艾滋病流行概況及防治策略

艾滋病流行概況及防治策略第1頁/共122頁主要內(nèi)容流行概況預防控制策略艾滋病咨詢第2頁/共122頁流行概況第3頁/共122頁到2003年底，全球估計HIV/AIDS存活數(shù)WesternEurope52－68萬NorthAfrica&MiddleEast47－73萬Sub-SaharanAfrica2500－2800萬EasternEurope

&CentralAsia120－180萬South&South-EastAsia460－820萬Australia&NewZealand1.2－1.8萬NorthAmerica79－120萬Caribbean35－59萬LatinAmerica130－190萬累計:3400－4600萬EastAsia&Pacific70－130萬資料來源：UNAIDSUpdate2003.12第4頁/共122頁2003年全球疫情新發(fā)：500萬（420～580萬）死亡：300萬（250～350萬）累計：4000萬（3400～4600萬）流行最嚴重的地區(qū)包括：南部非洲國家原蘇聯(lián)地區(qū)亞洲的一些人口大國。第5頁/共122頁中國HIV/AIDS流行概括第6頁/共122頁2003年全國艾滋病疫情

2003年12月新發(fā)：21691例，其中AIDS：6120例。累計：62159例，其中AIDS：8742例。第7頁/共122頁中國HIV/AIDS常規(guī)監(jiān)測歷年報告例數(shù)

1985—2003第8頁/共122頁全國2002-2003年HIV報告數(shù)增長明顯的部分省份第9頁/共122頁中國累積報告的HIV感染者按性別分布圖1985—2001年2001年2002年2003年第10頁/共122頁中國累積報告的HIV感染者按性別分布圖

1985-2003年

第11頁/共122頁中國累積報告的HIV感染者按年齡分布圖1985—2001年2001年2002年第12頁/共122頁中國累積報告的HIV感染者按年齡分布圖

1985—2003

第13頁/共122頁中國累積報告的HIV感染者按途徑分布圖1985—2001年2001年2002年第14頁/共122頁2003年全國累計報告HIV感染者按傳播途徑分布第15頁/共122頁全國報告經(jīng)靜脈吸毒感染HIV報告數(shù)

1995～2003年年例數(shù)第16頁/共122頁全國報告經(jīng)性感染HIV報告數(shù)

1995～2003年年例數(shù)第17頁/共122頁哨點結(jié)果顯示賣淫婦女平均艾滋病

感染率不斷上升（1995~2003）

感染率第18頁/共122頁百分比全國歷年報告HIV感染者中母嬰傳播所占的比例(1998-2003年)第19頁/共122頁艾滋病疫情地域分布不均，呈聚集性分布

注射毒品的人群：廣西，云南，廣東，新疆、四川五省2003年報告的HIV感染者共8780例，占2003年報告總數(shù)的40.4%

既往有償獻血員人群：河南、安徽、湖北等中部地區(qū)HIV感染者為發(fā)現(xiàn)的既往有償獻血員人群為主。

河南省今年對本省艾滋病進行多次專題流調(diào)，在報告的8738例HIV感染者中有7862為既往有償獻血員。河南省今年報告HIV感染者占全國全年報告總?cè)藬?shù)的40%第20頁/共122頁中國艾滋病流行特征地域不斷擴大，由集中在販毒通道和非法采供血活動所及的農(nóng)村地區(qū)，通過眾多的流動人口向廣大城鄉(xiāng)散播；傳播途徑復雜化，將以經(jīng)吸毒和經(jīng)性傳播為主，通過多種途徑由高危人群向一般人群擴散；疫情發(fā)展迅速，發(fā)病死亡高峰在即，傳播流行的危險因素廣泛存在。第21頁/共122頁2003年專家估計我國現(xiàn)有HIV存活者84萬（65～120萬），其中AIDS病人8萬。聯(lián)合國和中國政府預計到2010年感染者數(shù)將達1000萬。中國目前HIV/AIDS存活數(shù)第22頁/共122頁中國經(jīng)血傳播情況全國首先發(fā)現(xiàn)的本國籍HIV感染者就是由于注射進口Ⅷ凝血因子而被感染。

