2023年主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(中級)代碼：359考試歷年高頻考點試題（含答案）

2023年主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(中級)［代碼：359］考試歷年高頻考點試題（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共50題)1.下列符合左心衰竭的典型體征是A、肝臟肋下2指B、頸靜脈充盈怒張C、聽診雙肺底可聞及細濕啰音D、雙下肢中重度水腫E、移動性濁音陽性2.高滲性失水補液首選A、0.9%氯化鈉溶液B、等滲鹽水和氯化鉀C、5%葡萄糖溶液D、5%葡萄糖鹽水E、復方氯化鈉溶液3.產(chǎn)生腫瘤壞死因子(TNF-α)的細胞是A、白細胞B、淋巴細胞C、單核-巨噬細胞D、活化的單核-巨噬細胞E、紅細胞4.急性腦功能障礙常見的病因是A、腦血管病B、顱內(nèi)腫瘤C、代謝異常D、電解質(zhì)紊亂E、癲癎5.腦水腫或腦損傷機械通氣時，宜維持多高的PaCOA、30～35mmHgB、20～25mmHgC、25～30mmHgD、35～45mmHgE、15～20mmHg6.循環(huán)功能障礙的評價包括A、心臟功能、血管功能、容量功能B、收縮功能、舒張功能C、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓D、血壓、尿量、意識E、前負荷、后負荷、血管阻力7.有首關消除作用的給藥途徑是A、舌下給藥B、直腸給藥C、噴霧給藥D、靜脈給藥E、口服給藥8.患者，男性，70歲。70%燒傷第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小時尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，F(xiàn)bg＜100mg／dl，3P試驗陽性。該患者目前最恰當?shù)脑\斷是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF9.關于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A、Ⅰ型為低氧血癥型B、Ⅱ型為高碳酸血癥型C、換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D、通氣障礙型可為低氧血癥合并CO潴留E、ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型10.男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136／分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最合適A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C、硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺11.細胞凋亡的概念是A、由體內(nèi)外因素引起的細胞漸進、緩慢的病變導致的細胞死亡過程B、由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程C、由體內(nèi)外因素誘導的一種生理性、主動的細胞死亡方式D、由體內(nèi)外因素引起的細胞急性、嚴重的改變導致的細胞死亡過程E、由體內(nèi)外因素誘導的一種病理性、被動的細胞死亡方式12.缺血-再灌注損傷時可見于A、心臟B、肺C、腎D、肝E、各種組織器官13.危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進行營養(yǎng)代謝支持A、有效復蘇后的急性重癥胰腺炎B、原發(fā)病需立即進行手術C、血流動力學不穩(wěn)定D、嚴重的代謝性酸中毒E、明顯容量不足14.急性左心衰竭的緊急處理中不包括A、高流量吸氧B、加快靜脈補液速度C、皮下或靜脈注射嗎啡D、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射去乙酰毛花苷15.下面哪一項屬于基礎能量消耗（基礎代謝）A、食物特殊動力作用B、體力活動C、精神緊張D、環(huán)境溫度的影響E、呼吸運動16.關于引起腹腔間室綜合征的常見病因，描述不正確的是A、腹腔內(nèi)出血B、腸麻痹C、急性胃擴張D、妊娠E、毛細血管滲漏17.急性應激期間，神經(jīng)內(nèi)分泌對代謝的影響，錯誤的說法是A、急性損傷早期（12～36小時），機體代謝常處于抑制狀態(tài)B、創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組織糖異生／糖酵解及脂解C、應激后的3～5天出現(xiàn)高分解代謝的峰期D、糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌、誘導胰島素抵抗，進一步升高血糖E、在應激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高18.以下不屬于反映心肌收縮力的指標是A、EF%B、dV／dtC、dP／dtD、dD／dtE、ΔP／Rvr19.患者，男性，52歲。既往體健。因"全身黃染伴乏力3天"入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實驗室檢查最有可能在正常范圍的是A、血清總膽紅素B、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常規(guī)20.A.復張性肺水腫B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.神經(jīng)源性肺水腫E.高原性肺水腫患者，女性，30歲。既往風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史。此次因"感冒"在外院輸液后突發(fā)呼吸困難來院。查體：神志清，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音?；颊咴\斷為21.非心源性肺水腫的常見病因是A、重癥肺炎B、暴發(fā)性病毒性心肌炎C、妊娠分娩D、過多過快輸液E、快速性心律失常22.最常見的早期輸血并發(fā)癥是A、溶血反應B、發(fā)熱反應C、細菌污染反應D、出血傾向E、酸中毒23.DIC治療中肝素主要作用于哪個系統(tǒng)的賴氨酸殘基A、PC系統(tǒng)B、TFPⅠ系統(tǒng)C、AT-ⅡⅠ系統(tǒng)D、纖溶系統(tǒng)E、抗凝系統(tǒng)24.