雙下肢CTA的掃描及探索掃描

放射科雙下肢CTA及探索中的方法2021/10/101CT雙下肢CTA優(yōu)點(diǎn)掃描速度較快覆蓋范圍廣分辨率高層厚更薄無(wú)創(chuàng)通過VRT，MPR，MIP，CPR更能使雙下肢血管清晰顯示2021/10/102和DSA檢查的比較DSA會(huì)使部份患者產(chǎn)生不良反應(yīng)是一種有創(chuàng)檢查對(duì)醫(yī)生和患者有更大的放射性傷害DSA是以二維圖像的形式顯示三維的情況不能評(píng)價(jià)管壁難以反映動(dòng)脈內(nèi)的情況2021/10/103和超聲檢查的比較檢查方便無(wú)創(chuàng)傷檢查對(duì)操作者的熟練度要求較高探頭壓力大小和聲束方向會(huì)影響診斷血管壁鈣化也會(huì)影響檢查不能提供血管全貌2021/10/104和MRI的檢查比較MRA的出現(xiàn)使下肢血管的敏感性得到了極大的提高檢查時(shí)間過長(zhǎng)帶有金屬幾乎不能檢查或是偽影較大對(duì)鈣化不敏感圖像空間分辨力低于CTA（2DTOF）比較客觀的掃描范圍2021/10/105腹主動(dòng)脈掃描方法感興趣區(qū)（監(jiān)測(cè)點(diǎn)）設(shè)為腹主動(dòng)脈,解剖位置約L3-L4處藥量以藥的濃度和患者年齡，體重來(lái)確定，一般為體重X1.5，通常也可直接設(shè)置為120ml左右掃描延遲時(shí)間約為25s左右速率4ml/s-5.5ml/s生理鹽水沖洗20ml-35ml2021/10/106腹主動(dòng)脈興趣區(qū)（監(jiān)測(cè)點(diǎn)）2021/10/107腹主動(dòng)脈興趣區(qū)的缺點(diǎn)對(duì)于使用智能觸發(fā)方式的下肢CTA檢查,斑塊和鈣化，尤其是軟斑塊不但會(huì)影響觸發(fā)時(shí)機(jī),而且會(huì)影響小劑量曲線波峰的形成,從而影響下肢CTA延遲時(shí)間的推算,導(dǎo)致小劑量曲線讀取失敗，從而影響CTA的成像質(zhì)量。2021/10/108腘動(dòng)脈探索掃描方法藥量為患者體重X1.5（可根據(jù)實(shí)際情況而定）速率4ml/s-5.5ml/s感興趣區(qū)（監(jiān)測(cè)點(diǎn)）為腘動(dòng)脈，解剖位置為膝關(guān)節(jié)腘窩處生理鹽水20ml-35ml掃描延遲時(shí)間20s左右2021/10/109腘動(dòng)脈興趣區(qū)（監(jiān)測(cè)點(diǎn)）A:髕骨上緣層面,雙側(cè)腘動(dòng)脈(白色箭頭)均位于腘靜脈前內(nèi)側(cè);B:髕骨正中層面,左側(cè)腘動(dòng)脈(白色箭頭)位于腘靜脈前內(nèi)側(cè),右側(cè)腘動(dòng)脈(黃色箭頭)位于腘靜脈正前方;C:髕骨下緣層面,右側(cè)腘動(dòng)脈(黃色箭頭)位于腘靜脈前內(nèi)側(cè),左側(cè)腘動(dòng)脈由于其他血管干擾,難以辨認(rèn)2021/10/1010腘動(dòng)脈興趣區(qū)的優(yōu)點(diǎn)相對(duì)于腹主動(dòng)脈，腘動(dòng)脈能更好的反映下肢的血流速度并確定合理的延遲掃描時(shí)間以及更好的顯示足端的血管，從而得到更好的圖像質(zhì)量。2021/10/1011腘動(dòng)脈興趣區(qū)的缺點(diǎn)腘動(dòng)脈較細(xì)小，而且在膝關(guān)節(jié)區(qū)域不同層面解剖位置變化較大，不易識(shí)別。因此能否正確識(shí)別腘動(dòng)脈是下肢CTA掃描成功的關(guān)鍵。自動(dòng)觸發(fā)下，如果監(jiān)測(cè)層面腘動(dòng)脈閉塞,會(huì)直接導(dǎo)致腘動(dòng)脈觸發(fā)失敗。無(wú)