2023學(xué)年完整公開(kāi)課版縫合與拆線(xiàn)

實(shí)訓(xùn)九縫合與拆線(xiàn)一、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容持針與縫針?lè)椒ǎ徊煌M織縫合方法；拆線(xiàn)的方法。二、實(shí)訓(xùn)目的熟練掌握持針、紉針，基本掌握常用的各種縫合方法及臨床應(yīng)用。三、實(shí)訓(xùn)材料縫針40枚，止血鉗30把，持針鉗30把，手術(shù)剪30把，各種規(guī)格縫線(xiàn)（樣品）綿線(xiàn)，動(dòng)物胃腸適量等。縫合1.單純間斷縫合也稱(chēng)結(jié)節(jié)縫合，常用于皮膚、皮下組織、黏膜和筋膜的縫合。

2.單純連續(xù)縫合常用于皮下組織、筋膜、血管、胃腸道縫合。

3.皮下縫合

在皮膚真皮層進(jìn)針穿透到對(duì)側(cè)真皮層穿出，表皮下打結(jié)，再用連續(xù)水平褥式縫合至創(chuàng)尾，同樣表皮下打結(jié)。

4．連續(xù)鎖邊縫合基本同連續(xù)縫合，只是在縫合時(shí)將縫線(xiàn)交鎖，適應(yīng)于直而薄且活動(dòng)性較大的皮膚等切口縫合

5.“8”字形縫合6．倫勃特縫合：縫合時(shí)，縫線(xiàn)僅通過(guò)漿膜肌層，胃、腸道的外層縫合。（漿膜肌層的垂直褥式內(nèi)翻縫合）

7．庫(kù)興氏縫合：又稱(chēng)連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法。縫合方法是于切口一端開(kāi)始先做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線(xiàn)平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。適用于胃、子宮漿膜肌層縫合。8．康乃爾縫合：全層連續(xù)水平內(nèi)翻縫合。這種縫合法與連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合基本相同，僅在縫合時(shí)縫針要貫穿全層組織，當(dāng)將縫線(xiàn)拉緊時(shí)，則腸管切面即翻向腸腔。多用于胃、腸、子宮壁縫合。

9.荷包縫合主要用于空腔器官較小的切口或穿孔的環(huán)形縫合及造管固定等。一般作漿肌層或全層連續(xù)縫合，最后打結(jié)，鎖緊整個(gè)創(chuàng)口。10.間斷垂直褥式縫合針刺入皮膚，距離創(chuàng)緣約8mm，創(chuàng)緣相互對(duì)合，越過(guò)切口到相應(yīng)對(duì)側(cè)刺出皮膚。然后縫針?lè)D(zhuǎn)在同側(cè)距切口約4mm刺入皮膚，越過(guò)切門(mén)到相應(yīng)對(duì)側(cè)距切口約4mm刺出皮膚，與另一端縫線(xiàn)打結(jié)。11.間斷水平褥式縫合針刺入皮膚，距創(chuàng)緣2～3mm，創(chuàng)緣相互對(duì)合，越過(guò)切口到對(duì)側(cè)相應(yīng)部位刺出皮膚，然后縫線(xiàn)與切口平行向前約8mm，再刺入皮膚，越過(guò)切口到相應(yīng)對(duì)側(cè)刺出皮膚，與另一端縫線(xiàn)打結(jié)。12.近遠(yuǎn)－遠(yuǎn)近縫合用于張力大的皮膚、筋膜縫合，減張性及創(chuàng)口對(duì)合良好，但皮外留雙線(xiàn)。近創(chuàng)緣入針至對(duì)側(cè)較遠(yuǎn)處出針、再于同側(cè)遠(yuǎn)處入針至對(duì)側(cè)近處出針后打結(jié)。縫線(xiàn)與切口垂直。拆線(xiàn)