健康扶貧政策宣傳

健康扶貧政策解讀

目前一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)目前二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)目前三頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)目前四頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容1.貧困戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么優(yōu)惠政策？經(jīng)認(rèn)定的五保戶、低保戶、殘疾人、二女結(jié)扎戶、優(yōu)撫對象等困難戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不用掏錢（或掏一部分錢），參保費(fèi)用由政府部分或全額代繳。目前五頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容

2.貧困戶享受哪些優(yōu)惠報(bào)銷政策？精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口在各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)起付線下調(diào)30%、統(tǒng)籌基金支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員，城市全額低保對象,農(nóng)村一類、二類低保對象，一、二級殘疾人，優(yōu)撫對象等屬于救助范圍內(nèi)的，住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。婦女宮頸癌、乳腺癌患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)統(tǒng)籌基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。目前六頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容

3.什么是大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策？全省參保（合）城鄉(xiāng)居民住院和門診慢特病經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元（農(nóng)村建檔立卡貧困人群、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員降低至3000元）以上的部分，大病保險(xiǎn)給予最低50%，最高75%的報(bào)銷。注：合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用：即按照分級診療要求在相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，符合城鄉(xiāng)居民藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄等基本醫(yī)保目錄的醫(yī)?？蓤?bào)銷費(fèi)用。目前七頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容

4.什么是大病保險(xiǎn)再報(bào)銷政策？從2017年4月1日起，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，對城鄉(xiāng)居民個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過3萬元以上的部分（不含3萬元），大病保險(xiǎn)再次給予80%—98%的報(bào)銷，報(bào)銷金額上不封頂。報(bào)銷比例為：0—1萬元（含1萬元）報(bào)銷80%；1—2萬元（含2萬元）報(bào)銷90%；2—5萬元（含5萬元）報(bào)銷95%；超過5萬元報(bào)銷98%。目前八頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容

5.什么是建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助政策？

在扶貧攻堅(jiān)階段，對建檔立卡貧困人口住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)再報(bào)銷后，個(gè)人合規(guī)費(fèi)用年累計(jì)超過3000元以上部分，由民政部門通過醫(yī)療救助政策全部兜底解決。對于屬于建檔立卡貧困人口的低保對象、特困供養(yǎng)人員，按照就高不就低的原則實(shí)施救助，不得重復(fù)救助。目前九頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容6.什么是分級診療？分級診療有哪些規(guī)定？分級診療制度規(guī)定有些小病要在城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看，有些常見病要在縣醫(yī)院看，有些常見大病要在市級醫(yī)院看，重大疾病才到省級醫(yī)院看。如果不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可能不予報(bào)銷。住院之前一定要與當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門聯(lián)系，弄清楚哪些疾病應(yīng)該到哪一級醫(yī)院看，應(yīng)該怎樣辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，明白報(bào)銷政策。目前十頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容

越是基層的醫(yī)院，看病報(bào)銷的比例越高。到城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病比縣醫(yī)院報(bào)的多，到縣醫(yī)院看病比省市大醫(yī)院報(bào)的多。為了提升基層醫(yī)院服務(wù)能力，近年來省衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，省市級醫(yī)院專家下沉到縣醫(yī)院服務(wù)，縣醫(yī)院專家下沉到城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)，在基層醫(yī)院也能享受到大醫(yī)院專家的服務(wù)，同時(shí)費(fèi)用低、報(bào)銷比例高。目前十一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容

7.50種重大疾病都有哪些？50種重大疾病包括兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、兒童腦癱、腦梗死、慢性粒細(xì)胞白血病、中重度傳導(dǎo)性神經(jīng)性耳聾（聽覺植入，聽力重建）、乳腺腫瘤（四級手術(shù)）、宮頸腫瘤（四級手術(shù)）、重性精神病、血友病、肺腫瘤（四級手術(shù)）、食道腫瘤（四級手術(shù)）、胃腫瘤（四級手術(shù)）、急性心肌梗塞（介入）、結(jié)腸腫瘤（四級手術(shù)）、直腸腫瘤（四級手術(shù)）、肝腫瘤（器官移植除外）（四級手術(shù)）、胰腺腫瘤（四級手術(shù)）、惡性淋巴瘤、膽囊惡性腫瘤（膽管惡性腫瘤）（四級手術(shù)）、多器官功能障礙綜合征（MODS）、肝硬化（失代償期）、急重癥胰腺炎、甲狀腺腫瘤（四級手術(shù)）、卵巢惡性腫瘤（四級手術(shù)）、腦腫瘤（四級手術(shù)）、前列腺腫瘤（四級手術(shù)）、骨與軟組織惡性腫瘤（四級手術(shù)）、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤（四級手術(shù)）目前十二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容

先天性心臟?。ǔ扇耍ㄋ募壥中g(shù)）、膀胱腫瘤（四級手術(shù)）、主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤（單側(cè)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥/下肢靜脈血栓形成/或合并肺栓塞）（介入）、極低出生體重兒、超極低出生體重兒、重癥肺炎、休克、兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)、妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重癥）、產(chǎn)后出血（介入手術(shù)）、胎盤植入（完全性前置胎盤）、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、腎臟腫瘤（四級手術(shù)）、妊娠期血小板減少癥、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（單側(cè)）、病毒性腦瘤（重癥）、化膿性腦膜炎（重癥）、頭頸部惡性腫瘤（四級手術(shù)）、腎上腺腫瘤（四級手術(shù)）、新生兒先天性消化道畸形等。

