地震災后學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全

四川省地震災區(qū)中小學心理康復教育骨干教師國家級培訓班2008年7月1日地震災后學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所馬軍第一頁，共一百一十五頁。地震災害一、災害的定義與分級

1、災害的定義

WHO定義：任何能夠引起設施破壞、經(jīng)濟嚴重損失、人員傷亡、人群健康狀況及社會衛(wèi)生服務條件惡化的事件，當其破壞力超過了所發(fā)生地區(qū)所能承受的程度而不得不向該地區(qū)以外的地區(qū)求援時，就可以認為災害（難）發(fā)生了。

第二頁，共一百一十五頁。

國際減災委員會：災難是一種超出受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。第三頁，共一百一十五頁。

2、災害的分級

國家科委和中國國際減災委員會：用“災度”表示，即把災害（或事故）造成的人員死傷數(shù)量，作為衡量災情的第一要素；把災害造成的經(jīng)濟損失和社會損失折合為金額，作為衡量災情的第二要素，綜合評價。第四頁，共一百一十五頁。分級死亡人數(shù)或直接經(jīng)濟損失微災10人以下10萬元以下小災10～100人10～100萬元中災100～1000人100～1000萬元大災1000～10000人1000萬元～億元巨災超過萬人億元以上災難分級第五頁，共一百一十五頁。二、地震災害1556年陜西關中地區(qū)8級大地震，死亡83萬多人；1920年寧夏海源8.5級大地震，死亡23.4萬人；1976年唐山大地震，死亡24.2萬人

1949年以來，我國發(fā)生過100多次破壞性的地震，襲擊了22個省、市、自治區(qū)，30多萬人在地震中死亡，占同期自然災害致死人數(shù)的54%。第六頁，共一百一十五頁。1、地震原生災害和次生災害

（1）原生災害地形地貌劇烈變化，地質(zhì)裂縫、斷層、隆起；房屋倒塌；瞬間造成大批人員傷亡；給人巨大的精神打擊，誘發(fā)各種應急性心身疾病。第七頁，共一百一十五頁。

（2）次生災害火災、海嘯、泥石流、毒氣泄漏、細菌擴散、傳染病疫情蔓延。第八頁，共一百一十五頁。2、地震災害災特點

（1）生態(tài)環(huán)境破壞：斷水、斷電、飲用不潔的水；糞便垃圾、蚊蟲滋生；人群密集。

（2）水源污染：集中供水破壞、水質(zhì)惡化。

（3）食品污染：食品缺乏和污染

（4）媒介生物滋生：蠅和蚊滋生、鼠繁殖

（5）傳染病流行：第九頁，共一百一十五頁。地震災后最可能發(fā)生的傳染病

腸道傳染?。毫〖病?、以及其他的消化道腹瀉等；

呼吸道傳染?。毫鞲?、流腦、結核等；

蟲媒傳染病：流行性出血熱，乙型腦炎、瘧疾、鉤端螺旋體病等。

皮膚粘膜疾?。撼鲅越Y膜炎等。

第十頁，共一百一十五頁。地震災害后疾病的預防一、保證安全的飲用水供應和衛(wèi)生的生活用水供應1、水源調(diào)查2、水源衛(wèi)生防護3、臨時的供水措施：水車送水、分散取水和水龍帶輸水等方式4、飲水消毒

第十一頁，共一百一十五頁。二、清理大量尸體尸體腐化分解后產(chǎn)生氣體物質(zhì)和液體物質(zhì)，其中產(chǎn)生的多胺類化合物，稱為尸堿，尸堿可致人體中毒。進行尸體清理工作的人員，為防厭氧創(chuàng)傷感染（如破傷風、氣性壞疽等），必要時可進行接種免疫血清。尸體掩埋（人和動物）。

第十二頁，共一百一十五頁。三、注意災區(qū)環(huán)境衛(wèi)生工作生活垃圾的清除（每周至少一次）；消殺蚊蠅滋生（減少盲區(qū)）；修建簡易廁所，加強對人畜糞便處理。第十三頁，共一百一十五頁。四、嚴防傳染病的流行盡早發(fā)現(xiàn)病人，及時就診，及時隔離；全民動員，開展環(huán)境衛(wèi)生工作，消殺蚊蠅和環(huán)境中的致病菌，切斷傳播途徑；為兒童、青壯年接種疫苗，增加免疫力第十四頁，共一百一十五頁。五、注重災后傷殘人員的康復地震導致的殘疾人將會增多，特別是肢體殘疾人的增加。應在治療早期就進行康復工作，使更多的受傷者能夠盡量恢復自理功能。軀體康復和心理康復并重。

