消化道感染細(xì)菌

消化道感染細(xì)菌病原生物學(xué)與免疫學(xué)目錄ONTENTS第一節(jié)

腸桿菌屬第二節(jié)弧菌屬第一節(jié)腸桿菌屬第一節(jié)腸桿菌一、埃希菌屬生物學(xué)特性致病性微生物學(xué)檢查防治原則第一節(jié)腸桿菌（一）生物學(xué)特性1形態(tài)染色2培養(yǎng)特性3生化反應(yīng)4抵抗力第一節(jié)腸桿菌G-桿菌，周鞭毛，致病菌株有菌毛。

1.形態(tài)染色大腸埃希菌革蘭染色大腸埃希菌電鏡圖第一節(jié)腸桿菌營養(yǎng)要求不高，37℃生長，兼性厭氧；普通平板光滑、灰白色、中等大小菌落血平板有些有β溶血環(huán)腸道選擇性平板分解乳糖，產(chǎn)酸型菌落2.培養(yǎng)特性第一節(jié)腸桿菌（1）可分解多種糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣；（2）氧化酶-，觸酶+，硝酸鹽還原試驗(yàn)+；（3）吲哚、甲基紅、Vp、枸櫞酸鈉(IMViC)試驗(yàn)結(jié)果為：+、+、-、-。3.生化反應(yīng)第一節(jié)腸桿菌抵抗力在水中可存活較長時(shí)間，對(duì)膽鹽、煌綠敏感。磺胺、鏈霉素、氯霉素對(duì)其有效，但易產(chǎn)生耐藥性。4.抵抗力第一節(jié)腸桿菌1.致病物質(zhì)2.所致疾?。ǘ┲虏⌒缘谝还?jié)腸桿菌1.致病物質(zhì)侵襲力K抗原、菌毛腸毒素耐熱、與不耐熱兩種內(nèi)毒素導(dǎo)致發(fā)熱、休克、DIC第一節(jié)腸桿菌腸道外感染

是臨床分離的G-桿菌中最常見的菌種，可引起泌尿系等各種類型的感染。腸道內(nèi)感染其中有些菌株能引起輕微腹瀉至霍亂樣嚴(yán)重腹瀉，并能引起致死性并發(fā)癥如溶血性尿毒綜合征。2.所致疾病引起腸道感染的大腸埃希菌主要特征第一節(jié)腸桿菌菌株發(fā)病人群疾病與癥狀致病機(jī)制ETEC成人、兒童旅行者腹瀉、嬰幼兒腹瀉、水樣便、腹痛等LT、STEPEC嬰兒、成人嬰幼兒腹瀉、水樣便發(fā)熱、嘔吐病菌黏附、破壞細(xì)胞EIEC旅游者志賀樣腹瀉，膿血便黏附、內(nèi)毒素破壞細(xì)胞EHEC兒童、老人出血性結(jié)腸炎等志賀樣毒素（VERO毒素）EAggec所有人群嬰兒腹瀉、水樣便、脫水黏附、毒素第一節(jié)腸桿菌1.標(biāo)本采集2.檢驗(yàn)程序

（三）微生物學(xué)檢查第一節(jié)腸桿菌二、沙門菌屬生物學(xué)特性致病性微生物學(xué)檢查防治原則第一節(jié)腸桿菌生物學(xué)特性1.形態(tài)染色2.培養(yǎng)特性3.生化反應(yīng)4.抗原性5.抵抗力(一）生物學(xué)特性第一節(jié)腸桿菌1.形態(tài)染色形態(tài)桿狀，革蘭G-。結(jié)構(gòu)多為周鞭毛，致病菌有菌毛。第一節(jié)腸桿菌普通平板光滑、無色半透明、S型菌落腸道選擇性平板不分解乳糖，無色產(chǎn)堿型菌落兼性厭氧，生長溫度35℃～37℃2.培養(yǎng)特性第一節(jié)腸桿菌氧化酶-，觸酶+，硝酸鹽還原試驗(yàn)+；可分解葡萄糖產(chǎn)酸，不分解乳糖；傷寒菌株可產(chǎn)生H2S；IMViC結(jié)果為：-、+、-、+。3.生化反應(yīng)第一節(jié)腸桿菌主要有菌體抗原O、鞭毛抗原H。少數(shù)菌具有毒力抗原Vi。組別（group）菌種O抗原H抗原

第1相第2相A（O2）甲型副傷寒沙門菌1.2.12a-B（O4）乙型副傷寒沙門菌鼠傷寒沙門菌4.5.121.4.5.12bi1.21.2C1（O6）丙型副傷寒沙門菌豬霍亂沙門菌6.7.Vi6.7cc1.51.5D1（O9）傷寒沙門菌腸炎沙門菌9.12.Vi1.9.12dg.m--E1(O3．10)鴨沙門菌3.10e.h1.6E2紐因頓沙門菌3.15e.h1.74.抗原性第一節(jié)腸桿菌抵抗力不強(qiáng)加熱60℃1h或65℃20min，可殺死在水中能活2～3周糞便中存活1～2個(gè)月5.抵抗力第一節(jié)腸桿菌致病物質(zhì)主要有侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素等致病因素。所致疾病腸熱癥、胃腸炎、敗血癥、無癥狀帶菌者（二）致病性第一節(jié)腸桿菌1.標(biāo)本采集腸熱癥不同病程采集不同的標(biāo)本。2.分離培養(yǎng)與鑒定腸道選擇性培養(yǎng)基培養(yǎng)，挑取無色半透明可疑菌落進(jìn)行鑒定3.血清學(xué)檢查

