解剖學(xué)-肌肉學(xué)

運(yùn)動系統(tǒng)第三章肌學(xué)第一節(jié)總論第二節(jié)頭肌第三節(jié)頸肌第四節(jié)軀干肌第五節(jié)上肢肌第六節(jié)下肢肌第七節(jié)體表的肌性標(biāo)志2021/10/101平滑肌心肌骨骼肌第一節(jié)總論全身肌肉600多塊占體重的40%根據(jù)構(gòu)造分為：每塊肌都可視為一個器官

2021/10/102一、肌的形態(tài)和構(gòu)造每塊骨骼肌包括

肌腹

肌腱

紅肌主要由紅肌纖維組成，較細(xì)小，收縮較慢，但作用持久；白肌主要由白肌纖維組成，較寬大，收縮較快，能迅速完成特定的動作，但作用不持久長肌

短肌

扁肌

輪匝肌

長肌半羽肌羽肌多羽肌多腹肌扁肌輪匝肌二腹肌2021/10/103二、肌的起止、配布和作用

接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的附著點(diǎn)為肌肉的起點(diǎn)

或定點(diǎn)

，另一端則為止點(diǎn)

或動點(diǎn)

拮抗肌

協(xié)同肌

原動肌

固定肌

平衡杠桿運(yùn)動省力杠桿運(yùn)動速度杠桿運(yùn)動

2021/10/104形狀：斜方肌，三角肌位置：岡上肌，骨間肌形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位：肱三頭肌大小和位置：腰大肌起止點(diǎn)：胸鎖乳突肌,胸骨舌骨肌作用：旋后肌,大收肌位置和方向：腹外斜肌,腹橫肌三、肌的命名法2021/10/105四、肌的輔助裝置(一)筋膜

1．淺筋膜

(皮下筋膜)

2．深筋膜

(固有筋膜)

(二)滑膜囊

(內(nèi)有滑液)淺筋膜深筋膜皮2021/10/106腱系膜

腱紐

(三)腱鞘

纖維層

（腱纖維鞘

）滑膜層

（腱滑膜鞘

）臟層壁層(四)籽骨

髕骨為全身最大的籽骨

腱纖維鞘腱滑膜鞘臟層腱滑膜鞘壁層腱系膜腱骨膜指骨2021/10/107五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)(一)肌的血液供應(yīng)(二)肌的淋巴回流(三)肌的神經(jīng)支配

六、肌的發(fā)生及異常

2021/10/108第二節(jié)頭肌按功能分兩群：面肌、咀嚼肌一、面?。ū砬榧。?一)顱頂肌

枕額肌帽狀腱膜

枕額肌額腹

枕額肌枕腹

(二)眼輪匝肌

(三)口周圍肌

頰肌

口輪匝肌

(四)鼻肌

眼輪匝肌胸鎖乳突肌咬肌頰肌口輪匝肌枕額肌枕腹枕額肌額腹帽狀腱膜2021/10/109二、咀嚼肌(一)咬肌

(二)

顳肌

(三)翼內(nèi)肌

(四)翼外肌

翼內(nèi)肌翼外肌咬肌顳肌2021/10/1010第三節(jié)頸肌一、頸淺肌及頸外側(cè)肌

（一）頸闊肌

(二)胸鎖乳突肌

胸鎖乳突肌頸闊肌兩側(cè)收縮使頭后仰，一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。2021/10/1011二、頸前?。ㄒ唬┥喙巧霞∪?．二腹肌

2．下頜舌骨肌

3．莖突舌骨肌

4．頦舌骨肌

作用：當(dāng)舌骨固定時，下頜舌骨肌、頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。吞咽時，下頜骨固定，舌骨上肌群收縮上提舌骨，使舌升高，推擠食團(tuán)入咽，并關(guān)閉咽峽。（二）舌骨下肌群1．胸骨舌骨肌

