周邊視野缺損的治療策略

ManagementStrategiesforPatientswithPeripheralFieldLoss周邊視野缺損的治療策略谷峰中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院周邊視野缺損的常見原因

偏盲腦血管意外雙顳側(cè)偏盲同側(cè)偏盲外傷腫瘤全視野缺損青光眼視網(wǎng)膜色素變性治療策略最佳矯正視力控制照明及炫光放大鏡擴(kuò)大視野改善運(yùn)動(dòng)增加眼界康復(fù)服務(wù)最佳矯正視力最佳矯正視力是低視力矯正的起點(diǎn)選擇正確的視力表和光線評(píng)價(jià)患者的眼球運(yùn)動(dòng)和雙眼視功能控制照明及炫光調(diào)控照明閱讀用照明活動(dòng)用照明控制炫光視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞吸收少量的光線光線的散射是炫光和畏光產(chǎn)生的根源炫光會(huì)影響低中頻率的對(duì)比敏感度對(duì)比敏感度降低時(shí)患者的視力可以正常，但會(huì)影響患者的行動(dòng)能力琥珀色眼鏡,抗紫外線眼鏡照明控制炫光畏光助視器

(遠(yuǎn)用)

放大倍率應(yīng)該限制在患者需要的最低范圍望遠(yuǎn)鏡大的顯示屏有放大作用的眼鏡增大基弧增加鏡片的厚度增加鏡眼距離鏡片的材料助視器

(近用)

近用顯微望遠(yuǎn)鏡是最令患者滿意的選擇，方便美觀手持放大鏡方便學(xué)習(xí)曲線短CCTV讀書和近距離工作的最佳選擇擴(kuò)大視野

增加運(yùn)動(dòng)中的視野，提高運(yùn)動(dòng)能力及安全性反射鏡系統(tǒng)棱鏡系統(tǒng)Fresnel棱鏡Ground-inprism(Inwaveprisms)掃視增加靜態(tài)的視野反向望遠(yuǎn)鏡Amorphiclens凹透鏡凸面鏡反射鏡系統(tǒng)安放在鏡架鼻托位置，成45°角產(chǎn)生的像是相反的可能會(huì)導(dǎo)致鼻側(cè)視野缺損很少處方棱鏡系統(tǒng)患者不同的需求靜止的病人/靜止的目標(biāo)靜止的病人/運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)運(yùn)動(dòng)的病人/靜止的目標(biāo)運(yùn)動(dòng)的病人/靜止的目標(biāo)配戴棱鏡后患者的掃視功能會(huì)提高可以修改棱鏡的位置，邊緣后移甚至可以完全除去棱鏡棱鏡系統(tǒng)

Inwave棱鏡

適用于偏盲患者

1個(gè)12棱鏡度的棱鏡安裝與Fresnel棱鏡相似可以與遠(yuǎn)用處方結(jié)合在一起(CR39lens)

Inwave棱鏡

適用于偏盲患者

兩個(gè)12棱鏡度的棱鏡位于鼻側(cè)和顳側(cè)，1個(gè)8棱鏡度的棱鏡位于下方可以為各種視野缺損設(shè)計(jì)可以與遠(yuǎn)用處方結(jié)合在一起(CR39lens)倒置望遠(yuǎn)鏡視野擴(kuò)大的倍數(shù)與望遠(yuǎn)鏡放大的倍率相同視力下降程度也與望遠(yuǎn)鏡放大倍率相關(guān)主要用于靜止的目標(biāo)低倍數(shù)的伽利略或者開普勒望遠(yuǎn)鏡可以手持，卡在框架眼鏡上或者鑲嵌在框架眼鏡上AmorphicLens縮小水平經(jīng)線像的大小，但不改變垂直經(jīng)線像的大小視力不降低縮小倍率/視野擴(kuò)大倍率-1.2Xto2.0X常用于組織活檢AmorphicLens凸面鏡安裝在有觀察死角的地方，安裝在汽車上Fresnel棱鏡適應(yīng)癥雙顳側(cè)偏盲/同側(cè)偏盲剩余中央視野小于20°最佳矯正視力好于20/100驗(yàn)配助視器的目的主要是減少碰撞處方給盡可能多的棱鏡度數(shù)（一般推薦30棱鏡度的30Fresnel棱鏡）遮擋片由外向內(nèi)移動(dòng)直到患者能夠看到遮擋物，然后后退1mm棱鏡的底指向視野缺損的一側(cè)

優(yōu)點(diǎn)鏡片薄鏡片輕費(fèi)用低棱鏡度數(shù)范圍大可以任意剪切形狀缺點(diǎn)視力下降對(duì)比敏