11.養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則

養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則第八章2021/10/101

第一節(jié)養(yǎng)生原則

養(yǎng)生的概念：又稱攝生、道生、保生等，即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的意義：一、增強(qiáng)體質(zhì)：體質(zhì)形成主要決定于先天和后天因素，先天不足，可通過后天攝養(yǎng)和身體鍛煉，以促使體質(zhì)由弱變強(qiáng)。

二、預(yù)防疾?。骸罢龤鈨?nèi)存，邪不可干?！别B(yǎng)生可以保養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抵御病邪的能力。

三、延緩衰老：《內(nèi)經(jīng)》：“上古之人，春秋皆度百歲?！别B(yǎng)生可延緩衰老的進(jìn)程，盡享其天年。

2021/10/102養(yǎng)生的基本原則一、順應(yīng)自然：天人相應(yīng)。人與自然息息相通，人的生命活動(dòng)要遵循自然界的客觀規(guī)律，所以養(yǎng)生必須適應(yīng)自然界的變化。如“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰?！?/p>

二、形神共養(yǎng)：既要注意形體的保養(yǎng)，又要注意精神的調(diào)攝。靜以養(yǎng)神（清靜養(yǎng)神，修性怡神，氣功練神）；動(dòng)以養(yǎng)形（適可有度，形勞而不倦；因人而異；持之以恒）。三、調(diào)養(yǎng)脾胃：脾胃為后天之本，胃強(qiáng)則強(qiáng)，胃弱則弱。調(diào)養(yǎng)方法有飲食調(diào)節(jié)（寒熱適中，饑飽有度，營養(yǎng)全面，清潔衛(wèi)生），藥物調(diào)節(jié)，精神調(diào)節(jié)，針灸按摩等。四、保精護(hù)腎：腎藏精氣，為生命之本，為健康長壽之根本。方法有節(jié)欲養(yǎng)精以益腎，藥物補(bǔ)益腎之陰陽精氣，食療補(bǔ)腎、導(dǎo)引補(bǔ)腎等。2021/10/103

第二節(jié)預(yù)防原則

一、預(yù)防為主的意義

預(yù)防，是采取一定的措施來防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。《內(nèi)經(jīng)》：“治未病。”“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”

“預(yù)防為主”，是我國衛(wèi)生工作四方針之一。2021/10/104二、預(yù)防的基本原則（一）提高正氣，增強(qiáng)抗邪能力1.重視調(diào)攝精神：保持愉快舒暢的良好心情，減少不良的精神剌激和過度的情緒波動(dòng)。2.注意飲食起居:飲食有節(jié)，起居有常，勞逸有度，生活保持一定的規(guī)律性。3．加強(qiáng)體育鍛煉：適可有度，因人而異，持之以恒?！拔迩輵颉?、“太極拳”、“氣功”、“易筋經(jīng)”、“八段綿”等。４．人工預(yù)防免疫：接種疫苗、菌苗、類毒素等，使人產(chǎn)生免疫。（二）避其邪氣，防止病邪侵害１．避其邪氣：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)?！薄氨芷涠練狻?。２．藥物預(yù)防：用中草藥預(yù)防傳染病。2021/10/105

第三節(jié)治療原則

一、治則的概念

一、治則的含義

治則，也稱治療原則，是治療疾病必須遵循的基本法則。它是在中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下制定的治療方法的總則，對(duì)臨床治療立法、處方、用藥等。具有普通指導(dǎo)意義。

二、治則與治法的關(guān)系

治則——是從整體上把握治療疾病的規(guī)律。如扶正、祛邪等，“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”。

治法——是在治療原則指導(dǎo)下，針對(duì)具體的病證擬定的直接而有針對(duì)性的治療方法。

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二、中醫(yī)治療觀(一)治病必求于本本——病機(jī)——疾病發(fā)生發(fā)展變化的機(jī)理。是對(duì)證的病因、病性、病位、病勢(shì)及邪正消長等內(nèi)容的歸納綜

治病求本——是指在治療疾病時(shí)必須抓住證的本質(zhì)，并針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。

治病求本的核心——在復(fù)雜的病理變化中，善于透過現(xiàn)象看本質(zhì)，抓住疾病的主要矛盾，并以有效的治療解決疾病的主要矛盾。2021/10/107