2．肩胛舌骨肌

3．胸骨甲狀肌

4．甲狀舌骨肌

作用：下降舌骨和喉，甲狀舌骨肌在吞咽時可提喉使之靠近舌骨。2021/10/1012斜角肌間隙

前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。三、頸深?。ㄒ唬┩鈧?cè)群前斜角肌

中斜角肌

后斜角肌

前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙第1肋鎖骨（二）內(nèi)群側(cè)

四、頸部筋膜（一）頸筋膜淺層（二）頸筋膜中層（三）頸筋膜深層2021/10/1013第四節(jié)軀干?。ㄒ唬┍硿\肌一、背肌1．斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。癱瘓時，產(chǎn)生“塌肩”

2．背闊肌

作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉固定時，可引體向上。

淺層：3．肩胛提肌

作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)

4．菱形肌

作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。

斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌深層：2021/10/1014（二）背深?。?．豎脊肌(骶棘肌)

作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。

2．夾肌(頭夾肌)

作用：此肌如單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰。

豎脊肌夾肌2021/10/1015胸腰筋膜

淺層中層深層（三）背部筋膜包裹在豎脊肌和腰方肌周圍，可分三層。深層中層淺層2021/10/1016（一）胸上肢肌二、胸肌

1．胸大肌

作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。

2．胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。

3．前鋸肌

作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定時，可上提肋骨助深吸氣。損傷時產(chǎn)生“翼狀肩”。前鋸肌胸小肌胸大肌2021/10/1017（二）胸固有肌1．肋間外肌

作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴(kuò)大，以助吸氣。

2．肋間內(nèi)肌

作用：降肋助呼氣。3．肋間最內(nèi)肌

4．胸橫肌

作用：拉肋骨向下，助呼氣。

(三)胸部筋膜鎖胸筋膜

肋間外肌肋間內(nèi)肌胸橫肌肋間最內(nèi)肌2021/10/1018主動脈裂孔

T12主動脈和胸導(dǎo)管通過食管裂孔

T10食管和迷走神經(jīng)通過腔靜脈孔

T8下腔靜脈通過三個裂孔三、膈

胸骨部、肋部、腰部肌纖維向中央移行于中心腱

胸肋三角

腰肋三角

作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。

腔靜脈孔膈中心腱食管裂孔主動脈裂孔胸肋三角腰肋三角腰肋三角2021/10/1019（一）前外側(cè)群

四、腹肌1．腹外斜肌

腹股溝韌帶

在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環(huán)

。

2．腹內(nèi)斜肌

腹股溝鐮

（聯(lián)合腱

）提睪肌腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮提睪肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌2021/10/10203．腹橫肌

4．腹直肌

腱劃

5．腹直肌鞘

弓狀線

或半環(huán)線

6．白線

腹前外側(cè)群肌的作用：三塊扁肌肌纖維互相交錯，結(jié)構(gòu)如三合板，薄而堅韌，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓。腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腱劃腹直肌鞘（后層）腹橫肌弓狀線B.弓狀線以下A.臍以上腹直肌白線2021/10/1021（二）后群腰方肌

（三）腹股溝管

四個壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜?。缓蟊谑歉箼M筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶兩個口腹股溝管深(腹)環(huán)

腹股溝管淺(皮下)環(huán)通行結(jié)構(gòu)男性—精索女性—子宮圓韌帶位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm長。腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹股溝管深(腹)環(huán)腹股溝鐮腹橫筋膜2021/10/1022

腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。

如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹股溝管，再經(jīng)皮下環(huán)突出，構(gòu)成腹股溝斜疝。而從海氏三角處膨出，則為腹股溝直疝。（四）腹股溝（海氏）三角

腹股溝韌帶腹股溝管深環(huán)輸精管弓狀線腹直肌腹壁下動脈精索腹股溝（海氏）三角股靜脈股動脈2021/10/1023第五節(jié)上肢肌一、上肢帶肌(一)三角肌

