2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點試題（含答案）

2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點試題（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共50題)1.以下不符合腺垂體功能減退癥垂體危象的臨床類型是A、低血糖型B、高血糖型C、低溫型D、低血壓型E、混合型2.患者男，60歲。漸起左胸疼痛4個月，伴左下肢無力，逐漸加重。近3個月出現(xiàn)右下肢無力，伴有大小便障礙。體查：雙上肢肌力、肌張力正常，左下肢肌力2級，右下肢肌力3級，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性，T以下感覺減退。該患者最可能的診斷是A、急性脊髓炎B、格林-巴利綜合征C、脊髓壓迫癥D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、肌萎縮性側(cè)索硬化3.意向性震顫見于A、大腦半球受損B、小腦半球受損C、深部感覺受損D、基底節(jié)受損E、前庭神經(jīng)受損4.以下實驗室檢查不是原發(fā)性骨髓纖維化特點的是A、成熟紅細(xì)胞大小不一，常見淚滴形紅細(xì)胞B、骨活檢見大量纖維組織增生C、白細(xì)胞增多或正常，以早、中幼粒細(xì)胞增多為主D、Ph′染色體陽性E、骨X線檢查呈“毛玻璃”現(xiàn)象5.嬰兒5天大，精神倦怠、吸吮無力、昏睡、抽搐發(fā)作，查體肌張力增高，血清膽紅素450mg/L?？紤]哪種疾病()A、先天性嬰兒偏癱B、后天性嬰兒偏癱C、腦炎D、核黃疸E、腦性痙攣性雙側(cè)癱6.降低血氨的藥物有A、左旋多巴B、谷氨酸鈉C、支鏈氨基酸D、精氨酸E、胰島素﹣胰高血糖素7.終止彌散性血管內(nèi)凝血的根本性治療是A、補充血小板和凝血因子B、溶栓治療C、應(yīng)用抗凝藥物D、治療原發(fā)病E、抗纖溶治療8.缺鐵性貧血用鐵劑治療5～10天后首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是A、紅細(xì)胞總數(shù)增高B、血清鐵增加C、骨髓外鐵增加D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高E、紅細(xì)胞平均直徑恢復(fù)正常9.重癥潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀是大便次數(shù)增多，患者每日排便次數(shù)一般為A、>1次B、>2次C、>3次D、>5次E、>6次10.下列情況不適合行腎活檢的是A、原發(fā)性腎病綜合征B、原因不明的腎小球性蛋白尿C、原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D、持續(xù)腎小球源性血尿E、孤立腎11.根據(jù)哪些方面的臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓A、肌力的大小B、有無感覺障礙C、有無病理反射D、有無大小便障礙E、以上都不是12.患者女性，30歲，近2月來發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰液粘稠，氣急不能平臥，右上肢疼痛，右側(cè)腰部疼痛，尿色深，遂入院。體檢顯示：心率110次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，雙側(cè)肺底可聞及濕啰音，P2亢進(jìn)、分裂、胸骨左緣第二肋間可聞及Ⅱ級收縮期雜音，伴收縮早期噴射音。腹軟、肝肋下2指，脾肋下1指，伴觸痛，腎區(qū)叩痛(+)。根據(jù)病史及體檢結(jié)果，應(yīng)考慮的疾病診斷是A、脾功能亢進(jìn)B、肺部感染C、肺動脈高壓D、心臟瓣膜病E、肝癌F、心力衰竭G、感染性心內(nèi)膜炎H、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全I(xiàn)、腎盂腎炎J、先天性心臟病13.能夠預(yù)防瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是A、氯喹B、伯氨喹C、蒿甲醚D、甲氟喹E、乙胺嘧啶14.男性，58歲。近3個月來每日晨起服用阿司匹林，今晨覺上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、胃灼熱，惡心，嘔吐咖啡樣物約100ml。既往無胃病史，首選的檢查是A、急診胃鏡B、上腹部B超C、胃酸測定D、上消化道鋇餐檢查E、血清胃泌素測定15.引起肺心病的病因有A、支氣管、肺疾病B、胸廓運動障礙性疾病C、肺血管疾病D、先天性口咽畸形E、以上都是16.下列利于鐵吸收的是A、茶葉B、咖啡C、維生素CD、草酸E、植物纖維17.對臨床上2型糖尿病患者，TC6.3mmol/L，TG7.0mmol/L，LDL4.2mmol/L.HDL0.6mmol/L。降脂藥物中應(yīng)首選A、考來替泊B、阿托伐他汀C、洛伐他汀D、非諾貝特E、阿昔莫司18.缺鐵性貧血患者可待下列指標(biāo)正常后停止補鐵的是A、血紅蛋白B、血清鐵C、紅細(xì)胞計數(shù)D、鐵蛋白E、總鐵結(jié)合力19.下列是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損的是A、盤狀紅斑B、蝶形紅斑C、結(jié)節(jié)紅斑D、蕁麻疹E、下肢的網(wǎng)狀青斑20.關(guān)于胰腺膿腫，下列說法錯誤的是A、常在病后2～3周形成B、繼發(fā)于胰腺周圍壞死C、常在病后3～4周形成D、常伴有高熱、腹痛E、可觸及上腹部包塊21.女性，30歲。反復(fù)雙下肢無力，酸痛1年，近半年伴間歇性跛行。體格檢查：下肢血壓小于上肢血壓，于腹部可聞及血管雜音。對于此患者的治療首選A、降壓藥B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、擴血管藥E、抗生素22.女性，65歲。近2年來雙膝關(guān)節(jié)活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列檢查最有助于診斷的是A、血沉B、類風(fēng)濕因子測定C、血鈣測定D、膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查E、血常規(guī)23.女性，32歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)．絳常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來門診檢查。醫(yī)生在問病史時得知，夏天患者受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。再加上下列哪項實驗室檢查即可確診?A、ESR增快、ANA(+)、RF(+)B、高球蛋白血癥、尿蛋白(+++)、SS(－)A(+)C、ANA陽性、狼瘡細(xì)胞陽性D、Coombs試驗陽性、血小板及白細(xì)胞減少E、抗ds-DNA抗體陽性、梅毒血清假陽性24.當(dāng)心源性哮喘與支氣管哮喘難以鑒別時，首選下列哪種藥物治療A、洋地黃B、氨茶堿C、異丙腎上腺素D、硝酸甘油E、呋塞米25.女性，38歲。2個月前開始出現(xiàn)間斷性左前胸痛，疼痛呈針刺樣，與勞累無關(guān)，實驗室檢查血清膽固醇正常。在體檢中可作為胸痛原因的肋軟骨炎最一致的發(fā)現(xiàn)是A、體格檢查正常B、胸骨深觸痛C、胸骨旁局部壓痛點D、深呼吸胸痛E、胸前第二、三肋骨區(qū)捻發(fā)音26.病歷摘要：患者男性75歲，30余年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，冬春季節(jié)多發(fā)，每年發(fā)作3～5次，每次持續(xù)2～3周經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。10年前出現(xiàn)活動后氣促，進(jìn)行性加重。2年前始出現(xiàn)雙下肢浮腫，多在午后出現(xiàn)，次晨消失。1周前上述癥狀加重，咳膿性痰，不能平臥，并雙下肢浮腫，感頭昏，精神、食納差。既往有吸煙史30年。體查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，雙肺可聞及散在性干濕啰音。肝肋下2cm，有壓痛。心界向左擴大，心率124bpm，P2>A2。雙下肢脛前以下呈凹陷性水腫。肺功能示：FEV/FVC45％，F(xiàn)EV％30％預(yù)計值。該患者診斷考慮為哪些疾??？A、雙側(cè)肺炎B、COPD急性加重期C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期D、慢性阻塞性肺氣腫E、慢性肺源性心臟病失代償期F、支氣管哮喘急性發(fā)作期(危重度)G、重癥肺炎H、慢性心功能不全27.病歷摘要：患者，男，23歲，學(xué)生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史(同伴提供)：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次(量不詳)，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d=2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。目前患者首先應(yīng)考慮什么診斷？A、腦出血B、腦梗塞C、嚴(yán)重心律失常D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病非酮癥高滲性昏迷28.女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180／130mmHg面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(++)(1．9g/d)，尿RBC25～30／HP，Hb100g幾，血BUN20．8mmol／L，ANA陽性。最可能的診斷A、慢性腎炎B、IgA腎病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、系統(tǒng)性硬化病E、惡性高血壓29.我國急性胰腺炎的病因最常見為A、藥物誘發(fā)（類固醇激素等）B、腮腺炎合并C、高血鈣癥D、膽囊炎、膽結(jié)石E、壺腹部腫瘤30.小胃癌的大小為A、<0.1cmB、<0.5cmC、<1.0cmD、<2.0cmE、<2.5cm31.