精神疾病識別與處理

精神疾病的識別與處理2021/10/101幾個概念的理解◆

什么是精神病◆

為什么會得精神病?◆

精神病看得好嗎◆影響精神病結局的因素◆

精神分裂癥患者能結婚、生孩子嗎◆

精神病人殺人不償命嗎2021/10/102什么是精神病

◆感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異?！艟癫《嘣谇鄩涯陼r期發(fā)病◆復發(fā)率高、致殘率高◆早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、學習和工作

2021/10/103為什么會得精神病

◆人人都會得精神病◆不清楚◆多因素的綜合作用◆病因與誘因◆遺傳傾向◆精神刺激2021/10/104精神病看得好嗎只要堅持服藥就能看好,要注意以下幾個方面◆精神意志上要戰(zhàn)勝疾病

◆應早期診斷和治療

◆選擇治療辦法和對癥藥物

◆醫(yī)患關系◆堅定信念、戰(zhàn)勝疾病

2021/10/105精神分裂癥患者能結婚、生孩子嗎要說清楚這個問題，需從兩方面著手◆法律方面◆人情方面在決定患者的婚姻大事之前，要注意以下幾個問題2021/10/106影響精神病結局的因素◆有家族遺傳史者◆起病年齡早者◆隱襲起病、進展緩慢者◆起病前無明確精神刺激者◆病前性格有缺陷者?！舫掷m(xù)病程過長（一般在五年以上）?！舭l(fā)現(xiàn)較晚，或治療不及時者?！羲幬镏委熜Ч患颜??！粼诰穹至寻Y分型中屬于單純型者。◆缺乏家庭和社會支持者。2021/10/107精神病人殺人不償命嗎◆只有重性精神病（如精神分裂癥、躁郁癥等）患者才有可能不負法律責任◆一些輕性精神障礙（如人格障礙、神經(jīng)癥等）患者，一般是要完全承擔法律責任的◆病情較輕、或是在恢復期里觸犯了法律，就要像正常人一樣伏法認罪◆只有在患者確實不能辨認周圍環(huán)境、完全不能客觀評價周圍事物的情況下，患者才可以不受法律的約束◆司法精神病學鑒定2021/10/108精神健康與精神障礙的關系·精神愉快·情緒不穩(wěn)·神經(jīng)癥·精神分裂癥·精力充沛·效率下降·人格障礙·情感性精神障礙·社會適應良好·人際沖突·適應障礙·一種理想和追求幾種狀態(tài)之間并無嚴格界限，可以相互轉化精神健康亞健康狀態(tài)

(第三狀態(tài))輕性精神障礙精神病2021/10/109精神障礙的分類

診斷工具:ICD-10,DSM-Ⅳ,CCMD-Ⅲ

0腦器質性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙1精神活性物質與非依賴性物質所致精神障礙2精神分裂癥，其它精神病性障礙3情感性精神障礙（心境障礙）

4神經(jīng)癥與心理因素有關的精神障礙5與心理因素有關的生理障礙6人格障礙、意向控制障礙（沖動控制障礙與性變態(tài)）7精神發(fā)育遲滯8兒童少年期精神障礙9其它精神障礙及司法鑒定和心理衛(wèi)生相關的幾種情況2021/10/1010精神病常見癥狀(一)了解癥狀的意義早期發(fā)現(xiàn)防止意外確定診斷判斷療效評估預后2021/10/1011精神病常見癥狀(二)精神活動的三個組成部分◆認知：感覺、知覺、思維、記憶、注意、智力、自知力、定向力等◆情感：內心體驗和外在表現(xiàn)◆意志行為：低級意志和高級意志知情意2021/10/1012精神病常見癥狀(三)感覺障礙感覺過敏感覺減退感覺倒錯內感性不適2021/10/1013精神病常見癥狀(四)知覺障礙錯覺幻覺感知綜合障礙2021/10/1014精神病常見癥狀(五)◆錯覺：歪曲的知覺◆幻覺：虛幻的知覺——無中生有幻覺聽幻覺嗅幻覺觸幻覺內臟幻覺運動性幻覺視幻覺味幻覺2021/10/1015精神病常見癥狀(六)聽幻覺最常見命令性幻聽的特點◆突然出現(xiàn)◆常帶有威脅性◆病人對其指令絕對服從建議：最好送病人住院治療2021/10/1016精神病常見癥狀(七)思維障礙思維聯(lián)想障礙思維內容障礙思維奔逸思維遲緩思維貧乏病理性贅述妄想2021/10/1017精神病常見癥狀(八)妄想◆一種病理的信念，病與非病的分水嶺◆妄想的三大特點：

●歪曲事實，甚至荒謬離奇●堅信不移，無法說服●個人獨有，連最親近的人也無法理解2021/10/1018精神病常見癥狀(九)

常見的妄想類型◆關系妄想◆被害妄想◆夸大妄想◆影響妄想◆罪惡妄想◆嫉妒妄想◆鐘情妄想◆疑病妄想◆內心被揭露感◆被竊妄想2021/10/1019精神病常見癥狀(十)

自知力——

對自己疾病的判斷能力包括三個層次：◆認識到自己的癥狀不是客觀事實◆是由于精神疾病所至◆需要治療2021/10/1020精神病常見癥狀(十一)

自知力的臨床意義◆自知力不是用來判斷患者言行的“對”與“錯”◆自知力是病情變化的晴雨表◆一般精神癥狀消失在前，自知力恢復在后2021/10/1021精神病常見癥狀(十二)

如何促進自知力恢復？◆自知力要橫向評定，要讓病人對所有癥狀都能客觀認識

◆自知力要縱向評定，要對現(xiàn)在和以往的病情都能認識

2021/10/1022精神病常見癥狀(十三)

“臨床痊愈”的標準——◆精神病癥狀全部消失◆自知力完全恢復2021/10/1023怎樣識別早期精神?。?/p>

◆懶散◆淡漠◆自語、自笑◆猜疑◆莫名其妙的身體不舒服◆窺鏡癥狀◆情緒不穩(wěn)2021/10/1024精神疾病的處理精神疾病的處理2021/10/1025如何看門診初診◆程序：家屬──患者──家屬◆需提供的病史資料：起病時間、誘因、表現(xiàn)、診療過程、疾病轉歸以及患者的生活、社交、工作、學習等情況。2021/10/1026如何看門診復診介紹上次就診以來的變化，包括癥狀、服藥情況、療效、副作用、生活、工作情況等2021/10/1027如何看門診注意事項◆明確就診目的◆提供病史要真實、客觀◆敘述簡單明了，重點突出◆最好作書面準備◆誰在場，誰不在場？◆保留病人的文字材料，