手足口病與氣象條件的關(guān)系

手足口病與氣象條件的關(guān)系

孫素麗1任敏21秦皇島市氣象局2秦皇島市疾控中心（郵編066000）摘要：許多傳染病的傳播及時(shí)空分布都與氣候條件有關(guān)。氣象流行病學(xué)作為一門(mén)新興的科學(xué)，主要研究氣象因素對(duì)健康的影響，研究異常氣象因素所造成的致病條件。手足口病近年來(lái)在全國(guó)范圍形成了高發(fā)態(tài)勢(shì)，但關(guān)于該病的病原生態(tài)學(xué)、傳播鏈等許多問(wèn)題尚不十分清楚。手足口病一年四季均有發(fā)病，但高峰季節(jié)都在夏季，有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)。我們從疾病與氣候的關(guān)系出發(fā)，運(yùn)用氣象流行病學(xué)的手段，發(fā)現(xiàn)手足口病的發(fā)病與溫度和濕度存在數(shù)學(xué)上存在明顯的相關(guān)性，這對(duì)科學(xué)判研疾病的發(fā)展趨勢(shì)和該病的預(yù)防、治療以及衛(wèi)生行政部門(mén)制定相關(guān)政策措施都具有一定的指導(dǎo)意義。用2009年秦皇島市旬平均氣溫、平均濕度和手足口病旬發(fā)病數(shù)，利用iXCELE軟件加載宏的數(shù)據(jù)分析功能進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得出秦皇島市手足口病旬發(fā)病數(shù)與旬平均氣溫、平均濕度的關(guān)系。結(jié)果表明：秦皇島市手足口病從3月下旬開(kāi)始明顯增多，7月份達(dá)到高峰，然后呈逐漸下降趨勢(shì)。并得出發(fā)病數(shù)與溫度、濕度的關(guān)系式。為今后的手足口病的治療提供有利的科學(xué)依據(jù)。關(guān)鍵詞：手足口病發(fā)病數(shù)平均氣溫平均濕度1資料與方法1.1資料由秦皇島市疾病預(yù)防控制中心根據(jù)國(guó)際疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)提供2009年全市手足口病旬發(fā)病數(shù)，由秦皇島市氣象局提供2009年秦皇島市旬平均氣溫、平均濕度。1.2方法搜集秦皇島市2009年每旬天的氣象資料和手足口病的發(fā)病數(shù)利用EXCELE軟件加載宏的數(shù)據(jù)分析功能進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。利用mathematic軟件，進(jìn)行交互式繪圖。2結(jié)果秦皇島市手足口病發(fā)病呈明顯的季節(jié)性分布，2009年全市發(fā)病數(shù)自3月下旬開(kāi)始抬頭，4月中旬明顯升高，7月中旬達(dá)到全年最高峰，然后開(kāi)始逐漸下降，自10月上旬發(fā)病數(shù)接近3月下旬的水平，11月中旬后疫情迅速進(jìn)入較低水平，見(jiàn)圖1。發(fā)病高峰季節(jié)主要在春夏季，全年共發(fā)病3361例，其中3月下旬至11月上旬發(fā)病3310例，占全部病例的98.48%。7月上旬至8月中旬的50天是手足口病的高發(fā)季節(jié)，旬平均氣溫24.4°C，旬平均相對(duì)濕度84，手足口的旬平均發(fā)病數(shù)273例。

5月中旬至6月下旬的50天是手足口病的次高發(fā)季節(jié)，旬平均溫度在20.3°C左右，旬平均相對(duì)濕度70.2，手足口病的旬平均發(fā)病數(shù)152例。8月下旬至9月下旬的40天是手足口病的第二個(gè)次高發(fā)季節(jié)，旬平均溫度20.8C，旬平均相對(duì)濕度77.3，手足口病的旬平均發(fā)病數(shù)130例。圖1、2009年秦皇島市手足口病旬發(fā)病數(shù)溫度（°C）圖1溫度（°C）圖1、2009年1至10月手足口病旬發(fā)病數(shù)與旬平均溫度的關(guān)系>例<數(shù)病發(fā)手足口的發(fā)病數(shù)與同時(shí)期的溫度、濕度有很強(qiáng)的相關(guān)性。利用EXCELE軟件加載宏的數(shù)據(jù)分析功能，經(jīng)過(guò)分組求平均，消除混雜因素的影響，得出發(fā)病數(shù)與溫度的關(guān)系式：y=0.275x2+2.342x+6.9951,u=0.9765。發(fā)病數(shù)與濕度的關(guān)系式為：y=0.1115x2-8.8935x+166.11,i2=0.9225。