下列有關急性肺水腫的典型X線表現(xiàn)是A、右下肺動脈段增寬B、肺野模糊C、肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D、KerleyB線E、肺門血管影增強，下肺高于上肺25.下列哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A、動脈血氧分壓下降B、動脈血氧含量下降C、動脈血氧飽和度正常D、動．靜脈氧差正常或下降E、靜脈血氧含量下降26.患者，男性，30歲。車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常?？紤]可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、分布性休克27.急性應激時A、皮質(zhì)醇濃度升高、機體呈正氮平衡B、皮質(zhì)醇濃度升高、機體呈負氮平衡C、皮質(zhì)醇濃度降低、機體呈正氮平衡D、皮質(zhì)醇濃度降低、機體呈負氮平衡E、以上都不對28.血漿胰島素水平升高時，其靶細胞會相應發(fā)生哪種改變A、胰島素受體數(shù)目升高B、胰島素受體數(shù)目減少C、胰島素受體親和力增加D、胰島素受體親和力減低E、胰島素與受體結(jié)合后，受體后作用下降29.男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130／分鐘。臨床診斷應該是A、循環(huán)超負荷B、溶血反應C、過敏反應D、細菌污染反應E、ARDS30.以神經(jīng)毒素致病的細菌是A、傷寒沙門菌B、霍亂弧菌C、破傷風桿菌D、乙型溶血性鏈球菌E、腦膜炎奈瑟菌31.患者，男性，25歲。因高處墜落傷后昏迷2小時入院，患者角弓反張，四肢強直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是A、中腦水平腦干損傷，來自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷B、外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷C、網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動增強D、中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損E、小腦和本體感覺損傷32.患者，男性，68歲。因"慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天"入院。不吸氧時PaO為53mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動靜脈血分流B、氧耗量增加C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用33.患者，女性，35歲。齲齒多個，近1周來高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體。病原菌最有可能是A、軍團菌B、金黃色葡萄球菌C、支原體D、結(jié)核分枝桿菌E、厭氧菌34.下列哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生A、缺血時間的長短B、組織側(cè)支循環(huán)有無C、對氧需求的高低D、組織的再生能力E、再灌注的pH鈉鈣濃度35.男性，68歲，因"右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時"入院。查體：體溫38.7℃，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無皮損、右下肺細濕啰音。血常規(guī)檢查：白細胞14×10/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反應C、骨折血腫吸收熱D、壓瘡發(fā)生E、骨折疼痛36.患者，女性，36歲。出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結(jié)核菌素試驗：強陽性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽性，該患者使用異煙肼治療。該藥物是A、肝藥酶抑制劑B、肝藥酶誘導劑C、對肝藥酶無作用D、肝藥酶強化劑E、以上均不是37.患者，男性，24歲。溺水后訴呼吸費力2小時來院。鼻導管吸氧時血氣分析顯示：pH7.50,PaO55mmHg,PaCO30mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復查動脈血氣，結(jié)果為：pH7.34,PaO253mmHg,PaCO35mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降38.關于輸血速度的描述，下列哪項是錯誤的A、成年人一般為每分鐘2～5mlB、心臟病患者宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對失血性休克，應以患者可以接受的最快速度輸注E、一次輸血的總時長不宜超過4小時39.男性，41歲，因"反復乏力、納差伴腹脹3年"入院。查體：慢性病容，全身皮膚黏膜中度黃染，可見肝掌和蜘蛛痣，全身未見出血點。腹隆明顯，腹壁可見靜脈曲張，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。入院后經(jīng)各種綜合治療，患者出現(xiàn)淺昏迷狀，且存在頑固性腹水，查肝功能示：總膽紅素67μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前綜合評介患者肝功能正確的是A、Child-PughA級B、Child-PughB級C、Child-PughC級D、Child-PughD級E、Child-PughE級40.以下白細胞介素和細胞因子中可通過多種途徑、產(chǎn)生多種效應來介導炎癥反應的是A、TNF-αB、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-1041.患者，男性，76歲。糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特(達美康)80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射。