(二)不治已病治未病

健康未病態(tài)——機(jī)體尚未產(chǎn)生病理信息的健康人。

潛病未病態(tài)——機(jī)體內(nèi)已有潛在的病理信息，但尚未有 任何臨床表現(xiàn)的狀態(tài)，病理信息尚未到“顯化”程度。未病前病未病態(tài)——機(jī)體的病理信息已有所顯露，但在臨上尚不能診斷其病證類型，疾病處于早期階段，剛剛呈現(xiàn)少數(shù)先兆癥狀。 傳變未病態(tài)——某一臟腑已有病，根據(jù)傳變規(guī)律及臟腑相關(guān)法則，將要影響到其它臟腑發(fā)病而尚未發(fā)病狀態(tài)。

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健康未病態(tài)——未病先防——養(yǎng)生保健

潛病未病態(tài)治未病有病早治：早期發(fā)現(xiàn)

前病未病態(tài)

早期治療既病防變：護(hù)正于未傷

傳變未病態(tài) 祛邪于未傳2021/10/109

(三)治病先治神

神——精神、情志、心理。治神——采用精神療法（又叫情志療法、心理療法）。它是通過醫(yī)者的言、行、情、志等影響病者的認(rèn)知、情感和行為，以達(dá)到治療目的的方法。

《素問·寶命全形論》：“一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小?！敝紊穹椒ā凭儦?，勸說開導(dǎo)，解惑釋疑、心理暗示，情志相勝，導(dǎo)引吐納等。

《靈樞·師說》：“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其苦。”2021/10/1010

(四)以平為期

各臟腑組織功能協(xié)調(diào)一致 氣機(jī)升降出入的動(dòng)態(tài)平衡

健康——陰陽平衡氣血津液運(yùn)行與代謝暢達(dá)調(diào)和經(jīng)氣運(yùn)行通利條達(dá) 體與外界環(huán)境和諧適應(yīng)

陰陽偏盛偏衰臟腑失調(diào)

疾病——陰陽失調(diào)氣血不和升降失序經(jīng)氣不利與外界環(huán)境不相適應(yīng)

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以平為期——針對(duì)各種偏差加以調(diào)整——使陰陽失調(diào)重趨于平衡。

西醫(yī)治療思路——消除病因，消除病灶，直接對(duì)抗，補(bǔ)充替代。

中醫(yī)治療思路——從整體觀念出發(fā)，通過藥物、針灸、推拿等方法來調(diào)動(dòng)、發(fā)揮機(jī)體“陰陽自和”的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，以期恢復(fù)陰平陽秘、內(nèi)外和諧的生態(tài)平衡。

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三、基本治則

（一）扶正與祛邪

邪正之間的盛衰，決定疾病的虛實(shí)變化，又決定著疾病的進(jìn)退。因此治療疾病要扶助正氣，祛除邪氣，改變正邪惡雙方力量的對(duì)比，使疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化。1.扶正即扶助機(jī)體正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力的一種治療原則，主要適用于以正虛為主要矛盾的病證。如氣虛者補(bǔ)氣，血虛者補(bǔ)血。2.祛邪即祛除邪氣，排除或消弱病邪侵襲和損害的一種治療原則。主要適用于邪氣盛、正氣未衰、以實(shí)為主要矛盾的病證。如攻下、發(fā)汗、清熱、散寒、消導(dǎo)、涌吐、化瘀等。3.扶正與祛邪相兼主要用于正氣已虛、邪氣仍實(shí)的虛實(shí)夾雜證。具體應(yīng)用時(shí)要分清主次，或扶正兼以祛邪，或祛邪兼以扶正，或先祛邪后扶正，或先扶正后祛邪，做到“扶正不留邪，祛邪不傷正”。2021/10/1013（二）治標(biāo)與治本

本——本質(zhì)，代表疾病過程中占重要地位和起主要作用的方面。

標(biāo)——現(xiàn)象，代表疾病過程中居次要地位和起次要作用的方面。

正氣為本，病因?yàn)楸?，先病為本，舊病為本，臟腑為本。邪氣為標(biāo)，癥狀為標(biāo)，后病為標(biāo)，新病為標(biāo)，肌表為標(biāo)。1.急則治其標(biāo)是在標(biāo)病甚急，若不先治其標(biāo)，就會(huì)危及生命或影響對(duì)本病治療時(shí)所采取的一種治療原則。屬于應(yīng)急性治則，治標(biāo)之后，仍要從本治療。2.緩則治其本指在病情不急的情況下，抓住疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療的一個(gè)原則。治本是治病的根本方法，本質(zhì)解決標(biāo)病隨之消失。3.標(biāo)本兼治是指在標(biāo)病與本病并重時(shí)采用的一種治療原則。單治本病而不顧其標(biāo)病，或單治標(biāo)病而不治其本病，均不能適應(yīng)該病證治療要求時(shí)，就必須標(biāo)本同治。2021/10/1014（三）正治與反治

