東方嘉豪酒店現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)教程龐玉潔

現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)教程東方嘉豪酒店人力資源部第一頁，共八十三頁?，F(xiàn)場救護(hù)概念

在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活的新的模式結(jié)構(gòu)下,利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)生活環(huán)境不斷發(fā)生的為重急癥、以外傷害，向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念和技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時有效的開展救護(hù)，從而達(dá)到挽救生命，減輕傷殘的目的，為安全生產(chǎn)，健康生活提供必要的保證。第二頁，共八十三頁。意外傷害急救原則

1、遇到意外傷害發(fā)生時，不要驚慌失措，要保持鎮(zhèn)靜,并設(shè)法維持好現(xiàn)場的秩序。

2、在周圍環(huán)境不危及生命條件下，一般不要輕易隨便搬動傷員。

3、暫不要給傷病員喝任何飲料和進(jìn)食。第三頁，共八十三頁。意外傷害急救原則4、如發(fā)生意外，而現(xiàn)場無人時，應(yīng)向周圍大聲呼救，請求來人幫助或設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門，不要單獨(dú)留下傷病員無人照管。5、遇到嚴(yán)重事故、災(zāi)害或中毒時，除急救呼叫外，還應(yīng)立即向有關(guān)政府、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒介等部門報告，現(xiàn)場在什么地方、病傷員有多少、傷情如何、都做過什么處理等。6、根據(jù)傷情對病員邊分類邊搶救，處理的原則是先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)。

第四頁，共八十三頁。意外傷害急救原則

7、對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，從速置頭于后仰位、托起下頜、使呼吸道暢通，同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復(fù)蘇操作，原地?fù)尵取?、對傷情穩(wěn)定，估計轉(zhuǎn)運(yùn)途中不會加重傷情的傷病員，迅速組織人力，利用各種交通工具分別轉(zhuǎn)運(yùn)到附近的醫(yī)療單位急救。9、現(xiàn)場搶救一切行動必須服從有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，不可各自為政。

第五頁，共八十三頁。急救現(xiàn)場處理主要任務(wù)急救現(xiàn)場處理主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。

１、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災(zāi)禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來現(xiàn)場，一面對傷病員進(jìn)行必要的處理。

２、迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場，如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。

第六頁，共八十三頁。急救現(xiàn)場處理主要任務(wù)３、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸。

４、止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫(yī)院。

５、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。

第七頁，共八十三頁。急救現(xiàn)場處理主要任務(wù)６、有骨折者用木板等臨時固定。

7、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。

８、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時注意傷病員病情變化。

總之，就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤功喪失有利時機(jī)。第八頁，共八十三頁。生命體征判斷沉著鎮(zhèn)靜地觀察傷者的病情，在短時間內(nèi)作出傷情判斷，本著先搶救生命后減少傷殘的急救原則首先對傷者的生命體征進(jìn)行觀察判斷，它包括神志，呼吸，脈搏，心跳，瞳孔，血壓，但在急救現(xiàn)場一般無條件測量。然后再檢查局部有無創(chuàng)傷，出血，骨折畸形等變化。其具體檢查順序如下：第九頁，共八十三頁。生命體征判斷（1）