1995年在中國中部的獻血員中發(fā)生了較多的HIV感染者。中原某縣獻血員1995年調(diào)查：獻血員HIV陽性率為44.4％（240/541），一般人群4.4％（47/1073），以村為單位在10～60％之間。全國由于有償獻血而引起的HIV感染者約6～8萬。第23頁/共122頁中國經(jīng)血傳播情況1993：HIV尚未在廣西、廣東、貴州、山西、四川、甘肅和內(nèi)蒙古等7省區(qū)吸毒人群中流行。1996：在新疆、廣西、四川和廣東的吸毒人群中，HIV感染率不斷上升。1998：全國19個戒毒所哨點中有17個檢出HIV感染者。2002：全國31個省均已發(fā)現(xiàn)經(jīng)靜脈吸毒的HIV感染者。36個戒毒所哨點中有29個已檢出HIV感染者，其中新疆、廣西、四川、貴州和湖南等省的感染率在13.9～72.4％之間，最高的新疆伊犁已達80.0％。

第24頁/共122頁中國吸毒情況全國吸毒登記數(shù)（萬）：

年19901992199319941995199819992000200120022003

例數(shù)714.825385259.668.18690.1100105專家估計，實際吸毒人數(shù)已超過500萬。醫(yī)源性傳播：消毒不嚴格，農(nóng)村、基層共用剃須刀、牙刷等，中國由1億的乙肝感染者就是最好的例子。第25頁/共122頁中國經(jīng)性傳播情況性亂行為增加，大學生婚前性生活達10～30％暗娼HIV感染率（％）上升年1995199619971998199920002002

率0.020.020.30.40.81.331.402002年對無吸毒的暗娼分析顯示，廣東深圳、湖南、新疆、廣西、浙江、陜西和云南等省區(qū)的暗娼HIV感染率分別為2.8％、1.9％、1.8％、1.8％、1.3％、1.2％和1.2％。

第26頁/共122頁中國經(jīng)性傳播情況專家估計全國暗娼超過600萬。80年代初到1997年，中國累計查獲的嫖娼賣淫人員約210萬人次。在90年代后半期實際賣淫嫖娼人數(shù)為每年250～1000萬，而80年代初以來涉足過賣淫嫖娼的人士有2100～8400萬之。在未來幾年經(jīng)性傳播將持續(xù)上升，并成為中國HIV的主要傳播途徑。第27頁/共122頁中國經(jīng)男同性性傳播情況情況還不是很了解。專家估計成年人群中有同性性行為的比例為2～5％。北京、廣州等地對小規(guī)模的男同性戀調(diào)查表明，其HIV感染率為3～10％。第28頁/共122頁中國經(jīng)母嬰傳播情況資料有限，但由于經(jīng)性傳播上升而將上升2002年已達42例

第29頁/共122頁近期有關(guān)防治政策第30頁/共122頁胡錦濤總書記指出：

“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興旺的大事，各級黨政領(lǐng)導需提高認識，動員全社會，從教育入手，立足預防，堅決遏制其蔓延勢頭?！钡?1頁/共122頁溫家寶總理指出：

“對艾滋病防治工作，國務(wù)院高度重視，經(jīng)研究并作了部署。必須實行責任制，加強防治規(guī)劃、督導檢查、隊伍建設(shè)、依法管理等基礎(chǔ)性工作，同時注意總結(jié)成功經(jīng)驗，真正把這件關(guān)系民族根本利益的大事加緊抓好。”第32頁/共122頁主任：吳儀（國務(wù)院副總理）副主任：高強（衛(wèi)生部常務(wù)副部長）徐紹史（國務(wù)院副秘書長）成員：22位有關(guān)部委（社團）負責人和7位?。▍^(qū)）政府負責人辦公室設(shè)在衛(wèi)生部辦公室主任：衛(wèi)生部副部長王隆德兼任人員：衛(wèi)生部疾控司及中國疾控中心性艾中心國務(wù)院防治艾滋病工作委員會（國辦發(fā)[2004]15號）第33頁/共122頁

