滾針療法治療神經(jīng)衰弱病睡眠障礙癥

滾針療法治療神經(jīng)衰弱病睡眠障礙癥第一頁(yè)，共17頁(yè)。一、背景目前失眠證的最佳治療方案選擇是在糾正夜間睡眠障礙的同時(shí)維持良好的日間覺(jué)醒功能，并保持睡眠與覺(jué)醒自然的晝夜節(jié)律。對(duì)失眠的治療方案更應(yīng)著眼于對(duì)失眠一覺(jué)醒周期的整體雙重調(diào)節(jié)。目前臨床上治療失眠證應(yīng)用最多的藥物是鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，其作用特點(diǎn)在于使失眠患者入睡快，淺睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，中間不易醒，但>95服藥患者程度不同地會(huì)伴有縮短了慢波睡眠和快眼動(dòng)睡眠，且在藥物治療劑量下仍會(huì)不同程度地產(chǎn)生依賴性、戒斷癥狀和“宿醉”現(xiàn)象，所以，尋找安全有效的新的治療方案成為臨床治療重點(diǎn)。第二頁(yè)，共17頁(yè)。二、治療方案特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)本療法針對(duì)睡眠障礙的中醫(yī)病因病機(jī)特點(diǎn)，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)的“經(jīng)脈與皮部”理論、“陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰”的治療取位原則，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)，即內(nèi)臟器官的感覺(jué)神經(jīng)纖維與一定的皮膚肌肉區(qū)的感覺(jué)神經(jīng)纖維進(jìn)入相同的脊髓節(jié)段，內(nèi)臟與體表可以通過(guò)這條途徑，在植物神經(jīng)和體液參與相互聯(lián)系的理論指導(dǎo)下，采用滾針刺激以“五臟背俞穴”所在背部膀胱經(jīng)脈及“陽(yáng)脈之海”的督脈為主的經(jīng)脈刺激治療，通過(guò)調(diào)和臟腑神氣，不僅治療患者睡眠時(shí)間不足、睡眠質(zhì)量降低的問(wèn)題，而且對(duì)患者：覺(jué)醒期間的功能也具有良性調(diào)節(jié)作用，提高患者白天的工作及生活質(zhì)量。第三頁(yè)，共17頁(yè)。二、治療方案特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)療法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)基于對(duì)生命活動(dòng)規(guī)律和疾病發(fā)生學(xué)的整體觀，對(duì)疾病的治療立足于通過(guò)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的整體功能的調(diào)節(jié)，建立機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，維持人體氣機(jī)升降出入、功能活動(dòng)的有序性，以提高機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力。盡管五臟神亂所致不寐各具不同特點(diǎn)，但均為不寐（失眠證）。所以，無(wú)論虛實(shí)證型之失眠證，皆可通過(guò)滾針調(diào)節(jié)“五臟俞穴”為主的“經(jīng)脈”，起到調(diào)整臟腑虛實(shí)、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽(yáng)之作用。第四頁(yè)，共17頁(yè)。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中非器質(zhì)性失眠證國(guó)家西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中中醫(yī)“不寐”病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第五頁(yè)，共17頁(yè)。四、適應(yīng)癥年齡16-75歲（原則可以不限）。失眠證表現(xiàn)為難以入睡，易醒，睡眠不深，多夢(mèng)，早醒，或醒后不易再入睡，白天困倦，疲乏，注意力不集中，記憶力減退，有極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念。