股骨頸骨折相關(guān)知識(shí)及常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題對(duì)策

股骨頸骨折相關(guān)知識(shí)及常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題對(duì)策第一頁(yè)，共30頁(yè)。內(nèi)容：股骨頸骨折相關(guān)解剖知識(shí)股骨頸骨折常見(jiàn)臨床分型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的分類(lèi)股骨頸骨折術(shù)后早期常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策全髖置換術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃全髖置換術(shù)后出院指導(dǎo)第二頁(yè)，共30頁(yè)。股骨頸骨折相關(guān)解剖知識(shí)第三頁(yè)，共30頁(yè)。一、髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖：（hipjoint）：由股骨頭與髖臼相對(duì)構(gòu)成，屬于杵臼關(guān)節(jié)。主要生理功能：站立、負(fù)重、維持髖關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，如屈、伸、收、展、內(nèi)旋及外旋等功能活動(dòng)第四頁(yè)，共30頁(yè)。解剖特點(diǎn)：髖臼深、關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌第五頁(yè)，共30頁(yè)。股骨頭的血供：1、關(guān)節(jié)囊的小動(dòng)脈：分外、內(nèi)、前三支緊貼股骨頸進(jìn)入是股骨頭、股骨頸血運(yùn)的主要來(lái)源。2、股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈：僅供給股骨頸基底部血運(yùn)。3、圓韌帶小動(dòng)脈：僅能提供股骨頭凹周?chē)〔糠盅\(yùn)。第六頁(yè)，共30頁(yè)。股骨頸骨折常見(jiàn)臨床分型第七頁(yè)，共30頁(yè)。一、按骨折部位分：經(jīng)頸型頭下型基底型第八頁(yè)，共30頁(yè)。分類(lèi)二：Pauwels

分類(lèi)法按骨折線與股骨干垂直線所成的角度角度越大，剪式應(yīng)力越大，骨折越不穩(wěn)定第九頁(yè)，共30頁(yè)。分類(lèi)三：Gardena分型按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：無(wú)移位的完全骨折Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位第十頁(yè)，共30頁(yè)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見(jiàn)臨床分型第十一頁(yè)，共30頁(yè)。什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(HipReplacement，HR)：

利用人工假體，置換有疾病或損傷的髖關(guān)節(jié)，以模擬球狀關(guān)節(jié)與股骨連接，以取代人體髖關(guān)節(jié)功能的一種骨科手術(shù)。第十二頁(yè)，共30頁(yè)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類(lèi)：髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)

適用于：FicatIII、Ⅳ期壞死面積小于50%年輕患者或活動(dòng)量較大的中老年人（40-60歲）股骨近端骨量基本正常者Ⅰ期：X線片表現(xiàn)正常，或有輕度彌漫性骨質(zhì)疏松，患者有疼痛和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀，骨的功能性檢查可能檢測(cè)出陽(yáng)性結(jié)果；

Ⅱ期：X線片示廣泛的骨質(zhì)疏松，有骨硬化或囊性變，股骨頭的輪廓正常，髓芯活檢有組織病理學(xué)的改變，臨床癥狀明顯；

Ⅲ期：X線片示股骨頭內(nèi)硬化、囊變，股骨頭塌陷，有新月征，關(guān)節(jié)間隙正常，臨床癥狀明顯加重；

Ⅳ期：骨關(guān)節(jié)炎期，X片示股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，臨床癥狀疼痛明顯，髖關(guān)節(jié)各向活動(dòng)明顯受限。

第十三頁(yè)，共30頁(yè)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類(lèi)：股骨頭置換術(shù)適應(yīng)癥：FicatⅢ、Ⅳ期年齡>65歲活動(dòng)量較小全身情況差患者第十四頁(yè)，共30頁(yè)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類(lèi)：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)視頻.mp4適人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類(lèi)：應(yīng)癥：FicatⅢ、Ⅳ期年齡<65歲活動(dòng)量較大骨質(zhì)量差患者股骨頭大范圍壞死/塌陷/癥狀顯著第十五頁(yè)，共30頁(yè)。股骨頸骨折術(shù)早期護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策第十六頁(yè)，共30頁(yè)。股骨頸骨折術(shù)后早期常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題：

假體脫位低血容量

DVT

脂肪栓塞肺栓塞傷口感染壓瘡泌尿系感染肺部感染意識(shí)錯(cuò)亂第十七頁(yè)，共30頁(yè)。術(shù)后早期如何防假體脫位？1、術(shù)后脫位的原因？手術(shù)入路假體的放置病人體位不正確肢體活動(dòng)不當(dāng)不正確的翻身.ppt第十八頁(yè)，共30頁(yè)。術(shù)后早期如何防假體脫位？2、脫位的臨床表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇關(guān)節(jié)部位有沉悶的聲音關(guān)節(jié)不能活動(dòng)兩側(cè)肢體不等長(zhǎng)、不對(duì)稱(chēng)第十九頁(yè)，共30頁(yè)。術(shù)后早期如何預(yù)防深靜脈血栓？什么是深靜脈血栓？深靜脈血栓有哪些臨床表現(xiàn)？深靜脈血栓是怎樣形成的呢？如何預(yù)防深靜脈血栓？深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)：局部：皮溫高、腫脹、疼痛、潮紅、張力大遠(yuǎn)端：水腫、涼、蒼白、淺靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)：HomensDoppler1、指導(dǎo)飲水每日2000ML2、床上踝泵運(yùn)動(dòng)3、盡早下床活動(dòng)4、使用氣壓治療儀5、必要時(shí)使用抗凝劑6、使用防DVT襪第二十頁(yè)，共30頁(yè)。全髖置換術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃第二十一頁(yè)，共30頁(yè)。全髖置換術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃：（術(shù)后第一天）

大腿肌肉肌訓(xùn)練用伸直下肢方法，收縮大腿肌肉

踝泵動(dòng)作踝關(guān)節(jié)屈曲與背伸運(yùn)動(dòng)第二十二頁(yè)，共30頁(yè)。全髖置換術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃：（術(shù)后第三天）第二十三頁(yè)，共30頁(yè)。全髖置換術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃：（術(shù)后第三——四天）第二十四頁(yè)，共30頁(yè)。全髖置換術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃：（術(shù)后第5——14天）第二十五頁(yè)，共30頁(yè)。全髖置換術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃：（術(shù)后第5——14天）

步行器雙側(cè)拐杖第二十