專科儀器設(shè)備的管理

?？苾x器設(shè)備的管理第1頁，共21頁。主要內(nèi)容腔鏡器械的主要分類腔鏡器械的特點腔鏡常用的設(shè)備腔鏡器械的規(guī)范化處理第2頁，共21頁。腔鏡器械的主要分類普外科：腹腔鏡、胸腔鏡泌尿科：膀胱鏡、經(jīng)尿道電切鏡婦產(chǎn)科：宮腔鏡骨外科：關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡耳鼻喉科：鼻內(nèi)鏡、支撐喉鏡第3頁，共21頁。腔鏡器械的特點材質(zhì)特殊、操作部多鋒利、尖銳，易損壞精密細(xì)小，咬合面、關(guān)節(jié)對接部精度高材料多樣，規(guī)格繁多管腔狹窄、細(xì)長（最小的直徑僅3mm）對粉塵和各種雜質(zhì)殘留的去除要求高第4頁，共21頁。腔鏡常用的設(shè)備攝像系統(tǒng)光源系統(tǒng)氣腹系統(tǒng)沖洗吸引系統(tǒng)圖像傳輸和存儲系統(tǒng)能量設(shè)備第5頁，共21頁。腔鏡手術(shù)器械的使用流程第6頁，共21頁。清洗原則污染的器械必須盡快清潔和消毒避免因為周末或隔夜而沒有及時處理而引起腐蝕如用機器清洗，必須將器械放在符合ISO等標(biāo)準(zhǔn)的裝載籃中為了使機器清洗徹底，必須將器械的鎖打開，及將器械的關(guān)節(jié)打開呈90°對于可拆卸的器械，按照生產(chǎn)商的指示將器械拆開避免清洗不到的區(qū)域第7頁，共21頁。清洗步驟手術(shù)后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物。將初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡。器械分類清洗：1.鏡面類：鏡頭、導(dǎo)光束；2.禁水皮線類：單級線、超聲刀線等；3.管腔類及配件：各種鉗子、穿刺器、氣腹針等關(guān)節(jié)、螺絲均拆開清洗第8頁，共21頁。清洗方法管腔：高壓水槍閥門孔洞：棉簽軸節(jié)部、彎曲部：軟毛刷鏡頭：鏡頭紙、脫脂棉攝像頭、導(dǎo)光束及各種導(dǎo)線：濕紗布第9頁，共21頁。手工清洗手術(shù)后用流動的冷自來水充分沖洗器械清潔空腔的毛刷大小必須和空腔相匹配不能使用有研磨作用的清潔液或金屬刷，以免破壞器械表面的保護(hù)層用能吸收水份的布擦干器械用壓縮空氣吹干所有空腔第10頁，共21頁。超聲波清洗鏡頭禁止超聲管腔器械拆卸清洗，到最小單位管腔器械在多酶清洗液里浸泡時，一定要將管腔內(nèi)注滿清洗液。選擇低泡、易沖洗、無殘留的清洗劑多酶清洗液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，一洗一換超聲時間不宜過長、加蓋、選擇合適的超聲頻率第11頁，共21頁。酶的使用酶在清潔過程中的作用防止分泌物變干分解人體有機物降低微生物數(shù)量管道無法觀察，液體酶進(jìn)入管腔第12頁，共21頁。器械功能測試1.檢查關(guān)節(jié)靈活性、關(guān)節(jié)處有無銹斑2.關(guān)閉鉗端檢查閉合完全性3.打開鉗端檢查鉗端有無銹斑、刀刃有無缺損變形4.檢查防粘涂層有無開裂、缺損5.有銹斑的器械放入除銹劑進(jìn)行除銹處理第13頁，共21頁。檢查如有破損可能會導(dǎo)致漏電各種零件、彈簧是否老化第14頁，共21頁。潤滑潤滑既給器械“上油”，其目的是維持器械良好的性能，延長器械的使用壽命第15頁，共21頁。干燥手工擦干鏡頭、導(dǎo)光束、各種線壓縮空氣吹干（氣槍）各種管腔類器械第16頁，共21頁。腔鏡器械處理流程第17頁，共21頁。包裝沒有合格的包裝就沒有合格的無菌物品1.硬質(zhì)容器包裝2.紙塑袋包裝：密封寬度大于6mm，銳利的器械要注意保護(hù)。包裝外需注明滅菌日期及有效期。無紡布包裝：要選擇大小規(guī)格合適的兩層無紡布裝配器械，兩次分層包裝，包外使用膠帶封包，松緊要適度，封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性，粘貼化學(xué)指示膠帶并寫明物品名稱、滅菌日期、包裝者姓名。第18頁，共21頁。滅菌方法高溫滅菌：能選擇壓力蒸汽滅菌的必須用壓力蒸汽滅菌低溫滅菌：環(huán)氧乙烷消毒、等離子低溫滅菌第19頁，共21頁。滅菌注意事項選擇合適的滅菌方法滅菌器內(nèi)需要滅菌的物品一次不能放入過多，以免影響滅菌效果消毒劑使用的時間不得超過說明書規(guī)定的使用期限滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄滅菌器的使用應(yīng)當(dāng)做好使用登記第20頁，共21頁。無菌物品的存儲存放在無塵和干燥的地方