需最優(yōu)先檢查的是A、頭顱CTB、ECGC、快速血糖檢測D、血氣分析E、腦電圖42.按血流動力學的不同，以下有關休克的病因分類，錯誤的是A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性43.患者，男性，65歲。COPD已10年，近1個月來癥狀加重伴呼吸困難。查血氣分析示：pH7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，HCO35mmol／L，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒44.患者，男性，54歲，既往體健。因"全身黃染半年，加重1個月"入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol／L,ALT3218U／L,PT76秒，Alb2.1g／L，最適合患者目前治療的是A、使用肝細胞生長因子(HGF)B、輸血漿C、輸白蛋白D、人工肝E、中藥45.發(fā)作性腦功能障礙常見的病因是A、腦血管病B、顱內(nèi)腫瘤C、代謝異常D、顱內(nèi)感染E、癲癎46.患者，男性，40歲，睡前服用巴比妥類藥物，次晨仍有嗜睡困倦；此現(xiàn)象屬于A、副作用B、后遺效應C、毒性反應D、繼發(fā)反應E、停藥反應47.以下哪項不是心臟收縮功能的主要決定因素A、E/AB、前負荷C、后負荷D、心肌收縮力E、心率48.休克時最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A、肝B、腎C、腦D、胃腸道E、心49.以下哪項可導致氧解離曲線右移A、pH升高B、T降低C、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG減少50.關于藥效動力學的參數(shù)，描述不正確的是A、MIC是指在體外培養(yǎng)18～24小時后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌或使細菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計進入體循環(huán)的藥量D、C是指給藥后達到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細菌與抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:B15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:E19.正確答案:E20.正確答案:B患者，男性，24歲。突發(fā)胸悶、氣促1小時來院。X線胸片示左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮約90%，急診予左側(cè)胸腔閉式引流術，術后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，雙肺可聞及干濕性啰音?；颊咴\斷為正確答案:A患者，男性，43歲。車禍外傷致雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷來院。查體：呼吸急促，40次／分，SpO90%，雙肺呼吸音粗，CT示雙肺多發(fā)滲出?；颊咴\斷為正確答案:C21.正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:B28.正確答案:B29.正確答案:A30.正確答案:C31.正確答案:A32.正確答案:D33.正確答案:E34.正確答案:D35.正確答案:A36.正確答案:A37.正確答案:B38.正確答案:A39.正確答案:C40.正確答案:B41.正確答案:C42.正確答案:D43.正確答案:A44.正確答案:D45.正確答案:E46.正確答案:B47.正確答案:A48.正確答案:D49.正確答案:C50.正確答案:C第2卷一.綜合考核題庫(共50題)1.A.急性左心衰竭B.重癥肌無力C.肺纖維化D.肺不張E.COPD呼吸肌活動障礙導致呼吸功能障礙的是2.患者，男性，50歲。車禍致多發(fā)傷，顱內(nèi)血腫，全身多處骨折，骨折已簡單處理，昏迷狀，入住ICU已2周，現(xiàn)體溫升高，氣道內(nèi)分泌物多，經(jīng)纖維支氣管鏡(纖支鏡)通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養(yǎng)檢到白色念珠菌。以下說法不正確的是A、白色念珠菌為酵母菌B、直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子，極少有菌絲和假菌絲C、為條件致病菌D、可選用兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治療E、治愈標準為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性3.不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A、補體B、溶菌酶C、抗生素D、乙型溶素E、白細胞素4.關于血管活性藥物以下哪項說法不正確A、多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮α、β受體B、小劑量多巴胺有腎保護作用C、去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注D、腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物E、血管加壓素可使用于心搏驟停搶救5.可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險因素是A、嚴重感染B、大量輸血C、DICD、誤吸E、以上均是6.患者，男性，60歲?；杳?天入院。實驗室檢查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血鈉155mmol／L，血鉀4.5mmol／L，血氯106mmol／L,BUN12mmol／L,CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、肝性腦病E、尿毒癥7.甲型血友病治療應首選A、懸浮紅細胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板8.