病毒性腦炎的確診主要依靠A、詳細(xì)病史詢問B、腦脊液檢查C、腦電圖檢查D、頭顱CT或MRIE、腦組織或腦脊液病毒分離32.女性，24歲，高熱、關(guān)節(jié)痛半月，浮腫10天，血壓150/90mmHg。7天來精神淡漠，言語極少，3天來尿量200～400ml/d，尿蛋白(+++)，尿：RBC15～20/HP。Hb80g/LC30.42g/L，Alb23g/L，Scr400pmgl／dl。該患者初步的診斷是A、精神病B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎炎D、急性腎衰E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡33.女性，23歲。腹脹，腹痛3個月，近1個月發(fā)熱，盜汗。查體：移動性濁音(+)。腹水常規(guī)：比重1.018，蛋白定量37g/L，白細(xì)胞580×10/L，淋巴細(xì)胞0.80，HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的疾病是A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D、卵巢囊腫E、腹膜癌34.女性，5歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)，分裂。超聲心動圖最可能的發(fā)現(xiàn)為A、左室左房擴大B、左右心室肥大C、右室右房肥大D、心腔無變化E、室間隔肥厚35.引起細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重病變的病原菌是A、痢疾志賀菌B、福氏志賀菌C、鮑氏志賀菌D、司密斯志賀菌E、宋內(nèi)志賀菌36.以下對判斷肺結(jié)核活動最有價值的指標(biāo)是A、午后低熱B、痰抗酸桿菌(+)C、PPD試驗強陽性D、X線胸片示右肺上葉后段薄壁空洞E、ESR140mm/h37.女性，59歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。經(jīng)驗性抗生素治療的“經(jīng)驗”是根據(jù)A、流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)推測最可能的病原體B、患者年齡和免疫狀態(tài)C、患病年齡和環(huán)境D、臨床癥狀及體征E、病變的解剖部位38.根據(jù)羅馬Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良患者癥狀的持續(xù)時間應(yīng)該滿足A、診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月有癥狀B、診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月，近6個月有癥狀C、診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月，至少12周有癥狀D、診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，至少12周有癥狀E、診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，至少6周有癥狀39.對激素治療敏感的腎病綜合征病理類型是A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、微小病變C、膜性腎病D、膜增生性腎小球腎炎E、系膜增生性腎炎40.導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良的因素不包括A、男性B、女性C、受累關(guān)節(jié)大于20個D、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性E、早發(fā)病41.患者女，35歲。乏力、腹脹、消瘦半年。查體：貧血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10/L，分類以中、晚幼粒細(xì)胞為主，BPC400×10/L，NAP積分降低。根據(jù)以上資料，診斷考慮為A、慢性粒細(xì)胞白血病B、溶血性貧血C、淋巴瘤D、類白血病反應(yīng)E、骨髓纖維化42.臨床上可引起構(gòu)音障礙的病變不包括A、小腦蚓部病變B、錐體外系病變C、延髓運動神經(jīng)核及其神經(jīng)的病變D、雙側(cè)大腦半球白質(zhì)及雙側(cè)內(nèi)囊病變E、優(yōu)勢半球額下回后部及相應(yīng)的皮層下白質(zhì)43.女性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為A、急性腸炎+代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷44.患者，男.40歲。清晨突發(fā)胸骨后劇痛2小時，為壓榨性，并向左肩放射?；颊咴群蠛跛岣视?片，速效救心丸5粒，疼痛緩解不明顯。檢查：體溫36.7℃，血壓為120/75mmHg，心率110次／分，心界不大，律齊，第一心音低鈍，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕性啰音；肝脾未捫及。常規(guī)心電圖示下壁導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，既往高血壓3年，最可能的診斷是A、勞累性心絞痛B、心源性休克C、急性肺動脈栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎45.食管裂孔疝最多見的類型A、短食管型B、可復(fù)型（滑動型）C、混合型D、復(fù)雜型E、食管旁型46.多發(fā)性肌炎的特征性抗體A、ANAB、抗SSA抗體C、抗SSB抗體D、抗Jo-1抗體E、抗SCL-70抗體47.患者男，34歲。半年來無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)心悸，頭痛，大汗，未系統(tǒng)診治來診。查體：P120次／分，BP215／130mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹可觸及一包塊，質(zhì)軟，雙下肢無水腫。根據(jù)以上病史及查體，下一步最應(yīng)當(dāng)做的檢查是A、雙腎上腺B超B、甲狀腺B超C、血糖測定D、心臟超聲E、尿VMA測定48.關(guān)于慢性ITP的描述，正確的是A、多見于兒童B、發(fā)病前多有感染史C、骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加D、多可自行緩解E、血小板生存時間縮短49.一患者肺功能檢測結(jié)果如下：FVC＝65%Pred，F(xiàn)EV＝38%Pred，F(xiàn)EV/FVC＝61%。請判斷其肺功能障礙的性質(zhì)和程度A、中度阻塞性通氣功能障礙B、中度混合性通氣功能障礙C、重度阻塞性通氣功能障礙D、重度限制性通氣功能障礙E、重度混合性通氣功能障礙50.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難主要原因A、限制性通氣功能障礙B、高熱C、支氣管痙攣D、V/Q比例失調(diào)E、彌散性換氣功能障礙第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:B,D7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:C,D,F,G,H根據(jù)疾病的初步診斷，應(yīng)進(jìn)一步作哪些檢查A、腹部B超B、血沉C、肝、腎功能D、C-反應(yīng)蛋白E、血培養(yǎng)F、尿常規(guī)G、超聲心動圖H、痰找癌細(xì)胞I、血常規(guī)J、心電圖正確答案:A,B,C,E,F,G,I檢查結(jié)果：白細(xì)胞14×10/L，中性0.82，胸片示心臟呈梨形，兩肺淤血，血培養(yǎng)有草綠色鏈球菌生長，尿紅細(xì)胞(++)、腹部B超示肝脾腫大。此時應(yīng)采取的治療措施有A、外科手術(shù)，置換人工瓣膜B、應(yīng)用多巴酚叮胺C、大劑量青霉素D、靜注西地蘭E、肌注呋噻米（速尿）F、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素G、應(yīng)用擴血管藥正確答案:C,G對亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，抗生素治療原則是A、聯(lián)合用藥B、大劑量C、療程6～8周D、療程4～6周E、早期應(yīng)用F、待血培養(yǎng)報告后用藥正確答案:A,B,D,E感染性心內(nèi)膜炎所致的微血管炎或微栓塞引起的周圍體征是A、甲床線狀出血B、Janeway損害C、Osler結(jié)節(jié)D、Roth斑E、皮下結(jié)節(jié)F、瘀點（以皮膚、口腔粘膜、瞼結(jié)膜常見）G、環(huán)形紅斑正確答案:A,B,C,D,F13.正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:B22.正確答案:D23.正確答案:C從實驗室角度看，下列哪項有確診價值A(chǔ)、ANA陽性、RF陽性B、Coombs試驗陽性、LE細(xì)胞陽性C、抗RNP抗體陽性、低補體血癥D、抗Sm抗體陽性、抗ds-DNA抗體陽性E、抗SS-A抗體陽性、抗SS-B抗體陽性正確答案:D下列哪項實驗室檢查結(jié)果表明狼瘡在活動期?A、C3、C4降低、CIC升高B、ESR增快、球蛋白升高C、ANA呈顆粒性陽性D、高滴定度RNP抗體E、抗Sm抗體陽性正確答案:A24.正確答案:B25.正確答案:C如果這個患者有心肌缺血，體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是A、心音正常B、頸部可聞及血管雜音C、脈搏不規(guī)則D、心前區(qū)摩擦音E、左胸骨下緣可聞及舒張期雜音正確答案:D26.正確答案:A,B,E急診醫(yī)師應(yīng)首先完善哪些主要輔助檢查？A、血常規(guī)B、PEF及其變異率測定C、胸部CTD、胸片E、ECGF、肺功能G、動脈血氣分析H、心臟彩超正確答案:A,D,E,G動脈血氣分析結(jié)果提示該患者存在哪些情況？提示：血常規(guī)：WBC10．5×10／L，N87．4％，胸片：雙肺透亮度增高，雙下肺片狀陰影，右肺動脈干增粗，右肺動脈段突出，心尖圓隆上翹。動脈血氣分析：PH7．29，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K+3．