《素問·至真要大論》“逆者正治，從者反治?！闭闻c反治，是指所用藥物性質(zhì)的寒熱、補(bǔ)瀉效用與疾病的本質(zhì)、現(xiàn)象之間的逆從關(guān)系而言。在一般情況下，疾病的現(xiàn)象和本質(zhì)是一致的，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疾病的表象與本質(zhì)完全相反。針對(duì)疾病的表象（包括假象）而言，有正治和反治的區(qū)別。正治——又稱“逆治”，是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療原則，即采用與證候性質(zhì)相反的方藥進(jìn)行治療，適應(yīng)于疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象相一致的病證。

1.寒者熱之：指寒性病證表現(xiàn)寒象，用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥來治療。

2.熱者寒之：指熱性病證表現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)的方藥來治療。

3.虛則補(bǔ)之：指虛損病證表現(xiàn)虛象，用補(bǔ)益扶正的方藥來治療。

4.實(shí)則瀉之：指邪實(shí)病證表現(xiàn)實(shí)象，用攻邪瀉實(shí)的方藥來治療。2021/10/1015

反治

反治——又稱“從治”，是順從疾病假象而治的一種治療法則。所采用的方藥性質(zhì)與疾病表現(xiàn)出的假象性質(zhì)相同。適用于疾病的癥狀與本質(zhì)不一致甚至相反的病證。

寒因寒用：即用寒性藥物治療假寒癥狀的病證。適用于真熱假寒證。從表面看是以寒治寒，但從病因病機(jī)看仍屬于以寒治熱。

熱因熱用：即用熱性藥物治療假熱癥狀的病證。適用于真寒假熱證。從表面看是以熱治寒，但從病因病機(jī)看仍屬于以熱治寒。塞因塞用：指用補(bǔ)益的藥物治療因虛而閉塞不通的真虛假實(shí)證。通因通用：指用具有通利作用的藥物治療具有通瀉癥狀的實(shí)證。

正治與反治，雖在方法上有逆從不同，但究其實(shí)質(zhì)，都是在治病求本思想的指導(dǎo)下，針對(duì)疾病的真相和本質(zhì)而治的法則。2021/10/1016(四)調(diào)整陰陽

實(shí)熱證—熱者寒之，治寒以熱，采用寒涼方藥以清泄陽熱。因陽勝則陰病，故應(yīng)兼以益陰。

損其有余實(shí)寒證—寒者熱之，治熱以寒，采用溫?zé)岱剿?/p>

以溫散陰寒。因陰勝則陽病，故應(yīng)兼以扶陽。

調(diào)整

陽病治陰—壯水之主，以制陽光。用于陰虛陽

陰陽偏亢的虛熱證

陰病治陽—益火之源，以消陰翳。用于陽虛陰

盛的虛寒證

補(bǔ)其不足

陰中求陽—適用于腎陽虛證，治療時(shí)于溫補(bǔ)方藥

中加入適量滋補(bǔ)腎陰之藥。

陽中求陰—適用于腎陰虛證，治療時(shí)于滋補(bǔ)腎陰方藥中加入適量的溫補(bǔ)腎陰之品。

陰陽雙補(bǔ)—治療時(shí)補(bǔ)陰與補(bǔ)陽同時(shí)并用。適用于陰陽兩虛證。

。2021/10/1017（五）調(diào)理氣血

補(bǔ)氣—用于氣虛證。以調(diào)理脾胃為重點(diǎn)。

調(diào)血調(diào)理氣機(jī)——順應(yīng)臟腑氣機(jī)的升降規(guī)律。調(diào)理氣楊紊亂的病理狀態(tài)。

調(diào)理補(bǔ)血—用于補(bǔ)血證。以調(diào)理脾胃為重點(diǎn)。氣血調(diào)理血行—活血化瘀，清熱涼血，止血。

調(diào)血

氣血雙補(bǔ)—益氣與養(yǎng)血并用。氣血雙調(diào)行氣活血—以行氣為主，佐以活血。益氣攝血—以益氣健脾為主，佐以