第十五頁，共一百一十五頁。六、注重災后心理危機干預地震災害后，瞬間造成大批人員傷亡，特別是親人的傷亡，給人們巨大的精神打擊，誘發(fā)各種應急性心身疾病。應及時開展心理咨詢和危機干預活動，對幸存者的心理健康和心理康復有積極的作用。第十六頁，共一百一十五頁。地震災害后的身體危機危機有兩個含義:一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等；

第十七頁，共一百一十五頁。

二是指人所處的緊急狀態(tài)。

當個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進入一種失衡狀態(tài)，這就是危機狀態(tài)。第十八頁，共一百一十五頁。危機意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安。危機出現(xiàn)是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應付能力，而不是個體經(jīng)歷的事件本身。地震本身不一定引起一個人的危機反應，而是個人感覺地震超過了自己的應付能力時，便會產(chǎn)生心理危機。有些人身處危機能夠狀態(tài)良好，而另外一些人則可能產(chǎn)生心理危機。第十九頁，共一百一十五頁。

當個體面對危機時會產(chǎn)生一系列身心反應，一般危機反應會維持6～

8周。危機反應主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認知上和行為上。

生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。

第二十頁，共一百一十五頁。

情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔憂、擔心家人健康，害怕染病，害怕死去等。第二十一頁，共一百一十五頁。

認知方面：常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉(zhuǎn)移等。

行為方面：呈現(xiàn)反復洗手、反復消毒、社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。第二十二頁，共一百一十五頁。

主要情緒反應與身體癥狀包括：

心理反應：恐懼和擔心、很擔心地震會再次發(fā)生、害怕自己或親人會受到傷害，害怕只剩下自己一個人、害怕自己崩潰或無法控制自己。

無助：覺得自己是多么脆弱、不堪一擊，不知道將來該怎么辦。

第二十三頁，共一百一十五頁。地震災后學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全

災區(qū)學校環(huán)境和衛(wèi)生受到極大破壞，學生生活和學習環(huán)境很容易受到污染，衛(wèi)生基礎設施損毀嚴重，衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全形勢嚴峻。另外，由于地震，飲食衛(wèi)生往往不能得到很好的保障，蒼蠅、老鼠等數(shù)量也會增加，也很容易引起多種腸道傳染病傳播和食物中毒發(fā)生。第二十四頁，共一百一十五頁。

特別是隨著夏季氣溫升高和雨季到來，學生聚集在簡易的學校的學習、簡陋的生活設施對衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全形成了更為嚴峻的考驗。第二十五頁，共一百一十五頁。

教育部制定下發(fā)的《關于做好災區(qū)師生安置和恢復重建準備工作的方案》中，十項重點工作的第二項重要工作就是切實加強學校衛(wèi)生防疫工作：要密切配合衛(wèi)生部門，加強對災區(qū)學校安置點環(huán)境的清理消毒和衛(wèi)生防疫工作。同時采取切實措施，認真做好食品安全和飲水安全工作。

第二十六頁，共一百一十五頁。教育部提出，要做好災后飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、預防食物中毒和傳染病知識的宣傳教育，特別要教育學生做好個人衛(wèi)生。此外，還要求學校和相關部門加強疫情預測，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病例立即報告，迅速采取有效的防控措施。

第二十七頁，共一百一十五頁。教育部還要求，各地教育行政部門要依托教育部門已經(jīng)組織的學校衛(wèi)生防疫專家指導組，為災區(qū)學校衛(wèi)生防疫提供咨詢、指導、培訓和直接的衛(wèi)生服務。各地教育部門和學校，要全面開展夏季愛國衛(wèi)生運動，加強各級各類學校食品、飲用水、環(huán)境等方面的衛(wèi)生工作，預防食物中毒和傳染病的發(fā)生。第二十八頁，共一百一十五頁。一、地震災后疾病預防地震發(fā)生后，災區(qū)人群對病菌的抵抗力下降，另外由于大量房屋倒塌，下水道堵塞，造成垃圾遍地，污水流溢；再加上畜禽尸體腐爛變臭，使得尸體以及傷口成為病菌生長繁殖的理想場所，使得菌源產(chǎn)生，極易引發(fā)一些傳染病并迅速蔓延。第二十九頁，共一百一十五頁。

地震后常見疾病有：1、腸道傳染病，災區(qū)衛(wèi)生條件差，特別是飲用水的衛(wèi)生難以得到保障，首先要預防的是腸道傳染病，如霍亂、傷寒、甲肝、痢疾、感染性腹瀉、腸炎等；2、蟲媒傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、登革熱等；3、人畜共患病和自然疫源性疾病，如鼠疫、流行性出血熱、炭疽、狂犬病等。

第三十頁，共一百一十五頁。4、經(jīng)皮膚破損引起的傳染病，如破傷風、鉤端螺旋體病等；5、常見傳染病，如流腦、麻疹、流感等呼吸道傳染病等；6、震后房屋倒塌，使食品、糧食受潮霉變、腐敗變質(zhì)，存在發(fā)生食物中毒的潛在危險；

