2021-2022年四川省德陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2021-2022年四川省德陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列哪種疾病適于做X線鋇劑造影檢查

A.確診胃穿孔B.穿透性十二指腸球部潰瘍C.腸梗阻D.活動(dòng)性上消化道出血E.以上均不是

2.對(duì)病人評(píng)估的內(nèi)容不包括()。

A.病人病情的性質(zhì)B.病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與觀念C.病人對(duì)教育內(nèi)容能夠了解的程度D.教育內(nèi)容的優(yōu)先順序

3.傳染病的基本特征是

A.有傳染性，流行性，免疫性，病原體

B.有傳染源，傳染性，流行性，免疫性

C.有傳染源，傳播途徑，易感性，免疫性

D.有傳染性，流行性，地方性，易發(fā)性

E.有病原體，傳染源，流行性，免疫性

4.下列哪項(xiàng)不是患者所希望的()。

A.及早手術(shù)解除病痛

B.希望得到傾聽，充分把自己的擔(dān)心講出來(lái)

C.要求對(duì)其所擔(dān)心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發(fā)生的事情

D.在患有嚴(yán)重疾病時(shí)，不愿被醫(yī)生所放棄

5.女性患者，61歲，發(fā)熱，右上腹痛伴惡心、嘔吐2d，診斷為急性膽囊炎，給予慶大霉素24萬(wàn)U，每日1次，靜點(diǎn)10d，發(fā)熱、腹痛好轉(zhuǎn)，但仍惡心，食欲缺乏，且出現(xiàn)尿少，水腫、呼吸困難，平臥受限。化驗(yàn)血肌酐680μmol/L。該患者最有效的治療方法是

A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.解痙平喘D.強(qiáng)心利尿E.血液透析

6.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)

A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉

7.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

8.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識(shí)不清，惡心、嘔吐?；?yàn)：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營(yíng)養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

9.關(guān)于預(yù)防農(nóng)藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農(nóng)藥

B.嚴(yán)格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法

C.絕對(duì)禁止使用致癌性農(nóng)藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強(qiáng)灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理

10.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：腰4－5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°(＋)，加強(qiáng)試驗(yàn)(＋)，右小腿外側(cè)感覺遲純，腱反射正常。首選治療為（）

A.臥床休息，骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤E.加強(qiáng)腰肌鍛煉

11.診斷急性血源性骨髓炎，最有價(jià)值的檢查是

A.查血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺

12.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

13.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常可引起

B.可發(fā)生于任何年齡，但絕經(jīng)前期較多見

C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變

E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無(wú)排卵功血

14.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指（）

A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶

15.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

16.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

17.符合血栓性外痔臨床表現(xiàn)的是

A.直腸脫垂顯示有環(huán)狀溝紋

B.常合并會(huì)陰下降、直腸前突和恥骨直腸肌痙攣

C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘺存在

D.在肛門邊緣出現(xiàn)淡藍(lán)色、張力大的觸痛腫塊

E.肛門內(nèi)緣的皮膚皺褶有炎性水腫

18.男性患者，62歲，3個(gè)月來(lái)干咳，進(jìn)行加重性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。下列敘述不正確的是

A.肺功能示限制性通氣障礙B.激素治療效果好C.血沉增快D.肺功能示彌散功能降低E.類風(fēng)濕因子滴度增高

19.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

20.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4個(gè)/HP，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動(dòng)脈硬化

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.男性，55歲，前Et劇烈頭痛、嘔吐，今日嗜睡。查體：T36．5℃，右側(cè)眼瞼下垂，右眼內(nèi)收輕度受限，四肢肌力V級(jí)，頸部強(qiáng)直，腦脊液為血性。最可能診斷是

A.腦膜炎B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦干出血E.腦葉出血

22.再生障礙性貧血A.造血于細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

23.女性，70歲，因久蹲大便后起立時(shí)摔倒，當(dāng)即覺左大腿不能動(dòng)，左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折?；颊咝?、肺功能及健康狀況尚好，選擇最佳治療措施是

A.手術(shù)治療B.非手術(shù)治療C.止痛治療D.預(yù)防感染E.服用魚肝油、鈣片

24.男，68歲，既往有心肌梗死史、房顫史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，言語(yǔ)障礙，半天意識(shí)不清。查體：BPl55／95mmHg，左側(cè)瞳孔4ram，對(duì)光反射消失，右側(cè)瞳孔2ram，對(duì)光反射存在，右肢肌力0級(jí)，右側(cè)巴氏征(+)。頭CT顯示左側(cè)額、顳頂大片低密度影，左側(cè)腦室受壓變小，中線向右側(cè)移位。最可能的診斷是

