2023學年完整公開課版犬外耳炎

案例：犬外耳炎病例介紹雜交犬，3歲，雄性，未去勢，免疫齊全，飲食欲正常。主訴：該犬耳道內(nèi)感染，在多家寵物醫(yī)院均治療過，主要采用清洗耳道、耳道內(nèi)滴藥的保守療法進行治療，沒有明顯好轉(zhuǎn)，生病已經(jīng)有3個月了，該犬不時地甩頭、抓撓耳朵。

臨床檢查：用無菌棉簽取耳道分泌物涂片染色鏡檢，該犬疼痛不是很明顯，分泌物為白色膿性物，鏡檢有大量膿細胞，耳鏡檢查，鼓膜形態(tài)完整，診斷為外耳炎。該犬外耳道上皮增生，耳道狹窄。病例分析外耳炎是水平耳道和直耳道的上皮以及周圍組織結(jié)構（即外耳道和耳廓）的炎癥。慢性外耳炎可引起耳道的繼發(fā)性變化。由于外耳道內(nèi)腔收縮，會引起永久性感染并且使藥物治療困難。另外，通常會發(fā)生繼發(fā)性感染。本病例保守治療已經(jīng)無法治愈，需要采用手術治療，通?？梢赃M行外側(cè)耳道切除手術。手術治療：術前準備1．術前談話告知寵物主人其所飼養(yǎng)寵物患外耳炎，可以采用保守方法和外科手術兩種方法進行治療。但是其他寵物醫(yī)院均采用保守療法進行過治療，效果不是很理想，目前的外耳炎已經(jīng)比較嚴重，可以考慮采用外科手術的方法進行治療。外側(cè)耳道切除術可以促進引流，改善耳道的通氣性，也便于水平耳道內(nèi)放置局部治療實際，但是手術并不能根治外耳炎，需要配合長期耳道用藥；2．手術協(xié)議書的簽訂3．手術器械與物品的準備手術刀一把、梅氏剪兩把、尖頭手術剪兩把，三棱縫針四個、3-0縫線若干、止血紗布10塊、組織鑷一把、巾鉗四把、止血鉗四把、持針鉗兩把，打包高壓滅菌。4．手術場所的準備5．手術動物的準備手術動物術前禁食六小時，禁飲兩小時，保持體表清潔，進行血常規(guī)、血生化檢查，確定生理狀態(tài)最佳。阿托品0.04mg/kg，羥嗎啡酮0.1mg/kg皮下注射，15min后異丙酚4~6mg/kg靜脈注射誘導麻醉，隨后進行異氟烷吸入麻醉。動物側(cè)臥保定，患耳在上，墊入毛巾抬高頭部。耳廓、耳外側(cè)、耳腹側(cè)及面部廣泛剪毛、消毒、沖洗外耳道并吸干。6．手術人員的準備：制訂手術計劃書。手術方法1.術者站在犬頭部的腹面，將探針插入外耳道，探明外耳道的垂直范圍。在水平耳道下方相當于直耳道一半長度處的位點做標記。2.在直耳道皮膚外側(cè)做兩道平行切口，向腹側(cè)，從耳屏擴大切口至標記處。兩道切口的長度為直耳道的1.5倍。腹側(cè)連接皮膚切口并且采用銳性和鈍性結(jié)合分離，向背側(cè)分離皮膚瓣，暴露直耳道的外側(cè)軟骨壁。探明垂直外耳道方向及垂直范圍在直耳道皮膚外側(cè)做兩道平行切口3.術者站在動物頭部的背側(cè)，用梅氏剪剪開直耳道。將梅氏剪的刀刃置于外耳道顱面的耳屏前切跡或耳屏耳輪切跡上，然后用梅氏剪以30o角向腹側(cè)剪開耳道至水平耳道處。從屏間切跡開始再重復此操作。從水平耳道開始必須盡可能向遠側(cè)擴大切口。剪開垂直耳道軟骨至水平耳道處4.切除遠側(cè)的軟骨瓣，并檢查水平耳道口。如果必要的話，取內(nèi)容物進行培養(yǎng)。剪去遠側(cè)軟骨瓣一半大小，作為“排水板”，然后移走皮膚瓣。水平皮瓣和垂直皮瓣之間的韌帶具有鉸合的功能，使“排水板”保持平坦。5.用3-0可吸收線或不可吸收單絲線縫合上皮組織和皮膚。首先從水平耳道口開始縫合，然后縫合“排水板”。最后，縫合直耳道的前側(cè)，后壁的內(nèi)側(cè)壁及其同側(cè)的皮