發(fā)現(xiàn)手足口病的發(fā)病數(shù)與溫度和濕度的相關(guān)系數(shù)都在0.9以上，呈高度的相關(guān)性，回歸方程均為二次多項(xiàng)式。見(jiàn)圖2、圖3。圖4、手足口病發(fā)病數(shù)與溫度和濕度的關(guān)系利用mathematic軟件求兩個(gè)方程的幾何平均數(shù)，進(jìn)行交互式繪圖，得出模型。見(jiàn)圖1。3討論手足口病在秦皇島市的發(fā)病情況與氣候條件有明顯的相關(guān)性。與高溫、高濕呈顯著的正相關(guān)，每年的7月份是高溫高濕的鼎盛時(shí)期，也是手足病發(fā)病數(shù)最高的時(shí)節(jié)。8月份與月6月份相比，溫度和濕度相對(duì)較高（8月份平均溫度24.1°C，平均濕度81.7；6月份平均溫度21.6°C，平均濕度74.3）,發(fā)病分?jǐn)?shù)也多于6月份。9月份與5月份相比，溫度和濕度相對(duì)較高，發(fā)病人數(shù)也多于5月份。進(jìn)入10月份，氣溫雖然比初春要高，但濕度明顯減少，發(fā)病數(shù)也隨之急劇下降。我國(guó)盛行大陸季風(fēng)氣候，屬溫帶地區(qū)，也是世界上四季鮮明的國(guó)家。冬季西北蒙古高原的干冷空氣越過(guò)大興安嶺、太行山脈后直接吹過(guò)東北、黃淮平原，帶來(lái)了干冷的天氣；夏季受太平洋副熱帶高氣壓進(jìn)退的影響，帶來(lái)了我國(guó)大部分地區(qū)的季節(jié)性降水。正是在這種變化急劇的特殊氣候條件下，誕生了我國(guó)的中醫(yī)五行理論上秦皇島市是溫帶海洋性氣候，冬寒夏熱，春涼秋暖，夏季暑熱濕重，既利于腸道病毒繁殖⑶，又使人的抵抗力降低，是中醫(yī)所謂的濕熱病最好發(fā)的季節(jié)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將手足口病歸為“時(shí)疫V“春溫”、“溫病”、“濕溫”范疇，是有道理的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病病位在肺、脾、心三臟，其病機(jī)特點(diǎn)為實(shí)、熱、濕。病因?yàn)闈駸嵋叨?，多因?nèi)蘊(yùn)濕熱，外受時(shí)邪，留于肺、脾、心三經(jīng)而成。外邪自口鼻而入侵襲肺、脾二經(jīng)，肺主皮毛，故初期多見(jiàn)肺衛(wèi)癥狀，如發(fā)熱、流涕、咳嗽;脾主四肢，開(kāi)竅于口，手、足、口受邪而為水皰，口舌生皰疹、潰瘍。目前中醫(yī)藥治療本病，主要采用辨證分型、辨病分期、專方加減三種基本方法?？蛇_(dá)標(biāo)本兼顧減輕癥狀、縮短病程之功效。西醫(yī)治療小兒手足口病尚無(wú)特效措施，主要是對(duì)癥處理，服用維生素B、C，抗病毒藥物（阿昔洛韋、干擾素等），解熱鎮(zhèn)痛劑。中草藥以清熱解毒化瘀為主要治療原則，在傳統(tǒng)方劑的基礎(chǔ)上加減調(diào)整，從臨床報(bào)告上來(lái)看都可以達(dá)到一定的療效。在治療方面，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療效果優(yōu)于單純的西醫(yī)或中醫(yī)治療，已經(jīng)為許多醫(yī)家所證實(shí)。手足口病診療指南2010版與2008版最大的進(jìn)步就是重視了中西醫(yī)結(jié)合診治30。而且對(duì)普通病例、重癥病例、危重癥病例進(jìn)行了分型，并給出了基本處方，這必將提高手足口病的診療效果，提高救治成功率，減少重癥死亡病例的發(fā)生。而在手足口病的防控措施方面，依據(jù)的依然是手足口病防控指南2009版⑸，沒(méi)有結(jié)合中醫(yī)研究的成果，單純從西醫(yī)的觀念出發(fā)，指導(dǎo)疫情監(jiān)測(cè)、開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)場(chǎng)所重點(diǎn)人群以及公眾的預(yù)防控制工作，這顯然在理念上落后于治療指南，筆者認(rèn)為防控措施應(yīng)當(dāng)與治療指南同步，有必要做及時(shí)修訂，以跟上時(shí)代和認(rèn)識(shí)的發(fā)展進(jìn)步。筆者認(rèn)為本病無(wú)論在預(yù)防和治療上，走出一條中西醫(yī)結(jié)合的新路，定會(huì)事半功倍，提高防治效果。例如，在預(yù)防方面，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬被、勤更衣、喝開(kāi)水、吃熟食，這與中醫(yī)減少外邪侵入的道理是殊途同歸的。