A.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成合并腦疝形成

B.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成合并腦疝形成

C.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞合并腦疝形成

D.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞合并腦疝形成

E.大腦中動(dòng)脈栓塞合并血栓形成

25.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.(50～52題共用題干)女性，30歲，半年前感冒后咳嗽并伴氣喘，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，1日來(lái)受涼喘又發(fā)作，較劇，咳嗽，痰不多，收住院治療此時(shí)檢查最可能發(fā)現(xiàn)的體征是A.兩肺呼吸音低B.肺底少量濕性I羅音C.兩肺叩診過(guò)清音D.兩肺散在哮鳴音E.兩肺未見異常

26.一名車禍病人，有股骨干開放性骨折，可能有脾破裂引起的內(nèi)出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是

A.對(duì)股骨干開放性骨折進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)

27.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從備選答案中選出所有正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。屬于滲出液的腹水為A.清晰淡黃色B.膿性C.血性D.乳糜性E.漿液膿性

28.下列疾病常出現(xiàn)干性咳嗽，但除外哪一項(xiàng)

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張合并感染E.間質(zhì)性肺炎

29.男，26歲，乏力、倦怠2個(gè)月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞2.2×109／L，血小板28×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)90fl。首先考慮哪種疾病

A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

30.(53～55題共用題干)男，20歲，發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫9℃，血壓：17．3／12．0kPa(130／90mmHg)，兩肺細(xì)濕噦音，心界擴(kuò)大，心尖聞及S3，心率128次／分，下肢水腫。血CK、CK—MB增高53．此患者的胸部X線片上，下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)

A.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細(xì)，下葉肺靜脈擴(kuò)張D.葉間積液E.右側(cè)胸腔積液

31.(50～52題共用題干)女性，32歲，因半年來(lái)胸悶不適，近l周昏厥發(fā)作3次來(lái)門診心電圖檢查正常，為進(jìn)一步明確昏厥原因，首選下列哪項(xiàng)檢查

A.腦電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)C.腦CTD.超聲心動(dòng)圖E.心臟電生理檢查

32.(98～100題共用備選答案)缺鐵性貧血

A.造血于細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

33.男性23歲，2天來(lái)神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素

34.(55～58題共用題干)女性，70歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效來(lái)院急診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高6ram，V1～3導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低4ram，偶發(fā)室性期前收縮l次，擬診急性心肌梗死入院此時(shí)最合適的處理是

A.心電圖監(jiān)護(hù)B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴硝酸甘油

35.男性，35歲，急性闌尾炎穿孔．彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天，腹部持續(xù)性脹痛不適．伴少量嘔葉，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛．腸鳴音未聞及，腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴(kuò)張。最可能診斷為

A.腹部手術(shù)后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊

三、案例分析題(15題)36.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

37.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

38.如該患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐，除下列哪項(xiàng)外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識(shí)蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對(duì)光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

39.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

40.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

41.此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

42.詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

43.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

44.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

45.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

46.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

47.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

48.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

49.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

50.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

參考答案

1.E

2.A

3.A

4.A

5.E

6.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn)，一般只見于中重型活動(dòng)期患者。

7.C急性胰腺炎上腹痛最常見位置是上腹中部。

8.E

9.A

10.A

11.E

12.D支氣管擴(kuò)張常有童年時(shí)呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出現(xiàn)反復(fù)的咳膿痰、咯血。

13.C青春期功血多是無(wú)排卵性功血，由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?，?dǎo)致卵巢不能排卵。

14.D

15.C

16.B類風(fēng)濕因子(RF)見于約70％的患者血清，其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈正比。

17.D血栓性外痔見于肛門周圍，為一突出暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，表面皮膚水腫，質(zhì)硬，壓之很痛，不能活動(dòng)。一

18.B

19.D

20.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓！ＤI盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

21.C

22.A再生障礙性貧血的原因是造血干細(xì)胞增生和分化異常，骨髓造血功能衰竭。

23.A

24.A

25.E患者有結(jié)核病史，但目前無(wú)結(jié)核巾毒癥狀，咯血逐漸加重，治療以止血為重，首選血管加壓素止血治療。

26.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應(yīng)首先處理解除張力性氣胸。

27.BCDE漏出液為清晰淡黃色；滲出液可分為漿液性、血性、膿性及乳糜性。

28.D支氣管擴(kuò)張合并感染?？却罅磕撎?，并有咯血。

29.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01。

30.C根據(jù)患者：①男，20歲；②發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天；③體檢：體溫37.9℃，血壓l7.3／12.0kPa(130／90mmHg)，兩肺細(xì)濕l羅音，心界擴(kuò)大，心尖聞及s3，心率128次／分，下肢水腫；④血CK、CK-MB增高?？紤]患者為病毒性心肌炎合并心衰，此時(shí)x線片呈現(xiàn)上葉肺靜脈擴(kuò)張，下葉肺靜脈較細(xì)。

31.B患者為中青年女性，胸悶不適，近1周昏厥發(fā)作3次，最可能疾病是心律失常，可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，觀察昏厥時(shí)的心電圖。

32.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。

33.C補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。

34.B患者急性心肌梗死診斷明確，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí)，心電圖仍有ST段抬高，是溶栓的適應(yīng)證。