CT檢查與診斷入門

CT檢驗與診療

泰安市第一人民醫(yī)院CT室

CT基礎(chǔ)知識名稱：計算機斷層攝影(ComputedTomography，CT)1972年Hounsfield發(fā)明頭顱CT裝置1974年Ledley設(shè)計出全身CT裝置1979年Hounsfield獲諾貝爾醫(yī)學(xué)生物獎

第一代CT第二代CT第三代CT第四代CT電子束CTCT檢驗措施1常規(guī)平掃：

橫斷面層厚/層距=1~10mm2增強掃描①靜脈注射對比劑后掃描②迅速團注法，以2-6ml/秒速度迅速注射③靜脈滴注法3.特殊掃描：①局部薄層及放大掃描,層厚=1~3mm，縮小FOV,有利于觀察微小病變.②重疊掃描，進床距離不大于層厚（如層厚8mm，進床距離5mm)

③延遲（增強）掃描(DelayScanCT)CT檢驗措施4.動態(tài)增強掃描:又分為兩種進床式動態(tài)掃描（IncrementalDynamicScanning）

同層動態(tài)掃描（SingleLevelDynamicScanning）5.造影劑旳分類：離子型；非離子型6.局部組織病理變化使造影劑濃度增長：§局部血循環(huán)量增長（炎癥）§病理血管形成（AVM，腫瘤血管）§血管通透性增長§血腦屏障破壞CT檢驗措施7.臨床意義提升病變檢出率清楚顯示病變輪廓及內(nèi)部構(gòu)造區(qū)別正常與異常構(gòu)造鑒別良性與惡性病變8.增強掃描成果不強化，輕度強化，明顯強化均勻強化，不均勻強化片狀強化，結(jié)節(jié)狀強化，環(huán)形強化中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診療CT在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中應(yīng)用1顱內(nèi)腫瘤2腦血管病3顱腦外傷4顱內(nèi)感染性疾病5脫髓鞘及變性疾病6先天性畸形及遺傳性疾病檢驗措施常規(guī)橫斷位掃描聽眥線眶耳線冠狀位掃描薄層掃描(2~5mm)增強掃描顱內(nèi)腫瘤基本CT征像

1.密度異常低密度：指腫瘤密度低于正常腦實質(zhì)密度以含水份脂類為主或囊變液化等等密度：指腫瘤實質(zhì)與正常腦組織密度相等高密度：指腫瘤密度高于正常腦組織密度瘤組織構(gòu)造致密或鈣化出血混合密度：上述兩種以上密度同步存在，多見于惡性腫瘤顱內(nèi)腫瘤基本CT征像2.占位效應(yīng)：指腫瘤體積本身或/和周圍水腫使周圍構(gòu)造受擠壓變形移位閉塞等。常見有腦室變形腦池閉塞中線移位。3.腦水腫：血管破壞或血流障礙造成腦組織水份增長，以腦白質(zhì)為主，體現(xiàn)為低密度。與腫瘤惡性程度及部位有關(guān)。顱內(nèi)腫瘤基本CT征像4.腦積水：腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路，造成梗阻性腦積水；或產(chǎn)生大量液體形成交通性腦積水。體現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴大5.增強掃描：不強化（多為良性或囊性病變）均勻強化（良性腦膜瘤）不均勻強化（惡性程度較高旳腫瘤）結(jié)節(jié)狀強化，斑片狀強化，環(huán)形強化膠質(zhì)瘤小腦髓母細胞瘤腦膜瘤垂體瘤垂體瘤轉(zhuǎn)移瘤顱腦外傷CT診療

1.顱骨骨折2.腦挫裂傷3.硬膜外血腫4.硬膜下血腫5.蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫急、慢性期硬膜外血腫腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管病CT診療

1.原發(fā)性腦出血2.腔隙性腦梗塞3.動脈閉塞性腦梗塞腦出血腦梗塞腦萎縮腦積水胸部病變CT診療檢驗技術(shù)及措施

（一）檢驗前準備（二）病人體位及呼吸控制（三）掃描條件及范圍從肺尖至肋膈角，連續(xù)性掃描層厚/層距=10mm。（四）局部薄層及放大掃描在可疑部位或發(fā)覺小病灶處改用3~5mm，薄層掃描，同步縮小FOV。支氣管擴張肺不張肺炎肺炎肺結(jié)核中心型肺癌周圍性肺癌縱隔、肋骨轉(zhuǎn)移肺泡癌轉(zhuǎn)移癌小細胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胸膜間皮瘤胸腺瘤神經(jīng)源性腫瘤消化系統(tǒng)CT診療CT適應(yīng)征：腹腔內(nèi)實質(zhì)器官腹膜腔及腹膜后腫瘤性病變，血管性病變，其他（結(jié)石先天異常感染）檢驗前病人準備

禁食，口服造影劑1%~3%檢驗前半小時500~800ml，

上床前再服200~300ml