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文檔簡介
2021-2022年湖北省十堰市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.在顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)診過程中,錯誤的處理措施是
A.保持氣道通暢,吸氧
B.頭皮裂傷時,加壓包扎
C.使用脫水劑,防止腦疝
D.時刻注意雙側(cè)瞳孔變化
E.將傷員頭部偏向一側(cè),防止誤吸
2.肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于
A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內(nèi)
3.宮腔內(nèi)人工授精的禁忌證包括
A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴(yán)重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內(nèi)膜異位癥E.以上都不是
4.選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
5.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
6.腦血栓形成的最佳治療是
A.抗凝治療B.腦保護治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療
7.高血壓的最常見、最危險的的并發(fā)癥是()。
A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中
8.克隆病的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
9.男性,20歲,踢足球時扭傷膝部2個月,常有“打軟”,絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛,外側(cè)擠壓疼(+),前后抽屜試驗(-),關(guān)節(jié)活動正常,最可能診斷
A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷
10.女,54歲,腦梗死后第3日頭痛加重,雙眼仍向右偏視,左側(cè)偏癱。血常規(guī):白細(xì)胞8.4×109/L,中性82%;血鉀6.0mmol/L,血鈉132mmol/L;血尿素氮15mmol/L,血肌酐280μmol/L。首選的治療是A.A.呋塞米靜脈滴注B.擴血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20%甘露醇靜脈滴注
11.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》實施時間是
A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日
12.男,66歲,雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢:記憶力差,拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫,“鉛管樣”肌強直,書寫時字越寫越小,走路慌張步態(tài)
以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查
13.孕婦30歲,G2P0。孕24周,B超提示羊水過多,未見胎兒畸形,孕婦無胸悶、腹脹等,子宮張力尚可。哪一項處理是正確的
A.經(jīng)腹腔穿刺抽羊水
B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治療至足月
C.注入依沙吖啶(利凡諾)50~100mg引產(chǎn)
D.經(jīng)陰道穿刺抽羊水
E.繼續(xù)妊娠,低鹽飲食,嚴(yán)密觀察羊水量
14.胸腔積液發(fā)病機制中,下列哪項描述是錯誤的
A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加
B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低
C.血漿膠體滲透壓降低
D.壁層胸膜淋巴回流受阻
E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)
15.男性,45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力,納差20余天,3日前突然咯鮮紅色血三口,今日來醫(yī)院就診
為明確診斷,最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗
16.下列哪項不屬于性激素
A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素
17.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項A.A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時血糖
18.女性,60歲,足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱??赡艿脑\斷為
A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓
19.提示胎兒肝是否成熟的指標(biāo)是
A.測羊水中的肌酐值
B.測羊水中淀粉酶值
C.測羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值
20.對耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇下列哪類藥物
A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.女,38歲,自幼患麻疹后經(jīng)常咳嗽,吐黃痰。2小時前因咯血,一次約200ml,來急診,聽診:左下肺聞及水泡音。應(yīng)囑患者取最佳體位是
A.左側(cè)臥位B.仰臥位C.頭低位D.坐位E.右側(cè)臥位
22.(53~55題共用題干)男性,46歲,發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月,勞累及情緒激動時易發(fā),既往身體健康,體檢:血壓l3/10.6kPa(130/80mmHg),常規(guī)心電圖示:大致正常53.以下病史哪一項最重要
A.胸壁外傷史B.家族中高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽、咯血史
23.問題6:對該患者采取手法復(fù)位后,應(yīng)用夾板外固定時,應(yīng)囑病人1.抬高患肢2.患手腫脹無需處理3.及時調(diào)節(jié)夾板松緊度4.反復(fù)用力做握拳一松拳動作5.用三角巾懸吊胸前,并使手掌朝上6.用三角巾懸吊胸前,并使拇指朝上7.患肢休息、忌活動
24.腦血栓形成超早期溶栓治療的最佳時間為
A.發(fā)病3小時以內(nèi)B.發(fā)病6小時以內(nèi)C.發(fā)病12小時以內(nèi)D.發(fā)病24小時以內(nèi)E.以上均可以
25.(66~67題共用題干)男,45歲,車禍中頭部受傷,傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛,隨后神志不清,右側(cè)瞳孔散大,對光反射消失考慮顱腦病變?yōu)?/p>
A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)感染
26.治療應(yīng)選擇
A.異丙基腎上腺素B.阿托品C.心臟起搏器治療D.極化液E.激素
27.下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因
A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.陣發(fā)性室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動E.心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯
28.(55~58題共用題干)女性,70歲,心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時,含硝酸甘油無效來院急診,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高6ram,V1~3導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低4ram,偶發(fā)室性期前收縮l次,擬診急性心肌梗死入院此時最合適的處理是
A.心電圖監(jiān)護B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴硝酸甘油
29.男性,25歲,突發(fā)劇烈頭痛,惡心,嘔吐。查體:神志清楚,頸有抵抗,四肢肌力正常。欲鑒別其患有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血,主要檢查措施是
A.腦電圖B.經(jīng)顱多普勒超聲檢查C.腦血管造影D.頭MRI(磁共振)E.腦脊液檢查
30.一名23歲女性.因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查
A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131率D.血清TSHE.測定TSI
31.女,50歲,2歲患百日咳后咳嗽,晨起黃痰,持續(xù)多年,近日感冒后咳嗽加重,伴咯鮮血一次,約100ml。首先考慮的診斷是
A.慢性支氣管炎B.間質(zhì)性肺炎C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.大葉性肺炎
32.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸
A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低
33.男性,72歲,因急性下壁心肌梗死住院,長期服用小劑量阿司匹林,其治療作用為
A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對
