2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試歷年高頻考點試題（含答案）

2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試歷年高頻考點試題（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共50題)1.何謂幻覺?常見的幻聽分為哪幾類?2.下列關(guān)于酒精性震顫譫妄的闡述不正確的為()A、有意識障礙B、有大量的知覺異常C、全身肌肉有粗大震顫是早期特征之一D、約在突然斷酒后48小時發(fā)生E、癥狀多遷延，可持續(xù)數(shù)月3.關(guān)于妄想以下不正確的選項是()A、妄想都是與事實相符的信念B、妄想是一種堅信不疑的信念C、妄想內(nèi)容均涉及患者本人D、妄想是不可以通過擺事實、講道理說服的信念E、妄想是一種病理性的歪曲信念4.關(guān)于錯構(gòu)和虛構(gòu)的說法，正確的是()A、錯構(gòu)內(nèi)容容易受周圍環(huán)境的影響，且敘述內(nèi)容多變B、錯構(gòu)及虛構(gòu)均可見于慢性酒精中毒性精神障礙C、虛構(gòu)內(nèi)容易受暗示的影響D、錯構(gòu)是記憶的錯誤E、虛構(gòu)是記憶的錯誤5.反社會型人格障礙的特點是()A、觀念、行為怪異、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷B、行為不符合社會倫理道德規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀、屢教不改C、多疑、敏感、固執(zhí)、偏執(zhí)D、情感爆發(fā)，易激惹，伴明顯行為沖動E、以上都不是6.A.CCMDB.DSMC.ICDD.MMPIE.SDS明尼蘇達多項人格調(diào)查表()7.以下哪種幻聽對診斷精神分裂癥最具價值A(chǔ)、功能性幻聽B、機械性幻聽C、評論性幻聽D、言語性幻聽E、要素性幻聽8.系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)包括()A、由輕至重逐級暴露癥狀B、逐級脫敏C、按年齡劃分癥狀等級D、確定主要癥狀E、松弛訓(xùn)練9.三環(huán)類抗抑郁藥的常見不良反應(yīng)不包括()A、肝臟影響B(tài)、心臟影響C、血壓影響D、便秘E、口干10.催眠指導(dǎo)語應(yīng)具備哪些特點()A、重復(fù)性的語言B、鼓勵性的內(nèi)容C、口氣堅定D、侮辱性的語言E、聲音洪亮，有節(jié)奏感11.藥物治療是治療恐懼癥的首選方法()12.交談過程中應(yīng)注意哪些問題()A、切忌有先入為主、以偏概全和帶有暗示性的提問B、要學(xué)會耐心的傾聽，必要時以簡潔的插入語來進行導(dǎo)向C、談話時還要注意病人是否已疲勞，談話結(jié)束應(yīng)作一小結(jié)D、要結(jié)合開放式與封閉式提問E、進行公式化提問以防遺漏病情13.簡述如何針對各種類型的抽動障礙選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?14.精神病患者在疾病發(fā)作期出現(xiàn)沖動傷人、毀物行為，造成財產(chǎn)和人身損害時()A、患者無辨認能力，也無責(zé)任能力B、如果后果嚴重，應(yīng)將其監(jiān)禁C、患者應(yīng)被強制監(jiān)護或治療D、其監(jiān)護人和家庭應(yīng)承擔(dān)全部或部分賠償責(zé)任E、情節(jié)惡劣的，應(yīng)追究其刑事責(zé)任15.分離性焦慮障礙的治療原則是心理治療為主，配合使用小劑量抗焦慮藥或抗抑郁劑。()16.根據(jù)Mann等提出的應(yīng)激素質(zhì)自殺行為模型，自殺是()A、應(yīng)激因素如精神障礙、物質(zhì)的濫用、負性生活事件或家庭危機等的作用結(jié)果B、素質(zhì)因素如遺傳、人格特征等的作用結(jié)果C、應(yīng)激與素質(zhì)等因素共同作用的結(jié)果D、環(huán)境因素作用的結(jié)果E、以上均不是17.關(guān)于分裂情感性精神障礙，以下哪項不對()A、分裂癥狀與情感癥狀消失的時間比較接近B、此類患者較精神分裂癥患者少見C、分裂癥狀和情感癥狀同時存在和突出D、起病較急、多為青壯年E、分裂癥狀為主要臨床相的時間不能少于一個月18.A.主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。B.起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟(18歲)以前，以智力發(fā)育低下和社會適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。C.主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運動肌肉和發(fā)聲肌肉抽動的疾病。D.主要表現(xiàn)為明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。E.以言語和語言、學(xué)校技能、運動技能等發(fā)育延遲為主要臨床表現(xiàn)兒童孤獨癥是指()19.下列關(guān)于兒童孤獨癥的說法中正確的是()A、患病率為3～4人/萬人B、以男性多見C、屬于特定性發(fā)育障礙D、起病于嬰幼兒期E、部分患者有癲癇發(fā)作20.