老年人常見疾病及患病特點

《老年照護》

----老年人常見疾病及患病特點12老年人的常見疾病老年人患病特點目錄catalogue呼吸系統(tǒng)：慢性支氣管炎，肺氣腫，COPD循環(huán)系統(tǒng)：高血壓，冠心病神經(jīng)系統(tǒng)：腦血管意外（中風）：出血、缺血，失智

運動系統(tǒng)：老年性骨關(guān)節(jié)病，肩周炎，帕金森氏病

老年人常見疾病感覺系統(tǒng)：末梢神經(jīng)病變，視力、聽力受損內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病

泌尿系統(tǒng)：前列腺增生癥，感染，尿毒癥消化系統(tǒng)：胃潰瘍，萎縮性胃炎，便秘

各系統(tǒng)的腫瘤老年人常見疾病骨關(guān)節(jié)病

肩周炎：俗稱“五十肩”

骨質(zhì)疏松：腰腿、手腳關(guān)節(jié)痛骨折：外傷性或者自發(fā)性

椎間盤突出：頸椎、腰椎

老年人常見疾病感官系統(tǒng)疾病

眼睛：白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等

耳朵：聽力障礙相關(guān)疾病

皮膚：末梢神經(jīng)病變（感覺遲鈍）、干燥、皮炎（瘙癢）

口腔：唾液分泌減少、牙齒脫落、味蕾減少老年人常見疾病白內(nèi)障

按照發(fā)病原因分：

年齡相關(guān)性白內(nèi)障糖尿病性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障老年人常見疾病年齡相關(guān)性白內(nèi)障

又稱老年性白內(nèi)障。

指隨年齡增長在中老年發(fā)生的晶狀體混濁一般40歲以后開始發(fā)生

60歲——發(fā)生率約60－70％

70歲以上——發(fā)生率在80％以上老年人常見疾病年齡相關(guān)性白內(nèi)障——臨床表現(xiàn)

呈漸進性、無痛性視力下降，最終可僅有光感

早期眼前有固定不動的黑點，多為雙側(cè)，

但也可單眼先發(fā)病老年人常見疾病年齡相關(guān)性白內(nèi)障——治療

目前尚無療效肯定的藥物

手術(shù)治療（為主）

手術(shù)時機的選擇：

成熟期方能手術(shù)？NO!

視力下降影響工作和生活質(zhì)量，即可手術(shù)老年人常見疾病冠心病

是指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。正常冠狀動脈冠脈粥樣硬化老年人常見疾病冠心病臨床分型

隱匿型（無癥狀型）心絞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型冠心病（心律失常和心力衰竭型）猝死型老年人常見疾病心絞痛

一時性冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時性缺血、缺氧引起，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。老年人常見疾病心絞痛--疼痛特點

部位：胸骨中、上段后方或心前區(qū)，可放射性質(zhì)：壓迫性不適或緊縮、壓榨、窒息感持續(xù)時間：1-5min，最多不超過15min誘因：體力活動、情緒激動、飽餐、受寒緩解方式：停止活動，硝酸酯類舌下含服（不主張超過3次）

體征：面色蒼白、冷汗老年人常見疾病急性心肌梗死—疼痛特點

疼痛：最早、最突出性質(zhì)和部位:與心絞痛相似程度:更劇烈、更持久。持續(xù)時間：數(shù)小時或數(shù)天（硝酸甘油無效）伴隨：發(fā)熱：38攝氏度左右，持續(xù)約一周老年人常見疾病心力衰竭

在靜脈回流正常的情況下，由于各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全，大多數(shù)情況下是心肌收縮無力，心排血量減少，不能滿足機體代謝需要，重要臟器血液灌注不足的一種綜合征。可分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭老年人常見疾病左心衰竭

肺循環(huán)淤血和心排出量減少

1.疲乏：早期出現(xiàn)

2.呼吸困難:是主要表現(xiàn)勞力性呼吸困難：最早出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸：嚴重時出現(xiàn)老年人常見疾病右心衰竭

體循環(huán)淤血的表現(xiàn)（水腫）癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、尿少、夜尿等體征：1.水腫：開始出現(xiàn)在身體最低部位。

2.頸靜脈充盈或怒張：提示體循環(huán)靜脈壓增高

3.肝頸靜脈返流征陽性

4.肝臟腫大及壓痛

5.舒張期奔馬律：胸骨左緣3-4肋間老年人常見疾病右心衰竭

老年人常見疾病全心衰竭

左心衰右心衰全心衰

既有左心衰表現(xiàn)，又有右心衰表現(xiàn)

呼吸困難減輕，紫紺加重老年人常見疾病心功能分級

Ⅰ級：體力活動不受限。

Ⅱ級：體力活動輕度受限。Ⅲ級：體力活動明顯受限。

Ⅳ級：不能從事任何活動。老年人常見疾病腦血管意外（中風）--出血、缺血

腦出血：常在運動、用力、激動時發(fā)生，血壓高腦缺血：常在安靜、睡眠、血流比較緩慢時，血壓低

老年人常見疾病帕金森綜合征（震顫麻痹）--臨床表現(xiàn)

靜止性震顫：搓丸樣動作肌強直：慌張步態(tài)運動減少（遲緩）：面具臉姿勢不穩(wěn)：容易摔倒老年人常見疾病糖尿?。ā涡吞悄虿。?/p>

血糖升高為主要表現(xiàn)治療：飲食、運動、藥物藥物：口服、注射—胰島素并發(fā)癥：心血管、末梢神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變糖尿病足、低血