第三十一頁，共一百一十五頁。7、由于水源和供水設施破壞和污染，存在飲水安全隱患問題；8、災害中還易發(fā)生意外傷害：溺水、觸電、中暑、外傷、毒蟲咬螫傷、毒蛇咬傷、食物中毒、農(nóng)藥中毒等。第三十二頁，共一百一十五頁。二、災后學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作

1、充分認識做好災后學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作的重要意義學校是人群高度聚集的地方，容易造成傳染病流行。

第三十三頁，共一百一十五頁。

地震發(fā)生后，由于大量房屋倒塌，下水道堵塞，造成垃圾遍地，污水流溢；再加上畜禽尸體腐爛變臭，使得尸體以及傷口成為病菌生長繁殖的理想場所，使得菌源產(chǎn)生，極易引發(fā)一些傳染病并迅速蔓延。第三十四頁，共一百一十五頁。另外，一些學校食堂設施被損壞等等情況，對保障學校飲食衛(wèi)生安全帶來了很大壓力。同時，災后帳篷學校、臨時學校，大量易感人群高度集中，在環(huán)境衛(wèi)生不良和大量基礎衛(wèi)生設施沒有得到全面恢復的情況下，也容易釀成呼吸道傳染病和腸道傳染病流行。

第三十五頁，共一百一十五頁。因此，災區(qū)預防傳染病和食物中毒等工作，已迫在眉睫。要對災后學?？赡艹霈F(xiàn)的公共衛(wèi)生問題，有一個清醒的認識，要加強領導，提高對災后學校傳染病和食物中毒防治工作的認識和緊迫感。把災后學校疾病防疫工作作為當前的一項大事列入工作日程，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓，責任到人，措施到位，絕不能存在麻痹和僥幸心理。第三十六頁，共一百一十五頁。衛(wèi)生、教育部門要加強協(xié)調(diào)和配合，建立起以學校主要領導為組長的災后衛(wèi)生防疫工作領導機構，做到人員落實，措施落實，責任落實，采取一切有力措施確保學校大災之后無大疫。

第三十七頁，共一百一十五頁。

2、加大學校環(huán)境衛(wèi)生整治力度和衛(wèi)生防疫工作的宣傳力度各級各類學校復課前，要在當?shù)匦l(wèi)生疾控部門指導下，對學校環(huán)境進行一次徹底整治，特別是對學生食堂、飲用水、校舍等進行嚴格消毒，重點加強對承包食堂和二次供水、自備水源的衛(wèi)生狀況進行檢查，做到清理污染不留死角，環(huán)境消毒不留空白，尤其要對污水排放溝、廁所等重點區(qū)域進行徹底清理，加大消毒殺滅的力度。第三十八頁，共一百一十五頁。在各級各類學校復課后，首先要利用多種形式、多渠道，對每個師生員工進行一次防震知識和衛(wèi)生防疫知識教育，提高廣大師生衛(wèi)生意識，有針對性的做好腸道傳染病、蟲媒傳染病、人畜共患病、接觸性傳染病等預防知識，以及災后自救、夏季腸道傳染病和食物中毒預防等知識教育，特別要教育學生不喝生水，不吃陳腐食品，不要隨便在小賣部購買食品，堅決杜絕病從口入。

第三十九頁，共一百一十五頁。

3、加強校內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的管理和整治管理好居住于學校的人員，盡量減少居住密度，教育他們遵守學校規(guī)章制度，保持良好的個人生活習慣，注意室內(nèi)通風透氣，嚴禁吃生食喝生水、嚴禁亂扔各種垃圾、嚴禁隨地大小便。加強飲用水衛(wèi)生工作，災后學校飲用水、二次供水及儲水設施要嚴格檢查、消毒，未經(jīng)衛(wèi)生防疫部門檢測的一律不得使用，以免造成腸道病源。第四十頁，共一百一十五頁。強化學校食堂、食品安全管理，食堂大宗購物必須進行嚴格登記，并做好留樣登記工作。對學生自帶菜要嚴格進行檢查和登記。餐、飲用具要注意嚴格消毒，降低傳染病流行風險。

第四十一頁，共一百一十五頁。注意災后滅蠅、滅蚊、滅蟑螂，清除各種垃圾、疏通陰陽溝，嚴防老鼠傷人和侵害食品，嚴禁校內(nèi)喂養(yǎng)雞貓狗兔等家禽及動物。搞好災后動物防疫工作，抓好學校滅鼠工作，降低鼠傳疾病流行風險，避免發(fā)生動物重大疫情和人畜共患病。

第四十二頁，共一百一十五頁。

4、建立健全災后學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全報告制度建立健全學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全報告制度、晨檢缺課缺勤登記報告制度、住校生管理制度、校園清潔制度,一旦發(fā)現(xiàn)疫情，立即按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的原則報告當?shù)匦l(wèi)生疾控部門，并逐級上報教育行政部門。

