骨科材料產業(yè)發(fā)展行動意見

骨科材料產業(yè)發(fā)展行動意見

堅持保基本、強基層、建機制。將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務能力，以問題為導向推動制度創(chuàng)新和攻堅突破。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，健全基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目遴選機制。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化機制基本完善。推進公共衛(wèi)生服務。完善公共衛(wèi)生服務項目經費分配方式以及效果評價和激勵約束機制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構對項目實施的指導和考核作用，考核評價結果與服務經費撥付掛鉤。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵機制，人員和運行經費根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況由預算全額安排。鼓勵防治結合類專業(yè)公共衛(wèi)生機構通過提供預防保健和基本醫(yī)療服務獲得合理收入，建立有利于防治結合的運行新機制。推進婦幼保健機構內部改革重組，實現保健和臨床有機融合。在合理核定工作任務、成本支出的基礎上，完善對醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務任務的補償機制。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區(qū)康復。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務項目納入基本公共衛(wèi)生服務。完善現有藥品政策，減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的藥品費用負擔。推進居民健康卡、社會保障卡等應用集成，激活居民電子健康檔案應用，推動預防、治療、康復和健康管理一體化的電子健康服務。升級改造衛(wèi)生應急平臺體系，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期發(fā)現水平。深入開展愛國衛(wèi)生運動。建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，加快轉變職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應的監(jiān)管模式，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進監(jiān)管法制化和規(guī)范化，建立健全職責明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學有效的綜合監(jiān)管長效機制。（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生領域放管服改革按照簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務的要求，推進醫(yī)藥衛(wèi)生領域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項，建立清單制度并向社會公示。轉變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機制和監(jiān)管方式，更加注重加強事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。（二）構建多元化的監(jiān)管體系完善監(jiān)管主導、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機構自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強部門聯(lián)動，加大監(jiān)管力度，切實防止和減少損害群眾健康權益的違法違規(guī)行為。引導第三方依法依規(guī)參與監(jiān)管工作。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構自我管理制度，加強內涵管理。利用信息化手段對所有醫(yī)療機構門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。加強醫(yī)保智能審核技術應用，推動全國所有統(tǒng)籌地區(qū)應用智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實現對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為的全面、及時、高效監(jiān)控。健全全國藥品信息公共服務平臺，公開價格、質量等信息。建立健全社會共治機制，加大信息公開和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動接受社會監(jiān)督。（三）強化全行業(yè)綜合監(jiān)管健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)和標準，推動監(jiān)管重心轉向全行業(yè)監(jiān)管。加快出臺基本醫(yī)療衛(wèi)生法，建立健全中醫(yī)藥法規(guī)，完善相關標準規(guī)范。實行屬地化監(jiān)督，加強基層監(jiān)督機構規(guī)范化建設和能力建設，建立健全綜合監(jiān)管保障機制。開展綜合監(jiān)管試點。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的雙隨機抽查，依法查處違法違規(guī)行為，抽查情況及查處結果及時向社會公開。建立違法違紀黑名單制度，對進入黑名單的機構和人員依法依規(guī)嚴肅處理，情節(jié)嚴重的堅決曝光。健全醫(yī)療機構績效考評制度，對醫(yī)療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等進行綜合評價，確保各醫(yī)療機構的功能任務符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求。強化臨床路徑管理，完善技術規(guī)范，提高診療行為透明度。加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構盈利率的管控，加強醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查實現100%覆蓋。完善基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)控機制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構延伸至醫(yī)務人員。強化藥品質量監(jiān)管，進一步規(guī)范藥品市場流通秩序。加強藥品注冊申請、審批和生產、銷售的全程監(jiān)管，建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。加強藥品有效期和包裝材料管理，規(guī)范過期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴控藥品購銷渠道，嚴格票據管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境。