7.50種重大疾病都有哪些？目前十三頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

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7.重大疾病有什么優(yōu)惠政策？將全省統(tǒng)一規(guī)定的50種重大疾病納入基金支付范圍。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，重大疾病不設(shè)起付線，每個(gè)病種設(shè)定最高支付限額，符合規(guī)定費(fèi)用在相應(yīng)病種最高支付限額內(nèi)的，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為70%。目前十四頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

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8.什么是跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)？如何辦理跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)手續(xù)？跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)是指參合患者到參合省以外的新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡稱跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行住院治療，出院結(jié)算時(shí)只需支付自付費(fèi)用，新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用由跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。甘肅省參?；颊呓?jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至聯(lián)通醫(yī)院就醫(yī)（聯(lián)通醫(yī)院范圍查詢網(wǎng)站）,可享受出院窗口即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。目前十五頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

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如何辦理跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)手續(xù)？參合患者在辦理入院登記時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示：合作醫(yī)療證/卡（居民健康卡）、身份證（或戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證）、入院通知書（住院證）、轉(zhuǎn)診單（或由國家衛(wèi)生計(jì)生委新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)結(jié)算管理中心的短信通知）。患者出院只需支付個(gè)人自付費(fèi)用，不需要回參保地報(bào)銷。目前十六頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

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9.跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)有什么好處？實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)，改變了參合患者需繳納全部醫(yī)療費(fèi)用后回到參合地再進(jìn)行報(bào)銷的結(jié)算方式，患者只需支付個(gè)人自費(fèi)部分即可出院。在哪個(gè)醫(yī)院住院，就在哪個(gè)醫(yī)院報(bào)銷。當(dāng)天出院，當(dāng)時(shí)報(bào)銷，簡化流程，縮短報(bào)銷時(shí)間。同時(shí)，享受新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)的參合患者與其他患者相比可少交部分住院押金，減輕參合患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。目前十七頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

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10.什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？家庭醫(yī)生簽約服務(wù)屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，每個(gè)家庭可以就近選擇一名家庭醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約服務(wù)周期原則上為一年，期滿后簽約家庭可決定是否續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生簽約。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)包為免費(fèi)服務(wù)包、初級包和中級包，由簽約居民自愿選擇，原則上由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸷蛧一竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)各50%的比例分別承擔(dān)。我中心對建檔立卡貧困戶進(jìn)行免費(fèi)簽約。目前十八頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有什么好處？家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的好處就是簽約群眾患病后能夠及時(shí)得到家庭醫(yī)生提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康咨詢和上門服務(wù)，特別是在患重大疾病后，能夠相應(yīng)得到從村（社區(qū)）一直到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)和?？圃\療服務(wù)等，可以有效解決貧困人口、老年人口、空巢家庭等患病后不方便就診的問題。

重點(diǎn)人群老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等目前十九頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

家庭醫(yī)生的職能.小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、療養(yǎng)回社區(qū)、健康進(jìn)家庭目前二十頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容

11.什么是門診慢特??？門診慢病怎樣報(bào)銷？參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員患有需要長期或終身在門診治療的門診慢性特殊疾?。ê喎Q“門診慢特病”），享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，門診慢特病實(shí)行定額管理，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用的報(bào)銷比例為70%，累計(jì)不超過相應(yīng)病種的最高支付限額。目前二十一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

門診慢特病政策門診慢特病，是指參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員，患需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病，按本辦法納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)助的病種。納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種共分為四大類36種。Ⅰ類（7種）：慢性腎衰竭透析治療（腹膜透析、血液透析），血友病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害，惡性腫瘤放化療，白血病，器官移植抗排異治療，再生障礙性貧血；Ⅱ類（8種）：苯丙酮尿癥（18歲及以下兒童），腦癱，精神分裂癥，慢性腎炎并發(fā)腎功能不全，肝硬化（失代償期），慢性心力衰竭，強(qiáng)直性脊柱炎，重癥肌無力；Ⅲ類（14種）：腦出血及腦梗塞恢復(fù)期，慢性活動(dòng)性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干擾素治療），風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎，慢性阻塞性肺氣腫及肺心病，椎間盤突出，慢性盆腔炎及附件炎，高血壓?。á蚣壖耙陨希悄虿“椴l(fā)癥，耐藥性結(jié)核病，癲癇，甲亢，克山病，大骨節(jié)病，布魯氏菌??；Ⅳ類（7種）：黑熱病，克汀病，包蟲病，氟骨癥，砷中毒，瘧疾，普通肺結(jié)核。健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容目前二十二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十三點(diǎn)

門診慢特病的申報(bào)

健康扶貧政策重點(diǎn)內(nèi)容符合病種申報(bào)條件的參保人員，于1-3月向戶籍所在地街道的城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)。申報(bào)時(shí)需填寫《張掖市城鄉(xiāng)居民門診慢性特殊疾病申報(bào)認(rèn)定表》（附件1），并提交近三年因