第四十三頁，共一百一十五頁。加強對發(fā)熱、腹瀉、呼吸道傳染病人的記錄和觀察，如有發(fā)熱、腹瀉、呼吸道疾病的師生要立即在當?shù)蒯t(yī)生的指導下服藥醫(yī)治，并及時隔離回家治療，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時向教育行政部門和衛(wèi)生防疫部門報告，并按衛(wèi)生防疫部門的意見做好相關工作。進一步做好晨檢登記、統(tǒng)計、匯總分析、上報工作。

第四十四頁，共一百一十五頁。（1）在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。（2）當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。

第四十五頁，共一百一十五頁。（3）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。（4）學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。

第四十六頁，共一百一十五頁。5、強化學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全督查和考核學校務必加強學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作，實行一把手負責制，要以高度的政治責任感和實際行動支援抗震救災工作。如因工作不力，處置不當，導致傳染病流行，群體性食物中毒等事件的將追究相關人員的責任。

第四十七頁，共一百一十五頁。學校要提高認識，加強領導，落實責任，密切配合，突出重點，強化措施，嚴明紀律，切實抓好抓落實，確保大災之后無大疫，對責任不落實，指導不力，對疫情瞞報、遲報，造成嚴重后果的，將按有關規(guī)定嚴肅查處。第四十八頁，共一百一十五頁。三、災后學生、教師衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全措施1、注意飲水衛(wèi)生，預防腸道傳染病由于地震造成供水設施破壞，地下水位改變，水源附近有動植物尸體腐敗，特別是夏季高溫，暴雨多發(fā)，很容易污染水源，如果水源周圍衛(wèi)生管理不善，生活垃圾也會造成水源污染。

第四十九頁，共一百一十五頁。水質(zhì)污染易導致的傳染性疾病主要有：腹瀉、痢疾、傷寒、霍亂等。

預防措施：（1）千萬不要喝生水。經(jīng)漂白粉等消毒過的水也應煮沸后飲用。（2）漱口、洗臉、洗碗、洗菜、煮飯等日常生活用水必須使用消毒過的清水。

第五十頁，共一百一十五頁。

2、講究飲食衛(wèi)生，防止病從口入地震造成生活環(huán)境被污染，尤其是夏季蚊蠅等孳生，會導致食物污染；由于缺水而無法對餐具及食品加工器具洗凈、消毒而導致食物污染；此外，誤食過期變質(zhì)食品、病死或死因不明的禽畜和魚蝦，采食有毒野菜、野果等都會導致食物中毒；如果同學們不注意飲食衛(wèi)生，可能會引起腸道傳染病或食物中毒。

第五十一頁，共一百一十五頁。

預防措施（1）食物要燒熟煮透，特別是剩飯剩菜一定要煮透后食用；高溫季節(jié)，煮熟的飯菜應在2小時內(nèi)食用。

第五十二頁，共一百一十五頁。時間對細菌生長的影響

細菌繁殖方式是一個分裂為兩個，每次分裂約須30分鐘。1個細菌在適宜的環(huán)境下，8小時內(nèi)可繁殖到1700萬個，10個小時后可繁殖成10億個。由細菌引起的食物中毒，需要致病細菌或毒素達到最小劑量的才能致病，因此制備食品時細菌數(shù)要控制在最小劑量以下是十分必要的。加工完成后的食物應2小時內(nèi)食用才安全。第五十三頁，共一百一十五頁。

從理論上講：細菌每15到20分鐘繁殖一代，一個細菌2小時后能變成64個，4小時后變成4000個，8小時后變成1700萬個，10小時后就變成了10億個。食品從出鍋到開始食用一般不應超過2小時。如果確定用餐時間是12點，那么12-2等于10，也就是說最早在上午10點才能出第一鍋菜。10點再減去第一鍋菜的加工時間15分鐘，也就是說9點45才能開始烹飪。第五十四頁，共一百一十五頁。

（2）餐具用后要及時清洗消毒，用前要再次清洗。（3）拿食物、吃東西前一定要洗手。（4）不用臟水洗瓜果蔬菜，不吃瓜果要用干凈水洗凈。

第五十五頁，共一百一十五頁。

（5）存放吃剩的或沒有包裝的食物，要注意防鼠、防蠅、防蟲。（6）注意，要做到：不吃腐敗變質(zhì)和受潮霉變的食物；不吃病死、死因不明的禽畜和魚蝦或有怪味的食品；不吃涼拌菜；不采吃不認識的野果；不捕食野生動物吃。

