犬胃扭轉(zhuǎn)病例分析

犬胃扭轉(zhuǎn)病例分析----轉(zhuǎn)自中農(nóng)大我愛我愛動(dòng)物醫(yī)院劉曉東1、病史調(diào)查德國牧羊犬，雄性，一歲，體重，35kg，主訴，患病犬突然呼吸急促，臥地不起，腹部增大。2、臨床癥狀及臨床可見病理變化呼吸急促，腹圍膨大，坐臥不安，腹痛，流涎，嘔吐白色黏液，無食物嘔出?？谏?，皮膚彈性尚可，精神沉郁，P:141次/min，R：60次/min，T：38.8℃。3、實(shí)驗(yàn)室診斷CBC、生化全項(xiàng)、EC8+血凝實(shí)驗(yàn)未見明顯異常

DR檢查教學(xué)任務(wù)1、分析癥狀建立診斷2、確定治療方案1、建立診斷

依據(jù)臨床癥狀結(jié)合X線檢查初步診斷為胃擴(kuò)張-扭轉(zhuǎn)綜合癥。2、治療措施治療原則：

減壓放氣：體外胃穿刺放氣，胃管插管放氣，打開腹腔，胃穿刺放氣。

術(shù)前補(bǔ)液：術(shù)前大量補(bǔ)液，擴(kuò)充血容量，糾正體內(nèi)環(huán)境。

手術(shù)整復(fù)固定：徹底沖洗，胃體復(fù)位固定。

術(shù)后合理進(jìn)食:易消化流食，加強(qiáng)營養(yǎng)。手術(shù)過程

保定與麻醉：舒泰50誘導(dǎo)麻醉+異氟烷吸入麻醉+心電監(jiān)護(hù)

食管插管：麻醉后立即食管插管，未完全插入，放出少量酸臭氣體。

術(shù)式：術(shù)口定位，在腹正中線上，劍狀軟骨與臍連線中點(diǎn)即定位手術(shù)切口中點(diǎn)。術(shù)部常規(guī)剃毛消毒，術(shù)部隔離。常規(guī)切開皮膚，皮下組織，腹白線及腹膜，打開腹腔。

首先減壓放氣。確定胃扭轉(zhuǎn)方向，經(jīng)仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，胃呈順時(shí)針扭轉(zhuǎn)，即胃大彎翻轉(zhuǎn)到十二指腸附近，十二指腸翻轉(zhuǎn)到腹腔頂賁門附近，輕輕的將胃復(fù)位，此時(shí)將胃管插入胃中，用大量溫的乳酸林格氏液徹底清洗，直到液體變清澈為止。胃壁固定，用絲線將胃將距離幽門2-3cm的十二指腸腸壁漿膜肌層和肌層結(jié)節(jié)縫合兩針，固定到右側(cè)腹壁十一肋間下三分之一處。發(fā)現(xiàn)脾臟充血嚴(yán)重腫大，所以將脾臟動(dòng)靜脈血管順序結(jié)扎并切除。術(shù)后護(hù)理

禁食水四天，每天血液監(jiān)測，一周輸液（白蛋白）和抗生素治療，四天后吃少量流失（小米粥、營養(yǎng)膏、口服補(bǔ)液鹽）。今天術(shù)后第十天飲食恢復(fù)正常，準(zhǔn)備通知主人出院。小結(jié)1、犬胃扭轉(zhuǎn)是一種多發(fā)于體型較大及胸廓較深的犬(如德國牧羊犬、大丹犬、藏獒、松獅等)的急性致死性疾病。該病是指犬胃以胃懸吊韌帶為軸作90°、180°、270°甚至360°的扭轉(zhuǎn)，胃幽門部從右側(cè)轉(zhuǎn)至左側(cè)，被擠壓于肝臟、食道的末端和胃底之間，導(dǎo)致胃內(nèi)容物不能后移，從而發(fā)酵產(chǎn)生氣體，形成胃內(nèi)鼓氣，因此稱為胃擴(kuò)張—扭轉(zhuǎn)綜合征。目前病因不明，但可能與食物，幽門功能障礙和胃內(nèi)容物潴留，飲食過量，飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。2、病犬一般在24小時(shí)內(nèi)死亡，主人大多缺乏這方面的知識(shí)，往往使病情耽誤，到達(dá)動(dòng)物醫(yī)院時(shí)，由于發(fā)病時(shí)間長，胃扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，回流受阻，致使胃壁大面積壞死，脾腫大，鈣磷比例失調(diào)。術(shù)后雖然補(bǔ)給大量電解質(zhì)、能量，病犬仍很少存活。故該病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及早治療，早期腹部明顯鼓氣，及時(shí)放氣、補(bǔ)充大量電解質(zhì)，能量液是最重