向各?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）政府、國務(wù)院各部委，各直屬機構(gòu)提出七項要求：國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知（國發(fā)【2004】7號）第34頁/共122頁（一）加強組織領(lǐng)導，明確職責任務(wù)制訂具體防治目標和行動計劃實行政府主要領(lǐng)導負責制成立艾滋病防治工作委員會，建立協(xié)調(diào)機制每年督導檢查，追究責任人責任第35頁/共122頁（二）堅持預防為主，實施綜合治理1、廣泛開展宣傳教育和行為干預

經(jīng)常性與重點宣教結(jié)合。全社會、多形式、廣參與普及預防知識與辦法，避免恐慌、消除歧視新聞媒體重點工作，主管部門加強指導農(nóng)業(yè)、教育、鐵路、交通、民航、質(zhì)檢、文化、工商、工、青、婦利用優(yōu)勢，各司其職宣傳推廣使用安全套（衛(wèi)生、計生、企業(yè)、商業(yè)）藥品維持治療，清潔針具市場營銷（衛(wèi)生、公安、食品藥品監(jiān)管局）第36頁/共122頁2、依法管理，強化監(jiān)督提高無償獻血率，打擊非法采供血強制推廣一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品打擊賣淫嫖娼、販毒和吸毒等違法犯罪活動清理有關(guān)法律法規(guī)對不適應艾滋病防治工作需要的依法予以修訂；研究、起草預防和控制艾滋病的專門法規(guī)；各地結(jié)合實際，完善本地區(qū)有關(guān)立法。第37頁/共122頁3、切實做好綜合防治示范區(qū)工作開展以治療關(guān)懷救助為主要內(nèi)容的社區(qū)綜合防治工作加強組織管理、技術(shù)指導和監(jiān)督考核工作。結(jié)合監(jiān)督考核結(jié)果，適時調(diào)整。實施對孕婦免費艾滋病防治咨詢、篩查及免費提供藥品進行預防性治療，降低母嬰途徑傳播率。第38頁/共122頁（三）加強疫情監(jiān)測，規(guī)范疫情報告實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測和相關(guān)咨詢加強艾滋病疫情監(jiān)測。開展高危人群流行病學調(diào)查，力求準確掌握艾滋病病毒感染者和患者數(shù)量、疫情變化階段性情況和流行趨勢嚴格疫情報告制度，追究責任人責任第39頁/共122頁（四）落實救治政策，做好藥品供給