第五十六頁，共一百一十五頁。

3、搞好環(huán)境衛(wèi)生，預防動物傳播的疾病。地震對生存環(huán)境破壞很大，要倍加珍惜生活環(huán)境，認真搞好清潔衛(wèi)生，才能有效預防各類傳染病的發(fā)生。蒼蠅、蚊子、老鼠、犬類等傳播的疾病有：乙型腦炎、瘧疾、痢疾、狂犬病等。

第五十七頁，共一百一十五頁。

預防措施：（1）不亂丟垃圾，滅殺蚊蟲、蒼蠅及鼠類。（2）睡覺要使用蚊帳、點蚊香或涂抹驅(qū)蚊水。（3）不要在草叢和林間坐臥休息，如果坐臥，注意預防身體被蟲子叮咬。（4）不要裸腳踩水；不要到不干凈的水中游泳、洗衣物等。

第五十八頁，共一百一十五頁。

（5）不要挑逗動物，動物急噪時要遠離；遠離野外無人飼養(yǎng)的動物。（6）動物咬傷和抓傷的傷口要及時用水沖洗，沖洗時最好使用堿水，同時使用酒精或碘酒消毒，不可包扎；要及時到附近的疾病預防控制中心注射狂犬疫苗。

第五十九頁，共一百一十五頁。

4、加強個人衛(wèi)生，維護自身健康震后的傳染病預防，除了飲水、飲食和環(huán)境保護，更要注意個人衛(wèi)生，才能取得更好的效果。（1）勤洗手，尤其是不用臟手揉眼睛。（2）不隨地大小便，不隨意丟棄垃圾。（3）不撿拾路邊遺棄的食物、野外不認識的瓜果、醫(yī)療廢棄物等。（4）常曬衣物，帳篷要注意通風，對易潮、易霉變的食物要保持通風和干燥；第六十頁，共一百一十五頁。

（5）盡量做到不與他人共用洗漱用品（如臉盆、毛巾、手帕、牙刷等），如果不得不與其他人共用臉盆，自己用前一定要用肥皂將臉盆洗凈。（6）有破損傷口時，不要與土壤直接接觸，及時消毒和注射破傷風針。（7）發(fā)現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，應立即告訴家長、老師，及時找醫(yī)生診治.

第六十一頁，共一百一十五頁。四、災后學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作相關知識

1、做好水源保護發(fā)生自然災害之后，水源往往受到破壞或不能利用，這時首先要尋找可用的水源，并保護水源。應當做到水源盡量避開排污工廠；不能在水源邊修建廁所、豬牛羊圈，也不能堆放垃圾；生活污水不要直接排入水源，要經(jīng)過無害化處理；第六十二頁，共一百一十五頁。把水源分成三段，上段作為人的飲用水，中段作為人的洗用水，下段作為牲畜飲用水；對湖、塘、堰的水源，要筑起井或沙濾圍堤，使飲用水得到過濾澄清；一切洗涮活動都要做到不污染水源。

第六十三頁，共一百一十五頁。

2、做好飲水消毒地震災害發(fā)生后，水源容易受到細菌、病毒、寄生蟲卵、幼蟲的污染。喝這樣的水，用這樣的水洗食品、餐具或刷牙、漱口，便容易引起疾病的傳播。因此注意飲水的衛(wèi)生是非常重要的。存水的用具如缸、桶、鍋、盆等必須干凈，并經(jīng)常倒空清洗，而且要實行飲水消毒。第六十四頁，共一百一十五頁。

飲水消毒方法是：50公斤水加明礬或堿式氯化鋁2.5～4克，或每桶水(約25公斤)加花生米大小的明礬一粒，攪拌1～2分鐘，靜置10分鐘左右，使水澄清。然后用漂白粉精消毒(按含有效氯50％計算)，每噸水加4～8克；若用漂白粉精片消毒(按每片含有效氯0．2克計算)，則每擔水(50公斤)加一片。第六十五頁，共一百一十五頁。方法是：將漂白粉精或漂白粉精片研細，用清水調(diào)成糊狀倒入需要消毒的水中，充分攪拌，加蓋靜置30分鐘后方可使用。漂白粉（精片）遇高溫、亮光、潮濕會失效，所以必須放在能避光、干燥、涼爽處，如用棕色瓶擰緊瓶蓋存放。

第六十六頁，共一百一十五頁。

3、加強糞便衛(wèi)生管理在學校，選擇合適地點，合理布局，因地制宜，就地取材，搭建應急臨時廁所，要求做到糞池不滲漏（或用陶缸、塑料桶等作為糞池）。廁墻和頂可用草席、塑料膜、編織袋布或其他材料。有條件時可使用商品化的救災臨時廁所，該廁所為折疊式鋼架結構，糞便用塑料袋收集，造價低，易運輸，適用于災區(qū)現(xiàn)場。第六十七頁，共一百一十五頁。盡量利用現(xiàn)有的儲糞設施來儲存糞便，如無儲糞設施，可將糞便與泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆蓋，四周挖排水溝以防雨水浸泡、沖刷。在應急情況下，于適宜地稍高地點，可挖一圓形土坑，用防水塑料膜作為土池的襯里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土壓住，糞便倒入池內(nèi)儲存，加蓋密封，發(fā)酵處理。