加強部門之間的配合，依法依規(guī)嚴厲打擊藥品注冊申請中數據造假、制售假劣藥品、掛靠經營、走票、商業(yè)賄賂、非法經營等違法犯罪行為。強化藥品價格行為監(jiān)管，建立健全藥品價格信息監(jiān)測預警和信息發(fā)布制度，積極引導行業(yè)組織和市場主體加強誠信建設，自覺維護市場價格秩序。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專項調查，對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。（四）引導規(guī)范第三方評價和行業(yè)自律完善相關政策制度，鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作，推動醫(yī)療機構考核評價逐步向獨立第三方評價轉變。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會學會、高等院校、科研院所等作用，積極培育第三方評價機構。強化行業(yè)自律，推動行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準則，規(guī)范成員行為。引導和規(guī)范醫(yī)療機構建立內審制度，加強自我管理和自查自糾，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全。加強全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管信息管理，為醫(yī)療機構開展業(yè)務以及提升服務質量、服務效率、滿意度等提供有效監(jiān)控依據。主要目標到2017年，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架。分級診療政策體系逐步完善，現代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設加快推進，全民醫(yī)療保障制度更加高效，藥品生產流通使用政策進一步健全。到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。經過持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，我國居民人均預期壽命比2015年提高1歲，孕產婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7．5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9．5‰，主要健康指標居于中高收入國家前列，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右。建立規(guī)范有序的藥品供應保障制度實施藥品生產、流通、使用全流程改革，調整利益驅動機制，破除以藥補醫(yī)，推動各級各類醫(yī)療機構全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，建設符合國情的國家藥物政策體系，理順藥品價格，促進醫(yī)藥產業(yè)結構調整和轉型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應充分。（一）深化藥品供應領域改革通過市場倒逼和產業(yè)政策引導，推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，促進做優(yōu)做強，提高產業(yè)集中度，推動中藥生產現代化和標準化，實現藥品醫(yī)療器械質量達到或接近國際先進水平，打造中國標準和中國品牌。建立更加科學、高效的藥品審評審批體系。加快推進仿制藥質量和療效一致性評價，鼓勵創(chuàng)制新藥，鼓勵以臨床價值為導向的藥物創(chuàng)新。加快防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病、罕見病等臨床急需新藥及兒童用藥等的審評審批。淘汰療效不確切、風險大于效益的品種。加強醫(yī)療器械創(chuàng)新，嚴格醫(yī)療器械審批。建立藥品上市許可持有人制度。加快重大傳染病用藥、兒童用藥的研發(fā)和生產。在國家基本藥物目錄（2012年版）中，2007年10月1日前批準上市的化學藥品仿制藥口服固體制劑應在2018年底前完成一致性評價。解決好低價藥、救命藥、孤兒藥以及兒童用藥的供應問題。扶持低價藥品生產，保障市場供應，保持藥價基本穩(wěn)定。建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對機制，加快推進緊缺藥品生產，支持建設小品種藥物集中生產基地，繼續(xù)開展用量小、臨床必需、市場供應短缺藥品的定點生產試點。完善兒童用藥、衛(wèi)生應急藥品保障機制。對原料藥市場供應不足的藥品加強市場監(jiān)測，鼓勵提高生產能力。（二）深化藥品流通體制改革加大藥品，耗材流通行業(yè)結構調整力度，引導供應能力均衡配置，加快構建藥品流通全國統(tǒng)一開放、競爭有序的市場格局，破除地方保護，形成現代流通新體系。推動藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經營企業(yè)倉儲資源和運輸資源，加快發(fā)展藥品現代物流，鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。推動流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務商轉型，建設和完善供應鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應鏈上下游延伸開展服務。應用流通大數據，拓展增值服務深度和廣度，引導產業(yè)發(fā)展。鼓勵綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經營。推廣應用現代物流管理與技術，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現代流通網絡與追溯體系，促進行業(yè)結構調整，提升行業(yè)透明度和效率。力爭到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額的90%以上。（三）完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度完善以?。▍^(qū)、市）為單位的網上藥品集中采購機制，落實公立醫(yī)院藥品分類采購，堅持集中帶量采購原則，公立醫(yī)院改革試點城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。推進公共資源交易平臺整合。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規(guī)格原則上不超過2種。實施藥品采購兩票制改革（生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票），鼓勵醫(yī)院與藥品生產企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，嚴格按合同回款。進一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度，落實醫(yī)療機構藥品、耗材采購主體地位，促進醫(yī)療機構主動控制藥品、耗材價格。完善藥品價格談判機制，建立統(tǒng)分結合、協(xié)調聯(lián)動的國家、省兩級藥品價格談判制度。對部分專利藥品、獨家生產藥品進行公開透明、多方參與的價格談判，逐步增加國家談判藥品品種數量，并做好醫(yī)保等政策銜接。