艾滋病流行嚴重地區(qū)艾滋病病人抗病毒治療的免費藥物、母嬰阻斷的免費藥物及嬰兒檢測試劑費用由中央財政安排，其他地區(qū)艾滋病病人抗病毒治療免費藥物等費用由地方政府負擔；艾滋病病人常見機會性感染的治療藥物免、減費用，以及開展艾滋病及常見機會性感染免、減費藥物治療的組織動員、宣傳發(fā)動、藥物管理、人員培訓等費用由地方財政安排。第40頁/共122頁加強新型艾滋病治療藥品的研制和生產(chǎn)。支持研發(fā)，加快審批抗艾滋病病毒藥品實行定點生產(chǎn)、統(tǒng)一集中采購，納入國家藥品儲備，統(tǒng)一分配、調(diào)撥，并通過全國疾病預防控制網(wǎng)絡(luò)逐級分發(fā)；衛(wèi)生行政主管負責分發(fā)、使用的監(jiān)督管理工作，加強對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育，及時有效地做好艾滋病患者救治工作。第41頁/共122頁（五）加大投入力度，保障防治經(jīng)費加大經(jīng)費投入力度各級財政要加大對艾滋病防治工作的經(jīng)費投入，疫情嚴重地區(qū)的各級財政要設(shè)立艾滋病防治專項經(jīng)費；中央財政要通過專項經(jīng)費轉(zhuǎn)移支付，對經(jīng)濟困難地區(qū)和疫情嚴重地區(qū)的抗艾滋病病毒藥品采購等給予資金支持。加強監(jiān)督檢查，確保專款專用，提高資金使用效率合理安排防治經(jīng)費切實加強艾滋病防治能力建設(shè)，改善防治條件；積極開展艾滋病防治人員培養(yǎng)、培訓工作，提高防治技術(shù)水平；高度關(guān)心防治人員，努力避免職業(yè)暴露感染，地方各級政府可視財力狀況對基層防治人員給予一定津貼。第42頁/共122頁（六）開展關(guān)懷救治，加強病人管理地方各級人民政府要將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬納入政府救助范圍，按照有關(guān)規(guī)定給予生活救濟解決艾滋病患者遺孤免費義務(wù)教育問題扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動，增加其收入。消除社會歧視，營造良好社會環(huán)境采取醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、社會與家庭關(guān)懷相結(jié)合的管理方式，進一步加強對艾滋病病毒感染者和患者的管理，消除社會歧視；開展關(guān)懷活動，同時加強法制教育和道德教育，對惡意傳播疾病的感染者或患者，要依法追究法律責任第43頁/共122頁（七）開展國際合作，提高防治水平加強國際交流與合作，繼續(xù)爭取各國政府和有關(guān)國際組織的資金和技術(shù)支持，積極參與國際社會防治艾滋病的活動；借鑒國際社會防治艾滋病的經(jīng)驗，總結(jié)我國有效做法，探索適合我國國情、適應市場經(jīng)濟體制要求的艾滋病防治工作機制，努力提高我國艾滋病防治工作水平。第44頁/共122頁“四免一關(guān)懷”政策對農(nóng)民居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物；在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病病人的孤兒免收上學費用；將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。加強艾滋病防治知識的宣傳，避免對艾滋病感染者和病人的歧視。第45頁/共122頁廣東省HIV/AIDS流行概括第46頁/共122頁疫情概要1986年發(fā)現(xiàn)第一例輸入性HIV感染者1990年在境外歸來的本地居民中發(fā)現(xiàn)HIV

感染者1996年在本省籍的靜脈吸毒中發(fā)現(xiàn)HIV感染者，此后

HIV感染者每年成倍增加第47頁/共122頁至2003年底，全省累計報告數(shù)HIV5051AIDS190

估計目前全省共有HIV/AIDS30,000

例。報告數(shù)位居云南、新疆、廣西、河南之后，居全國第五位。疫情概要第48頁/共122頁廣東省HIV/AIDS

報告數(shù),1986～2003傳入期Introducingphase擴散期diffusion快速增長期RapidMounting首次在IDUs中發(fā)現(xiàn)HIV感染者第49頁/共122頁廣東省籍累積報告的HIV感染者按市分布，1990~2003第50頁/共122頁廣東省籍累計報告HIV

感染者年齡（歲）分布，1990~2003第51頁/共122頁廣東省籍歷年HIV傳播途徑的變化，1986－2003

（剔除不詳部分）年第52頁/共122頁廣東省哨點監(jiān)測中高危人群HIV流行率,1995~2003第53頁/共122頁疫情特點艾滋病流行波及范圍廣，全省低流行，局部高流行。各類高危人群HIV感染率持續(xù)上升。吸毒人群仍是主要感染者，性亂人群感染率呈現(xiàn)上升趨勢；母嬰傳播近年出現(xiàn)，并有上升趨勢。流行區(qū)域逐漸擴大。以江門、陽江、廣州、中山等珠江三角洲地區(qū)和肇慶、云浮等與廣西相鄰地區(qū)為代表的老流行區(qū)依然保持較高流行率，同時珠海、佛山等新發(fā)流行區(qū)的快速增長勢頭應引起警覺。性亂人群感染率的上升、母嬰傳播的出現(xiàn)和增加預示著我省艾滋病的流行已從高危人群向一般人群擴散。防治形勢嚴峻。第54頁/共122頁WHO/UNAIDS