關(guān)于精神發(fā)育遲滯，下列描述不正確的為()A、起病于大腦發(fā)育成熟以后B、社會適應(yīng)困難C、起病與生物、心理及社會因素有關(guān)D、屬于廣泛性發(fā)育障礙E、智力發(fā)育低下21.關(guān)于應(yīng)激的說法下列闡述哪項是錯誤的()A、個人的受教育程度影響個體對應(yīng)激源的反應(yīng)B、個體對刺激的認知和理解是影響應(yīng)激反應(yīng)的一個重要因素C、智力發(fā)育水平的高低是引起應(yīng)激的根源D、A型個性者對涉及其自尊、自我實現(xiàn)等有關(guān)的刺激更容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)E、個體對應(yīng)激的認知與評價受個人經(jīng)歷、價值觀的影響22.以下哪些情感障礙癥狀對精神分裂癥診斷有重要價值()A、情感不協(xié)調(diào)B、焦慮恐懼C、情緒低落D、情感淡漠E、情感高漲23.關(guān)于慢性疲勞綜合征(CFS)，以下闡述正確的是()A、許多學(xué)者認為，CFS就是神經(jīng)衰弱B、CFS的病因目前仍爭論不休，主要圍繞在心理學(xué)與免疫學(xué)因素兩大方面C、每日活動可因感到疲勞而減少20%以上D、患者出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的疲勞，臥床休息能夠緩解E、伴有許多的軀體癥狀，甚至包括低熱、畏寒等24.關(guān)于抗精神病藥物氯氮平臨床應(yīng)用的正確描述為()A、治療精神分裂癥療效滿意，尤其是難治性病例B、易出現(xiàn)體重增加、心動過速、便秘、排尿困難、流涎等副作用C、可引起粒細胞缺乏癥，臨床使用中應(yīng)進行血常規(guī)監(jiān)測D、很少引起錐體外系反應(yīng)E、易出現(xiàn)直立性低血壓、鎮(zhèn)靜作用強，故起始劑量宜低25.關(guān)于自殺的定義，以下正確的是()A、自殺是指故意傷害他人生命的行動B、自殺是指故意傷害自己生命的行動C、自殺是指不小心自己傷害了自己生命的行動D、自殺是指所有可能自我傷害的行動E、以上敘述均不正確26.論述建立、維持治療關(guān)系的技術(shù)27.關(guān)于精神病學(xué)的學(xué)科地位，以下哪種說法正確()A、精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科B、精神病學(xué)是生物醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科C、精神病學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科D、精神病學(xué)是行為醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科E、精神病學(xué)是社會科學(xué)的分支學(xué)科28.導(dǎo)致藥物濫用的社會因素包括()A、同伴影響、同伴間壓力B、家庭因素C、文化背景D、社會環(huán)境等因素E、容易獲得29.一中年女性，在家屬陪同下首次來院門診，精神檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)于系妄想。如考慮為精神分裂癥，其妄想特點應(yīng)為()A、所產(chǎn)生的信念有事實根據(jù)B、妄想內(nèi)容不涉及安全和個人需要C、妄想內(nèi)容荒謬離奇、缺乏邏輯性D、不會伴有情感低落E、妄想是逐漸產(chǎn)生的30.部分尿毒癥患者經(jīng)透析后會產(chǎn)生透析性腦病或稱作__________。這是由于透析時可導(dǎo)致血和腦脊液中__________比例失調(diào)，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、情緒波動以至意識障礙。31.簡述顱腦外傷所致精神障礙的治療措施。32.以下精神障礙在全球疾病負擔(dān)中排首位的是()A、雙相情感障礙B、酒中毒C、精神分裂D、藥物依賴E、單相抑郁33.器質(zhì)性精神障礙是指由于腦部疾病所引起的精神障礙。()34.社會心理應(yīng)激源通常可以分為以下幾類：______；______；______；______。35.以下哪項不屬于適應(yīng)性障礙的特征()A、部分病人可以品行障礙為主要表現(xiàn)B、應(yīng)激源常為日常生活中的生活事件C、應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過1年D、以憂慮、煩惱、抑郁、焦慮等情緒癥狀為主E、適應(yīng)能力不良的個體易患36.病毒性腦炎患者實驗室檢查可見血白細胞總數(shù)降低，腦脊液檢查壓力增高，白細胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常。()37.下列藥物中哪種不屬于三環(huán)類抗抑郁藥()A、丙米嗪B、多塞平C、氯丙米嗪D、阿米替林E、馬普替林38.心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性人際互動過程()39.關(guān)于自殺的認識，以下哪項是實際情況()A、自殺的人是真的想去死B、大多數(shù)自殺者內(nèi)心是矛盾的C、不能與有自殺念頭的人談自殺D、談?wù)撟詺⒌娜瞬粫娴娜ニ繣、以上均是40.