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶中加入75%的乙醇的目的是A、使泡沫表面張力降低B、興奮呼吸C、增強細胞內(nèi)呼吸D、擴張肺毛細血管E、解除支氣管平滑肌痙攣9.男性，72歲，因腦梗死后遺癥長期臥床住院。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.2℃，化驗見血常規(guī)白細胞18×10/L，中性粒細胞比例0.95，尿白細胞升高；并發(fā)現(xiàn)全身多處大片皮下瘀斑，考慮診斷急性腎盂腎炎、DIC。下列化驗指標中最有意義的是A、Fbg、D-二聚體B、FDP、凝血因子C、血小板計數(shù)、D-二聚體D、APTT、纖維蛋白原E、以上均不正確10.患者，女性，29歲。因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關緊閉，手足強直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細胞2.7×10／L，血小板85×10／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白(+++)、紅細胞(++)。4小時后復查血小板75×10／L，纖維蛋白原1.6g／L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是A、凝血系統(tǒng)被激活B、纖溶系統(tǒng)被激活C、凝血和纖溶系統(tǒng)同時被激活D、凝血系統(tǒng)活性＞纖溶系統(tǒng)活性E、纖溶系統(tǒng)活性＞凝血系統(tǒng)活性11.下列溶液中不是血漿增量劑的有A、6%右旋糖酐等滲鹽溶液B、中分子右旋糖酐C、羥乙基淀粉D、林格液E、明膠代血漿12.多巴胺作用不正確的是A、小劑量主要興奮多巴胺受體B、中等劑量主要起β、β受體激動作用C、大劑量使用時α受體激動效應占主要地位D、可作為感染性休克治療的一線血管活性藥物E、多巴胺只用于升高血壓13.關于CO潴留對機體的影響，描述不正確的是A、腦血管擴張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高B、輕度的CO潴留可抑制呼吸中樞，通氣量減少C、輕度的CO潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高D、呼吸性酸中毒E、低氯性堿中毒14.A.彈性儲器血管B.容量血管C.交換血管D.毛細血管前阻力血管E.毛細血管后阻力血管從功能上說，微動脈和后微動脈屬于15.男性，19歲，因反復發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護措施是A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護藥物E、靜脈營養(yǎng)支持16.關于D-二聚體，描述不正確的是A、膠乳凝集法陰性，ELISA法正常參考值＜400μg／LB、D-二聚體只來自纖維蛋白降解產(chǎn)物C、對診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性D、原發(fā)性纖溶D-二聚體升高E、D-二聚體對急性肺栓塞有較大的排除診斷價值，若其含量低于500μg／L，可基本排除急性肺栓塞17.關于等滲性失水的補液原則，下列錯誤的是A、先給含鈉液體B、可給高滲氯化鈉溶液C、可給平衡鹽溶液D、可給等滲氯化鈉溶液E、必須先補足血容量18.肺通氣時最主要的阻力來自于A、肺的彈性阻力B、氣道阻力C、慣性阻力D、組織的黏滯力E、胸廓的彈性阻力19.關于治療指數(shù)的計算式是A、LD50/ED50B、LD1/ED99C、ED50/LD50D、ED1/LD99E、ED1/LD5020.溶血反應的早期典型特征是A、面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B、腰背部劇痛，心前壓迫感C、不自主肌肉震顫D、黏膜皮膚有出血點和瘀斑E、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難21.下列關于氧消耗(VO)的描述，不正確的是A、VO即每分鐘機體實際的耗氧量B、VO由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P、組織缺氧量及細胞的攝氧能力決定C、病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴D、正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E、生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的22.腹腔間室綜合征導致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述，哪項錯誤A、胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B、心排血量減少C、中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔壓升高D、心臟順應性下降，收縮力減弱E、每搏量減少，心率減慢23.符合應激性潰瘍表現(xiàn)的是A、多為單個病灶B、多伴有高胃酸分泌C、胃竇部好發(fā)D、胃體、胃底部好發(fā)E、不容易腐蝕血管24.呼吸功能衰竭導致機體嚴重缺氧可出現(xiàn)下列變化，哪項是錯誤的A、高乳酸血癥B、抑制細胞能量代謝C、組織二氧化碳分壓增高D、氫離子進入胞內(nèi)引起細胞內(nèi)酸中毒E、鈉泵功能障礙引起胞內(nèi)高鉀25.以下對蛋白質(zhì)的認識正確的是A、1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B、機體不能合成氨基酸C、蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D、氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代謝的高峰期，大量補充氨基酸可以糾正負氮平衡26.下列哪項不屬于外科輸血目的A、糾正血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、矯正凝血或止血障礙D、提供抗體和補體E、靜脈營養(yǎng)27.治療DIC最重要的是A、雙嘧達莫（潘生丁）B、肝素抗凝治療C、6-氨基己酸D、輸注新鮮血漿E、去除病因28.