建議的HIV

流行分類

第55頁/共122頁疫情特點艾滋病流行的危險因素廣泛存在注射吸毒人數(shù)持續(xù)增加，共用針具普遍。商業(yè)性活動屢禁不止，安全套使用率低。性態(tài)度、觀念改變巨大，初次性交年齡提早，非婚性行為流行。STD流行率高。男同性戀中危險行為普遍存在。艾滋病的健康教育開展有差距,社會歧視嚴重，高危人群KAP差.流動人口眾多。無牌診所,消毒不規(guī)范。減少危害措施貫徹有差距。AIDS病例和死亡病例上升趨勢明顯

2003年發(fā)病人數(shù)較2002年增長135％第56頁/共122頁存在主要問題第57頁/共122頁存在主要問題政策滯后，部門協(xié)調(diào)困難，使一些有效控制艾滋病的“減少危害的措施”難于在我省得到廣泛實施。

美沙酮替代：

云南、四川、浙江、貴州和廣西等五省七個點。針具交換：

廣西目前已經(jīng)在兩個縣全面開展。安全套推廣：

廣西、江蘇、湖南和海南。第58頁/共122頁存在主要問題

社會動員、多部門參與缺乏主動性，衛(wèi)生部門獨木難支。有關(guān)部門尚未將各自在艾滋病防治工作中的任務(wù)真正列入日常工作的議事日程；多部門參與的主動性和有效性，以及參與的深度和廣度嚴重不足；尤其是宣傳媒體對艾滋病的宣傳僅僅停留在世界艾滋病日前后的短期突擊行為。第59頁/共122頁存在主要問題

缺乏自愿咨詢與檢測估計我省目前的大部分HIV感染者未能接受檢測和咨詢。第60頁/共122頁存在主要問題

缺乏艾滋病的社區(qū)關(guān)懷。由于基層防疫人員和經(jīng)費的嚴重不足，全省幾尚未開展社區(qū)關(guān)懷工作；隨著HIV在我省的流行，AIDS病人將會越來越多，該項問題顯得更加嚴峻。第61頁/共122頁存在主要問題

全省艾滋病防治隊伍建設(shè)滯后。艾滋病防治工作牽涉面廣、難度大，省級人力不足，大多地市一級尚無專職防治人員，基層力量（人力、設(shè)備和能力）更加薄弱，難以適應形式發(fā)展需要。第62頁/共122頁存在主要問題

防治經(jīng)費不足，現(xiàn)有防治經(jīng)費使用有待進一步合理化。雖然我省每年拔出了1000萬做為艾滋病防治?？?，但與快速增長的疫情和控制任務(wù)相比，仍顯經(jīng)費不足；地方政府的配套經(jīng)費投入太少，造成了一些基層部門無法開展防治工作的情況。

第63頁/共122頁目前艾滋病預防控制策略第64頁/共122頁目前艾滋病預防控制策略強化領(lǐng)導，務(wù)實政策，果斷行動，加大投入多部門參與加強健康教育與行為干預，減少危害,降低人群高危行為減少HIV

感染早期診斷的障礙增加獲得治療及照料的機會為HIV

感染者提供預防服務(wù)目的是減少HIV

傳播第65頁/共122頁

對付毒品、吸毒者的政策在國際和國家層面最常用的兩個競爭方案：

一是視為犯罪，以強制關(guān)押為主要措施

二是依靠公共衛(wèi)生的最佳實踐來處理

2004.03非法毒品政策與全球HIV流行

第66頁/共122頁非法毒品政策與全球HIV流行

HIV流行二十多年來的教訓世人已清楚地了解控制該病毒的方法

有效預防HIV不僅包括提供諸如安全套等工具以阻斷HIV的傳播，還包括認識HIV傳播的危險行為如何形成，并通過社會多部門的參與來減少傳播由于不支持HIV預防也給了我們更多的慘痛教訓。當有明確證據(jù)表明HIV通過污染針具傳播時，卻沒有把注意力放在非法毒品政策及其相關(guān)問題上，以致形成HIV的全球流行。拘留吸毒者的模式政府對提供清潔針具的態(tài)度