神志：神志是否清醒是指傷員對外界的刺激是否有反應(yīng)。如傷員對問話，推動等外界刺激毫無反應(yīng)稱為神志不清或消失，預(yù)示著病情嚴(yán)重。如傷員神志清醒應(yīng)盡量記下傷員的姓名，住址，受傷時間和經(jīng)過等情況。第十頁，共八十三頁。生命體征判斷（2）呼吸：正常呼吸運(yùn)動是通過神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)規(guī)律的運(yùn)動。正常人每分鐘呼吸15～20次。觀察病人胸口的起伏，可了解有無呼吸。癥情危重時出現(xiàn)鼻翼煽動，口唇紫紺，張口呼吸困難的表現(xiàn)，并有呼吸頻率，深度，節(jié)律的異常，甚至?xí)r有時無。此時可用一薄紙片或棉花絲放在鼻孔前，觀察其是否隨呼吸來回擺動判斷呼吸是否停止？并根據(jù)具體情況判斷呼吸停止的主要原因。第十一頁，共八十三頁。生命體征判斷（3）脈搏：動脈血管隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張引起血管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮的搏動。手腕部的橈動脈，頸部的頸動脈，大腿根部的股動脈是最容易觸摸到脈搏跳動的地方。正常成年人心率為60～100次/分，大多數(shù)為60～80次/分，女性稍快。一般以手指觸摸脈搏即可知道心跳次數(shù)。對于危重病人無法摸清脈搏時，可將耳緊貼傷員左胸壁聽心跳。第十二頁，共八十三頁。生命體征判斷（4）心跳：是指心臟節(jié)律性的收縮和舒張引起的跳動。心臟跳動是生命存在的主要征象。將耳緊貼傷員左胸壁可聽到心跳。當(dāng)有危及生命的情況發(fā)生時，心跳將發(fā)生顯著變化，無法聽清甚至停止。此時應(yīng)立即對傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。第十三頁，共八十三頁。生命體征判斷（5）瞳孔：正常人兩眼的瞳孔等大等圓，在光照下迅速縮小。對于有顱腦損傷或病情危重的傷員，兩側(cè)瞳孔可呈現(xiàn)一大一小或散大的狀態(tài)，并對光線刺激無反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。經(jīng)過上述檢查后，基本可判斷傷員是否有生命危險，如有危險則立即進(jìn)行心、腦、肺的復(fù)蘇搶救。如無危險則對傷員進(jìn)行包扎、止血、固定等治療。第十四頁，共八十三頁。酒精中毒現(xiàn)場急救-1酒精中毒俗稱醉酒，是酒精引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制狀態(tài)，并有可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能紊亂。當(dāng)大腦皮層被抑制時，皮層下中樞失去皮層的控制，便出現(xiàn)一些失控的興奮行為；當(dāng)皮層下中樞也受抑制時，這種表面興奮的現(xiàn)象才會消失。因此，無論表面看來是“興奮”還是“抑制”，“醉酒”的本質(zhì)不是興奮而是抑制。

第十五頁，共八十三頁。酒精中毒現(xiàn)場急救-2急性酒精中毒者往往有明確的飲酒過程，呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。中毒的表現(xiàn)大致可分為三期：興奮期眼睛發(fā)紅(即結(jié)膜充血)，臉色潮紅或蒼白，輕微眩暈，語言增多，逞強(qiáng)好勝，口若懸河，夸夸其談，舉止輕浮有的表現(xiàn)粗魯無禮，感情用事，打人毀物，喜怒無常。絕大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制。有的則安然入睡。共濟(jì)失調(diào)期動作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，發(fā)音含糊?；杷谀樕n白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。嚴(yán)重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等癥狀。

第十六頁，共八十三頁。酒精中毒現(xiàn)場急救-3決定“醉酒”的幾個因素日常飲用的各類酒，都含有不同量的酒精，酒精的化學(xué)名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3%~5%；黃酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；低度白酒含酒精24%~38%。白酒含酒精40%~65%；第十七頁，共八十三頁。酒精中毒現(xiàn)場急救-4飲酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，先是在醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，又在醛脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸再進(jìn)一步分解為水和二氧化碳。全過程約需2~4個小時。成人的肝臟每小時約能分解10毫升乙醇，大量飲酒，超過機(jī)體的解毒極限就會引起中毒。會飲酒與不會飲酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分懸殊，中毒程度、癥狀也有很大的個體差異。一般而論，成人的乙醇中毒量為75~80毫升/次，致死量為250~500毫升/次，幼兒25毫升/次亦有可能致死。第十八頁，共八十三頁。酒精中毒現(xiàn)場急救-5

急性酒精中毒的現(xiàn)場救護(hù)對輕度中毒者，首先要制止他再繼續(xù)飲酒；其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒；也可以用刺激咽喉的辦法(如用筷子等)引起嘔吐反射，將酒等胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來(對于已出現(xiàn)昏睡的患者不適宜用此方法)，然后要安排他臥床休息，注意保暖，注意避免嘔吐物阻塞呼吸道；觀察呼吸和脈搏的情況，如無特別，一覺醒來即可自行康復(fù)。如果臥床休息后，還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現(xiàn)象，則應(yīng)馬上送醫(yī)院救治。嚴(yán)重的急性酒精中毒，會出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀，應(yīng)該從速送醫(yī)院急救。第十九頁，共八十三頁。酒精中毒現(xiàn)場急救-6