1mmol/L，Na+135mmol/L，Cl109mmol/LA、Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭C、中度低氧血癥D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒F、呼吸性堿中毒G、代謝性酸中毒正確答案:A,D以下符合肺源性心臟病的客觀依據(jù)有哪些？A、呼吸頻率25bmpB、心電圖示：電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位及肺型P波C、右下肺動脈干橫徑18mmD、肺透亮度增高E、心臟超聲示：右室流出道內(nèi)徑37mmF、P2>A2G、胸片示心尖圓隆上翹H、動脈血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭正確答案:B,D,E,F,G慢性阻塞性肺疾病診斷的必備條件是什么？A、TLC和FRC增高B、慢性咳嗽、咳痰病史C、肺氣腫體征D、RV/TLC增高E、VC減低F、吸入支氣管舒張藥后FEV/FVC<70％及FEV<80％預(yù)計值G、血氣分析H、DLco/VA下降正確答案:F引起該患者呼吸衰竭的發(fā)生機制有哪些？A、肺通氣不足B、彌散障礙C、通氣/血流比例失調(diào)D、肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加E、氧耗量增加正確答案:A,B,C,D,E呼吸興奮劑的使用原則有哪些？A、保持氣道通暢B、腦缺氧、腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用C、以中樞抑制為主或通氣量不足引起的呼吸衰竭不宜使用D、彌漫性肺纖維化所致的呼吸衰竭不宜使用E、呼吸肌功能基本正常F、不可突然停藥正確答案:A,B,C,D,E,F以下哪個是肺動脈高壓形成的最重要因素？A、肺泡壁破裂B、缺氧C、肺血管重塑D、高碳酸血癥E、呼吸性酸中毒F、肺小動脈炎G、肺微小動脈原位血栓形成H、血液粘稠度增加正確答案:B慢性肺心病患者正性肌力藥的應(yīng)用指征有哪些？A、CO儲留B、心率增快C、存在心律失常D、以右心衰為主要表現(xiàn)，而無明顯感染E、出現(xiàn)急性左心衰竭F、感染控制、呼吸功能改善，利尿藥效差而反復(fù)水腫者正確答案:E,F27.正確答案:D目前急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查？A、心電圖B、頭部CTC、血清鉀、鈉、氯、滲透壓D、血常規(guī)E、血清葡萄糖F、血清二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根濃度G、血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶H、尿常規(guī)正確答案:C,E,F,H目前主要診斷考慮什么疾病？提示：血常規(guī)：WBC：12．3×10/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，COCP：14mmol/L；尿常規(guī)：Glu(++++)，Ket(+++)，SG：1．021。A、重癥感染合并應(yīng)激性高血糖B、糖尿病酮癥酸中毒C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒E、糖尿病合并重癥感染正確答案:B下列那個治療措施是最重要的？A、吸氧糾正酸中毒B、補液糾正脫水C、胰島素治療降低血糖D、補堿糾正酸中毒E、脫水治療腦水腫防止腦疝F、給糖皮質(zhì)激素對抗應(yīng)激G、抗生素治療感染正確答案:B補液總量按體重的多少估計？A、1％B、2％C、5％D、10％E、20％F、30％G、40％H、50％正確答案:D選擇何種液體進(jìn)行補液？A、生理鹽水B、5％葡萄糖鹽水加胰島素C、5％葡萄糖加胰島素D、低滲鹽水E、10％葡萄糖鹽水加胰島素F、10％葡萄糖加胰島素G、1．25％碳酸氫鈉溶液正確答案:A胰島素治療按什么速度給予？A、0．01u/kg(體重)·hrB、0．02u/kg(體重)·hrC、0．05u/kg(體重)·hrD、0．1u/kg(體重)·hrE、0．2u/kg(體重)·hrF、0．5u/kg(體重)·hr正確答案:D下列哪個(或哪些)情況應(yīng)該補堿A、PH7．3B、PH7．0C、COCP5mmol/LD、COCP4mmol/LE、碳酸氫根14mmol/LF、碳酸氫根12mmol/L正確答案:B,C,D下列哪種(或哪些)情況應(yīng)該立即補鉀？A、血鉀4．5mmol/L尿量40ml/hrB、血鉀5．8mmol/L尿量20ml/hrC、血鉀4．2mmol/L尿量10ml/hrD、血鉀2．9mmol/L尿量50ml/hrE、血鉀3．4mmol/L尿量10ml/hrF、血鉀5．9mmol/L尿量50ml/hr正確答案:A,D28.正確答案:D確定診斷的免疫學(xué)指標(biāo)是A、ANAB、抗SSA抗體C、血清CsD、抗RNP抗體E、抗Scl-70抗體正確答案:E當(dāng)病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼底出血時應(yīng)考慮A、急性腎衰B、硬皮病腎危象C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、惡性高血壓E、IgA腎病正確答案:B29.正確答案:D30.正確答案:C31.正確答案:E32.正確答案:E33.正確答案:A34.正確答案:B最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、肥厚型心肌病正確答案:B最佳手術(shù)時機為A、任何年齡段B、出現(xiàn)右向左分流時C、12歲前D、學(xué)齡前E、3歲前正確答案:D35.正確答案:A36.正確答案:B37.正確答案:A在選擇抗生素時，首要考慮因素為A、產(chǎn)品新老B、藥價C、劑型D、藥源E、抗菌譜、抗菌活性和耐藥率正確答案:E在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇A、大劑量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D、紅霉素E、第二代頭孢菌素正確答案:C38.正確答案:A39.正確答案:B40.正確答案:A41.正確答案:A若骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示：骨髓增生明顯活躍，以中晚幼粒及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞增多為主。為盡快明確診斷，應(yīng)該行下列哪項檢查：A、細(xì)胞化學(xué)染色B、流式細(xì)胞術(shù)C、RT-PCR技術(shù)檢測BCR-ABL融合基因D、熒光原位雜交（FISH)技術(shù)檢測BCR-ABL融合基因E、染色體核型分析正確答案:D患者經(jīng)FISH檢測證實有BCR-ABL融合基因存在，陽性率82%，對該患者最有效的治療藥物是：A、馬法蘭B、羥基脲C、伊馬替尼D、干擾素α-2bE、馬利蘭正確答案:C患者一直遵醫(yī)囑服用伊馬替尼治療2年。近1周來持續(xù)高熱，脾大平臍。血常規(guī)：Hb50g/L，WBC20×10/L，BPC24×10/L。為了確診，首選的檢查是A、染色體分析B、X線柱查C、細(xì)菌培養(yǎng)D、骨髓穿刺E、NAP積分正確答案:D42.正確答案:E43.正確答案:D該病治療的主要措施是A、補液B、抗感染C、補生理鹽水+胰島素D、糾正電解質(zhì)紊亂E、補堿性液正確答案:C44.正確答案:D45.正確答案:B46.正確答案:D47.正確答案:AB超檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺可見一約2.5cm×3.0cm大小腫物，最可能的診斷為A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、腎動脈狹窄C、惡性高血壓D、庫欣綜合征E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥正確答案:A此時最宜選用的藥物為A、維拉帕米B、卡托普利C、雙氫克尿噻D、美托洛爾E、酚妥拉明正確答案:E48.正確答案:C49.正確答案:E50.正確答案:D第2卷一.綜合考核題庫(共50題)1.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。下列指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害的是A、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高B、白蛋白明顯降低C、重度黃疸D、凝血時間測不出E、大量腹水2.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用下列說法錯誤的是A、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/dB、對NSAIDs藥物無效的患者，能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀C、可以在關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)用，起到搭橋作用D、需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥E、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，可以反復(fù)進(jìn)行3.患者女，30歲。因“反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月”入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細(xì)胞20×10/L，血紅蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。該患者最可能的診斷是A、成人Still病B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、藥疹D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎F、系統(tǒng)性紅斑狼瘡4.男性，60歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸20年，近來食欲欠佳，體重明顯下降。