第67頁/共122頁拘留吸毒者的模式的負面作用嚴打、禁毒、拘留吸毒者短期內(nèi)不能完全杜絕吸毒現(xiàn)象毒品價格口吸注射吸毒轉(zhuǎn)入地下干預措施難于落實難于接觸社區(qū)內(nèi)老吸毒者吸引新吸毒者年青吸毒者實際總吸毒人數(shù)HIV在押吸毒者拘押場所不堪重負干警工作壓力增加干警職業(yè)危險增加國家負擔加重為維持市場第68頁/共122頁預防控制策略

加強領(lǐng)導和協(xié)調(diào)。建議成立省、市、縣各級預防控制艾滋病防治委員會，并設(shè)立專職辦公室負責指揮和協(xié)調(diào)各部門工作。第69頁/共122頁預防控制策略

進一步加強采供血機構(gòu)和血液制度的管理，防止HIV

血源性傳播。加強血站的規(guī)范化建設(shè)和管理，嚴格執(zhí)行采供血的各種規(guī)范。尤其是邊遠地區(qū)的采漿血站。

第70頁/共122頁預防控制策略

繼續(xù)加強健康教育和宣傳，提高全民的防病知識加大艾滋病防治知識宣傳材料的編印和分發(fā)力度；宣傳媒體應履行自己的職責，落實無償?shù)墓鎻V告。第71頁/共122頁預防控制策略

加強監(jiān)測。及時準確地分析與預測艾滋病的流行趨勢，指導防治工作的重點和衛(wèi)生資源的合理配置。第72頁/共122頁艾滋病在亞洲流行的形勢

DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children兒童SourcePopulation

源頭人群BridgePopulation

橋梁人群GeneralPopulation

一般人群第73頁/共122頁艾滋病今天在廣東流行的形勢DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children兒童SourcePopulation

源頭人群BridgePopulation

橋梁人群GeneralPopulation

一般人群第74頁/共122頁如不及時采取有效措施

我省艾滋病的流行形勢將是

DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children兒童SourcePopulation

源頭人群BridgePopulation

橋梁人群GeneralPopulation

一般人群第75頁/共122頁疾病的自然史及HIV/AIDS干預健康臨床前期臨床期生物學病理學癥狀體征求醫(yī)診斷治療結(jié)局治愈控制傷殘死亡行為監(jiān)測及干預（一級預防）HIV監(jiān)測（二級預防）AIDS監(jiān)測（三級預防）03個月左右10年左右危險行為HIV+AIDS第76頁/共122頁估計我省的HIV感染者—已知的與未知的感染者數(shù)第77頁/共122頁VCT自愿咨詢與檢測Care&Treatment關(guān)懷和治療RiskReduction降低HIV傳播機會StrategyofSecondaryPrevention

二級預防戰(zhàn)略第78頁/共122頁預防控制策略

現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的HIV常規(guī)檢測結(jié)果應納入監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。血站醫(yī)院性病?？漆t(yī)院孕婦分娩戒毒所/拘留所CDC第79頁/共122頁預防控制策略

與時俱進，改變觀念，解放思想，改善政策環(huán)境，實行務(wù)實的策略，推廣減少危害策略和措施。開發(fā)領(lǐng)導層。第80頁/共122頁預防控制策略

阻斷HIV母嬰傳播。在全省HIV流行率較高的地區(qū)全面推廣對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前咨詢、免費HIV檢測、預防服藥、分娩、產(chǎn)后護理、指導人工喂養(yǎng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，減少HIV母嬰傳播的發(fā)生。第81頁/共122頁預防控制策略

