顱內(nèi)血腫的護(hù)理

顱內(nèi)血腫的護(hù)理

2021/10/101一、概念

由于創(chuàng)傷等原因，當(dāng)腦內(nèi)的或者腦組織和顱骨之間的血管破裂之后，血液集聚于腦內(nèi)或者腦與顱骨之間，并對腦組織產(chǎn)生壓迫時，顱內(nèi)血腫（Intracranialhematomas）因而形成。顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中常見且嚴(yán)重的繼發(fā)性病變。發(fā)生率約占閉合性顱腦損傷的10%和重型顱腦損傷的40%～50%。2021/10/102

1、按血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類，(1).急性血腫：癥狀在傷后3天以內(nèi)出現(xiàn)；(2).亞急性血腫：癥狀在傷后4天到3周內(nèi)出現(xiàn)；(3).慢性血腫：癥狀在傷后3周后出現(xiàn)；

2、按血腫所在解剖位置分類。（1）硬膜外血腫：血腫位于硬腦膜外與顱骨間隙中；（2）.硬腦膜下血腫：血腫位于硬腦膜下間隙；（3）.腦內(nèi)血腫：血腫位于腦內(nèi)；

3、根據(jù)血腫部位分類可分為幕上幕下血腫。二、分類2021/10/103三、顱內(nèi)血腫的處理原則1.手術(shù)治療：一經(jīng)確診應(yīng)行開顱血腫清除術(shù)并徹底止血。2.非手術(shù)治療：病人若無意識障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀，可在嚴(yán)密觀察病情之下采用脫水等非手術(shù)治療。2021/10/104四、顱內(nèi)血腫的術(shù)前護(hù)理

需要備皮。針對患者煩躁、焦慮、緊張、恐懼心理進(jìn)行心理護(hù)理，耐心解釋治療的目的、方法及注意事項做抗生素及碘過敏試驗。術(shù)日晨禁食。2021/10/105

神經(jīng)外科護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)圖五、顱內(nèi)血腫的術(shù)中處理及護(hù)理

協(xié)助患者擺好體位。心理護(hù)理，減輕緊張情緒。密切觀察患者的意識、血壓、脈搏、呼吸及瞳孔變化。協(xié)助接引流袋，并將其固定好。2021/10/106六、顱內(nèi)血腫的術(shù)后處理及護(hù)理1.臥位患者回病房后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6小時后抬高床頭15°～30°，要保持頭部敷料干燥，防止傷口感染。2.病情觀察詳細(xì)記錄患者的意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)病癥等變化，及時發(fā)現(xiàn)各種異?，F(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)，積極降顱壓。觀察病情變化判斷顱內(nèi)血腫清除效果及有無復(fù)發(fā)。3.引流管護(hù)理引流袋應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm，保持引流管通暢，注意觀察引流液的顏色和量。術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水劑，以免顱內(nèi)壓過低。術(shù)后3天左右行CT檢查，證實血腫消失后拔管。2021/10/1074.營養(yǎng)給患者吃含有高蛋白、高熱量、高維生素的食物。5.皮膚護(hù)理由于昏迷、臥床患者不能自動翻身，因此要做好患者的皮膚護(hù)理，睡氣墊床，保持床單的平整、清潔、干燥，每1～2小時翻身1次。6.功能鍛煉術(shù)后有肢體偏癱或活動障礙者，要保持肢體于功能位置，急性期過后要盡早給患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)