將加快藥品注冊審批流程、專利申請、藥物經濟學評價等作為藥品價格談判的重要內容。對實行備案采購的重點藥品，明確采購數量、開具處方的醫(yī)生，由醫(yī)療機構負責人審批后向藥品采購部門備案。加強國家藥品供應保障綜合管理信息平臺和省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設，提高藥品集中采購平臺服務和監(jiān)管能力，健全采購信息采集共享機制。開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設備集中采購。規(guī)范和推進高值醫(yī)用耗材集中采購，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標準，區(qū)別不同情況推行高值醫(yī)用耗材招標采購、談判采購、直接掛網采購等方式，確保高值醫(yī)用耗材采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。（四）鞏固完善基本藥物制度鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果，推動基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面實行統(tǒng)一政策。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。探索在基本藥物遴選調整中納入循證醫(yī)學和藥物經濟學評價方法。在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅持基本藥物主導地位。完善基本藥物供應體系。（五）完善國家藥物政策體系健全管理體制，建立國家藥物政策協(xié)調機制。推動醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫(yī)療機構應按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。推動企業(yè)充分競爭和兼并重組，提高市場集中度，實現規(guī)?；?、集約化和現代化經營。調整市場格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。進一步完善藥品價格形成機制，強化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，堅持分類管理，實行不同的價格管理方式，逐步建立符合我國藥品市場特點的藥價管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標準，結合仿制藥質量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。完善國家醫(yī)藥儲備體系，在應急保障的基礎上，完善常態(tài)短缺藥品儲備。完善中藥政策，加強中藥材質量管理，鼓勵中藥飲片、民族藥的臨床應用。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機構和零售藥店藥師管理制度，結合醫(yī)療服務價格改革，體現藥事服務價值。建立藥物臨床綜合評價體系和兒童用藥臨床綜合評價機制，提高合理用藥水平。健全重特大疾病保障機制在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。完善職工補充醫(yī)療保險政策。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫(yī)療救助基礎上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。積極引導社會慈善力量等多方參與。逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)保經辦機構間數據共享的機制，推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險有效銜接，全面提供一站式服務。統(tǒng)籌推進相關領域改革（一）健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制從提升和改善薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調動廣大醫(yī)務人員積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍作用。健全醫(yī)務人員培訓培養(yǎng)制度，使每名醫(yī)務人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓的機會。創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。完善醫(yī)學教育質量保障機制，到2020年，完成本科臨床醫(yī)學專業(yè)首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫(yī)學教育實質等效的醫(yī)學專業(yè)認證制度。深化醫(yī)學教育改革，深入推進卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，加強醫(yī)學相關專業(yè)人才培養(yǎng)。繼續(xù)開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，重點為縣級醫(yī)療機構和邊遠地市醫(yī)院培養(yǎng)一批?？漆t(yī)師。推進基層藥學人員培養(yǎng)使用。大力推進全科醫(yī)生制度建設，加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設，通過規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓力度。到2020年，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數達到30萬人以上。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，促進中醫(yī)藥傳承與發(fā)展，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度。創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機制，完善崗位設置管理制度，推行公開招聘制度，實行全員聘用制度，實現人員分類管理。改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進醫(yī)療資源向中西部地區(qū)傾斜、向基層和農村流動。在總結評估的基礎上，繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，其中醫(yī)療服務收入的內涵和與績效工資制度銜接的具體辦法另行研究制定。合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構編外人員待遇，逐步實現同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構內部績效分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。落實艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼政策，績效工資分配向基層傾斜。創(chuàng)新人才評價機制，改革完善以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?