34.1年后患者癥狀加重伴頭暈再次來診,除治療外,家屬詢問可能發(fā)生的最嚴(yán)重情況是
A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室傳導(dǎo)阻滯E.栓塞
35.意識障礙的原因是
A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
三、案例分析題(15題)36.該患兒如果為口服補液,應(yīng)如何補A.ORS溶液80~100ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
B.ORS溶液50~80ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
C.ORS溶液30~50ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
D.ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
E.ORS溶液50~80ml/kg,于12~16小時少量多次喂服
F.ORS溶液80~100ml/kg,于12~16小時少量多次喂服
37.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑
38.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
39.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
40.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎
41.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病,其特異的染色體和基因改變,以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)
B.PML-RARa融合基因
C.t(8;21)(q22:q22)
D.inv(16)(p13q22)
E.t(9;22)(q34:q11)
F.BCR-ABL融合基因
42.為明確診斷,應(yīng)進一步完善哪項檢查
A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白
43.檢查結(jié)果:骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類:原始細(xì)胞58%;表達(dá)CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.骨髓增生異常綜合征
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期
F.慢性淋巴細(xì)胞白血病
G.類白血病反應(yīng)
H.骨髓纖維化
44.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是
A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎
45.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
46.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm,AFP
?;颊哌M行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療
47.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診
A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是
48.體格檢查耐,還應(yīng)重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈
49.【案例】患者男性,25歲。不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓30/15mmHg,神清,氣促,面色蒼白,四肢發(fā)涼,脈細(xì)弱,左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入刨口響聲,左側(cè)呼吸音消失,右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷
A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷
50.患者首先應(yīng)進行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查
參考答案
1.B頭皮裂傷時,制止傷口出血即可,加壓包扎有誘發(fā)腦疝的可能。
2.D
3.E人工授精的禁忌證包括:①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
4.D如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多,吸收延遲或有液體運轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運功能不全。這是本病發(fā)生的主要機制。多見于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸人過多羊水窒息兒。
5.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
6.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內(nèi)溶栓治療。
7.D
8.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸,腹痛部位多位于右下腹或臍周,進餐后加重。
9.B
10.A腦梗死后腦水腫的高峰期為發(fā)病后3~5天。結(jié)合患者高血鉀及腎功能異常的情況,因甘露醇有腎損傷作用,選擇速尿脫水降顱壓為好。
11.C
12.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗均無異常,CT、MRI檢查亦無特征性改變,診斷依據(jù)包括:①中老年發(fā)病,緩慢進行性病程;②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常)中至少具備兩項,前兩項至少具備其中之一,癥狀不對稱;③左旋多巴治療有效;④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。
13.E
14.B
15.D根據(jù)患者為男性45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀,結(jié)合突然咯鮮紅色血三口,考慮肺結(jié)核,查肺部X線光片可協(xié)助診斷。
16.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進乳腺發(fā)育生長,發(fā)動和維持泌乳。
17.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病,但不是影響本患者預(yù)后的重要因素。
18.D根據(jù)患者足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,考慮足癬合并下肢丹毒。
19.E
20.B
21.E根據(jù)幼時患麻疹、經(jīng)??人钥忍?、目前咯血、左下肺水泡音表現(xiàn),診斷患者為左側(cè)支氣管擴張,治療支擴的措施之一體位引流原則上應(yīng)使患肺處于高位,以利痰液排出。
22.E必可酮或必可松霧化吸人是支氣管哮喘鞏固治療和預(yù)防復(fù)發(fā)最好的方法。
23.3,4,6
24.B
25.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高,逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀,表現(xiàn)除意識障礙再度加重外,血腫側(cè)瞳孔先縮小而后散大,對光反射也隨之減弱而消失。
26.C此患者頻發(fā)昏厥,這種有癥狀病竇綜合征應(yīng)安裝起搏器。
27.C陣發(fā)性室上性心動過速突發(fā)突止,一般感心慌胸悶,不常見昏厥和抽搐。只有嚴(yán)重者因血流動力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏,甚至意識喪失。
28.B患者急性心肌梗死診斷明確,心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時,心電圖仍有ST段抬高,是溶栓的適應(yīng)證。
29.E
30.C①甲狀腺攝l311率不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化,可用于鑒別不同病因的甲亢;②本法受抗甲狀腺藥物影響,其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。
31.C
32.D服用氯丙嗪后引起的黃疸屬于肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸。
33.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集,可預(yù)防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。
34.C肥厚型心肌病是青年猝死常見的原因。
35.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱,血尿淀粉酶升高,血鉀、血鈣降低,輕度肝功能受損,考慮急性胰腺炎。意識障礙考慮為胰性腦病,表現(xiàn)為精神異常、精神錯亂、定向力缺乏等。
36.A口服補液量80~100ml/kg,液體總量為800~1000ml,于8~12小時少量多次喂服補足累積損失,脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。
37.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、
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