反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標是A、ATP減少B、cAMP增多C、cGMP減少D、乳酸增多E、過氧化脂質(zhì)增多29.在再灌注時細胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機制是A、H+-Ca2+交換加強B、Na+-Ca2+交換加強C、K+-Ca2+交換加強D、Mg2+-Ca2+交換加強E、P3+-Ca2+交換加強30.患者，男性，25歲。因高處墜落后致多發(fā)傷收住ICU，入院診斷有原發(fā)性腹腔間室綜合征。引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性腸梗阻C、腹腔內(nèi)出血D、顱腦外傷E、休克31.關于抗感染免疫的敘述，下列不正確的是A、完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線B、抗體與細菌結(jié)合可直接殺死病原菌C、體液免疫主要針對胞外寄生菌的感染D、細胞免疫主要針對胞內(nèi)寄生菌的感染E、抗毒素的中和作用主要針對外毒素感染32.腎功能障礙時泌尿功能紊亂的表現(xiàn)不包括A、腎素分泌增多B、腎小球濾過率降低C、腎小球濾過膜通透性改變D、遠曲小管功能異常E、髓襻功能異常33.女性，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既往史不詳。應選用何藥A、哌替啶B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、毛花苷C34.患者，男性，35歲。既往無高血壓病史，無消瘦史，活動時胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期吹風樣雜音，雙下肢無水腫。本次診斷為A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭35.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75／53mmHg，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，COCP14mmol／L。其治療程序首先要A、補液，必要時使用升壓藥B、補鉀C、急診手術D、補鈉E、糾正酸中毒36.代謝亢進狀態(tài)下的重癥病人營養(yǎng)支持策略是代謝支持，有關代謝支持的能源選擇，正確的是A、可以單獨使用葡萄糖作為能量來源B、可以單獨使用脂肪乳作為能量來源C、可以單獨使用氨基酸作為能量來源D、使用葡萄糖和脂肪的雙能源供給E、使用糖、氨基酸的雙能源供給37.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的必需的供能物質(zhì)是A、葡萄糖B、蛋白質(zhì)C、氨基酸D、脂肪E、長鏈脂肪酸38.男性，76歲，因"發(fā)熱、血壓低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常規(guī)示白細胞20×10／L，現(xiàn)給予置入中心靜脈導管，監(jiān)測中心靜脈壓。中心靜脈壓正常值為A、3～5mmHgB、4～7mmHgC、5～12mmHgD、7～15mmHgE、10～18mmHg39.A.杜絕對患者的有意傷害B.選擇受益最大、損傷最小的治療方案C.患者及家屬無法實行知情同意時，醫(yī)生可以行使家長權(quán)D.對患者一視同仁E.合理篩選腎臟移植手術者體現(xiàn)不傷害原則的是()40.患者，男性，51歲。反復呼吸困難3年余，測BP146／86mmHg。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心律絕對不齊，心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期雜音，雙下肢可見水腫。心臟超聲提示：風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。伴水腫的輕度高血壓患者，應首選A、氫氯噻嗪B、氨氯地平C、可樂定D、卡托普利E、纈沙坦41.A.活化部分凝血酶時間延長B.凝血酶時間延長C.凝血酶原時間延長D.出血時間延長E.凝血檢查結(jié)果正常特發(fā)性血小板減少性紫癜42.引起肝功能衰竭的病因有A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、以上都是43.不同給藥途徑吸收快慢順序為A、靜脈注射>腹腔注射>吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚給藥B、靜脈注射>腹腔注射>皮下注射>吸入>肌內(nèi)注射>口服>皮膚給藥C、靜脈注射>肌內(nèi)注射>腹腔注射>皮下注射>口服>吸入>皮膚給藥D、靜脈注射>肌內(nèi)注射>腹腔注射>吸入>皮下注射>口服>皮膚給藥E、靜脈注射>腹腔注射>吸入>肌內(nèi)注射>口服>皮下注射>皮膚給藥44.急性肺水腫搶救時，不宜選用的藥物是A、美托洛爾（倍他樂克）B、嗎啡C、呋塞米D、硝普鈉E、氨茶堿45.以下炎癥介質(zhì)和細胞因子中可作為膿毒癥預后指標的是A、TNF-αB、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-1046.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1、腫瘤壞死因子D、活化的補體E、花生四烯酸47.腎前性少尿鑒別要點不包括A、尿比重>1.020B、病史有腎前性因素C、補液試驗或利尿后尿量無明顯增加D、血尿素氮／血肌酐>20E、尿肌酐／血肌酐>4048.關于凝血功能的監(jiān)測指標，以下正確的是A、ACT縮短可見于纖溶早期B、APTT延長可見于高凝早期C、血小板計數(shù)降低少見于消耗性凝血病D、D-二聚體升高可確診DICE、FDP值增加提示凝血增強和纖維蛋白生成增加49.LD是指A、能使群體中有半數(shù)個體出現(xiàn)某一效應的劑量B、能使群體中有50個個體出現(xiàn)某一效應的劑量C、能使群體中有一半個體死亡的劑量D、能使群體中有一半以上個體死亡的劑量E、以上說法均不對50.A.K-Na交換B.Na-H交換C.Na-Ca交換D.L型鈣通道E.