聽力障礙兒童的早期干預(yù)演示文稿

聽力障礙兒童的早期干預(yù)演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)聽力障礙兒童的早期干預(yù)目前二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第八章聽力障礙兒童早期干預(yù)第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)第三節(jié)特殊兒童的早期診斷23“由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響日常生活和社會(huì)參與”。2006年《第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)》目的：促進(jìn)兒童身體、行為、認(rèn)知、情緒和社會(huì)適應(yīng)等方面的發(fā)展聽力語言康復(fù)提高聽力言語水平和適應(yīng)能力，為其進(jìn)入普通教育機(jī)構(gòu)以及融入社會(huì)創(chuàng)造條件聽力障礙兒童目前三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第八章聽力障礙兒童早期干預(yù)第二節(jié)特殊兒童的早期發(fā)現(xiàn)第三節(jié)特殊兒童的早期診斷第一節(jié)聽力障礙兒童概述123第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估2第三節(jié)聽力障礙兒童早期干預(yù)內(nèi)容和方法3第四節(jié)聽力障礙兒童早期干預(yù)案例4目前四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述1、定義聽覺障礙、聽力殘疾、聾、重聽或聽力損失“聾”-第一缺陷“啞”-第二缺陷聾兒的言語器官本身并不存在問題，通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)補(bǔ)償或重建聽力后，經(jīng)過聽覺康復(fù)或言語矯治，建立“聽”、“說”聯(lián)系，“聾”未必會(huì)“啞”。概念界定目前五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述2、分類分類系統(tǒng)：國(guó)際殘疾分類手冊(cè)第10版（InternationalClassificationofDiseases，ICD-10）精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，DSM-IV-TR）AAIDD2010年第11版聽力障礙分類確認(rèn)接受服務(wù)資格的操作性工具，強(qiáng)調(diào)障礙者需要幫助的領(lǐng)域——支持程度，大多為成年聽力障礙者服務(wù)的提供者所使用。概念界定目前六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述2、分類按聽力損失程度（我國(guó)二抽分類）概念界定聽力損失程度理解交流參與社會(huì)生活一級(jí)聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能極重度損傷，較好耳平均聽力損失≥91dBHL嚴(yán)重受限極重度障礙二級(jí)81-90dBHL重度受限嚴(yán)重障礙三級(jí)61-80dBHL中度受限中度障礙四級(jí)41-60dBHL輕度受限輕度障礙目前七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述2、分類按聽力發(fā)生時(shí)間學(xué)語前聽力障礙（兒童學(xué)會(huì)說話之前，一般由遺傳或懷孕時(shí)的病變?cè)斐桑W(xué)語后聽力障礙（兒童學(xué)會(huì)說話之后）醫(yī)學(xué)上：出生前或出生時(shí)-先天性聽力障礙出生后生活中-后天性聽力障礙概念界定目前八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述2、分類按聽力損傷部位概念界定聽力損失部位聽力損失程度干預(yù)措施傳導(dǎo)性外耳、中耳＜60-70dB放大聲音、醫(yī)學(xué)治療或手術(shù)減輕聽力損失感音性耳蝸內(nèi)或蝸后嚴(yán)重人工耳蝸等混合性外耳、中耳、內(nèi)耳嚴(yán)重目前九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)傳導(dǎo)性耳聾Conductivehearingloss目前十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)感音神經(jīng)性耳聾Sensorneuralloss目前十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)混合性耳聾Mixedhearingloss目前十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述1、世界衛(wèi)生組織估計(jì)：250000000（2/3發(fā)展中國(guó)家）；3歲以下聽障占2‰。2、美國(guó)公共健康衛(wèi)生組織：83‰，嚴(yán)重9‰3、2006年二抽：現(xiàn)殘率：2.11%0-17歲殘疾人口58.1萬0-6歲13.7萬，其中0-6歲單純聽力殘疾3.92萬，多重殘疾9.78萬。