用咖啡和濃茶解酒并不合適喝濃茶(含茶堿)、咖啡能興奮神經(jīng)中樞，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶堿都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒時機(jī)體的失水，而且有可能使乙醇在轉(zhuǎn)化成乙醛后來不及再分解就從腎臟排出，從而對腎臟起毒性作用；另外，咖啡和茶堿有興奮心臟、加快心率的作用，與酒精興奮心臟的作用相加，可加重心臟的負(fù)擔(dān)；咖啡和茶堿還有可能加重酒精對胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和濃茶解酒并不合適，還是喝些果汁、綠豆湯，生吃梨子、西瓜、荸薺(馬蹄)、桔子之類的水果來解酒更好。第二十頁，共八十三頁。酒精中毒現(xiàn)場急救六、送院前是否要催吐、洗胃有人認(rèn)為馬上催吐、洗胃有積極意義，可減少酒精吸收入血；有人認(rèn)為洗胃與使用催吐藥，均有一定的危險性，不用為宜。畢竟酒精不比農(nóng)藥，我們一時難以決定的話，還是留待醫(yī)生去裁決。至于急性酒精中毒患者進(jìn)院后的“間歇吸氧療法”、“血液透析療法”(排除血液中的乙醇)、“納絡(luò)酮療法”(能較好地解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，可縮短重度酒精中毒患者蘇醒時間，降低死亡率)以及其他對癥治療等，都不是我們在現(xiàn)場所能實(shí)施的工作，也就讓專業(yè)醫(yī)務(wù)人員去辦吧。第二十一頁，共八十三頁?？趯谌斯ず粑?/p>

傷病員取仰臥位，頭部盡量后仰，急救者跪在傷病員身旁，一手托起傷病員下巴，另一手捏住傷病員的鼻子(不使其漏氣)。急救者先深吸一口氣，然后對準(zhǔn)傷病員的口腔，用力吹氣。吹完氣后嘴離開，讓傷病員把肺內(nèi)的氣“呼”出。這樣一口一口地有規(guī)律地吹入，每分鐘16～20次，直到傷病員恢復(fù)自主呼吸或確診死亡為止。

第二十二頁，共八十三頁。心肺復(fù)蘇法CPR（Cardiopulmonaryresuscitation）指急救員同時對心跳和呼吸驟停的傷患者實(shí)施心外按壓及人工呼吸法，以維持其心跳和呼吸功能的方法。利用此法可促進(jìn)循環(huán)、使血液可以攜帶氧到腦部維持生命。第二十三頁，共八十三頁。人工呼吸法圖示暢通氣道口對口人工呼吸第二十四頁，共八十三頁。心肺復(fù)蘇法適應(yīng)情況溺水觸電一氧化碳中毒異物梗塞過敏反應(yīng)窒息車禍心臟病突發(fā)以上等造成呼吸、心跳停止的情況均應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇法。第二十五頁，共八十三頁。心跳呼吸驟停的判斷按檢查生命體征方法盡快判斷呼吸。檢查心臟是否停跳、大動脈（頸動脈、肱動脈）搏動是否存在。出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、面色蒼白、發(fā)紺等癥狀則可判定為心跳呼吸驟停。第二十六頁，共八十三頁。心跳驟停癥狀人的腦組織對缺血缺氧十分敏感。常溫下缺氧不能超過3分鐘。常溫下若心臟驟停：3秒鐘---頭暈10-20秒------昏厥或抽搐30-45秒------昏迷或瞳孔散大60秒-----呼吸停止、大小便失禁3分鐘后----腦細(xì)胞開始受損4-6分鐘----腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害第二十七頁，共八十三頁。心跳驟停癥狀6分鐘以上---已造成腦細(xì)胞無法復(fù)原的永久性損傷10分鐘以上—腦細(xì)胞基本死亡。

因此，為挽救生命，避免腦細(xì)胞死亡，搶救須在心跳驟停的4-5分鐘之內(nèi)立即進(jìn)行，復(fù)蘇術(shù)開始進(jìn)行的越早，其成活率會越高。第二十八頁，共八十三頁。心肺復(fù)蘇法-確定昏迷步驟1------確定昏迷●輕拍當(dāng)事人肩部數(shù)次，並在耳邊呼喚（可叫昏迷者名字或以「先生、先生」等稱呼）?！袢缰挥惺┚日?人在現(xiàn)場，先打120召救護(hù)車。●如有其他人在旁，請他人協(xié)助召喚救護(hù)車。第二十九頁，共八十三頁。心肺復(fù)蘇法-暢通氣道