基質(zhì)網(wǎng)鈣泵pH反常導致細胞內(nèi)鈣超載是直接通過第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B彌散障礙導致呼吸功能障礙的是正確答案:A氣／血(V/Q)比例失調(diào)導致呼吸功能障礙的是正確答案:D肺順應性降低導致呼吸功能障礙的是正確答案:C通氣功能異常導致呼吸功能障礙的是正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:E以下符合該患者疾病、病理的描述，除了A、DICB、消耗性凝血病C、凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過程D、繼發(fā)性纖溶E、原發(fā)性纖溶正確答案:E下述不是此患者DIC產(chǎn)生休克的機制的是A、回心血量減少B、出血C、補體激活D、兒茶酚胺增多E、FDP形成正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:D從功能上說，微靜脈屬于正確答案:E從功能上說，真毛細血管屬于正確答案:C15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:D22.正確答案:E23.正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:E28.正確答案:E29.正確答案:B30.正確答案:C31.正確答案:B32.正確答案:A33.正確答案:D34.正確答案:B本次發(fā)病的誘因是A、勞累B、情緒激動C、痛風D、上呼吸道感染E、原因不明正確答案:D發(fā)病的病因最可能是A、高血壓性心臟病B、急性心肌炎C、擴張型心肌病D、甲亢E、心肌淀粉樣變正確答案:C35.正確答案:A36.正確答案:D37.正確答案:A38.正確答案:C快速補液法中輸入膠體量為A、100～300mlB、300～500mlC、500～1000mlD、1000mlE、1000～1500ml正確答案:B患者測中心靜脈壓5cmH0，擬實施補液治療，首選A、口服補液B、緩慢補充葡萄糖C、快速補充生理鹽水D、首選補充白蛋白E、口服與靜脈同時補液正確答案:C經(jīng)補液后患者血壓仍低，以下哪種血管活性藥物首選A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油正確答案:B患者經(jīng)補液后出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色痰，下列處理正確的是A、立即給予氣管內(nèi)插管，呼吸機輔助呼吸B、給予呋塞米靜脈注射C、繼續(xù)補液D、給予補鉀E、給予補充白蛋白正確答案:B39.正確答案:A體現(xiàn)尊重原則的是()正確答案:C體現(xiàn)有利原則的是()正確答案:B40.正確答案:A該患者考慮合并心房顫動，心率130次／分，在應用洋地黃治療過程中。下列情況應立即停止用藥的是A、洋地黃中毒B、右心衰竭C、左心衰竭D、心律失常E、急性心肌梗死正確答案:A隨著病情發(fā)展，患者右心衰竭加重，下列臨床表現(xiàn)將最可能減輕的是A、肝大壓痛B、心率增快C、急性肺水腫發(fā)作D、胃腸道淤血E、心尖區(qū)收縮期雜音正確答案:C41.正確答案:E甲型血友病正確答案:C過敏性紫癜正確答案:D42.正確答案:E43.正確答案:A44.正確答案:A45.正確答案:C46.正確答案:C47.正確答案:C48.正確答案:E49.正確答案:C50.正確答案:Bα受體興奮經(jīng)IP途徑加重鈣超載是通過正確答案:Eα受體興奮經(jīng)PKC途徑加重鈣超載是直接通過正確答案:B缺血時胞內(nèi)鈉潴留引起再灌注時鈣超載是直接通過正確答案:C造成缺血再灌注時鈣超載的主要途徑是正確答案:C第3卷一.綜合考核題庫(共50題)1.患者，男性，40歲。8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1個月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實驗室檢查：Hb8.2g／L，尿RBC5～6個／HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報。治療應首選A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素BE、氯霉素2.關于腹腔間室綜合征的病理生理，描述不正確的是A、腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加B、中心靜脈壓升高，肺動脈壓升高，肺動脈楔壓下降C、顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降D、肝、腎動脈血流下降E、高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥3.患者，女性，28歲。有5年吸毒史，因"發(fā)熱、頭痛4天"入院。查體：頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子。下列說法錯誤的是A、致病菌為隱球菌B、隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C、機體免疫中只有細胞免疫參與D、感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E、可選用兩性霉素B治療4.老年男性，62歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉，胸部CT見一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲。下列說法錯誤的是A、該例為曲霉菌感染B、可選伏立康唑治療C、曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D、當機體抵抗力降低時，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進入人體，進而進入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病E、曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會經(jīng)血道播散至全身各器官5.患者，女性，35歲，因突發(fā)上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天入院，診斷為重癥胰腺炎，入院后出現(xiàn)進行性氣促、呼吸困難和煩躁不安，靜脈注射地西泮10mg并使用文氏面罩高濃度吸氧（吸入氧濃度為50%），查血氣PaO50mmHg，首要的搶救措施是A、高壓氧治療B、再次使用鎮(zhèn)靜藥C、機械通氣D、人工膜肺E、吸痰6.