，符合衛(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機構中高級崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。關心重視村醫(yī)隊伍建設，合理提高待遇，結合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。建立衛(wèi)生人員榮譽制度，弘揚廣大衛(wèi)生與健康工作者敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的精神，做好人民好醫(yī)生稱號評選宣傳工作，通過多種形式增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為，堅決從嚴查處涉醫(yī)突發(fā)案件，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)務人員安全。完善醫(yī)療糾紛調解機制，健全院內調解、人民調解、司法調解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的三調解一保險制度體系，構建和諧醫(yī)患關系。到2020年，醫(yī)療責任保險覆蓋全國所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。（二）加快形成多元辦醫(yī)格局持續(xù)開展健康領域大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新。鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，擴大健康服務相關支撐產業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務業(yè)發(fā)展環(huán)境。健全非營利性和營利性醫(yī)療機構分類管理制度。進一步優(yōu)化政策環(huán)境，督促各地落實在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、醫(yī)院評審等方面對所有醫(yī)療機構同等對待的政策措施。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。完善醫(yī)療資源規(guī)劃調控方式，加快社會辦醫(yī)發(fā)展。允許公立醫(yī)院根據規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，支持社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)院加強合作，共享人才、技術、品牌。控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。探索社會力量辦營利性醫(yī)院綜合評價機制，鼓勵社會力量投向滿足群眾多元需求的服務領域。鼓勵和引導金融機構增加健康產業(yè)投入，探索無形資產質押和收益權質押貸款業(yè)務，鼓勵發(fā)展健康消費信貸。支持符合條件的企業(yè)利用資本市場直接融資、發(fā)行債券和開展并購，鼓勵引導風險投資。發(fā)揮商業(yè)健康保險資金長期投資優(yōu)勢，引導商業(yè)保險機構以出資新建等方式興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務機構。促進醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產業(yè)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，支持養(yǎng)老機構開展康復護理、老年病和臨終關懷服務，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。促進醫(yī)療與旅游融合，完善準入、運營、評價、監(jiān)管等相關配套政策，加快推進健康旅游產業(yè)發(fā)展。促進互聯(lián)網與健康融合，發(fā)展智慧健康產業(yè)。積極發(fā)展基于互聯(lián)網的健康服務，促進云計算、大數據、移動互聯(lián)網、物聯(lián)網等信息技術與健康服務深度融合，為健康產業(yè)植入智慧之芯。促進中醫(yī)藥健康服務發(fā)展，推進中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展，實現中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展。到2017年，80%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，按照每千常住人口不低于1．5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間；符合國情的醫(yī)養(yǎng)結合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立，所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。（三）推進公共衛(wèi)生服務體系建設建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，健全基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目遴選機制。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化機制基本完善。推進公共衛(wèi)生服務。完善公共衛(wèi)生服務項目經費分配方式以及效果評價和激勵約束機制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構對項目實施的指導和考核作用，考核評價結果與服務經費撥付掛鉤。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵機制，人員和運行經費根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況由預算全額安排。鼓勵防治結合類專業(yè)公共衛(wèi)生機構通過提供預防保健和基本醫(yī)療服務獲得合理收入，建立有利于防治結合的運行新機制。推進婦幼保健機構內部改革重組，實現保健和臨床有機融合。在合理核定工作任務、成本支出的基礎上，完善對醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務任務的補償機制。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區(qū)康復。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務項目納入基本公共衛(wèi)生服務。完善現有藥品政策，減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的藥品費用負擔。推進居民健康卡、社會保障卡等應用集成，激活居民電子健康檔案應用，推動預防、治療、康復和健康管理一體化的電子健康服務。升級改造衛(wèi)生應急平臺體系，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期發(fā)現水平。深入開展愛國衛(wèi)生運動。高值醫(yī)用耗材行業(yè)發(fā)展概況高值醫(yī)用耗材作為醫(yī)療器械領域增長最快的細分領域，相比較而言：首先，高值醫(yī)用耗材市場受人口老齡化帶動更為明顯，國家統(tǒng)計局數據顯示，截止到2022年末我國60周歲及以上人口2．80億人，占總人口的19．80%；65周歲及以上人口2．