高血壓的健康教育指導(dǎo)

高血壓的健康教育指導(dǎo)【疾病歸納】原發(fā)性高血壓系指病因未明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓高升為主要表現(xiàn)，并可伴心、腦、腎嚴(yán)重合并癥的一種全身性疾病，又稱為高血壓病或特發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓應(yīng)與繼發(fā)性高血壓相差異。繼發(fā)性高血壓指的是在某些疾病過程中作為一種臨床表現(xiàn)而出現(xiàn)的暫時(shí)性或連續(xù)性血壓高升。高血壓診斷采用世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)：①正常成人的縮短壓≤18.7Kpa,舒張壓≤12.0Kpa；②高血壓：縮短壓≥21.3KPa或舒張壓12.7KPa；③臨界高血壓：介于正常和高血壓之間。高血壓的病因有神經(jīng)精神學(xué)說、遺傳學(xué)說、腎素-血管緊張素系統(tǒng)、鈉攝入過多、血管內(nèi)皮功能異常、胰島素抵抗、其他如：肥胖、吸煙、過分飲酒等。臨床表現(xiàn)有一般表現(xiàn)，早期多無癥狀，有時(shí)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高升。何時(shí)診為高血壓，有無精神緊張、情緒激動(dòng)或勞累后出現(xiàn)頭暈、頭痛，休息后可恢復(fù)正常。并發(fā)癥表現(xiàn)有長悠久久血壓高升可以致心、腦、腎等靶器官受損。（1）心臟表現(xiàn)：心臟形態(tài)和功能改變；（2）腦部表現(xiàn)：血壓急劇高升可發(fā)生腦血管痙攣，以致一過性腦缺血，出現(xiàn)頭痛、失語、肢體癱瘓，數(shù)分鐘、數(shù)天恢復(fù)。在長遠(yuǎn)高血壓血管病變基礎(chǔ)上，可致腦出血等；（3）腎臟：長遠(yuǎn)的高血壓→腎小動(dòng)脈硬化→腎功能減退→氮質(zhì)血癥及尿毒癥。高血壓的臨床分型，血壓在短期內(nèi)急劇增高，并伴存心、腦、腎重要臟器損害的臨床緊迫狀態(tài)。分為：（1）惡性高血壓：①發(fā)病急驟，常有于中、青年；②舒張壓連續(xù)》130mmHg；③頭痛、視力迅速減退，檢查眼底有出血、溢出和乳頭水腫；④腎臟損害，蛋白尿、血尿、管型尿；⑤進(jìn)展不及時(shí)治療出現(xiàn)腎功能衰竭。病理改變以腎改變最為突出；（2）高血壓危象：血壓突然急劇高升，縮短壓高升為主。病人出現(xiàn)頭痛、惡心、心悸、出汗、煩躁，視力模糊等征象，嚴(yán)重可出現(xiàn)急性左心衰；（3）高血壓腦病：是指血壓突然或短期明顯高升，同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能阻擋，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷等；（4）老年人高血壓：年齡高出60歲達(dá)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)即為老年人高血壓。實(shí)驗(yàn)室檢查包括眼底檢查、動(dòng)向血壓監(jiān)測、心電圖、X線檢查。診斷要點(diǎn)是非藥物狀態(tài)下2次或2次以上，非同日血壓測定所得的平均值為依照。早期在不同樣時(shí)間測量3次血壓方能確診。高血壓的治療目標(biāo)是使血壓降至正常范圍，防范和減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。治療包括非藥物及藥物治療兩大類?！窘】到逃笇?dǎo)】1、指導(dǎo)病人保持心態(tài)牢固，減少較強(qiáng)烈的喜、怒、哀、樂等精神刺激，保持輕松快樂的心情。大腦皮層愉悅、控制平衡，是控制血壓升高的重要環(huán)節(jié)。2、休息與運(yùn)動(dòng)：做到勞逸結(jié)合，防范參加競爭比賽性運(yùn)動(dòng)。