下一步應(yīng)該首選的檢查是A、彩超檢查B、腹部CT檢查C、幽門螺桿菌檢測D、診斷性治療E、胃鏡+活檢5.冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素不包括A、糖尿病B、遺傳因素C、工作緊張D、肥胖E、西方的飲食方式6.患者，男，51歲。被人發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，口吐泡沫，有濃烈的大蒜味，檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔小如針尖，但等大等圓，皮膚潮濕，心率52次／分。其診斷首先應(yīng)考慮A、有機磷農(nóng)藥中毒B、心肌梗死C、腦血管病D、阿托品中毒E、乙醇中毒7.病歷摘要：患者男性，68歲，反復(fù)心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細(xì)小濕性啰音。雙下肢無浮腫?；颊邞?yīng)考慮的診斷是A、支氣管哮喘B、支氣管肺炎C、不穩(wěn)定型心絞痛D、左心功能不全E、右心功能不全F、急性心肌梗死G、風(fēng)濕性心臟病H、高血壓病8.患者男，26歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200／120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol／L。為除外繼發(fā)性高血壓下列檢查不是必需的是A、尿常規(guī)B、血鉀測定C、冠狀動脈造影D、血尿兒茶酚胺測定E、四肢血壓測定F、腎臟彩超檢查G、心臟核素心肌灌注掃描H、肺功能測定9.有關(guān)AVP的分泌以下正確的是A、下丘腦視上核細(xì)胞分泌，受上級神經(jīng)元細(xì)胞調(diào)控B、下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受血鈉濃度和血容量調(diào)節(jié)C、下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，通過垂體門脈系統(tǒng)輸送到垂體前葉儲存D、腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞分泌為主，經(jīng)神經(jīng)軸突輸送到垂體后葉儲存E、由垂體后葉神經(jīng)細(xì)胞分泌并儲存10.男，16歲，面部紅斑，眼瞼浮腫1個月，化驗?zāi)虻鞍?+++)，尿白細(xì)胞20個/高倍視野，24小時尿蛋白定量為3.5g，腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為A、NSAIDs+環(huán)磷酰胺B、羥氯喹+抗生素C、強的松+羥氯喹D、強的松+環(huán)磷酰胺E、甲基強的松龍1g/日沖擊治療11.腦出血的治療最重要的是A、控制腦水腫B、給予止血劑C、使血壓迅速降至正常D、外科手術(shù)清除血腫E、防治并發(fā)癥12.在生產(chǎn)條件下，金屬汞主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體的形式是A、粉塵B、煙C、蒸氣D、霧E、混合形式13.鉛及其化合物主要進(jìn)入人體的形式是A、煙、粉塵B、蒸氣、霧C、霧D、粉塵、煙或蒸氣E、粉塵、霧14.男性，35歲。肝區(qū)疼痛，低熱，周身乏力5個月，偶飲酒。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬。HBsAg(+)，ALT80U/L，A／G=3.6/3.0，AFP先后檢測兩次，結(jié)果分別為300mg／ml和500mg／ml。診斷首先應(yīng)考慮A、慢性活動性肝炎B、酒精性肝硬化C、肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌D、肝炎攜帶者E、急性活動性肝炎15.社區(qū)獲得性肺炎初始治療癥狀無改善或癥狀一度改善又重新惡化，關(guān)于可能的病因的敘述正確的是A、藥物未覆蓋病原菌或為耐藥菌感染B、特殊病原菌感染，如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等C、可能出現(xiàn)感染并發(fā)癥，如膿胸，或存在影響療效的宿主因素，如免疫功能低下D、非感染性疾病誤診為肺炎E、以上全都是16.正常二尖瓣口面積為A、<1.5cmB、<2cmC、2～3cmD、3～4cmE、4～6cm17.患者，女，79歲。反復(fù)咳嗽、咯痰30余年，勞累后氣急20余年。肺功能檢查提示：FEV／預(yù)計值小于60%，動脈血氣分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。能夠延長該患者壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展最有效的治療是A、抗生素控制感染B、支氣管擴張劑治療C、吸入激素D、長期家庭氧療E、呼吸肌鍛煉18.可引起繼發(fā)性血小板增多的疾病是A、骨髓纖維化B、溶血性貧血C、真性紅細(xì)胞增多癥D、慢性粒細(xì)胞白血病E、骨髓增生異常綜合征19.不屬于小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)的是A、突發(fā)眩暈B、眼球震顫C、雙下肢癱瘓D、小腦性共濟(jì)失調(diào)E、同側(cè)面部及對側(cè)半身痛溫覺減退20.患者男性，54歲。因輕度貧血、血沉增加就診。血清蛋白電泳可見異常增高的M蛋白帶?？赡艿脑\斷是A、巨球蛋白血癥B、肺結(jié)核C、多發(fā)性骨髓瘤D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、肝癌21.在慢性肺源性心臟病的發(fā)病機制中，導(dǎo)致肺動脈高壓形成的最重要的因素是A、高碳酸血癥B、電解質(zhì)紊亂C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、肺部感染E、缺氧22.患者女性，52歲。支氣管擴張病史20年。近3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳大量膿痰。痰培養(yǎng)結(jié)果：綠膿桿菌?？蛇x擇治療的抗生素有A、丁胺卡那霉素B、哌拉西林+他唑巴坦C、紅霉素D、頭孢哌酮+舒巴坦E、環(huán)丙沙星23.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者的診斷是A、白塞病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、混合性結(jié)締組織病E、天皰瘡24.患者男性，55歲。晨起突發(fā)嘔血1000ml，柏油樣便5次。查體：T37.5℃，P120次／分，R22次／分，BP70／50mmHg。急性病容，面色蒼白，兩肺呼吸音清，心臟不大，HR120次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍（12次／分）。以下哪些提示存在上消化道活動性出血A、2～3天后又排黑色干便B、脈搏持續(xù)加快C、紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降D、尿量足夠情況下血尿素氮持續(xù)升高E、經(jīng)快速補液輸血中心靜脈壓仍有波動25.男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄下列哪項最有利于判斷此患者病情活動性A、類風(fēng)濕因子B、抗核抗體C、C反應(yīng)蛋白D、C3E、免疫球蛋白26.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、多發(fā)性硬化癥C、肺栓塞D、電解質(zhì)紊亂E、腦中風(fēng)27.患者男，65歲。20年前健康體檢時出現(xiàn)“心電圖異?！保?個月來，發(fā)作2次，走路時眼前發(fā)黑。查體：心率40次／分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音。BP130/80mmHg。考慮最可能的診斷為A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯F、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯28.病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查(-)，肌張力低，肌力Ⅱ級，腱反射遲鈍，病理征(-)，腦膜刺激征(-)?；颊叱醪皆\斷主要應(yīng)考慮哪些疾病A、急性脊髓炎B、Guillain-barre綜合征C、急性甲亢性肌病D、周期性癱瘓E、Lambert-Eaton綜合征F、多發(fā)性肌炎G、癔病性癱瘓H、重癥肌無力29.患者男性，18歲。反復(fù)意識喪失伴抽搐2年，記憶力下降1年，易怒。查體：靜止性震顫，共濟(jì)運動不良。血K+3.9mmol/L，Ca2+1.8mmol/L，P1.78mmol/L。COCP24.5mmol/L。PTH27ng/L(正常參考值50～330ng/L)。胸部X線片示：第5～7胸椎骨密度明顯下降，第11胸椎椎體變平，未見骨質(zhì)破壞。頭顱CT未見異常?？赡艿脑\斷是A、甲狀旁腺功能堿退癥B、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥C、低鈣血癥D、繼發(fā)性癲癇E、肝豆?fàn)詈俗冃?0.病歷摘要：患者男性，40歲，5年前患乙型肝炎，ALT時有波動，近月來腹脹加劇，食欲減退，下肢浮腫就診，體檢：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移動性濁音陽性。診斷應(yīng)考慮哪些疾病？A、乙肝肝硬化B、酒精性肝硬化C、肝轉(zhuǎn)移癌D、結(jié)核性腹膜炎E、心功能不全31.糖皮質(zhì)激素對系統(tǒng)性硬化病的療效不正確的說法是A、可以減輕急性期皮膚水腫B、對本病療效不顯著C、應(yīng)盡早應(yīng)用，可阻止皮膚的纖維化D、對晚期有腎臟功能不全的應(yīng)禁止使用E、對間質(zhì)性肺病有一定療效32.臨床上確診為重癥潰瘍性結(jié)腸炎下列哪項治療措施為首選()A、柳氮磺胺吡啶B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、手術(shù)治療E、抗膽堿能藥物33.患者女性，18歲。發(fā)熱周，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大Ⅰ度，輕觸痛，未聞明顯血管雜音。