10億人，占總人口的14．90%，我國老年人口持續(xù)增加，中國社會科學院預測，2050年我國60歲及以上老年人口數量將達到4．83億人，骨科、心血管等疾病患病率與人口老齡化存在強相關性，以骨科為例，統(tǒng)計數據顯示，我國居民在14歲以下骨科類疾病發(fā)病率為2．8%，15-44歲的發(fā)病率為20．8%，而45歲以上的發(fā)病率則達到了76．4%，60歲以上人群的骨關節(jié)炎發(fā)病率約為78．5%，70歲以上人群中有90%出現膝關節(jié)軟骨退化、關節(jié)疼痛和關節(jié)炎等癥狀，預計隨著國內老年人口的持續(xù)增加，以骨科、血管介入等為代表的高值醫(yī)用耗材將會有更大的市場空間。其次，高值醫(yī)用耗材市場受居民支付能力撬動更為明顯，相對而言，高值醫(yī)用耗材價格、手術費用高昂，支付能力很大程度上將會影響醫(yī)療需求的釋放，一方面我國醫(yī)保體系逐步完善，2022年末基本醫(yī)療保險參保人數達到13．46億，全民醫(yī)保體系加快健全，參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度逐步整合，籌資和保障水平進一步提高，城鄉(xiāng)居民大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應急救助全面鋪開，商業(yè)健康保險快速發(fā)展，逐步形成多層次醫(yī)療保險體系，患者個人支付比例持續(xù)降低；另一方面我國城鄉(xiāng)居民可支配收入穩(wěn)步增長，國家統(tǒng)計局數據顯示，2013-2022年國內居民人均可支配收入由為1．83萬元增長到3．69萬元，居民支配收入增加提高在醫(yī)療保健領域的可支付能力。第三，高值醫(yī)用耗材市場受醫(yī)療水平提升影響更為明顯，高值醫(yī)用耗材的使用與高風險、搞技術含量的醫(yī)療服務緊密聯(lián)系，過程不僅要求醫(yī)生具有很高的醫(yī)療水平，同時也對醫(yī)院的整體水平也有較高的要求，近些年，政府不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入力度，醫(yī)療資源持續(xù)豐富，截止到2022年底我國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數已達103．30萬個，其中醫(yī)院總數量達到3．70萬家，我國總診療人次為84．00億人次。老齡化帶動市場需求增加、居民支付能力提高及國內醫(yī)療水平提升成了高值醫(yī)用耗材行業(yè)快速增長的重要推動力，2014-2021年高值醫(yī)用耗材的市場規(guī)模從409億元增長到1，464億元，年均復合增長率約為19．98%，是醫(yī)療器械行業(yè)中增長最快的細分領域。新醫(yī)改政策的支持、政府持續(xù)投入、城市化率的加快、老齡化社會的到來、居民自我保健意識的提高等驅動因素，激發(fā)了巨大的醫(yī)療需求，與此同時，這些因素也為我國醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材的供應鏈行業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，對于專業(yè)配送網絡服務的需求不斷增長。我國地域遼闊，醫(yī)療資源分散，再加上傳統(tǒng)醫(yī)療器械領域多級經銷模式的存在，造成醫(yī)療器械流通行業(yè)長期存在多、小、散的局面，集中度、規(guī)模化、信息化水平均偏低，流通環(huán)節(jié)多、監(jiān)管難度大、終端價格虛高等問題日益凸顯。提質增效的發(fā)展趨勢推動行業(yè)集中度不斷提升，同時政策強化全過程監(jiān)管，提升行業(yè)準入門檻，鼓勵企業(yè)做大做強，部分優(yōu)秀企業(yè)有望把握市場擴容和行業(yè)整合的機遇，不斷提升市場占有率，確立頭部競爭優(yōu)勢。建立科學有效的現代醫(yī)院管理制度深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革。到2017年，各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。到2020年，基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現代醫(yī)院管理制度，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和科學合理的補償機制。（一）完善公立醫(yī)院管理體制健全公立醫(yī)院法人治理機制，落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權。實行院長負責制，完善院長選拔任用制度，實行院長任期制和任期目標責任制。公立醫(yī)院依法制訂章程。建立健全公立醫(yī)院全面預算管理制度、成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度。（二）建立規(guī)范高效的運行機制取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調整醫(yī)療服務價格、加大投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格，加強分類指導，理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。通過規(guī)范診療行為、醫(yī)?？刭M等降低藥品、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫(yī)療服務價格騰出空間，并與醫(yī)療控費、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫(yī)療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務價格，由醫(yī)療機構自主制定。繼續(xù)推進公立醫(yī)院后勤服務社會化。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點，建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的運行新機制。（三）建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點。在地方現有編制總量內，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。落實公立醫(yī)院用人自主權，對急需引進的高層次人才、短缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術職務或博士學位人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。完善醫(yī)療機構與醫(yī)務人員用人關系。地方可以按國家有關規(guī)定，結合實際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經費支出占業(yè)務支出的比例，并建立動態(tài)調整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療機構在核定績效工資總量時予以傾斜。在績效工資分配上，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關規(guī)定，公立醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。公立醫(yī)院主管部門對院長年度工作情況進行考核評價，確定