睡眠潛伏期>30分鐘，3次／周。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQi)評(píng)分>7分（其總評(píng)分21分，>7分可診斷失眠證，故治療以分值越小治療效果越好，即病情輕效果好）。病程>3個(gè)月(失眠證疾病早期治療為佳，即病程越短越佳)。第六頁(yè)，共17頁(yè)。五、禁忌癥軀體疾病或各種精神疾患(如抑郁、焦慮等)導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠；妊娠或哺乳期婦女；酗酒和(或)精神藥物濫用和依賴所致失眠者；惡性、消耗性疾病，治療部位皮膚潰瘍或瘡瘍患者。第七頁(yè)，共17頁(yè)。六、技術(shù)操作方法器械準(zhǔn)備傳統(tǒng)滾針，蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)，型號(hào)：XY一1，器械號(hào)：850308。但由于該針具制作成本較高，目前該廠已不生產(chǎn)該針具。特點(diǎn)：滾針，用直徑1.5-2.5厘米，高2-3厘米的橡皮塞作滾筒，在上面均勻地插上不銹鋼短針50—90根，要求針尖園活，排列整齊，運(yùn)用時(shí)滾動(dòng)靈活。改進(jìn)型滾針，航天部四川I所生產(chǎn)【JII藥器監(jiān)(準(zhǔn))字94號(hào)】，型號(hào)：JP一1，專利號(hào)：88218819、4(1989年獲四川省中醫(yī)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng))。特點(diǎn)：把古代九針中的園針與現(xiàn)代的磁療、電療技術(shù)有機(jī)結(jié)合，用直徑22.5厘米、高3厘米的帶恒磁的圓柱做滾筒，在上面均勻地插上園針180根，非刺人型的針灸治療儀。改進(jìn)針尖為鈍型后增加電刺激，通過(guò)電刺激達(dá)到刺激經(jīng)絡(luò)部位的麻感。第八頁(yè)，共17頁(yè)。六、技術(shù)操作方法詳細(xì)操作步驟體位每次治療患者均取舒適俯臥位。操作方法滾針刺激背足太陽(yáng)經(jīng)脈循行的一、二線及督脈。背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一線從肺俞穴至腎俞穴，由上而下滾動(dòng)(循經(jīng)方向滾動(dòng)刺激1；第二線從大杼穴至志室，由上而下滾動(dòng)（循經(jīng)方向滾動(dòng)刺激）；督脈從命門穴至大椎穴由下而上滾動(dòng)(循經(jīng)方向滾動(dòng)刺激)。如患者病情按中醫(yī)辨證偏實(shí)證型，滾針滾動(dòng)治療開(kāi)始時(shí)即可用力稍重，刺激大一些；如中醫(yī)辨證偏虛證型，滾針滾動(dòng)治療開(kāi)始時(shí)可用力稍輕，刺激小一些。每線滾動(dòng)1O次，用力大小因人而異，以患者感到舒適、皮膚紅潤(rùn)為度（因?yàn)槠つw紅潤(rùn)是經(jīng)絡(luò)氣血流通的表現(xiàn)），滾動(dòng)15-20分鐘。第九頁(yè)，共17頁(yè)。七、治療時(shí)間及療程1次／日，每次盡量在臨睡時(shí)操作使用，以較慢速度循經(jīng)滾動(dòng)1O次，以皮膚潮紅為度；每周5次，中間休息2天，為1個(gè)療程。連續(xù)治療4個(gè)療程。(注：患者可以自己購(gòu)買針具在醫(yī)生指導(dǎo)下回家自己操作使用，以鞏固療效，節(jié)約醫(yī)療成本)。第十頁(yè)，共17頁(yè)。八、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)按照經(jīng)絡(luò)循行方向，循經(jīng)反復(fù)滾動(dòng)，用力均勻平穩(wěn)。并根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、耐受力等情況，運(yùn)用適當(dāng)?shù)氖至?，做到既能?dǎo)引經(jīng)氣，又不損傷皮膚。一般循經(jīng)滾動(dòng)1O次，以患者既感到治療有一定力度又舒適，同時(shí)治療部位經(jīng)脈皮膚紅潤(rùn)為度。就治療時(shí)間而言，一般以臨睡時(shí)使用為佳。第十一頁(yè)，共17頁(yè)。九、注意事項(xiàng)惡性、消耗性疾病，背部治療部位皮膚潰瘍或瘡瘍患者均不適用于滾針治療。注意滾針的消毒處理，除傳統(tǒng)消毒液浸泡消毒外，每日治療結(jié)束后還應(yīng)進(jìn)行高壓高溫消毒處理。