進(jìn)一步應(yīng)檢查A、甲狀腺超聲B、血沉C、TG抗體、TM抗體D、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)E、甲狀腺I攝取率F、FT、FT、TSHG、TSH受體抗體H、血常規(guī)34.男性進(jìn)行性膀胱炎患者，根據(jù)下列檢查可以診斷為泌尿系結(jié)核的是A、身體其他部位存在結(jié)核病灶B、有結(jié)核中毒癥狀，血沉塊C、鏡下血尿，尿中找到抗酸桿菌D、腎盂尿中查到抗酸桿菌E、附睪捫及結(jié)節(jié)35.克羅恩病內(nèi)鏡下表現(xiàn)描述錯誤的是A、病變呈節(jié)段性分布B、黏膜呈鋪路卵石樣改變C、可見縱行潰瘍D、腸腔狹窄E、可見環(huán)狀潰瘍，邊緣呈鼠咬狀36.患兒女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識障礙，一直服用卡馬西平，近4年無抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該A、改服丙戊酸鈉B、改服苯妥英鈉C、停藥觀察，有癥狀復(fù)發(fā)則繼用卡馬西平D、逐漸減量，1年內(nèi)無發(fā)作可停藥E、保持原劑量，定期復(fù)查血藥濃度37.女性，78歲。慢性咳嗽、咳痰28年，每年發(fā)作3個月左右，近2年來出現(xiàn)活動后氣短，為系統(tǒng)診治而就診。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞為7.5×10/L，中性粒細(xì)胞占78%，淋巴細(xì)胞占20%，嗜酸細(xì)胞占2%。該患者最可能的診斷是A、肺間質(zhì)纖維化B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管擴張D、肺炎E、支氣管哮喘38.患者，女性，42歲。低熱乏力，盜汗、右下腹疼痛腹脹1個月，伴大便秘結(jié)，納差，體重減輕約10斤。查體：右下腹可及直徑約5cm包塊，質(zhì)軟，有壓痛。血沉60mm/h，PPD皮試陽性。該患者診斷先考慮A、結(jié)腸癌B、自發(fā)性腹膜炎C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸多發(fā)息肉39.患者男，68歲。3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難1周來診。查體：血壓120／70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次／分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。下列因素是導(dǎo)致心肌梗死主要危險因素的是A、吸煙B、飲酒C、高血壓D、糖尿病E、高脂血癥F、攝鈉過多G、缺乏體力活動H、鮮果蔬菜攝入量低I、血小板減少J、凝血因子降低K、血壓過低40.患者男，28歲。反復(fù)發(fā)作性四肢無力半年，2天內(nèi)可自行緩解。查體：四肢肌力1級，深、淺感覺正常，腱反射消失，巴氏征陰性?？紤]最可能的診斷為A、急性脊髓炎B、脊髓血管病C、吉蘭-巴雷綜合征D、周期性癱瘓E、多發(fā)性硬化F、亞急性聯(lián)合變性41.胃癌最常見的擴散方式是A、直接蔓延B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行播散D、腹腔內(nèi)種植E、胃內(nèi)轉(zhuǎn)移42.下列說法不正確的是A、隨著我國醫(yī)療水平的提高，心血管病呈逐漸下降趨勢B、我國目前心血管病死亡率在總死亡率中占首位C、我國急性心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢D、我國高血壓患病率逐漸呈增加趨勢E、我國風(fēng)心病的患病率隨著年代而減低43.二十八歲農(nóng)民，男性。10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10/L，中性粒細(xì)胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白(+++)。該患者可能性最大的診斷是A、登革熱B、腎綜合征出血熱C、鉤端螺旋體病D、敗血癥E、急性胃腸炎F、斑疹傷寒44.下列不符合強直性脊柱炎的檢查結(jié)果的是A、類風(fēng)濕因子陽性B、HLA-B27陽性C、免疫球蛋白增高D、血沉增快E、C反應(yīng)蛋白增快45.下列疾病中最可能聽到心包叩擊音的是A、胸腔或心包積液B、心包填塞C、急性心包炎D、縮窄性心包炎E、肥厚型心肌病46.下列哪項不是右心衰的典型體征A、頸靜脈怒張B、肝大C、肝頸靜脈反流征陽性D、面部水腫E、腹水47.干燥綜合征出現(xiàn)下列情況需警惕淋巴瘤可能的是A、C3水平低B、長期反復(fù)高熱C、冷球蛋白血癥D、多種自身抗體陽性E、血液系統(tǒng)明顯受累48.結(jié)核菌侵入人體后4～8周，身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物發(fā)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(DTH)可致A、致敏的T淋巴細(xì)胞減少B、外源性細(xì)菌感染C、局部真菌感染D、易引起干酪性壞死，空洞形成及病灶播散E、局部大量的白細(xì)胞浸潤49.下列對診斷慢性胰腺炎有重要價值的是A、立位腹平片B、胰腺CTC、MRCPD、ERCPE、超聲內(nèi)鏡50.患者，女，58歲，半年來上坡感心悸、氣短，2小時前劇烈活動后突感心悸、氣短加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次／分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為A、支氣管哮喘急性發(fā)作B、急性支氣管肺炎C、急性肺水腫D、自發(fā)性氣胸E、全心衰竭第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A對此類患者，采取如下措施錯誤的是A、反復(fù)抽放腹水B、低蛋白飲食C、臥床休息D、靜脈補充白蛋白E、應(yīng)用利尿劑正確答案:A如果一次性放腹水1000ml，該患者出現(xiàn)嗜睡，定向力障礙，考慮以下疾病中的A、肝腎綜合征B、肝肺綜合征C、肝性腦病D、離子紊亂E、感染正確答案:C如果上述情況加重，下列措施對該癥狀無改善的是A、限制蛋白質(zhì)飲食B、醋酸灌腸C、口服抗生素D、糾正電解質(zhì)紊亂E、給予鎮(zhèn)靜藥正確答案:E肝硬化患者可出現(xiàn)門脈高壓，正常門脈壓力是多少A、0-5cmH2OB、5-10cmH2OC、13-24cmH2OD、25-50cmH2OE、＞50cmH2O正確答案:C門脈壓力過高不會引起下列情況中的A、腹壁靜脈曲張B、貧血C、腹水D、胃底靜脈曲張E、脾大正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:A下列檢查有助于該病的診斷和鑒別診斷的是A、心肌酶B、血培養(yǎng)C、腎功能D、骨穿E、關(guān)節(jié)X線檢查F、尿常規(guī)正確答案:B,D該患者的藥物治療包括A、抗細(xì)菌藥B、非甾體抗炎藥C、若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應(yīng)用D、糖皮質(zhì)激素E、抗病毒藥F、改善病情抗風(fēng)濕藥G、抗真菌藥正確答案:B,D,F4.正確答案:E5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:B,C,D,F,H此時應(yīng)做哪些檢查A、心電圖B、心肌核素顯像C、血脂測定D、心肌酶學(xué)測定E、血電解質(zhì)測定F、肌鈣蛋白測定G、冠脈造影H、超聲心動圖正確答案:A,C,D,E,F,H患者心電圖可能出現(xiàn)哪些改變A、ST段弓背向上抬高B、ST段弓背向下抬高C、ST段呈水平型下移D、ST段呈上斜型下移E、ST-T呈魚鉤樣改變F、T波倒置G、房性期前收縮H、左房肥大正確答案:A,C,D,F,G,H此時應(yīng)采用的藥物是A、奎尼丁B、糖皮質(zhì)激素C、硝苯地平D、抗生素E、β阻滯劑F、洋地黃G、硝普鈉H、ACEI正確答案:G,H此時應(yīng)診斷為提示：心電圖檢查示：V呈病理性Q波，STV壓低0．2mV；超聲心動圖示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可見節(jié)段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陰性。A、冠心病B、陳舊性心肌梗死C、不穩(wěn)定型心絞痛D、擴張型心肌病E、充血性心力衰竭F、變異型心絞痛G、肺炎H、缺血型心肌病正確答案:A,C,E,H進(jìn)一步的檢查有A、冠脈造影B、心肌核素顯像C、心臟64排螺旋CT檢查D、腎動脈造影E、骨髓檢查F、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定G、血培養(yǎng)H、血氣分析正確答案:A,B,C,D,F,H此時的治療措施可考慮提示：冠脈造影示：前降支近段99％狹窄，回旋支中段70％狹窄A、PCIB、ACEIC、β-阻滯劑D、洋地黃E、速尿F、阿托伐他汀G、安體舒通H、胺碘酮正確答案:A,B,C,D,E,F,G下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全A、第一心音亢進(jìn)B、第四心音奔馬律C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音D、心尖區(qū)2/6級舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音E、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音不減弱F、心尖部收縮中晚期喀喇音G、心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音H、心尖區(qū)Austin-Flint雜音I、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音J、第三心音奔馬律正確答案:B,E,F,J8.