加快全省艾滋病實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立高效、準確的HIV監(jiān)測系統(tǒng)，加速HIV抗體檢測初篩、確認實驗室的建設(shè)，做到早診斷，早預防，減少傳播和預防醫(yī)源性感染。

第82頁/共122頁預防控制策略

加強艾滋病綜合防治示范區(qū)的建設(shè)。構(gòu)建我省HIV/AIDS的社區(qū)關(guān)懷、管理、治療和護理體系與網(wǎng)絡(luò)；建立社區(qū)專業(yè)骨干隊伍和志愿者隊伍；營造有利于HIV/AIDS生存的寬松環(huán)境，提供醫(yī)療照顧與關(guān)懷。第83頁/共122頁預防控制策略

立法解決HIV/AIDS

違法犯罪的管理以及修改一些與開展艾滋病預防控制措施相抵觸的法律法規(guī)。衛(wèi)生、公安、司法、宣傳、教育等部門應就HIV/AIDS違法犯罪管理、落實預防控制措施等相關(guān)問題進行協(xié)商，形成法律、法規(guī)提請省人大加快立法。浙江、云南等地已出出臺一系列的艾滋病防治法規(guī)。第84頁/共122頁預防控制策略

做好《廣東省預防與控制艾滋病五年行動計劃（2001～2005年）》的中期評估工作。通過中期評估活動，督促各級政府把艾滋病防治工作納入年度工作計劃，進一步貫徹落實《廣東省預防與控制艾滋病五年行動計劃》的行動措施。

第85頁/共122頁預防控制策略

完善我省艾滋病防治項目的實施與管理。通過項目管理可推動全省各地、各部門多層次的綜合防治能力。第86頁/共122頁預防控制策略

加大資金投入和人力建設(shè)。經(jīng)費投入：

開展免費檢測和免費治療，不僅是提供試劑和藥物的簡單問題，還涉及到整個項目的運轉(zhuǎn)問題，如一次性用品，治療過程的療效、耐藥監(jiān)測和跟蹤觀察等等問題。人力建設(shè)：

疾控人員/檢驗人員/臨床醫(yī)生第87頁/共122頁

艾滋病咨詢第88頁/共122頁咨詢的定義咨詢就是交談，是一種幫助他人的過程。通過交談，提供正確的信息，糾正錯誤信息，給予心理支持，提出解決辦法，幫助求詢者作出決定(不是代替，更不是強迫）。第89頁/共122頁艾滋病咨詢

檢測前咨詢

1、艾滋病的短期咨詢檢測后咨詢

2、艾滋病的長期咨詢第90頁/共122頁艾滋病的咨詢目標改變“危險行為”；糾正錯誤信息，減少對艾滋病的恐懼及對HIV/AIDS的歧視；為HIV/AIDS提供幫助和支持，包括為他們的家屬和朋友提供幫助，宣傳有關(guān)預防HIV感染和傳播的正確信息，最大限度地幫助患者有一個好的生存質(zhì)量。第91頁/共122頁艾滋病咨詢的目的使志愿者方便了解自己的血液感染情況。使人們志愿改變行為，預防感染和傳播HIV幫助求詢者獲得轉(zhuǎn)診服務(wù)。為HIV感染者的性伴和共用針具者提供預防和轉(zhuǎn)診服務(wù)。獲得計劃生育服務(wù)和安全套。預防母嬰傳播。同伴、社會和社區(qū)支持。第92頁/共122頁誰可以當咨詢員醫(yī)生、護士心理學工作者教師和教育工作者社會工作者志愿者家庭成員第93頁/共122頁稱職咨詢員的條件

具有豐富的知識艾滋病性病專業(yè)基礎(chǔ)知識心理學和行為學知識咨詢基本知識應了解有關(guān)法律、法規(guī)、政策第94頁/共122頁咨詢的原則

