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文檔簡介
第頁共頁內科主治醫(yī)師考試題型分析^p內科主治醫(yī)師考試題型分析^p內科主治醫(yī)師考試題型如下表:考試科目考試日期和時間內科主治醫(yī)師根底知識單項選擇題共用題干單項選擇題、案例分析^p題相關專業(yè)知識專業(yè)知識專業(yè)理論才能一、單項選擇題由1個題干和5個選項組成,題干在前,選項在后。每道題只有1個正確選項,其余均為干擾選項。1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來自A.腎上腺皮質B.卵泡C.妊娠黃體D.胎盤E.卵巢二、共用題干單項選擇題題干為一個病例【摘要】:^p,并據此提出2~6個互相獨立的問題,以考察考生對所學知識和技能的簡單應用才能。每個問題只有1個正確選項,其余為干擾選項。此題型的答題過程在機考時是不可逆的,即進入下一問題后不能返回修改已答題目。例題:患者男,40歲。1年來進展性心慌氣短,腹脹,下肢浮腫。體格檢查:一般情況尚好。血壓130/90mmHg〔17.3/12kPa〕。心臟叩診濁音界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖部有3/6級收縮期雜音,心率100次/分,律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張,肝肋下4cm,脾未及。雙下肢浮腫〔+〕。心電圖示:完全性右束支傳導阻滯。1.患者最可能的診斷是A.風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全B.高血壓心臟病C.冠心病伴乳頭肌功能不全D.擴張性心肌病E.縮窄性心包炎2.以下疾病中,與該病相鑒別的是A.心包積液B.冠心病C.限制型心肌病D.縮窄性心包炎E.肥厚型心肌病3.為進一步確診,應進展的檢查是A.動態(tài)心電圖B.X線胸片C.超聲心動圖D.心肌酶譜E.血沉4.以下治療措施中,不合適該患者的是A.鈣拮抗劑B.利尿劑C.硝酸鹽類制劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑三、案例分析^p題案例分析^p題目前僅用于“專業(yè)理論才能”科目,以人機對話方式進展。這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題,用以考察考生在臨床工作中所應具備的.知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用才能,還涉及其對循證醫(yī)學的理解情況??疾靸热莅痹\、初診、復診、住院過程中,采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查工程并解釋檢查結果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評價病情的嚴重性、分析^p病因及發(fā)病機制、處理病情、評估預后及貫穿于整個醫(yī)療活動中的倫理和法律問題等。案例分析^p題題干為一個模擬臨床情境的病例,根據臨床實際工作的思維方式和內容提出假設干問題。問題之間根據提供的信息可以具有一定的邏輯關系,隨著病程的進展,不斷提供新的信息,然后提出相應的問題??忌鷳鶕}干描繪和提示信息,選出每問的全部正確選項。正確選項可能為1個或多個,根據選項的重要性而得分權重不同。選對得分,選錯扣分,扣至本問得分0為止。在人機對話考試中,案例分析^p題答題過程是不可逆的,即進入下一問題后不能返回修改已答題目。例題:患者男,66歲。因嗜睡、意識模糊4小時,并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽,到當地衛(wèi)生院進展靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療,3天后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等病癥并日漸加劇,遂來院就診。體格檢查:T38.8℃,P108次/分,BP150/75mmHg〔20/10kPa〕。肥胖體形,唇舌枯燥,皮膚彈性差,無面癱體征,頸無抵抗。左下肺可聞濕啰音。問題1:急診應首先重點檢查的工程包括1.血清鉀、鈉、氯、鈣2.腰穿腦脊液檢查3.血氣分析^p4.尿糖5.血脂6.血糖提示:血鉀3.7mmol/L,血鈉156mmol/L,血氯110mmol/L,血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L,尿糖〔++++〕。血酮〔-〕,尿酮。AB23mmol/L,TCO226mmol/L,BE-2,8mmol/L,SaO20.92,血漿浸透壓358mmol/L.問題2:目前的急診診斷是1.重度昏迷2.腦血管意外3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷5.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷6.非胰島素依賴型〔Ⅱ型〕糖尿病問題3:急診處理措施包括1.靜脈輸注5%葡萄糖液2.靜脈輸注5%NaHCO3液3.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液4.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液5.應用20%甘露醇脫水6.皮下注射正規(guī)胰島素提示:靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位,復查血鉀3.0mmol/L,血鈉150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血漿浸透壓328mmol/L.患者第1小時靜脈補0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg〔18/8kPa〕。問題4:目前正確的處理措施包括1.靜脈補鉀2.繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液3.靜脈輸注5%葡萄糖液4.可靜脈輸入血漿或全血5.可靜脈輸入25%人體白蛋白6.繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4~6單位提示:患者經上述處理12小時,脫水狀況減輕,意識恢復。體溫37.3℃。復查血鉀3.4mmol/L,血鈉144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。問題5:目前應采取的處理措施包括1.應用抗生素2.繼續(xù)靜脈補鉀3.靜脈輸注10%葡萄糖液4.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液5.鼓勵患者飲水進食6.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍提示:經上述處理兩天,患者已能進半流質飲食,尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃~38.2℃。復查空腹血糖14.8mmol/
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