亦可不摘下；5）它沒(méi)有耳背式助聽(tīng)器的長(zhǎng)導(dǎo)管，并可保留部分外耳道的共振功能使用起來(lái)易于適應(yīng)。2、耳內(nèi)式助聽(tīng)器的缺點(diǎn)1）功率較小，只適于聽(tīng)力損失較輕的聽(tīng)障者，一般在65dB左右或以下；2）體積小，容易丟失；3）工藝復(fù)雜，造價(jià)高，不易普及。四耳道式助聽(tīng)器其體積最小，可放入耳道內(nèi)。一般分為深耳道式和淺耳道式五眼鏡式助聽(tīng)器

眼鏡式助聽(tīng)器是將助聽(tīng)器部件裝在一只或兩只眼鏡腿上，一只腿放話筒，另一腿放耳機(jī)。耳機(jī)用膠管連接耳塞，如果在眼鏡的末端做成骨導(dǎo)助聽(tīng)器，則是骨導(dǎo)助聽(tīng)器。1、眼鏡式助聽(tīng)器的優(yōu)點(diǎn)1）話筒離耳機(jī)較遠(yuǎn)，可減少反饋聲；2）助聽(tīng)器的位置在耳廓，排除了摩擦聲及低頻反射的干擾，而且耳機(jī)、話筒各在一邊，聲學(xué)效果好；3）助聽(tīng)器較為隱藏，鏡架固定較牢，美觀大方，符合聽(tīng)障者的心理需要。2、眼鏡式助聽(tīng)器的缺點(diǎn)1）眼鏡腿里加進(jìn)了助聽(tīng)器裝置，增加了重量