作用：外展肩關(guān)節(jié)，前部肌束使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。

(二)岡上肌

作用：使肩關(guān)節(jié)外展。

(三)岡下肌

作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。(四)小圓肌

作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。

(五)大圓肌

作用：使肩關(guān)節(jié)收和旋內(nèi)。

(六)肩胛下肌

作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。

岡上肌肩胛岡岡下肌大圓肌小圓肌背闊肌三角肌肩胛下肌2021/10/1024（一）前群二、臂肌

1．肱二頭肌

作用：屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂在旋前位時，能使其旋后。

2．喙肱肌

作用：協(xié)助肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)收。

3．肱肌

作用：屈肘關(guān)節(jié)。

(二)后群

肱三頭肌

作用：伸肘關(guān)節(jié)，長頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。

喙突肱二頭肌短頭肱肌喙肱肌肱三頭肌外側(cè)頭肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肱二頭肌長頭肱二頭肌肱三頭肌長頭2021/10/1025（一）前群(9塊，4層排列)三、前臂肌

1.(第一層)淺層有5塊肌

（1）肱橈肌

作用：屈肘關(guān)節(jié)。

（2）旋前圓肌

作用：使前臂旋前、屈肘關(guān)節(jié)。

（3）橈側(cè)腕屈肌

作用：屈肘、屈腕和使腕外展。

（4）掌長肌

作用：屈腕和緊張掌腱膜。

（5）尺側(cè)腕屈肌

作用：屈腕和使腕內(nèi)收。

旋前圓肌肱橈肌指淺屈肌掌腱膜尺側(cè)腕屈肌掌長肌橈側(cè)腕屈肌2．第二層指淺屈肌

作用：屈近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)節(jié)和屈腕。

2021/10/10263．第三層有2塊肌

（1）拇長屈肌

作用：屈拇指指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。

（2）指深屈肌

作用：屈第2～5指的遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和屈腕。

4．第四層旋前方肌

作用：使前臂旋前。

指深屈肌旋前方肌拇長屈肌旋前圓肌肱橈肌橈動脈2021/10/1027（二）后群（10塊）淺、深兩層

（1）橈側(cè)腕長伸肌

作用：主要為伸腕，還可使腕外展。

（2）橈側(cè)腕短伸肌

作用：伸腕、腕外展。

（3）指伸肌

作用：伸指和伸腕。

（4）小指伸肌

作用：伸小指。

（5）尺側(cè)腕伸肌

作用：伸腕，使腕內(nèi)收。

1．淺層有5塊肌

肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌2021/10/1028肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌指伸肌腱尺側(cè)腕伸肌小指伸肌腱拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌旋后肌尺側(cè)腕伸肌拇長伸肌

2．深層也有5塊肌

（1）旋后肌

作用：使前臂旋后。

（2）拇長展肌

（3）拇短伸肌

（4）拇長伸肌

（5）示指伸肌

示指伸肌2021/10/1029四、手肌(一)外側(cè)群—魚際

1．拇短展肌

2．拇短屈肌

3．拇對掌肌

4．拇收肌

(二)內(nèi)側(cè)群—小魚際

1．小指展肌

2．小指短屈肌

3．小指對掌肌

(三)中間群

1．蚓狀肌

4塊2．骨間掌側(cè)肌

3塊

3．骨間背側(cè)肌

4塊拇短屈肌拇短展肌屈肌支持帶蚓狀肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇對掌肌小指對掌肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌2021/10/1030五、上肢的局部記載(一)腋窩

前壁:胸大、小??；后壁:肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨；內(nèi)側(cè)壁:上部胸壁和前鋸?。煌鈧?cè)壁:喙肱肌、肱二頭肌短頭和肱骨。頂:鎖骨、肩胛骨的上緣和第1肋圍成的三角形間隙，底:腋筋膜和皮膚構(gòu)成。2021/10/1031（二）三角胸肌間溝

三角肌鎖骨

胸大肌頭靜脈頭靜脈2021/10/1032（三）三邊孔

（三邊間隙）

—旋肩胛動脈四邊孔

（四邊間隙）

—旋肱后動脈及腋神經(jīng)

肩胛下肌三邊孔大圓肌肱三頭肌長頭肱骨小圓肌四邊孔

2021/10/1033(四)肘窩

肱二頭肌肌腱,肱動脈,正中神經(jīng)2021/10/1034(五)腕管

手指淺、深屈肌腱拇長屈肌腱正中神經(jīng)