第六十八頁，共一百一十五頁。4、注意消滅蚊蠅夏季發(fā)生地震后，易出現(xiàn)蚊蠅，而蚊蠅是乙型腦炎、痢疾等傳染病的傳播者。震區(qū)人員要特別注意防蚊蠅，晚上睡覺要防止蚊子叮咬，如果發(fā)生發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬等情況，要及時找醫(yī)生診治。在災區(qū)，要大面積噴灑滅蚊蠅藥物，既可以利用汽車在街道噴藥，也可以用噴霧器在室內(nèi)噴藥，不給蚊蠅留下孳生的場所。第六十九頁，共一百一十五頁。五、災后常見疾病預防1、腸道傳染病預防保護水源，特別是生活飲用水，免受污染，用漂白粉或漂白粉精片（凈水片）消毒生活飲用水。

第七十頁，共一百一十五頁。注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，飯前便后洗手，不吃腐敗變質(zhì)或受潮霉變的食品，不吃死亡的禽畜，不用臟水漱口或洗瓜果蔬菜，碗筷應煮沸或用消毒劑消毒，刀、砧板、抺布也應嚴格消毒，生熟食品應該分開存放，水產(chǎn)品和海鮮食物要煮熟煮透再吃。

第七十一頁，共一百一十五頁。注意環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蠅。不隨地大小便，糞坑中加藥殺蛆，動物尸體要深埋，有條件的可加放生石灰消毒，土層要夯實。要及時消除垃圾、污物、環(huán)境消毒、管理好糞便、垃圾。

第七十二頁，共一百一十五頁。

2、蟲媒傳染病預防很多疾病是由蚊蟲叮咬引起的，當前正值暑期，是瘧疾、黑熱病、乙腦等疾病的高發(fā)季節(jié)，應采取滅蚊、防蚊措施防止病媒昆蟲叮咬，積極預防流行性乙型腦炎、瘧疾、黑熱病等蟲媒傳染病。

第七十三頁，共一百一十五頁。要清掃衛(wèi)生死角，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲藥水，消除蚊蟲孳生地，降低蚊蟲密度，切斷傳播途徑。要做好個人防護，避免被蚊蟲叮咬，夜間睡覺掛蚊帳，露宿或夜間野外勞動時，暴露的皮膚應涂抹防蚊油，或者使用驅(qū)蚊藥。

第七十四頁，共一百一十五頁。

3、經(jīng)接觸和土壤傳播疾病的預防由于地震房屋倒塌，地面裂縫，山體坍塌，江河污染等原因，造成人員外傷，易引起破傷風、鉤端螺旋體病和經(jīng)土壤傳播的疾病發(fā)生，對各種原因引起皮膚破損的人員必須及時注射破傷風抗毒素，對傷口進行清創(chuàng)縫合，給予有效的抗炎對癥治療，嚴重的送醫(yī)院救治，初中學校預防艾滋病健康教育測試題破損的傷口不要與土壤直接接觸。

第七十五頁，共一百一十五頁。地震災區(qū)傳染病防控一、重點傳染病基本情況

（一）2005-2007年災區(qū)傳染病疫情情況對2005-2007年6個重點災區(qū)市州法定傳染病發(fā)病情況進行分析，發(fā)病數(shù)較多的傳染病為感染性腹瀉、肺結核、痢疾、麻疹、甲肝、腮腺炎、風疹等，無鼠疫、炭疽病例報告。第七十六頁，共一百一十五頁。

（二）震災發(fā)生后災區(qū)傳染病疫情報告情況根據(jù)國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)提供的信息，今年5月中旬，12個受災縣區(qū)報告災害相關的傳染病病種有12種（甲肝、戊肝、麻疹、狂犬病、痢疾、布病、瘧疾、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、其他感染性腹瀉、手足口病），報告發(fā)病205例，因去年10月犬傷后未接種疫苗患狂犬病死亡1人（去年同期報告215例，無死亡）。第七十七頁，共一百一十五頁。其中，痢疾、流腮、風疹發(fā)病上升，布病、出血性結膜炎、狂犬病、感染性腹瀉、手足口病去年同期無報告。第七十八頁，共一百一十五頁。

地區(qū)分布：

都江堰市報告戊肝1例、痢疾4例、流腮1例、其它感染性腹瀉5例、手足口病23例；彭州市報告甲肝1例、痢疾3例、瘧疾1例（輸入性病例）、流腮1例、其它感染性腹瀉13例、手足口病4例；綿竹報告甲肝2例、痢疾4例、流腮1例、風疹6例、感染性腹瀉9例、手足口病9例；第七十九頁，共一百一十五頁。什邡報告麻疹1例、痢疾4例、流腮4例、出血性結膜炎1例、感染性腹瀉15例、手足口病2例；安縣報告麻疹1例、痢疾1例、感染性腹瀉2例、手足口病7例；北川報告痢疾1例、流腮1例、風疹1例、感染性腹瀉8例；

第八十頁，共一百一十五頁。平武報告痢疾1例、流腮3例、手足口病5例；青川報告甲肝1例、麻疹2例、狂犬病1例、流腮2例、風疹3例、感染性腹瀉2例、手足口病12例；汶川報告麻疹2例、痢疾1例、流腮1例；

第八十一頁，共一百一十五頁。理縣報告甲肝1例、痢疾3例、出血性結膜炎1例；茂縣報告麻疹3例、痢疾2例、布病1例、流腮3例、感染性腹瀉1例；松潘報告痢疾4例、感染性腹瀉2例、手足口病1例。第八十二頁，共一百一十五頁。（三）四川省歷史上的重大疫情回顧1、僅甘孜州石渠縣1999曾發(fā)生人間鼠疫（發(fā)病5例，均死亡）、德格縣2007年發(fā)生動物鼠疫疫情；2、除甘孜州無病例報告外，全省20個市州均發(fā)生過霍亂疫情，災區(qū)中成都市都江堰、彭州，綿陽各市縣，德陽市旌陽區(qū)、中江、什邡、廣漢等，雅安市漢源縣，內(nèi)江市東興區(qū)歷史上均曾發(fā)生霍亂疫情。

第八十三頁，共一百一十五頁。3、除甘孜、阿壩外，全省19個市州均曾發(fā)生鉤體病，災區(qū)中安縣、江油曾發(fā)生局部流行。4、除甘孜州無病例報告外，全省20個市州均發(fā)生過流行性出血熱疫情，災區(qū)中廣元市劍閣縣為相對高發(fā)地區(qū)。5、阿壩州茂縣、汶川、理縣、黑水、九寨溝縣和廣元市曾經(jīng)發(fā)生過黑熱病疫情。

第八十四頁，共一百一十五頁。

（四）重點傳染病災區(qū)人口流動頻繁、外來人口（包括救援人員）多，存在多種傳染病發(fā)生、流行的潛在危險，綜合全省、重點災區(qū)既往傳染病疫情、近年防控工作開展情況，應重點防控的法定傳染病有：

1、鼠傳傳染?。菏笠摺^體病、出血熱。2、腸道傳染?。夯魜y、甲肝、傷寒副傷寒、痢疾、其他感染性腹瀉。

第八十五頁，共一百一十五頁。

3、呼吸道傳染?。悍谓Y核、腮腺炎、風疹、流感。4、蟲媒傳播：乙腦、黑熱病、瘧疾。5、其他法定疾病：炭疽、狂犬病、手足口病。此外，可能出現(xiàn)暴發(fā)的水痘等非法定傳染病。第八十六頁，共一百一十五頁。二、重點區(qū)域及重點人群

（一）重點區(qū)域1、災民集中安置點2、醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括臨時醫(yī)療救治點、野戰(zhàn)醫(yī)院，疾病預防控制機構）3、災區(qū)學校、托幼機構，特別是臨時學校4、水源地、集中供水單位5、垃圾、糞便和正在清理的廢墟6、救災人員臨時居住地

第八十七頁，共一百一十五頁。

（二）重點人群1、集中安置點的受災群眾2、臨時學校的學生3、托幼機構的兒童第八十八頁，共一百一十五頁。三、重點防控措施

（一）加強健康教育，動員群眾，大力開展愛國衛(wèi)生運動1、深入開展宣傳和健康教育工作,宣傳和健康教育工作到村、入戶，保證相關防疫手冊和宣傳資料發(fā)放到每一個災民安置點和災民手中。家喻戶曉、人人皆知。

第八十九頁，共一百一十五頁。2、發(fā)動群眾，搞好環(huán)境衛(wèi)生，徹底清理污染的生產(chǎn)生活環(huán)境，重點做好集中安置點人畜糞便收集與垃圾清運處理，清除蚊蠅孳生地，大力開展除“四害”的愛國衛(wèi)生運動。

第九十頁，共一百一十五頁。

（二）加強食品衛(wèi)生監(jiān)督工作。1、嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》和《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》等規(guī)定，落實食品原料的進貨驗收制度、從業(yè)人員健康檢查制度、生熟食品分開制度以及餐飲具消毒等各項衛(wèi)生制度，規(guī)范餐飲加工過程衛(wèi)生行為，對可疑的高危險性食品采取嚴格的衛(wèi)生監(jiān)督和臨時控制措施，減少發(fā)生食源性疾病物的隱患。

