2023版CSCO淋巴瘤診療指南的重要更新解讀（全文）

么?以及《CSCO淋巴瘤診療指南(2023版)》的更新相比去年有何亮點(diǎn)?2023年《CSCO淋巴瘤診療指南(2023版)》(下面簡(jiǎn)稱2023版指南)的重要更新如下：淋巴瘤是我國(guó)常見的惡性腫瘤，每年發(fā)病人數(shù)約為5.56/10萬，死亡人數(shù)為4.70萬，死亡率為2.47/10萬，而且地低危(aaIPI=0)6R-CHOP21+RT(1A類)中低危(aalPI=1):6Pola-R-CHP+2R(1A類)中高危(aalPI=2)臨床試驗(yàn)8R+6-8CHOP21±RT(1A類)8R+6CHOP14±RT(1A類)6Pola-R-CHP+2R(1A類)高危(aaIPI=3)臨床試驗(yàn)8R+6-8CHOP21±RT(1A類)8R+6CHOP14±RT(1A類)6Pola-R-CHP+2R(1A類)治療方案中引入嵌合抗原受體T(CAR-T)DHAP±R、ICE±R、GDP±R等+ASCT(1A類)CAR-T(原發(fā)難治或12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)患者GemOx±R、MINE±R等(2A類)臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)CAR-T(2A類)GemOx±R、MINE±R等(2A類)臨床試驗(yàn)CAR-T等(2A類)03濾泡性淋巴瘤(FL)治療更新初治FL仍以CD20單抗為基礎(chǔ)的化療作為治療方案。2023版指南推薦CD20單抗——奧妥珠單抗聯(lián)合化療作為一線治療方案。老年或體弱患者一線治療利妥昔單抗(優(yōu)選)一線維持或鞏固治療利妥昔單抗(初診時(shí)表現(xiàn)為高腫瘤負(fù)荷)奧妥珠單抗R/RFL的治療方案中增加了新藥和CAR-T細(xì)胞療法。2023版指南新增來那度胺聯(lián)合奧妥珠單抗的治療方案；另外，新增兩款PI3K抑制劑——林普利塞和度維利塞。利妥昔單抗(2A類)來那度胺(2A類)來那度胺+奧妥珠單抗(2A類)奧妥珠單抗(2A類)林普利塞(2A類)度維利塞(2A類)瑞基奧侖賽(2A類)烷化劑單藥±利妥昔單抗(2A類)04套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)治療更新推薦初治不適合自體造血干細(xì)胞移植(Auto-HSCT)MCLRB+伊布替尼(2A類)利妥昔單抗(RB后)利妥昔單抗+伊布替尼(RB+伊布替尼后)(2A類)臨床試驗(yàn)維布妥昔單抗+CHPI~IV期(除外系統(tǒng)性ALCL的CD30陽性PTCL)(2A類)2023版指南增加新型小分子藥物，包括來那度胺、硼替佐米、度維利在疾病可控的情況下，推薦患者接受大劑量化療和造血干細(xì)胞移植(HSCT),特別是Auto-HSCT,部分患者可考慮異基因HSCT分層來那度胺(3類)硼替佐米(3類)度維利塞(3類)林普利賽(3類)蘆可替尼(3類)阿來替尼(ALK+ALCL)(3類)來那度胺(3類)硼替佐米(3類)度維利塞(3類)林普利賽(3類)蘆可替尼(3類)阿來替尼(ALK+ALCL)(3類)Ⅲ~IV期ABVD×6周期±RT(1A類)或增強(qiáng)劑量BEACOPP×4