六、上肢筋膜2021/10/1035第六節(jié)下肢?。ㄒ唬┣叭?塊肌

一、髖肌1．髂腰肌

腰大肌

髂肌

作用：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。2．腰小肌

作用：緊張髂筋膜。

3．闊筋膜張肌

作用：使闊筋膜緊張并屈髖。

腰大肌髂肌腰小肌闊筋膜張肌2021/10/10361．臀大肌

作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。2．臀中肌

3．臀小肌

作用：二肌作用相同，使髖關(guān)節(jié)外展，前部肌束能使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)，后部肌束則使髖關(guān)節(jié)旋外。

4．梨狀肌

作用：使髖關(guān)節(jié)展和旋外。5．閉孔內(nèi)肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

6．股方肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

7．閉孔外肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。

（二）后群臀肌，有7塊

梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌閉孔內(nèi)肌臀大肌2021/10/1037（二）內(nèi)側(cè)群5塊肌1．恥骨肌

2．長收肌

3．股簿肌

二、大腿?。ㄒ唬┣叭?．縫匠肌

作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。

2．股四頭肌

四個頭：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。

作用：是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。

縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌長收肌恥骨肌股中間肌2021/10/1038半腱肌半膜肌(三)后群

1．股二頭肌

2．半腱肌

3．半膜肌

作用：后群3塊肌可以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。

縫匠肌長收肌恥骨肌短收肌大收肌長收肌股薄肌4．短收肌

5．大收肌

作用：主要使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。股二頭肌長頭股二頭肌短頭2021/10/1039（一）前群有3塊肌1．脛骨前肌

作用：伸踝關(guān)節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。

2．趾長伸肌

作用：伸踝關(guān)節(jié)、伸趾。

3．

長伸肌

作用為伸踝關(guān)節(jié)、伸足趾。

三、小腿肌（二）外側(cè)群腓骨長肌

腓骨短肌

作用：使足外翻和屈踝關(guān)節(jié)(跖屈)。

趾長伸肌脛骨前肌腓骨短肌腓骨長肌長伸肌2021/10/1040（三）后群1．淺層小腿三頭肌

腓腸肌

比目魚肌

跟腱

作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。

腓腸肌外側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭比目魚肌跟腱2021/10/1041脛骨后肌趾長屈肌跟腱2．深層有4塊肌(1)腘肌

作用：屈膝關(guān)節(jié)并使小腿旋內(nèi)。

(2)趾長屈肌

作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈第2～5趾。

(3)長屈肌

作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈足母趾。

(4)脛骨后肌

作用：屈踝關(guān)節(jié)和使足內(nèi)翻。

長屈肌腘肌2021/10/1042足底肌足背肌短伸肌趾短伸肌四、足肌

外側(cè)群小趾展肌小趾短屈肌展肌短屈肌收肌中間群趾短屈肌足底方肌4條蚓狀肌3塊骨間足底肌4塊骨間背側(cè)肌內(nèi)側(cè)群2021/10/1043

梨狀肌上孔

—臀上血管、神經(jīng)梨狀肌下孔

—坐骨神經(jīng),臀下血管、神經(jīng),陰部血管、神經(jīng)五、下肢的局部記載

(一)梨狀肌上孔和梨狀肌下孔

臀大肌梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌臀上動脈、神經(jīng)臀下動脈、神經(jīng)坐骨神經(jīng)2021/10/1044血管腔隙

肌腔隙

（二）血管腔隙和肌腔隙髂恥弓

內(nèi)側(cè)為血管腔隙：股血管和腹環(huán)；外側(cè)為肌腔隙：髂腰肌和股神經(jīng)等。

（三）股管

上口稱股環(huán)

前界為腹股溝韌帶后界為恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶即陷窩韌帶外側(cè)為股靜脈的血管鞘［股疝］

髂筋膜髂腰肌髂恥弓腹股溝韌帶股神經(jīng)