0-3歲一二級(jí)殘疾占83.9%，4-6歲組一二級(jí)殘疾67.36%每年由于各種致病因素新增聽力障礙兒童2.3萬名流行率目前十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述聽力問題第一性，認(rèn)知、語言以及社會(huì)性發(fā)展問題是第二性或第三性。1、聽力總體情況：聽覺能力喪失，缺少聽覺發(fā)展。發(fā)音器官僵化和構(gòu)音器官功能退化（聲音異常、語言發(fā)育遲緩）。身體發(fā)育問題。臨床特征目前十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述2、認(rèn)知發(fā)展（1）感知覺：知覺信息加工整體性和理解性受限，對(duì)語言的交流和理解。視知覺速度較快，可以與其他感知覺器官一起幫助其語言理解和交流。視覺的補(bǔ)償作用臨床特征目前十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述2、認(rèn)知發(fā)展（2）注意：有意注意和無意注意形成和發(fā)展緩慢無意注意為主，多變、短暫有意注意的穩(wěn)定性差，需要活動(dòng)的支持和吸引聯(lián)合注意的喚起和保持更多地依賴非語言符號(hào)注意分配存在困難，無法同時(shí)看和聽臨床特征目前十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述2、認(rèn)知發(fā)展（3）記憶：人腦對(duì)有關(guān)信息進(jìn)行編碼、儲(chǔ)存和提取的認(rèn)知加工過程。學(xué)前期，無意記憶占優(yōu)勢(shì)進(jìn)入幼兒園或康復(fù)機(jī)構(gòu)后，有意注意開始發(fā)展但緩慢，無意記憶為主。形象記憶效果優(yōu)于抽象記憶，對(duì)直觀形象事物記得快、保持好，易于提?。粚?duì)言語材料的記憶水平低，再現(xiàn)不完整有意記憶的發(fā)展依賴于兒童對(duì)記憶任務(wù)的意識(shí)，活動(dòng)的動(dòng)機(jī)，情緒的影響以及多種感官的參與。臨床特征目前十七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述2、認(rèn)知發(fā)展（4）思維：人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的概括、間接的反映。（在環(huán)境、教育的影響下，隨著個(gè)體的成熟和語言的掌握而逐漸發(fā)展起來的。）在形象思維階段的時(shí)間較長(zhǎng)。主要依據(jù)頭腦中的表象和表象的聯(lián)想進(jìn)行思考，具體形象性強(qiáng)不會(huì)按照事物的本質(zhì)進(jìn)行分類，而更多依賴感知的特點(diǎn)、生活情景或物體功用作為分類的依據(jù)掌握概念存在困難，較易掌握具體概念，較難掌握抽象的概念易發(fā)生概念擴(kuò)大化錯(cuò)誤，有時(shí)會(huì)縮小，很難把握概念的本質(zhì)思維僵持、固著狀態(tài)，缺少思維的靈活性臨床特征目前十八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述3、語言發(fā)展不會(huì)說話發(fā)音不清發(fā)音異常音節(jié)受限制語言發(fā)展落后智力發(fā)展與語言發(fā)展不同步臨床特征目前十九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述4、情緒常以情緒的外部表現(xiàn)如表情、動(dòng)作來表達(dá)自己的需要、愿望，回答他人問題易于沖動(dòng)情緒穩(wěn)定性會(huì)隨著康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行逐步提高4-6歲聽力障礙兒童的高級(jí)情感開始發(fā)展臨床特征目前二十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述5、個(gè)性固執(zhí)、自我為中心缺乏內(nèi)部控制力易沖動(dòng)易受暗示好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，探索行為比較外露，愛動(dòng)手操弄感興趣的東西臨床特征目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述6、社會(huì)性發(fā)展遲緩，很少與普通兒童玩耍交往范圍狹窄，家長(zhǎng)過渡保護(hù)自卑膽怯、害怕單獨(dú)接觸社會(huì)對(duì)家長(zhǎng)依賴性強(qiáng)社會(huì)交往少孤獨(dú)、沮喪和退縮社會(huì)常識(shí)缺乏、缺少社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)適應(yīng)性差臨床特征目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述1、學(xué)語前因素遺傳早產(chǎn)或難產(chǎn)麻疹先天性細(xì)胞巨化病毒成因分析目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)聽力障礙兒童概述1、學(xué)語后因素腦膜炎中耳炎梅尼爾氏病其他因素（藥物、中毒性耳聾）成因分析目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsM4M3早期發(fā)現(xiàn)篩查干預(yù)過程評(píng)估診斷/檢查聽力障礙兒童評(píng)估目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估診斷標(biāo)準(zhǔn)DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents初步篩查：出生-4個(gè)月耳瞼反射(眨眼、驚跳)改變正在進(jìn)行的活動(dòng)（改變吃奶或呼吸節(jié)奏）尋找聲音來源聽到聲音后，開始哭叫或停止哭叫聽力障礙兒童評(píng)估目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估診斷標(biāo)準(zhǔn)DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents初步篩查：4個(gè)月-8個(gè)月（肌肉發(fā)展和眼珠運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性更好，有更多的身體活動(dòng)）使用玩具（不太有吸引力的玩具）發(fā)出聲音，判斷其反應(yīng)；母親或家人說話是否喜歡搖鈴等聽力障礙兒童評(píng)估目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估診斷標(biāo)準(zhǔn)DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents初步篩查：8個(gè)月-12個(gè)月聽到平時(shí)熟悉的聲音是否有反應(yīng)，能否轉(zhuǎn)頭尋找（父母的聲音、呼喚自己的名字的聲音或者玩具聲等）聽力障礙兒童評(píng)估目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估診斷標(biāo)準(zhǔn)DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents初步篩查：1歲-2歲半是否能正常開口說話是否能夠指出自己身體器官如眼、口、耳等是否能夠正確指出圖畫中人、狗、雞等是否對(duì)別人的耳語聲也會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)等聽力障礙兒童評(píng)估目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估診斷標(biāo)準(zhǔn)DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents初步篩查：3歲-6、7歲注意幼兒在游戲中是否可以根據(jù)指令進(jìn)行正確反應(yīng)是否能夠說出讓人理解的話語是否能說出常用語法的話語是否對(duì)自己的聽力發(fā)生過懷疑在幼兒晚期是否還經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)音錯(cuò)誤等聽力障礙兒童評(píng)估目前三十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估診斷標(biāo)準(zhǔn)DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents聽力障礙兒童評(píng)估世界衛(wèi)生組織1997年日內(nèi)瓦會(huì)議推薦聽力障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)第二次殘疾人抽樣調(diào)查聽力殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（2006）類別級(jí)別聽力損失程度（dBHL）類別級(jí)別聽力損失程度（dBHL）聽力障礙極重度≥81聽力殘疾一級(jí)≥91重度61-80二級(jí)81-90中度41-60三級(jí)61-80四級(jí)41-60目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents聲音定向檢查：出生之后的嬰兒檢查時(shí)避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予嬰兒強(qiáng)度不同的聲音刺激，觀察嬰兒的聲音定向能力。根據(jù)聲音刺激的大小及嬰兒的反應(yīng)情況，大致估計(jì)聽力損失程度。聽障兒童早期鑒別目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents行為觀察：通過觀察嬰幼兒對(duì)聲音的反應(yīng)來判斷其聽力損傷的程度。擊掌聲、哨聲、語音聲或樂聲等如，在被檢測(cè)者身后或一側(cè)出其不意地猛力擊掌，隔一兩分鐘再次擊掌，連續(xù)多次，被測(cè)者始終沒有反應(yīng)，可推測(cè)其聽力可能有問題。聽障兒童早期鑒別目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents游戲測(cè)聽：3歲以上兒童。在兒童游戲過程中，有目的地安排測(cè)試聽力的內(nèi)容，通過觀察兒童對(duì)指令的反應(yīng)，判斷其聽力損失程度。接龍傳話、聽聲移物等給聲時(shí)避開被測(cè)者的視線，避免被測(cè)者把“看到的”判斷為“聽到的”家長(zhǎng)的配合、熟悉教師的指導(dǎo)正確的示范測(cè)試時(shí)間不宜過長(zhǎng)聽障兒童早期鑒別目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents聽音反饋測(cè)驗(yàn)：事先設(shè)計(jì)好的話語聲音用儀器設(shè)備播放出來、或直接把指令輸送到被測(cè)者耳內(nèi)觀察兒童是否根據(jù)語音提示進(jìn)行相應(yīng)的行為反饋避免環(huán)境噪聲、避免口形和說話時(shí)的氣流提示聽障兒童早期鑒別目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents其他方法：耳語檢查（6米內(nèi)）教師觀察身體狀況和行為表現(xiàn)聽障兒童早期鑒別目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents純音測(cè)聽：純音聽力計(jì)測(cè)查測(cè)試耳的聽力敏感度，估計(jì)聽覺損害程度，初步判斷聽力損失類型和病變部位對(duì)于5歲以下小兒較難實(shí)施可與游戲結(jié)合聽覺能力評(píng)估目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents聲導(dǎo)抗測(cè)聽：利用聲導(dǎo)抗聽力計(jì)，測(cè)試聲能在人耳的傳遞狀態(tài)，用以檢查中耳的功能及鐙骨肌反射的功能是否正常。