步驟2暢通氣道——使用按額托顎法要使下頜、耳垂邊線、地面保持垂直?！駲z查呼吸（用5至10秒）﹕1）觀察﹕胸部及腹部的起伏2）感覺及聽﹕呼吸音和氣流聲●如當(dāng)事人能回復(fù)自發(fā)性呼吸，將他放在復(fù)原的位置。

第三十頁，共八十三頁。心肺復(fù)蘇法-吹氣兩次步驟3吹氣兩次（每次為時2秒）●吹氣時要留意胸部起伏，盡量令當(dāng)事人得到足夠氧分供應(yīng)。

第三十一頁，共八十三頁。心肺復(fù)蘇法-檢查頸脈搏

步驟4

檢查頸脈搏（用5至10秒）如呼吸停頓但有脈搏時，要進(jìn)行人工呼吸。

第三十二頁，共八十三頁。

心肺復(fù)蘇法—胸外按壓

步驟-5如無脈搏，要施行心外壓（心外壓速度每分鐘約80-100次）●心外壓與吹氣交替施行。●單人心外壓與吹氣比率為15﹕2?！耠p人心外壓與吹氣比率為5﹕1。第三十三頁，共八十三頁。

心肺復(fù)蘇法--檢查脈搏及呼吸

步驟-6首分鐘檢查﹕檢查脈搏及呼吸●如無脈搏及呼吸，要繼續(xù)施行心肺復(fù)蘇法，每隔數(shù)分鐘重複檢查當(dāng)事人脈搏及呼吸。第三十四頁，共八十三頁。心肺復(fù)蘇法成功的象征如急救員所施救的方法正確，又有下列各種征兆時則證明其所施救的方法有效：臉色好轉(zhuǎn)瞳孔收縮正?；謴?fù)可探知的呼吸及脈搏有知覺、有反應(yīng)及呻吟等第三十五頁，共八十三頁。生存連環(huán)

生存連環(huán)有4個環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣，分別是﹕●及早求援，第一時間召救護(hù)車●邊等候，邊及早做心肺復(fù)蘇法●及早做心臟除顫電擊●及早進(jìn)一步治療病人是否獲救，很視乎4個環(huán)節(jié)是否都做得到。是的話，生存機(jī)會最高。事實(shí)上，及早求援並配合心肺復(fù)蘇法，對急救起決定性作用。如果太少人懂得心肺復(fù)蘇法，4個環(huán)斷了1個環(huán)，生存機(jī)會會打折扣。