第九十一頁，共一百一十五頁。2、加強對災區(qū)食品衛(wèi)生的動態(tài)監(jiān)測，聯(lián)合工商、質(zhì)檢等部門，加強對食品生產(chǎn)、流通、餐飲等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，尤其要加強災區(qū)災后恢復食品生產(chǎn)、經(jīng)營和餐館的監(jiān)督檢查，嚴防假冒偽劣、腐敗變質(zhì)食品流入災區(qū)，引發(fā)食物中毒和食源性疾病的發(fā)生。

第九十二頁，共一百一十五頁。

（三）針對重點傳染病的措施。

1、腸道傳染病注重飲水、食品和環(huán)境衛(wèi)生是預防腸道傳染病的關鍵。

做好飲水衛(wèi)生：鼓勵群眾喝開水，在沒有條件的地方，要推行用漂白粉及漂白粉精片對飲水進行消毒，飲水消毒措施落實到每家每戶。

第九十三頁，共一百一十五頁。

做好環(huán)境衛(wèi)生：組織專人指導群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清除、處理垃圾、人畜糞便，防止蚊蠅傳染病病菌；重點做好集中收治點、集中安置點和公共場所消毒和衛(wèi)生處理。

做好食品衛(wèi)生：加強食品衛(wèi)生監(jiān)測和執(zhí)法監(jiān)督，嚴防假冒偽劣、腐敗變質(zhì)食物流入災區(qū)；嚴禁集中安置點和集體單位供應涼菜；加強健康教育和巡查，教育群眾不吃生、冷食物和霉變糧食。第九十四頁，共一百一十五頁。

2、鼠傳傳染病做好環(huán)境衛(wèi)生，清理鼠類孳生環(huán)境；針對醫(yī)院、臨時救治場所、食堂、災民集聚地等重點場所做好滅鼠工作；投餌前做好宣傳和警示標記，防止誤食中毒；做好食品、用品的保藏，防止鼠類污染；做好健康教育，防治群眾接觸疫水和食用污染食物。

第九十五頁，共一百一十五頁。

3、蚊媒傳染病做好環(huán)境衛(wèi)生，清理蚊蠅滋生環(huán)境；開展蚊蟲殺滅，發(fā)放驅(qū)避劑；安裝防蚊蠅設備設施；接種疫苗，保護易感人群。

第九十六頁，共一百一十五頁。

4、呼吸道傳染病采取以保護易感人群為主的預防措施，接種麻疹和腮腺炎減毒活疫苗等；做好集中安置點和集中收治醫(yī)院等重點場所的通風換氣；帳篷內(nèi)每日進行常規(guī)消毒，消毒后密閉1小時以上；做好健康教育，教育群眾做好防寒保暖，常曬衣被。

第九十七頁，共一百一十五頁。5、災區(qū)疾病預防控制機構要盡快為災民安置點提供結核病、艾滋病的常規(guī)防治服務。

第九十八頁，共一百一十五頁。

（四）針對重點區(qū)域的措施1、堅持晨檢制度。每天早晨學校和托幼機構都要對學生有無發(fā)熱、腹瀉、皮膚黃疸等癥狀進行檢查，發(fā)現(xiàn)情況及時向疾控部門報告。2、對缺課學生進行追蹤，了解缺課原因。因病缺課，要查明是否患傳染病，如是患有傳染病應及時向當?shù)丶部夭块T報告并采取相應措施。

第九十九頁，共一百一十五頁。3、學校教室和學生宿舍應經(jīng)常保持通風和衛(wèi)生。每周開展一次大掃除和對消毒。如發(fā)生傳染病，應按照疾控部門提出的要求進行消毒處理。

第一百頁，共一百一十五頁。4、學校和托幼機構應每周對學生開展健康教育，使學生經(jīng)常保持個人衛(wèi)生，掌握常見傳染病的預防知識。5、加強學校和托幼機構食堂、小賣部和飲用水管理。不得出售過期、變質(zhì)食品。學校和托幼機構每天應向?qū)W生提供開水或安全飲用水。

第一百零一頁，共一百一十五頁。五、地震災區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情報告工作

（一）學校和托幼機構職責1、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度。２、負責指定專人或兼職教師負責本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；

第一百零二頁，共一百一十五頁。

３、協(xié)助疾病預防控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；５、學校校長或者托幼機構負責人是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。第一百零三頁，共一百一十五頁。

（二）學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人（以下簡稱學校疫情報告人）每個學校和托幼機構必須指定一名學校疫情報告人。

1、學校疫情報告人的設置要求（１）工作認真負責，責任心強。（２）了解傳染病防控相關知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮，未設置保健人員的可指定其他教師兼職。（３）必須為學?；蛘咄杏讬C構的在編人員。第一百零四頁，共一百一十五頁。

2、學