正確答案:C,G,H經(jīng)篩查未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性因素，下列降壓治療方案適合該患者的有A、厄貝沙坦+氫氯噻嗪B、貝那普利+氨氯地平C、哌唑嗪+氫氯噻嗪D、氫氯噻嗪+貝那普利E、硝苯地平+地爾硫F、比索洛爾+氫氯噻嗪G、哌唑嗪+比索洛爾正確答案:A,B,D該患者的降壓目標(biāo)應(yīng)為A、＜150/100mmHgB、＜140/90mmHgC、＜130/80mmHgD、＜125/75mmHgE、＜120/70mmHgF、＜110/80mmHg正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案:A,C21.正確答案:E22.正確答案:A,B,D,E23.正確答案:C該患者氣短可能合并的病變是A、狼瘡肺炎B、肺動脈高壓C、肺間質(zhì)纖維化D、肺內(nèi)感染E、心功能不全正確答案:B進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括A、唾液腺流率B、肺動脈壓力測定C、尿蛋白定量D、肺CTE、心臟多普勒超聲正確答案:A對該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是A、免疫抑制劑B、生物制劑C、糖皮質(zhì)激素D、非甾體類抗炎藥E、丙種球蛋白正確答案:C治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結(jié)果＞1.0g/天。首先應(yīng)采取下列治療措施中的A、加用丙種球蛋白B、甲潑尼龍沖擊治療C、血漿置換D、加用生物制劑E、加用免疫抑制劑正確答案:E24.正確答案:B,C,D,E25.正確答案:C根據(jù)患者雙手X線片，屬于RA何期A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、活動期正確答案:D此患者的首選治療方案中除應(yīng)用NSAID對癥治療外。同時可選用的慢作用抗風(fēng)濕藥物是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、甲氨蝶呤C、甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶D、柳氮磺胺吡啶E、雷公藤正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:E下列治療措施可改善癥狀的有A、硫酸阿托品B、α-體激動劑C、β-受體激動劑D、抗血小板藥物E、植入心臟起搏器F、射頻消融正確答案:A,C,E病態(tài)竇房結(jié)綜合征的主要心電圖表現(xiàn)包括A、非藥物引起的持續(xù)而顯著的竇性心動過緩B、竇性停搏C、竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯D、心動過緩-心動過速綜合征E、右束支傳導(dǎo)阻滯F、心臟固有心率超過80次／分G、房性期前收縮H、室性期前收縮I、陣發(fā)性房顫正確答案:A,B,C,D28.正確答案:A,B,D需要行哪些檢查，協(xié)助診斷A、肌電圖B、血鉀C、腦脊液檢查D、腎上腺素試驗E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明試驗H、甲功正確答案:A,B,C,D,E,F,H根據(jù)以上結(jié)果，現(xiàn)仍需要考慮哪些疾病提示：入院檢查血鉀：2．9mmol/L；肌酸激酶CK145U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)27U/L；T38．8nmol/LFT329．5pmol/L，T4255nmol/LFT451．8pmol/L，腦脊液清亮，壓力120mmHO，細(xì)胞數(shù)10×10/L，蛋白0．35G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L。心電圖：竇性心動過速，T波低平。肌電圖：F波延遲。新斯的明試驗(-)。A、急性脊髓炎B、Guillain-barre綜合征C、急性甲亢性肌病D、周期性癱瘓E、Lambert-Eaton綜合征F、多發(fā)性肌炎G、癔病性癱瘓H、重癥肌無力正確答案:A,B,C,D關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的A、口服10％氯化鉀治療，日總量可達(dá)10gB、甲亢性周期性癱瘓的發(fā)作與甲亢的嚴(yán)重程度密切相關(guān)C、醋氮酰胺治療有效D、女性多于男性E、隨年齡增長發(fā)作次數(shù)增加F、腎上腺素試驗陰性，則證實特發(fā)性低鉀型周期性癱瘓G、低鉀型周期性癱瘓在我國，以散發(fā)病例多見H、只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累正確答案:A,C,G現(xiàn)診斷何病可能性大提示：入院第二天，經(jīng)補鉀治療，血鉀恢復(fù)正常。但患者癥狀進(jìn)一步加重：出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸無力。伴尿潴留。四肢肌張力低，肌力Ⅰ級，四肢麻木感、燒灼感，以遠(yuǎn)端明顯。肢體肌肉疼痛。頸髓MRI未見明顯異常。A、急性上升性脊髓炎B、Guillain-barre綜合征C、急性甲亢性肌病D、周期性癱瘓E、Lambert-Eaton綜合征F、多發(fā)性肌炎G、癔病性癱瘓H、重癥肌無力正確答案:B關(guān)于急性脊髓炎，哪些是正確的A、以上胸髓最常見B、以腰髓最常見C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌導(dǎo)致而死亡D、上升性脊髓炎癱瘓由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，稱為Landry麻痹E、CSF壓力明顯升高，但細(xì)胞數(shù)與蛋白正?；蜉p度增高F、MRI典型改變?yōu)椴∽儾课患顾柙龃?，多發(fā)片狀病灶G、早期即尿便潴留，稱為反射性神經(jīng)源性膀胱H、主要以皮質(zhì)類固醇激素及免疫球蛋白治療正確答案:A,C,F,H目前應(yīng)采取哪些治療手段？A、血漿交換B、中樞呼吸興奮劑C、輔助呼吸D、免疫球蛋白滴注E、廣譜抗生素治療和預(yù)防墜積性肺炎F、靜脈滴注皮質(zhì)類固醇激素G、白蛋白滴注H、盡量少移動病人，以免加重缺氧正確答案:A,C,D,E關(guān)于Guillain-barre綜合征，下列哪些是錯誤的A、病因不清，可能與感染及免疫機制有關(guān)B、對稱性弛緩性癱瘓，遠(yuǎn)端常較近端明顯C、常合并末梢型感覺異常D、Fisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無力、腱反射消失。E、急性運動軸索型神經(jīng)病是GBS變異型，病殘率高，預(yù)后差F、皮質(zhì)類固醇效果明確，是最主要的治療藥物G、腦脊液蛋白細(xì)胞分離是GBS特征性表現(xiàn)，多出現(xiàn)于病后2～3周，其出現(xiàn)的越早，提示其預(yù)后越差正確答案:B,D,F,G29.正確答案:A,B,C30.正確答案:A應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些檢查？A、腹水穿刺B、AFPC、肝功能D、腹部B超E、心電圖F、肝穿刺正確答案:A,B,C,D下列哪些是肝硬化失代償期時內(nèi)分泌改變？A、雄激素增加B、雌激素增加C、雄激素減少D、雌激素減少E、糖皮質(zhì)激素減少正確答案:B,E促進(jìn)患者腹水形成的因素是什么？提示：腹水性質(zhì)為漏出液A、門脈壓力增高B、低白蛋白血癥C、高γ-球蛋白血癥D、肝淋巴液生成過多E、繼發(fā)性醛固酮增多正確答案:A,B,D,E導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的原因是什么？提示：血常規(guī)示全血細(xì)胞減少A、血容量增加B、肝腎綜合征C、營養(yǎng)吸收障礙D、上消化道出血E、脾功能亢進(jìn)正確答案:E下列哪些是診斷出血病因最有價值的方法？提示：患者突然出現(xiàn)嘔吐鮮紅色血200ml，解柏油樣黑便400mlA、X線吞鋇B、內(nèi)鏡檢查C、大便潛血檢查D、腹部B超E、腹腔鏡正確答案:B可能出現(xiàn)哪些下列情況？提示：患者診斷為食管靜脈曲張破裂出血A、血尿素氮升高B、誘發(fā)肝性腦病C、脾臟增大D、出現(xiàn)肝腎綜合征E、腹水增多正確答案:A,B,D,E搶救食管靜脈曲張破裂出血時，立即采取下列哪些的措施？A、立即配血、輸血B、靜脈注射止血藥物C、三腔二囊管壓迫止血D、嗎啡鎮(zhèn)靜E、垂體右葉素靜滴F、雷尼替丁靜滴正確答案:A,B,C,E31.正確答案:C32.正確答案:B33.正確答案:B,E,F患者2天前出現(xiàn)心悸、失眠，查FT升高、FT正常，TSH降低?？紤]的診斷主要是A、甲狀腺腫瘤B、萎縮性甲狀腺炎C、橋本甲狀腺炎D、Graves病E、亞急性甲狀腺炎F、淡漠型甲亢正確答案:E該病人經(jīng)診斷為“亞急性甲狀腺炎”，可選擇哪些治療藥物A、左旋甲狀腺素B、甲亢平C、心得安D、丙基硫氧嘧啶E、放射碘治療F、糖皮質(zhì)激素G、他巴唑正確答案:C,F34.正確答案:D35.正確答案:E36.正確答案:D37.正確答案:B下列對診斷最有意義的檢查是A、胸部CTB、血氣分析C、肺通氣灌注掃描D、心電圖E、肺功能正確答案:E下面哪項肺功能檢查結(jié)果支持該診斷A、FEV／FVC＜70%及FEV＜70%預(yù)計值B、FEV/FVC＜70%及FEV＜80%預(yù)計值C、吸入支氣管擴張劑后FEV/FVC＜80%及FEV＜70%預(yù)計值D、吸入支氣管擴張劑后FEV／FVC＞70%及FEV＜70%預(yù)計值E、吸入支氣管擴張劑后FEV/FVC＜70%及FEV＜80%預(yù)計值正確答案:E38.正確答案:C39.正確答案:A,C,D,E,G夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制為A、夜間交感神經(jīng)張力過高B、夜間迷走神經(jīng)張力過高C、肺活量減少D、小氣道收縮E、平臥位血液重新分配F、夜間心率減慢G、肺活量增大H、小氣道舒張I、回心血量減少正確答案:B,C,D,E該患者一直應(yīng)用地高辛及利尿劑，1天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心動過緩，心率48次／分，BP95/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)該A、應(yīng)用甲氧明B、植入臨時起搏器C、停用地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉D、應(yīng)用阿托品E、停用地高辛，補鉀F、應(yīng)用異丙腎上腺素靜滴正確答案:E下列因素可誘發(fā)心功能不全的是A、血糖升高B、低鈉飲食C、嚴(yán)重貧血D、呼吸道感染E、情緒激動F、再發(fā)心肌梗死G、血脂異常H、停用利尿劑I、控制入液量J、減慢心室率K、吸煙正確答案:C,D,E,F,H40.