第三十六頁，共八十三頁。鼻出血鼻出血又稱“鼻衄”。鼻粘膜的血管豐富，位置淺表，外傷或有局部炎癥時，容易引起出血。鼻出血的原因一般有局部性和全身性兩方面。第三十七頁，共八十三頁。鼻出血原因局部原因如鼻外傷、鼻腔異物、鼻中隔偏曲、鼻腔和鼻竇的炎癥或腫瘤等；全身性的原因包括高熱、高血壓及動脈硬化、血液病、心臟病、肝臟病、尿毒癥等，其中以高熱和高血壓引起者多見。有的婦女在月經(jīng)期容易鼻出血，稱為“倒經(jīng)”，與內(nèi)分泌有關(guān)。第三十八頁，共八十三頁。鼻出血特征鼻出血多發(fā)生于一側(cè)鼻孔。出血量少的，僅鼻涕中帶有血絲；量多時，由一側(cè)前鼻孔涌出或兩則鼻孔同時流出，甚至還從口中吐出。如失血過多，會出現(xiàn)臉色蒼白，出冷汗、脈搏快而弱和血壓降低等休克癥狀第三十九頁，共八十三頁。鼻止血步驟-1發(fā)生了鼻出血，要讓病人取坐或半臥位，同時安慰病人，使他避免過分緊張，盡量保持鎮(zhèn)靜。因為精神緊張，常會使血壓增高而加劇出血；對高血壓引起鼻出血的病人尤其要注意這一點(diǎn)。第四十頁，共八十三頁。鼻止血步驟-2根據(jù)出血部位和程度進(jìn)行壓迫止血，讓病人用拇指及食指緊捏兩側(cè)鼻翼，5－10分鐘可使出血停止。如出血不止，可將干凈的棉球，明膠海棉、軟布等塞入其鼻腔，壓迫止血。第四十一頁，共八十三頁。鼻止血步驟-3如仍出血不止，則可將蘸有止血粉、1%麻黃素、1%腎上腺素的干棉球或止血海棉等塞入其鼻腔，以收斂止血。在進(jìn)行以上三方面處理的同時，還可在其額部、鼻部、頸部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋，并反復(fù)更換，以便促使其血管收縮，減少流血。第四十二頁，共八十三頁。鼻止血步驟-4如反復(fù)出血或出血量很多，則需先清潔鼻腔積血，盡可能找到出血部位，然后用消毒的凡士林油紗條充填壓在出血部位。油紗條在鼻腔內(nèi)可以留置24－72小時。當(dāng)鼻出血確已止住，可再過適當(dāng)時間，將油紗布抽出。如24－72小時后仍出血不止，應(yīng)速送醫(yī)院治療。第四十三頁，共八十三頁。鼻止血步驟-5如用上述方法鼻出血仍不止，以致出現(xiàn)休克時，則應(yīng)將患者置于平臥位，頭側(cè)向健側(cè)，以防止血液流入咽部，引起惡心，加重出血。同時用針刺或手指按壓其人中、涌泉穴搶救。并及時送附近醫(yī)院救治。第四十四頁，共八十三頁。防止出血的意義血液是維持生命的重要物質(zhì)保障，急性出血是外傷后早期致死的主要原因。成人的血液約占自身體重的8％，約4000毫升。當(dāng)失血量達(dá)到總血量20％以上時，出現(xiàn)明顯的休克癥狀，當(dāng)失血量達(dá)到總血量40％以上時，就有生命危險?，F(xiàn)場搶救時，首要的是采取緊急止血措施防止因大出血而休克甚至死亡。第四十五頁，共八十三頁。出血的特點(diǎn)根據(jù)損傷血管的性質(zhì)分類：動脈出血：血色鮮紅，出血呈狀噴射。靜脈出血：血色暗紅，血液不停流出。毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出。第四十六頁，共八十三頁。出血的種類根據(jù)出血部位的不同分類：外出血：由皮膚損傷向體外流出血液能夠看見出血情況。內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，血液由破裂血管流入組織或臟器、體腔內(nèi)從體表看不到出血。第四十七頁，共八十三頁。失血的表現(xiàn)當(dāng)失血量達(dá)到總血量20％以上時：臉色蒼白、口唇青紫、四肢發(fā)涼、出冷汗心慌氣短、表情淡漠、反映遲鈍、呼吸急促脈搏細(xì)弱或摸不到血壓下降或測不到第四十八頁，共八十三頁。常用緊急止血方法

壓迫止血法

當(dāng)大血管（動脈）出血時，直接用手指壓迫出血處血管的上端（近心臟部），用力壓向骨頭，達(dá)到止血的目的。手指止血適用于頭部、頸部和四肢的大出血。第四十九頁，共八十三頁。全身主要動脈壓迫點(diǎn)

第五十頁，共八十三頁。

在傷側(cè)耳前,對準(zhǔn)耳屏前上方,用拇指壓迫顳動脈。

頭頂部出血

第五十一頁，共八十三頁。顏面部出血

用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動脈。

第五十二頁，共八十三頁。上臂出血

一手抬高患者肢，另一手四個手指將肱動脈壓于肱骨上。

第五十三頁，共八十三頁。前臂出血

將患肢抬高,用四個手指壓在肘窩肱二頭肌肉側(cè)的肱動脈末端。

第五十四頁，共八十三頁。手掌出血

將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動脈。

第五十五頁，共八十三頁。大腿出血

在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動脈。第五十六頁，共八十三頁。足部出血

用兩手拇指分別壓迫足部背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。第五十七頁，共八十三頁。直接壓迫法

