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文檔簡介
鎮(zhèn)靜安眠藥所致依賴分類:長半衰期苯二氮卓類(半衰期>24小時):包括:氯硝西泮、安定、氟安定等。短半衰期苯二氮卓類(半衰期<24小時):包括:三唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等。中毒急性中毒步態(tài)不穩(wěn)、敵意、激越行為,特別是在與酒精同時應用時。慢性中毒軀體消瘦、皮膚無光澤、性功能低下。癡呆:表現為記憶損害、認知損害。戒斷綜合征情緒和認知的改變:焦慮、擔心、心境惡劣、悲觀、易激惹、妄想性觀念。睡眠障礙:失眠、白天困倦。軀體癥狀和體征:心動過速、血壓升高、腱反射亢進、肌肉緊張、運動性不安、顫抖、肌陣攣、肌肉關節(jié)疼痛、惡心、出汗、共濟失調、耳鳴和癲癇發(fā)作。戒斷綜合征知覺障礙:聽覺過敏、人格解體、視物模糊、錯覺、幻覺。譫妄:癥狀類似于酒精戒斷的震顫譫妄,巴比妥類較苯二氮卓類出現譫妄要常見,但較高劑量戒斷時二者都容易出現譫妄狀態(tài)。精神病癥狀:表現為激越、妄想、幻覺通常是幻視,有時幻觸和幻聽可在戒斷1周后出現重度:癲癇發(fā)作、精神病癥狀、高燒直至死亡。出現時間:短半衰期藥物:癥狀一般在突然停藥的24-48小時出現。長半衰期藥物:可在停用后2周內戒斷癥狀達高峰。戒斷期過后,病人可以出現較長時間的焦慮癥狀,這可能是原有焦慮癥狀的再現和加重戒斷癥狀出現的影響因素:藥物劑量:用藥時間:輕度的戒斷癥狀可以出現于持續(xù)用藥4周的病人。連續(xù)用藥5年的病人出現的戒斷癥狀更多、更重。戒斷癥狀一般在持續(xù)應用苯二氮卓類藥物4個月以上出現。戒斷癥狀出現的影響因素:停藥速度:突然停藥短半衰期的苯二氮卓類很快出現戒斷癥狀,而長半衰期的藥物一般需2周癥狀才達高峰。人格因素:研究發(fā)現戒斷癥狀的輕重與人格因素相關治療戒藥環(huán)境:戒藥應在住院環(huán)境下進行。藥物劑量遞減法:為避免癲癇和其它嚴重戒斷癥狀的發(fā)生。遞減速度先快后慢,對于超大劑量和長時間服用者,可能需
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