尊重的原則不評判原則啟發(fā)性原則保密的原則第95頁/共122頁咨詢的注意事項

原則性科學性正確性一致性及時性適應性保密性第96頁/共122頁咨詢員的作用(角色）調(diào)查員：確定求詢者對艾滋病的了解程度。老師：必須了解HIV最新的信息，簡單明了地告訴病人。建議者：如改變行為方式，只能建議，不能命令。支持者：例如幫助求詢者面對恐懼和憂慮，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，善于理解，提供支持。第97頁/共122頁咨詢員六個基本要素準確的共情尊重熱情真誠直率(直截了當）具體(準確性）第98頁/共122頁咨詢的六個步驟問候問一些問題講述和介紹一些基本知識和方法幫助咨詢的對象作出合理的選擇解釋如何使用這些方法回訪第99頁/共122頁交流的技巧語言交流的技巧(口齒清晰）對文化敏感的交流有反饋的傾聽非語言交流的技巧第100頁/共122頁語言溝通技巧

(一）開放式與封閉式提問經(jīng)常用“如何”“什么”“在什么地方”“什么時間”“是不是”等語詞提問。以尊敬真誠和直率等方式提問。不要簡單以“是”“不是”回答提問。不要審問式。短時間內(nèi)引發(fā)盡量多的信息。第101頁/共122頁(二)提示不鼓勵求詢者進行過多的談?wù)?。鼓勵求詢者詳細敘述或解釋。增強求詢者的自我意識。語言提示：“是嗎、”“然后呢？”“還有呢？”“唔？”“你感覺怎樣？”，或重復求詢者幾個關(guān)鍵詞。非語言提示：點頭、誘導性手勢。第102頁/共122頁（三）解釋和回應咨詢員重復求詢者的話；檢查咨詢員是否正確理解求詢者所說的話，肯定提供的信息，可嘗試解釋。第103頁/共122頁（四）總結(jié)設(shè)法將討論中重要的部分歸納一起。重復并提煉求詢者所述內(nèi)容的實質(zhì)問題。用于實質(zhì)性的內(nèi)容和情感。表達準確的共情、溫情、直率和具體第104頁/共122頁HIV檢測咨詢中應避免的交流方式發(fā)號施令：“你必須……”說教：“你應該……”轉(zhuǎn)移話題：“我們待會再談這個問題……算了

……這并不重要……”恐嚇、警告、訓誡：“你最好……”“如果不這樣，就會……”評判、譴責、批評：“你真差勁，這是你的錯……”哄騙、譏諷、輕視、挖苦：“你以為你是誰……”第105頁/共122頁非語言溝通的溝通技巧關(guān)注行為：咨詢員放松自然，始終與求詢者目光接觸，信任，尊重，注意力集中。身體特征、外表副語言：說話方式、音質(zhì)、音調(diào)、沉默空間：適當距離，中間無障礙物。第106頁/共122頁肢體語言表示接受的姿勢:直接面對求詢者，適當?shù)哪抗饨佑|，雙腿和雙臂不交叉。拍肩、握手。表示拒絕的姿勢：不面對求詢者，避免目光接觸，雙腿和雙臂交叉。漫不經(jīng)心：看表，玩筆等。第107頁/共122頁咨詢環(huán)境安靜、溫馨與保密咨詢室有針對求詢者有關(guān)艾滋病的宣傳資料根據(jù)求詢者的身體需求做相應的準備強調(diào)一對一咨詢第108頁/共122頁咨詢中常見的障礙及處理方法溝通障礙情感反應障礙人格問題針對這些問題，咨詢員應耐心，重點放在建立良好的咨詢關(guān)系上，運用咨詢技巧，但一般咨詢往往無效，必要時轉(zhuǎn)診（心理醫(yī)生或精神病醫(yī)生)第109頁/共122頁HIV抗體檢測前咨詢（一）宣傳教育：

HIV相關(guān)信息（基本知識)

以求詢者為中心