協(xié)同凝集試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳、ELISA法等（三）微生物學(xué)檢查第一節(jié)腸桿菌三、志賀菌屬生物學(xué)特性致病性微生物學(xué)檢查防治原則第一節(jié)腸桿菌形態(tài)染色G-短桿菌，無芽胞、莢膜及鞭毛，多數(shù)有菌毛。培養(yǎng)特性

營養(yǎng)要求不高，菌落類似沙門菌。生化反應(yīng)

分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，IMViC試驗(yàn)：-/+、+、-、-。不產(chǎn)H2S，不分解尿素。抵抗力

較弱，對(duì)熱、酸敏感，在排泄的糞便中幾小時(shí)內(nèi)死亡。（一）生物學(xué)特性第一節(jié)腸桿菌1致病物質(zhì)2所致疾?。ǘ┲虏⌒缘谝还?jié)腸桿菌1.致病物質(zhì)侵襲力菌毛：黏附于回腸末端及結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞，穿入生長引起炎癥腸毒素神經(jīng)毒性細(xì)胞毒性腸毒性內(nèi)毒素導(dǎo)致發(fā)熱、膿血粘液便、里急后重第一節(jié)腸桿菌急性菌痢膿血粘液便、里急后重等，預(yù)后良好。中毒性菌痢多發(fā)于小兒。病死率較高。慢性菌痢病程超過兩月，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。2.所致疾病第一節(jié)腸桿菌1.標(biāo)本采集

取膿血粘液便，立即送檢。2.分離培養(yǎng)與鑒定挑取腸道選擇性培養(yǎng)基上的無色半透明可疑菌落鑒定3.快速診斷方法

協(xié)同凝集試驗(yàn)、免疫熒光菌球法、PCR技術(shù)、DNA探針等（三）微生物學(xué)檢查第二節(jié)弧菌屬第二節(jié)弧菌屬一、霍亂弧菌生物學(xué)特性致病性微生物學(xué)檢查防治原則第二節(jié)弧菌屬1.形態(tài)染色2.培養(yǎng)特性

3.血清分型4.抵抗力（一）生物學(xué)特性第二節(jié)弧菌屬形態(tài)呈弧形或逗點(diǎn)形態(tài)革蘭陰性菌活菌懸滴觀察，呈流星穿梭運(yùn)動(dòng)新鮮糞便中呈魚群狀排列結(jié)構(gòu)有單根鞭毛和菌毛，無莢膜與芽胞1.形態(tài)染色第二節(jié)弧菌屬2.培養(yǎng)特性培養(yǎng)基可在無鹽環(huán)境生長，生長繁殖速度較快氣體環(huán)境需氧或兼性厭氧菌適宜pH耐堿不耐酸，pH8.4-9.2環(huán)境生長菌落形態(tài)在堿性瓊脂平板：2mm，圓形，扁平，光滑，透明的水滴樣菌落3.血清分型O1群霍亂弧菌的血清分型型別別名O抗原成份原型稻葉型（Inaba）A、C異型小川型（Ogawa）A、B中間型彥島型（Hikojima）A、B、C第二節(jié)弧菌屬4.抵抗力1古典生物型抵抗力較EL-Tor生物型弱2對(duì)熱、干燥、日光、化學(xué)消毒劑和酸均敏感3耐低溫，耐堿不耐酸4對(duì)鏈霉素、氯霉素和四環(huán)素敏感第二節(jié)弧菌屬第二節(jié)弧菌屬1.致病物質(zhì)鞭毛菌毛粘液素酶霍亂腸毒素2.所致疾病霍亂，表現(xiàn)為劇烈的上吐下瀉（瀉出物呈“米泔水樣”），導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水、酸中毒、痙攣、尿閉、休克和死亡。（二）致病性第二節(jié)弧菌屬（三）微生物學(xué)檢查1.標(biāo)本采集“米泔水樣”便直接鏡檢，觀察活菌動(dòng)力；染色鏡檢。2.快速診斷免疫熒光菌球；SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)；3.分離培養(yǎng)與鑒定堿性蛋白胨水増菌培養(yǎng)標(biāo)本直接鏡檢動(dòng)力試驗(yàn)制動(dòng)實(shí)驗(yàn)快速診斷增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)初步報(bào)告血清學(xué)鑒定生化鑒定、分型確診報(bào)告第二節(jié)弧菌屬（三）微生物學(xué)檢查霍亂弧菌兩個(gè)生物型的鑒別性狀古典型E1Tor型溶血（1%綿羊紅細(xì)胞）－d血凝（2.5%雞紅細(xì)胞）－＋V-P試驗(yàn)－＋多粘菌素B敏感試驗(yàn)