正確答案:D首先應(yīng)做的檢查是A、腦脊液B、肌電圖C、腦電圖D、脊髓MRIE、血鉀和心電圖F、頭顱CT正確答案:E若檢查結(jié)果支持之前診斷，適宜的治療是A、抗炎治療B、抗病毒治療C、大劑量維生素D、氯化鉀E、大劑量激素F、丙球正確答案:D該病最常見與以下情況有關(guān)的是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、胸腺腫瘤D、高鈉血癥E、重癥肌無力F、以上均不是正確答案:B41.正確答案:B42.正確答案:A43.正確答案:B腎綜合征出血熱患者治療中的“三早一就”包括A、早發(fā)現(xiàn)B、早期治療C、就近治療D、早期擴容E、早期透析F、早期利尿正確答案:A,B,C針對此患者采取的治療措施中包括A、減輕外滲B、及早應(yīng)用抗生素C、改善中毒癥狀D、糾正酸中毒E、預(yù)防DICF、早期擴容正確答案:A,C,E44.正確答案:A45.正確答案:D46.正確答案:D47.正確答案:C48.正確答案:D49.正確答案:D50.正確答案:C第3卷一.綜合考核題庫(共50題)1.男性，50歲。胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，深呼吸時加重，夜間重。查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。最可能的診斷為A、心功能不全B、冠心病心絞痛C、左自發(fā)性氣胸D、左癌性胸膜炎E、左結(jié)核性胸膜炎2.女性38歲，日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗血常規(guī)提示：WBC3．0×10／L．PLT65×10／L，血沉55mm／h，尿蛋白0．3g／L為明確診斷，下一步首選的檢查是A、抗核抗體B、血清補體C、骨髓穿刺D、腎穿刺活檢E、胸片檢查3.男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大。該患者最初感染的病原體最可能是A、肺炎鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、支原體E、病毒4.結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯誤的是A、完全性腸梗阻B、腸穿孔引起腹膜炎C、腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合D、不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)E、難與急腹癥鑒別時，可剖腹檢查5.血漿白蛋白隨增齡而降低，主要原因是A、IgG升高B、IgA升高C、白蛋白分解增多D、γ球蛋白升高E、白蛋白合成減少6.病歷摘要：患者女性，65歲，有痛風(fēng)病史。PE：身高160cm，體重80kg，上肢血壓160/95mmHg，下肢血壓165/95mmHg，心率80次/分?？偰懝檀?．5mmol/L，LDL-C5．2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7．5mmol/L。心電圖示：房性期前收縮下列哪些不是動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)證A、判斷高血壓的嚴(yán)重程度B、觀察心律失常的發(fā)生次數(shù)C、診斷白大衣高血壓D、指導(dǎo)降壓治療E、評估減壓藥物的療效F、觀察心律失常的發(fā)生時間G、觀察心肌缺血的程度H、觀察高血壓晨峰現(xiàn)象7.患者女性，38歲，飽餐后出現(xiàn)中上腹持續(xù)性疼痛12小時，逐漸加劇，嘔吐2次。既往有“膽石癥”病史。查體：體溫38℃，血壓100/70mmHg，皮膚鞏膜黃染，上腹壓痛，反跳痛可疑，肝脾未觸及，移動性濁音（﹣）。根據(jù)病史、體征，為了明確診斷，入院后應(yīng)做哪些主要檢查A、胃腸X線造影B、血、尿淀粉酶C、肝炎病毒免疫學(xué)檢查D、胃鏡E、血常規(guī)F、腹部B超或CT8.臨床表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹絞痛，疼痛劇烈無法忍受，突然發(fā)作，突然中止。查體：腹部平軟，無明顯壓痛，無肌緊張及反跳痛，此病例擬診為A、消化道穿孔B、膽道蛔蟲癥C、腸蟲癥D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎9.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測。近3月眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，尿蛋白（+++），WBC0～3個/HP，顆粒管型少許。診斷考慮A、胰島素性水腫B、腎動脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病10.一慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療后尿菌檢查陰性，為防止復(fù)發(fā)下列哪項治療是錯誤的A、停藥后復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)B、尋找尿路梗阻等不利因素C、多飲水定時排尿D、增加營養(yǎng)提高免疫功能E、大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用11.關(guān)于視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別正確的是A、前者腦脊液中常存在寡克隆帶，后者少見B、前者脊髓縱向融合病變常超過3個以上脊柱節(jié)段，后者脊髓病變極少超過2個節(jié)段C、后者腦脊液MNC計數(shù)大于50／mm或中性粒細(xì)胞增多，前者罕見D、前者為單相型，后者為復(fù)發(fā)-緩解型E、前者同時出現(xiàn)雙眼的視力障礙，后者為單眼視力障礙12.關(guān)于帕金森病臨床表現(xiàn)錯誤的是A、搓丸樣動作B、齒輪樣強直C、大寫征D、路標(biāo)現(xiàn)象E、面具臉13.體內(nèi)缺鐵性貧血最終階段的診斷依據(jù)是A、血清鐵減低B、血清總鐵結(jié)合力增高C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降D、骨髓貯存鐵及鐵蛋白減少E、典型的小細(xì)胞低色素性貧血14.急性腎小球腎炎急性期臥床休息的原則是A、適當(dāng)活動配合臥床休息B、肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復(fù)正常后逐漸增加活動C、鏡下血尿消失，血壓有所下降，水腫減輕即可活動D、絕對臥床休息至尿沉渣改變完全恢復(fù)正常E、臥床休息1～2周即可15.被稱為細(xì)胞凋亡抑制基因的是A、MycB、bcl-2C、p53D、IceE、Fas/APO-116.再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是()A、外周血全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高D、無肝脾大E、上述都不是17.輸血的禁忌證有A、惡性高血壓B、急性肺水腫C、先天性心臟病D、真性紅細(xì)胞增多癥E、充血性心力衰竭18.屬于正細(xì)胞性貧血的是A、慢性失血性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、缺鐵性貧血E、急性失血性貧血19.病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。初步診斷主要考慮哪些疾??？A、急性化膿性腦膜炎B、腦栓塞C、腦膿腫D、腦出血E、偏頭痛F、病毒性腦膜炎G、腦腫瘤出血H、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血20.某患者急性起病，口角歪向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)不能皺額和閉眼，右乳突皮膚紅腫，壓痛明顯，右側(cè)外耳道可見皰疹。以下正確的是A、右側(cè)Homner綜合征B、右側(cè)Hunt綜合征C、右側(cè)內(nèi)囊病變D、左側(cè)腦于病變E、左側(cè)大腦半球病變21.患者女，30歲。高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA抗體陽性。該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特病D、混合性結(jié)締組織病E、天皰瘡F、干燥綜合征22.矽肺病理形態(tài)分型中沒有以下中的A、結(jié)節(jié)型B、砂粒型C、彌漫間質(zhì)纖維化型D、團(tuán)塊型E、進(jìn)行性大塊纖維化23.男性，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP高，有關(guān)AFP升高的臨床意義，下列正確的是A、AFP＞500ug/L持續(xù)8周以上B、AFP＞200ug/L持續(xù)4周以上C、AFP＞500ug/L持續(xù)4周以上D、AFP＞300ug/L持續(xù)8周以上E、AFP由低濃度升高然后又下降24.女性，20歲。以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來診。實驗室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是A、蝶形紅斑B、結(jié)節(jié)性紅斑C、網(wǎng)狀青斑D、環(huán)形紅斑E、雷諾現(xiàn)象25.患者男，16歲。反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。該患者最可能的診斷是A、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B、銀屑病關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)D、骨關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎26.男性，29歲。常于晨起出現(xiàn)鼻癢，頻繁噴嚏，冬季明顯?？