腰椎管狹窄癥健康教育資料-(含基本知識、治療方案、預防措施)

———腰椎管狹窄癥健康教育資料

(含基本知識、治療方案、預防措施)

腰椎管狹窄癥是指各種原因造成椎管的骨性或纖維性組織異常，引起椎管內(nèi)的有效容量減小，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導致相應神經(jīng)功能障礙的一類疾病，它是導致腰痛和腰腿疼的常見腰椎病之一。1基本知識

腰椎管狹窄癥多見于中年以上的患者，多發(fā)于40—60歲，體力勞動者占70%以上，男性多于女性。發(fā)病緩慢，病情呈進行性加重。常見原因包括退行性、先天性、醫(yī)源性、外傷性、峽部裂滑脫、代謝及內(nèi)分泌疾病、感染性疾病、腫瘤、軟骨疾病等，尤以退行性多見。間歇性跛行，是腰椎管狹窄癥的發(fā)病特點之一，也是最突出的癥狀。常表現(xiàn)為：短距離行走（腰腿疼痛，下肢酸脹不適、麻木、無力）-短暫休息（下蹲或倚靠站立后癥狀明顯緩解）-行走（再次出現(xiàn)腰腿疼不適），癥狀反復發(fā)作，進行性加重。腰骶部痛、間歇性跛行、靜止時體檢多無陽性發(fā)現(xiàn)是本病的特征。臨床診斷需結(jié)合病史完善腰椎X線片、CT、椎管造影、MRI、肌電圖檢查。2治療方案

腰椎管狹窄癥是老年人常見退變性疾病。腰痛和下肢痛、麻木、感覺減退給患者造成了很大不便,行走能力的限制使得他們尋求有效的治療方法。大部分患者經(jīng)保守治療可獲得不錯的效果,而對于少部分保守治療無效的患者可采取手術治療。

1.保守治療

①一般取屈髖、屈膝位側(cè)臥，休息3-5周癥狀可緩解或消失。對于老年人長期臥床易引起肌肉萎縮、深靜脈血栓及肺炎等并發(fā)癥，建議臥床不宜超過2-3周。

②藥物治療：給予適量的非甾體抗炎藥物（如西樂葆、依托考昔等）和活血化瘀藥物（如丹參、血塞通等）有一定緩解作用。

③功能鍛煉：腰椎屈曲可使椎管容量和有效橫截面積增大，減輕對馬尾神經(jīng)的擠壓。腹肌肌力的增強也可拮抗神經(jīng)組織所受到的椎管機械性壓力。

④支具應用：腰圍（或腰椎保護性支架）可減輕脊柱運動時關節(jié)突及椎間盤對馬尾神經(jīng)根動態(tài)的牽拉及壓迫，但不宜長期應用。

⑤硬膜外間隙注入類固醇藥物：部分病人暫時緩解疼痛，但多次注射會引起神經(jīng)粘連，增加手術難度。

⑥其他:牽引、局部封閉、針灸、推拿等。

2.手術治療

如果保守治療3個月無效，自覺癥狀明顯且持續(xù)性加重，影響正常生活和工作，或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根痛和明確的神經(jīng)功能損害，尤其是嚴重的馬尾神經(jīng)損害以及進行性加重的腰椎滑脫、側(cè)彎伴隨相應的臨床癥狀出現(xiàn)，則需要進行手術治療。手術方法有減壓術、植骨融合和內(nèi)固定術。減壓術包括：椎板開窗減壓、椎板切除減壓、椎間孔切開減壓、椎管擴大成形、微創(chuàng)椎管減壓。內(nèi)固定術包括：融合性內(nèi)固定和非融合性內(nèi)固定。

腰椎管狹窄癥病人在診斷明確之后，醫(yī)生會根據(jù)病人病情的不同選擇合適的治療方法，制定正規(guī)的治療方案，病人在醫(yī)生的周密計劃、恰當安排下，經(jīng)過循序漸進的非手術治療或手術治療，早、中期階段經(jīng)保守治療可以治愈或者緩解，有些中期、晚期階段手術后可以治愈，能夠明顯改善生活質(zhì)量。

3預防措施

腰椎椎管狹窄癥患者安靜或休息時常無癥狀，行走一段距離腰椎管狹窄后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無力等癥狀，病情進行性加重，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此保健預防應該從日常生活中做起：

1.注意飲食

多吃含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果蔬菜，飲食多樣化，少喝可樂類飲料。如果飲食量少，可以適當吃一些營養(yǎng)補充劑。豆類食物對預防腰椎管狹窄病有很好的幫助，我們在日常的飲食中多吃一些豆類食物。

2.注意休息

睡床要軟硬適中，避免睡床過硬或過軟，使腰肌得到充分休息，避免腰部受到風寒侵襲，避免腰部長時同處于種姿勢，肌力不平衡，造成腰椎管狹窄。

3.適當活動

長期處于坐位或彎腰工作的人，定期改變姿勢體位，活動腰部同時進行自我按摩。在勞動時，盡量避免非生理體位的活動，勞逸結(jié)合，勞動適度。搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發(fā)生勞損。

4.適當鍛煉

適當?shù)倪\動鍛煉也是預防本病的一個重要方法，脊柱是人體的主要負重部位之一，而腰椎又是整體各脊柱負荷最重活動度最大的部位。適當?shù)倪\動鍛煉，尤其是腰部的鍛煉可以增強機體代謝，促使各