用消毒紗布或清潔的織物、紙等敷在傷口上，用手壓迫。第五十八頁，共八十三頁。

盡量抬高受傷部位,使之超過心臟水平線。

第五十九頁，共八十三頁。

用繃帶或毛巾扎緊傷口,注意不要扎

得過緊。第六十頁，共八十三頁。包扎包扎可保護(hù)傷口，減少感染，為進(jìn)一步搶救傷病員創(chuàng)造條件。其基本的要求是動作要快、且輕，不要碰撞傷口，包扎要牢靠，防止脫落。包扎材料?？捎每噹?、三角巾或毛巾、手帕、布塊等。第六十一頁，共八十三頁。１．三角巾包扎法

三角巾包扎的基本要領(lǐng)是：

快、準(zhǔn)、輕、牢。快－包扎的動作要快；準(zhǔn)－敷料蓋準(zhǔn)后不要移動；輕－動作要輕，不要碰撞傷口；牢－包扎要牢靠。

第六十二頁，共八十三頁。頭部包扎法

將三角巾底邊正中點(diǎn)放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂到腦后，然后將底邊經(jīng)耳上向后拉，在枕部壓住頂角，再回到額部拉緊打結(jié)。

第六十三頁，共八十三頁。面部三角巾剪洞法

把三角巾一折一，在頂角處打結(jié)，頂角對準(zhǔn)傷者中指至腕橫紋，折成一條線，從折疊處對準(zhǔn)傷者中指二節(jié)，又折成一條線；再從折疊處對準(zhǔn)傷者中指一節(jié)，最后把第二、第三條線折成兩角，對準(zhǔn)第一線，用剪刀剪成弧形，即留出口、眼、鼻。

第六十四頁，共八十三頁。單眼包扎法

將三角巾折成三指寬的帶形，以上１／３處蓋住傷眼，下２／３從耳下端繞向腦后至健側(cè)，在健側(cè)眼上方前額處反折后，轉(zhuǎn)向傷側(cè)耳上打結(jié)固定。

第六十五頁，共八十三頁。肩部包扎法

把三角巾一底角斜放在胸前對側(cè)腋下，將三角巾頂角蓋住后肩部，用頂角系帶在上臂三角肌處固定，再把另一個底角上翻后拉，在腋下兩角打結(jié)。

第六十六頁，共八十三頁。雙胸包所法

將三角巾一底角對準(zhǔn)肩部，頂角系帶回腰在對側(cè)底邊中央打結(jié)，上翻另一個底角蓋住胸部，在背后８字形打結(jié)固定。第六十七頁，共八十三頁。毛巾包扎法

當(dāng)缺乏專用包扎材料時也可用干凈的毛巾、布塊等簡易材料包扎傷口。毛巾包扎注意點(diǎn)：角要拉得緊，結(jié)要打得牢；包扎要貼實(shí)，松緊要適宜。第六十八頁，共八十三頁。頭部帽式包扎法

毛巾橫放在頭頂中間，上邊對準(zhǔn)眉毛上，上邊兩角拉到枕后下打結(jié)，下邊兩角拉向頜下打結(jié)。第六十九頁，共八十三頁。下頜兜式包扎法

將毛巾折成四指寬，一端扣上系帶，把毛巾托住下頜往上提，系帶與毛巾一端在頭上顳部交叉繞前在耳旁扎結(jié)。

第七十頁，共八十三頁。單胸包扎法

把毛巾一角對準(zhǔn)傷側(cè)肩縫，上翻底邊至胸部，毛巾兩端在背后打結(jié)，并用一根繩子再固定毛巾一角。

第七十一頁，共八十三頁。手臂包扎法

把毛巾一角打結(jié)對準(zhǔn)中指，用另一角包住手掌，再圍臂螺旋形繞好，用系帶打結(jié)固定。

第七十二頁，共八十三頁。肘（膝）關(guān)節(jié)包扎法

將毛巾折成帶形包住關(guān)節(jié)，兩端系帶在肘（膝）窩交叉，在外側(cè)打結(jié)固定。

第七十三頁，共八十三頁。骨折固定法骨折通常用夾板固定，夾板一般用木料、塑料、鐵器等制成，也可就地取材用竹竿、樹枝、木棒、木板等代替夾板，臨時固定。第七十四頁，共八十三頁。上臂骨折的固定法

夾板放置骨折上臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定肘、肩兩關(guān)節(jié)，用三角巾將上臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