赡艿脑\斷是A、流行性感冒B、普通感冒C、過敏性鼻炎D、急性支氣管炎E、肺炎27.以下藥物可引起中毒性心肌炎的是A、青霉素B、阿奇霉素C、吲哚美辛D、環(huán)孢素E、阿霉素28.腺垂體功能減退癥最常見的病因是A、顱內(nèi)感染B、顱腦外傷C、產(chǎn)后大出血D、垂體或鄰近的腫瘤E、下丘腦病變29.脾切除對下列哪種疾病最有價值()A、自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、海洋性貧血D、G-6-PD缺乏癥E、再生障礙性貧血30.診斷右心衰竭最主要的體征是A、三尖瓣關(guān)閉不全B、肝大并壓痛C、雙下肢水腫D、肝頸靜脈反流征E、胸腔積液31.患者男。5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺腫大Ⅱ°，I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好，對此患者的治療應(yīng)選擇的方案是A、抗甲狀腺藥物治療B、復(fù)方碘液治療C、外科手術(shù)治療D、放射性I治療E、中藥+針灸治療32.下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A、SLEB、RAC、SScD、DME、AS33.以下不是尿路感染易感因素的是A、糖尿病B、腎結(jié)石C、輸尿管插管D、膽囊結(jié)石E、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素34.女性，28歲。近2個月來腹脹且腹增大。查體：移動性濁音陽性，沖擊觸診于臍右下觸及邊界不清的腫塊。血沉40mm／h，腹水常規(guī)：Rivalta（+），細(xì)胞數(shù)600×10/L，淋巴細(xì)胞0.60，癌細(xì)胞未查到。最大可能的疾病是A、腹膜癌B、結(jié)核性腹膜炎滲出型C、結(jié)核性腹膜炎粘連型D、結(jié)核性腹膜炎混合型E、卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移35.女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體格檢查：左甲狀腺腫大，可及-1.5cm×1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列檢查有助于診斷的是A、FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓B、FT3↓，TSH↑C、FT3↑，甲狀腺攝I率明顯↓，呈所謂“分離現(xiàn)象”D、FT3↑，F(xiàn)T4↑，甲狀腺攝I率↑，但可被T3所抑制E、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查36.慢性腎衰竭患者易并發(fā)感染的主要原因為A、貧血B、尿毒癥毒素引起骨髓抑制C、血漿白蛋白減少D、代謝性酸中毒E、免疫功能低下，白細(xì)胞功能異常37.醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險因素不包括A、入院前90天應(yīng)用抗生素B、本次入院時間2天C、所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高D、患者免疫功能低下E、使用免疫抑制劑治療38.女性，36歲。逐漸出現(xiàn)貧血、黃疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，紅細(xì)胞脆性試驗0.7%，血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗陰性。最有效的治療是A、輸血B、抗生素治療C、免疫抑制劑D、糖皮質(zhì)激素治療E、脾切除39.女性，76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受涼后癥狀加重伴明顯氣短入院。血氣分析示：pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。該患者吸氧時氧濃度應(yīng)控制在A、20%～25%B、25%～30%C、30%～40%D、40%～50%E、50%以上40.慢性腎衰竭貧血產(chǎn)生的原因是A、紅細(xì)胞壽命縮短B、易感染使骨髓造血障礙C、腎合成促紅細(xì)胞生成素堿少D、鐵缺乏和利用障礙E、低蛋白血癥和全身出血傾向41.男性，38歲。低熱、乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥C、多發(fā)性肌炎D、皮肌炎E、重疊性結(jié)締組織病42.下列引起消化道出血的因素中屬于應(yīng)激性反應(yīng)的是A、消化道潰瘍B、肝硬化靜脈曲張C、大量飲酒D、腦干出血E、長期口服阿司匹林43.軍團(tuán)菌肺炎的治療不包括A、頭孢他啶B、羅紅霉素C、氧氟沙星D、利福平E、阿奇霉素44.患者女性，65歲。慢性咳嗽十余年，心慌、氣促五年，浮腫20天入院。體檢：氣促，口唇、指端明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，肺肝界右第七肋間，兩肺叩診過清音，聽診雙肺布滿干濕性啰音，心界不大，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。血壓143/90mmHg，心率120次/分，律整，肝大肋下1.5cm，腹飽滿，壓痛，有移動性濁音，雙下肢凹陷性浮腫。WBC：14.0×10/L，尿：蛋白(++)，RBC3～5/40x，顆粒管型1～2/10x。初步診斷是A、右心衰竭B、左心衰竭C、肝硬化D、肺心病E、慢性支氣管炎急性發(fā)作F、腎小球腎炎G、動脈粥樣硬化性心臟病H、慢性阻塞性肺氣腫45.慢性充血性心力衰竭的最主要原因為A、前負(fù)荷增加B、后負(fù)荷增加C、前、后負(fù)荷均增加D、心肌收縮力減弱E、心肌舒張期順應(yīng)性下降46.女性，50歲。近半年來反復(fù)發(fā)作胸骨后燒灼樣不適或疼痛，伴反酸，發(fā)作無規(guī)律，查心電圖ST-T非特異性改變。每天兩次給予患者奧美拉唑20mg，治療7天后癥狀明顯緩解。首先考慮的診斷是A、勞力性心絞痛B、不穩(wěn)定心絞痛C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、肋軟骨炎47.支持遺傳性球形細(xì)胞增多癥的是A、紅細(xì)胞滲透性脆性增高B、C-反應(yīng)蛋白試驗陽性C、血清鐵蛋白增高D、血清蛋白電泳異常E、高鐵血紅蛋白還原試驗陽性48.缺鐵性貧血病人口服補鐵劑治療后有效的表現(xiàn)先是()A、血清鐵上升B、血清鐵蛋白上升C、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D、血紅蛋白上升E、紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常49.主動脈瓣關(guān)閉不全的X線表現(xiàn)A、心影正常B、靴形心C、梨形心D、燒瓶心E、全心大50.患者女，25歲。因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130／80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。進(jìn)一步詢問的病史應(yīng)重點包括A、有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B、有無骨痛C、有無糖尿病病史D、有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E、有無顏面皮疹病史F、有無咯血表現(xiàn)第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D下列檢查最有助于明確診斷的是A、胸CTB、胸水脫落細(xì)胞檢查C、心電圖心功能檢查D、胸水抗酸桿菌涂片E、腋下淋巴結(jié)病理檢查正確答案:E緩解患者呼吸困難的措施是A、快速靜脈注射利尿劑B、緩慢靜脈注射毛花苷CC、靜點抗生素治療D、吸氧E、胸穿減壓正確答案:E2.正確答案:A最可能的診斷是A、白血病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、盤狀狼瘡正確答案:B3.正確答案:E從病史、體征考慮患者合并細(xì)菌感染。最可能的細(xì)菌是A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、卡他莫拉菌D、溶血性鏈球菌E、葡萄球菌正確答案:D如需給予抗生素治療，首選A、克林霉素B、青霉素C、氨曲南D、紅霉素E、左氧氟沙星正確答案:B在發(fā)病期間，以下處理不妥的是A、休息B、多飲水C、空氣流通D、飲食合理E、加強鍛煉，提高免疫力正確答案:E4.正確答案:D5.正確答案:C,E6.正確答案:B,F,G24小時血壓監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)正常人血壓曲線有以下特征A、早晨和下午各有一個高峰B、夜間血壓較高C、血壓平穩(wěn)，僅在活動時升高D、血壓波動無規(guī)律E、血壓呈杓型F、血壓呈非杓型G、血壓呈過杓型H、有晨峰現(xiàn)象正確答案:A,E膳食中下列哪些因素與高血壓的發(fā)生有關(guān)A、低鈉、高鉀、高鈣B、每天飲酒超過50gC、低糖、低脂D、高磷E、乳類F、肉類食品G、高鈉、低鉀、低鈣H、飽和脂肪酸正確答案:B,D,F,G,H該患者的診斷是什么A、高血壓病(2級，高危)B、繼發(fā)性高血壓C、高血壓病(3級，極高危)D、2型糖尿病E、高脂血癥F、高血壓心臟病G、代謝綜合征H、冠心病正確答案:A,D,E,G該患者應(yīng)該與哪些疾病鑒別A、先天性主動脈縮窄B、慢性腎小球腎炎C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、多發(fā)性大動脈炎E、原發(fā)性醛固酮增多癥F、腎動脈狹窄G、糖尿病腎病H、妊娠高血壓正確答案:B,C,E,F,G防治高血壓的非藥物措施不包括下列哪些項目A、減肥B、低鹽飲食C、安靜臥床休息D、戒煙限酒E、保持樂觀心態(tài)F、戒酒G、適當(dāng)運動H、低脂高纖維素飲食正確答案:C,F該患者的降壓目標(biāo)是A、SBP應(yīng)控制在150mmHg以下B、DBP應(yīng)控制在95mmHg以下C、SBP應(yīng)控制在140mmHg以下D、DBP應(yīng)控制在90mmHg以下E、SBP應(yīng)控制在135mmHg以下F、DBP應(yīng)控制在85mmHg以下G、SBP應(yīng)控制在130mmHg以下H、