而根據(jù)中醫(yī)觀點(diǎn)，對(duì)易感兒童，在春夏兩季，高溫高濕的環(huán)境下，喝一些清熱解毒祛濕的綠豆湯、鴨湯，多食西瓜、葡萄、烏梅、香椿、胡蘿卜等食物，既可清熱，又能祛濕，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，到達(dá)增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力的效果，這是西醫(yī)所缺乏、在生活和實(shí)踐中又是極容易湊效的，因此建議防控指南在修訂的時(shí)候應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)防控濕熱疾病的方法添加進(jìn)去。手足口病的流行是生物因素、環(huán)境因素、氣候因素、職業(yè)衛(wèi)生因素、行為因素等綜合作用的結(jié)果⑹，本模型單純考慮發(fā)病數(shù)與氣象因素的關(guān)系，對(duì)今后疾病發(fā)生的預(yù)測(cè)會(huì)起到一定的借鑒和參考作用，可以根據(jù)氣象部門(mén)提供的溫度、濕度數(shù)據(jù)，及時(shí)在高溫、高濕季節(jié)到來(lái)之前，作出疾病的預(yù)警，提前在各級(jí)疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好疾病防控的部署，從而達(dá)到降低疫情，減少和控制手足口病發(fā)生的目的。參考文獻(xiàn)1張書(shū)余醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)氣象出版社2李東力，易彬樘.手足口病流行病學(xué)與防控對(duì)策沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥2008,21(6):425-426.3、 手足口病診療指南2008年版4、 手足口病診療南2010年版5、 手足口病防控指南2009年版6周智翔,5潮強(qiáng).嚴(yán)重急性呼吸綜合征爆發(fā)的大氣環(huán)境和院內(nèi)感染的職業(yè)衛(wèi)生因耕華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志2004,22(4):261425-263.7王侃，秦霖.氣候因素對(duì)中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的影響中華醫(yī)學(xué)史雜志2004,34(26):93-96.TherelationoftheHand-foot-and-mouthandtheclimate

conditionspathogenesisoftheHand-foot-and-mouthdiseasebecomesmorefrequentnationwideinrecentyears,itisstillnotclearonthecauseofpathogenecologyandthewaysonhowthisdiseasedisseminate.Generally,thisdiseasecouldoccuranytimeinayear,butithassignificantseasonalitywithapeakinsummer.Herebystudyingtherelationshipsofthisdiseaseandtheclimateconditionsusingthemeteorologyepidemiologymethodology,wediscoveredthatoccurrenceofthisdiseaseismathematicallyhighlycorrelatedtothelocaltemperatureandhumidityForexample,fromanalyzingtheten-daymeantemperature,humidity,andthemorbidityofthisdiseaseinCityofQinhuangdao,wefoundthatthemorbidityofthehand-foot-and-mouthdiseasetrendsupwardsincelateMarch,andpeaksinJuly,thentrendsdownward,suggestingthathightemperatureandhumiditywouldincreasethemorbidityofthisdisease.Ourfinding