基礎能量消耗是指A、晨起后未進食安靜狀態(tài)下的能量消耗B、安靜狀態(tài)下，無任何骨骼肌活動、無食物及精神緊張等因素影響時的能量消耗C、平臥狀態(tài)下，無任何活動時的能量消耗D、晨起進食后安靜狀態(tài)下的能量消耗E、以上均不對7.發(fā)生毛細血管滲漏綜合征的直接原因是A、毛細血管血壓增高B、毛細血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血漿膠體滲透壓增高E、組織液膠體滲透壓降低8.患者，女性，55歲。6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長效降壓藥，其選用長效降壓藥的原因是A、能維持較穩(wěn)定的血藥濃度B、血漿半衰期短C、血漿清除率高D、吸收較快E、降壓快9.關于抗菌藥物分類，正確的是A、大環(huán)內(nèi)酯類：快速殺菌劑B、β-內(nèi)酰胺類：繁殖期殺菌劑C、氟喹諾酮類：快速抑菌劑D、氨基糖苷類：靜止期抑菌劑E、磺胺類：快速抑菌劑10.關于真菌致病的特點，描述不正確的是A、臨床上最常見的侵襲性真菌感染(IFI)的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬B、ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致病性真菌占多數(shù)C、念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等D、隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關節(jié)等E、可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等11.不屬于輸血相關性傳染病的是A、乙型肝炎B、梅毒C、巨細胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎12.關于常用氧代謝的監(jiān)測指標，描述不正確的是A、DO是每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，血紅蛋白、SaO或CO中任意指標的改變均可導致其變化B、VO是每分鐘機體實際的耗氧量。在正常情況下，反映機體對氧的需求量，并代表組織的實際需氧量C、OER是每分鐘氧攝取率，即組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能D、SvO是來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡，可用以判斷危重癥患者整體氧輸送和組織的攝氧能力E、ScvO是通過中心靜脈導管測量得到的血氧飽和度，可以很好地反映SvO的變化13.患者，男性，40歲。進食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。該患者消化道出血的最可能原因是A、靜脈破裂出血B、毛細血管破裂出血C、膽道出血D、肝破裂出血E、賁門撕裂出血14.機體發(fā)生免疫紊亂以后，有關免疫抑制的說法錯誤的是A、淋巴細胞和樹突細胞加速凋亡B、T淋巴細胞亞型由CD8向CD4漂移C、促炎細胞因子分泌減少和抗炎細胞因子分泌增多D、調(diào)節(jié)性T細胞分泌增加E、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素分泌增多15.患兒，6歲。現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是A、易通過血腦屏障B、青霉素副作用少C、青霉素屬于水溶性藥物D、青霉素是大分子E、青霉素屬于解離性藥物16.肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括A、腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加B、門體分流致內(nèi)毒素進入體循環(huán)C、內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)．胸導管直接進入體循環(huán)D、肝枯否細胞吞噬功能抑制E、以上都是17.為了很快達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是A、藥物恒速靜脈滴注B、一個半衰期口服給藥一次時，首劑加倍C、一個半衰期口服給藥一次時，首劑用1.44倍的劑量D、每5個半衰期給藥一次E、每5個半衰期增加給藥一次18.微血管壁受損引起水腫的主要機制是A、毛細血管流體靜壓升高B、淋巴回流障礙C、靜脈端液體靜壓下降D、組織間隙的膠體滲透壓增高E、血管口徑增大19.女童，11歲。因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加重。原因是A、苯妥英鈉劑量太小B、苯妥英鈉對大發(fā)作無效C、苯妥英鈉誘導了肝藥酶，加速自身代謝D、苯妥英鈉的血藥濃度尚未達到有效血藥濃度E、苯妥英鈉劑量過大而中毒20.A.白蛋白下降B.C反應蛋白升高C.負氮平衡D.正氮平衡E.零平衡病情好轉(zhuǎn)、康復期表現(xiàn)為21.消化道出血最常見的病因是A、應激性潰瘍B、消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C、食管靜脈曲張D、胃癌E、血管畸形22.患者，男性，60歲?；顒訒r胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長期服用地高辛0.25mg／d，應考慮停用藥物的情況是A、心率從120次／分下降至75次／分B、心尖區(qū)收縮期雜音增強C、心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音D、心力衰竭癥狀無明顯改善E、心率從70次／分上升至90次／分23.患者，男性，27歲。水腫、尿少1周。血壓150／100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白(++++)，紅細胞10～20個／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血紅蛋白80g／L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性腎小球腎炎24.