合適的運(yùn)動(dòng)有利于神經(jīng)中樞功能的調(diào)整。保持足夠優(yōu)異的睡眠，防范過分腦力和體力負(fù)荷。輕度高血壓能夠參加正常工作，不要過分勞累，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，如打太極拳、跑步、行走、游泳等慢性活動(dòng)時(shí)，縮短壓高升伴存心率增加，但舒張壓不高升時(shí)，經(jīng)過一段時(shí)間鍛煉后，靜息血壓能夠下降。而運(yùn)動(dòng)時(shí)，血壓和心率增加幅度減少，有利于血壓恢復(fù)。3、減少體重：輕度高血壓減少體重可使血壓降至正常，肥胖中度高血壓病人，可同時(shí)行減體重和應(yīng)用降壓藥治療。減少體重，能改進(jìn)胰島素敏感性和高胰島素血壓。主要措施是控制飲食和增加體育活動(dòng)。體重減少的速度以每周1公斤為宜（男性身高－100，女性身高－105是標(biāo)準(zhǔn)體重，按公斤計(jì)算）。同時(shí)限鈉降壓收效更為明顯。4、合理飲食：低鹽低脂、平庸食品為主高血壓病人的飲食，以低鹽、平庸、低熱量、低膽固醇和低動(dòng)物脂肪為宜。目的是保持足夠營養(yǎng)的同時(shí)，降低血脂水平。1）減少鈉鹽攝入，每日攝鹽低于6g。限制動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、貝殼類食品。2）少食多餐，不宜過飽，飽餐使血管舒張調(diào)治功能降低，引起血壓顛簸。戒煙酒、濃茶、咖啡等刺激性食品。3）平庸、含豐富維生素和植物蛋白飲食，減少飽和脂肪酸、膽固醇及含糖物質(zhì)的攝入，盡量使用花生油、豆油、菜油等。食用低膽固醇高蛋白飲食，如魚類、雞、兔肉等。蛋白質(zhì)可使腦卒中發(fā)生率降低。其他，牛奶、豆?jié){，不僅好補(bǔ)充蛋白質(zhì)也可補(bǔ)鈣。動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類海產(chǎn)品含膽固醇多，不宜進(jìn)食。降低高血壓是預(yù)防動(dòng)脈硬化的有效方法，低鹽、低脂飲食，動(dòng)脈硬化上不能忽視。4）多進(jìn)食含維生素多的新鮮蔬菜和水果，少進(jìn)食含糖多的水果。用利尿劑者，應(yīng)進(jìn)含鉀高的水果，如橘子、香蕉等。禁吃零食。戒煙、限酒：不吸煙，飲酒精＜20-30g/日（2-3兩）。5、教會病人自我松馳練習(xí)：閉上雙眼，放松全身各部位肌肉，特別是頭頸部；調(diào)整呼吸，進(jìn)行自然腹式呼吸，增加潮襟懷；集中注意力，選擇注意對象。每日15-30分鐘，有平易的降壓作用。6、讓病人在醫(yī)指導(dǎo)下，按醫(yī)囑服藥。（1）依照年齡、高血壓的程度和分期、并發(fā)癥、用藥后反應(yīng)等個(gè)體情況，采用降壓作用好，副作用小，服用方便制劑。（2）次序漸進(jìn)，從小劑量開始，逐漸加量大治療最大量。采用階梯式治療方案，以保持血壓正常或湊近正常，后用保持量。（3）堅(jiān)持長遠(yuǎn)用藥，降壓藥不是病因治療，雖能控制高血壓，不能夠治愈。需要長遠(yuǎn)治療，不能夠突然停用降壓藥物，省得引起反跳性血壓而以致嚴(yán)重的合并癥。（4）注意服藥后的副作用，如顏面潮紅、胃腸不適、體位性低血壓、皮疹等。（5）結(jié)合用藥，以增加藥物共同作用，減少不良反應(yīng)。教育病人服藥劑量必定遵醫(yī)囑執(zhí)行，不能隨意增減藥量或突然換藥。7、高血壓病人應(yīng)防范熱水浴，防范因血管擴(kuò)大，而使血壓突然下降，發(fā)買賣外。8、教會病人掌握測量血壓的方法如何記錄。三固定：固定使用同一血壓計(jì)，采用同一體位，固定同一人測量。注意：①病人在測血壓前30分鐘不要吸煙，防范飲刺激性的飲料如濃茶、可樂、咖啡等。②病人在沉寂狀態(tài)下休息5分鐘后再測量。③應(yīng)連續(xù)測量兩次血壓取平均值。9、讓病人認(rèn)識高血壓