對(duì)傳音性耳聾和感音性耳聾的鑒別，面神經(jīng)病變部位及中耳各種傳音病變和蝸后病變的早期診斷意義重大。聽覺能力評(píng)估目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents電反應(yīng)測(cè)聽：通過聲刺激誘發(fā)聽覺系統(tǒng)外周和中樞不同部位的生物電效應(yīng)，采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)控制，運(yùn)用平均技術(shù)和疊加技術(shù)把微小的電活動(dòng)記錄在熒光屏上，判斷和分析被檢測(cè)者的聽力損失程度。在兒童睡眠狀態(tài)下進(jìn)行適用于不能合作的聽障兒童和新生兒耳蝸電圖、聽覺腦干反應(yīng)、中潛伏期電位等聽覺能力評(píng)估目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents助聽器：聲音放大器電子耳蝸：新型的助聽器，聲音轉(zhuǎn)換器，起聽毛作用，只適合感音性聾早期驗(yàn)配：2周歲內(nèi)2-3歲能達(dá)到較好聽力言語康復(fù)效果4-5歲要付出更多努力6-7歲說話能力受影響大于7歲康復(fù)效果不佳助聽器的驗(yàn)配目前四十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents嚴(yán)格的聽力檢查30-45dB，不用佩戴45-60dB，效果好60-90dB，佩戴助聽器見效最好90-100dB，效果很差100dB以上，無效果傳導(dǎo)性聾：增加音量即可混合和感音性聾：選配困難中樞聾和神經(jīng)沖動(dòng)傳到障礙：助聽器無效助聽器的驗(yàn)配目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估評(píng)估方法DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents注意事項(xiàng)經(jīng)過嚴(yán)格聽力檢查佩戴后要有適應(yīng)期和訓(xùn)練期早佩戴早訓(xùn)練佩戴助聽器以兒童能清晰感知到聲音為佳助聽器的驗(yàn)配目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)聽力障礙兒童評(píng)估注意事項(xiàng)DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents聽力檢查的目的不僅僅是鑒定兒童是否存在聽力障礙以及障礙程度，還需進(jìn)行原因診斷。聽覺功能評(píng)估是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其結(jié)果是否準(zhǔn)確可靠直接影響聽覺功能訓(xùn)練方案的制定，影響被評(píng)者及其家人對(duì)康復(fù)的信心，所以要注意所收集評(píng)估資料的轉(zhuǎn)卻性和全面性，動(dòng)態(tài)性，全程監(jiān)控訓(xùn)練過程，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。需要采用多種方法、多手段進(jìn)行評(píng)估，盡可能考慮多種影響因素目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第三節(jié)聽力障礙兒童早期干預(yù)內(nèi)容和方法利用殘余聽力重建聽覺功能（一）基本理念（二）基礎(chǔ)（三）內(nèi)容和方法目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)（一）聽力障礙兒童干預(yù)的兩個(gè)基本觀念1.回歸主流觀念2.融合教育觀念目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)（二）聽力障礙兒童早期干預(yù)的基礎(chǔ)

1.盡早發(fā)現(xiàn)聽障問題

2.盡早佩戴助聽器，并注意維護(hù)保養(yǎng)和適時(shí)更換

3.進(jìn)行師資培訓(xùn)目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)第三節(jié)聽力障礙兒童早期干預(yù)內(nèi)容和方法利用殘余聽力重建聽覺功能目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于二十一點(diǎn)聽覺能力訓(xùn)練目的：讓孩子聽懂世界上的聲音，因此生活中能夠聽到的各種聲音均可作為聽覺能力訓(xùn)練的內(nèi)容。噪聲自然界的聲音、交通工具發(fā)出的聲音、動(dòng)物發(fā)出的聲音樂器聲各種樂器獨(dú)奏發(fā)出的聲音及其組合音語音聲母、韻母音、聲調(diào)、各種音節(jié)、詞匯與句子等目前四十八頁(yè)\總數(shù)五