女性，75歲，有COPD病史30余年，近1個月來氣促加重并出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙下肺可聞及濕性啰音，心界增大，未聞及雜音，肝頸回流征陽性，雙下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后患者出現(xiàn)神志不清、手足抽搐，查血氣提示：pH7.27，PaCO68mmHg,PaO71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪種酸堿失衡A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒25.多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機制是A、產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B、產(chǎn)生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜藥物泵出蛋白E、產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶26.每個葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生A、18個ATPB、28個ATPC、38個ATPD、48個ATPE、58個ATP27.關于正常菌群，描述不正確的是A、當人體免疫功能正常時，正常菌群對宿主無害B、腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì)，能拮抗腸道細菌感染C、條件致病菌也屬于正常菌群D、正常菌群有生物拮抗、免疫、營養(yǎng)等作用E、正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道黏膜28.體內(nèi)啟動外源性凝血途徑的物質(zhì)是A、因子ⅢB、因子ⅡC、血小板因子3D、CaE、凝血酶原29.關于輸血的敘述，不正確的是A、在圍術期，血小板計數(shù)＞100×10／L時，血小板生成減少的患者無須預防性輸注血小板，＜50×10／L時則需輸注B、外科急性大量失血，總量超過自身血容量的30%時可以考慮輸注全血C、術中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復血紅蛋白濃度D、血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E、尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時可以考慮輸注全血30.生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A、心排血量調(diào)節(jié)B、交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C、局部體液因素調(diào)節(jié)D、全身體液因素調(diào)節(jié)E、血壓調(diào)節(jié)31.患者，男性，35歲，既往體健。近3天尿量減少，今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180／100mmHg，血肌酐320μmol／L，血pH7.25,PaO50mmHg,PaCO24mmHg,BE-12mmol／L,K+6.9mmol／L,Na+126mmol／L，胸CT示雙肺滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A、血液凈化B、抗生素C、補液擴容D、利尿E、注射硝酸甘油32.A.發(fā)熱反應B.溶血反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷E.枸櫞酸中毒最嚴重的輸血并發(fā)癥是33.男性，57歲，反復嘔吐、腹瀉5天，尿少1天入院，入院查血壓70/40mmHg?；颊吣壳靶菘俗羁赡艿脑驗锳、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性34.患者，男性，70歲。5年前因急性心肌梗死、心房顫動，采用置入支架重建血運治療，并長期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A、競爭性置換作用B、非競爭性置換作用C、拮抗作用D、協(xié)同作用E、以上均不是35.下列不屬于腦保護策略的措施是A、降低細胞缺氧的興奮毒性B、抑制炎癥反應C、建立側(cè)支循環(huán)D、抑制細胞凋亡E、避免過度通氣，需允許高碳酸血癥36.患者，男性，38歲。風濕性心臟病二尖瓣置換術后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎。則最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、真菌E、衣原體37.患者，男性，66歲。診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌。以下使病情加重的說法錯誤的是A、醫(yī)院獲得性感染B、二重感染C、條件致病菌致病D、內(nèi)毒素致病E、內(nèi)源性感染38.炎癥介質(zhì)是一組A、引起參與炎癥反應的理化和生物性因素B、引起炎癥血管反應的生物活性物質(zhì)C、引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì)D、參與炎癥反應并具有致炎作用的化學活性物質(zhì)E、參與炎癥反應的神經(jīng)體液性物質(zhì)39.女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機制是A、心肌收縮力明顯下降B、前負荷明顯下降C、外周血管張力明顯下降D、有效血容量不足E、靜脈回流受阻40.保證器官灌注的兩個要素是A、血壓和血管直徑B、血流量和血管大小C、血管阻力和灌注壓力D、血管大小和外周血管阻力E、血容量和血管狀態(tài)41.男性，65歲，高血壓病史20年，反復咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音，P亢進，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者此時首選的治療是A、強心藥B