下列哪項癥狀不屬于精神分裂癥的陰性癥狀()A、意志行為減退B、思維貧乏C、幻覺妄想D、言語貧乏E、情感淡漠41.以苯二氮類藥物治療焦慮癥時，下列闡述哪項說法對()A、合并使用β-受體阻滯劑時，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌情況B、不根據(jù)臨床特點選用的藥物C、達最佳有效治療量后維持6～8周后逐漸停藥D、一般從大劑量開始E、停藥過程應(yīng)少于2周42.抗精神病藥物主要用于治療()A、預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)B、控制躁狂發(fā)作C、抑郁癥D、具有精神病性癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙E、治療精神分裂癥43.下列闡述不屬于短暫性抽動障礙臨床表現(xiàn)的是()A、踢腿B、眨眼C、嗤鼻D、穢語E、犬叫44.精神疾病的康復(fù)和社區(qū)服務(wù)的宗旨是()A、功能訓(xùn)練B、全面康復(fù)C、提高生活質(zhì)量D、完全治愈，不再復(fù)發(fā)E、重返社會45.自知力46.神經(jīng)性厭食的治療措施有哪些?47.何為環(huán)性心境障礙?48.抑郁發(fā)作的病程有以下哪些特點()A、約30%的病人在1年內(nèi)復(fù)發(fā)B、大多數(shù)為急性或亞急性發(fā)病C、好發(fā)季節(jié)為秋冬季D、有過2次抑郁發(fā)作的患者，今后再次發(fā)作的可能性為70%E、自然病程平均為6～8個月49.抑郁癥患者在抑郁妄想綜合征狀態(tài)下的擴大自殺行為應(yīng)評定為()A、無責(zé)任能力B、完全責(zé)任能力C、無行為能力D、有部分責(zé)任能力E、部分行為能力50.A.防止病情惡化，努力減少殘疾B.對有或疑有精神障礙的人群C.加強遺傳咨詢，防止近親結(jié)婚D.以上都不是屬于精神障礙三級預(yù)防措施中第一級預(yù)防的是()第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，是臨床上最常見而且最重要的精神病性癥狀之一?；寐牸扔醒哉Z性幻聽，也有非言語性幻聽，臨床上常見的是言語性幻聽，具有診斷意義。依據(jù)幻聽內(nèi)容，?？煞譃樵u論性幻聽、議論性幻聽及命令性幻聽。2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:B,C,D5.正確答案:B6.正確答案:D美國精神疾病分類與診斷標準()正確答案:B中國精神疾病分類與診斷標準()正確答案:A國際疾病分類與診斷標準()正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:A,B,D,E9.正確答案:A10.正確答案:B,C,E11.正確答案:錯誤12.正確答案:A,B,C,D13.正確答案:對短暫性抽動障礙或癥狀較輕者僅采用心理治療。慢性運動或發(fā)聲抽動障礙，Tourette綜合征，或抽動癥狀嚴重影響了日常生活和學(xué)習(xí)者，以藥物治療為主，結(jié)合心理治療。若患者因心理因素起病，則應(yīng)積極去除心理因素。14.正確答案:A,C,D15.正確答案:正確16.正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:A特定性發(fā)育障礙是指()正確答案:E抽動障礙是指()正確答案:C注意缺陷與多動障礙是指()正確答案:D精神發(fā)育遲滯是指()正確答案:B19.正確答案:A,B,D,E20.正確答案:A21.正確答案:C22.正確答案:A,D23.正確答案:A,B,E24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:B26.正確答案:建立和維持良好的治療關(guān)系常要掌握以下一些技術(shù)：(1)擺正治療師的位置與角色在治療開始階段，治療師就得注意調(diào)整與咨客之間的價值觀差異、期待差異，努力與病人及其親屬建立起一種順當(dāng)而有效的互動關(guān)系，使他們感到舒服、自在，覺得受到接納、理解，敢于與治療師一起探索隱秘的情感和思想世界。這意味著治療師可能要暫時放棄或掩飾自己的價值取向，目的是保證有適當(dāng)?shù)囊缽男浴Ｔ谶@個階段，任何一種特殊的技術(shù)都還不可能發(fā)揮作用，治療師甚至還不知道與對方保持什么距離合適，也不知道要使用何種特殊理論取向的技術(shù)。治療師營造治療關(guān)系時要注意激活自己行為與對方的需要和期望相符合的那些方面，但同時又要保持獨立性。故意迎合不等于完全遷就。要為后來使對方逐步適應(yīng)治療過程留出余地。按情感距離的大小，大致可以區(qū)分出三種治療師的位置：支持、保護的“慈母”；客觀的“教練”；疏遠的“專家”。不同的來診者對治療師的位置有不同的期望，而不同的位置各有其優(yōu)點和缺點。治療師在與病人接觸的過程中，還會接受到許多別的“邀請”，誘惑或迫使其采取其他的角色并進入相應(yīng)的關(guān)系。比如，一些病人想與治療師發(fā)展朋友關(guān)系、商業(yè)關(guān)系，甚至性愛關(guān)系。這一類的關(guān)系對促進治療變化不利，甚至?xí)韨惱?、法律上的麻煩，?yīng)該避免。與求治者保持多大的距離，既有較定型的個人風(fēng)格，有時也要依具體情境而定，要求治療師有“演員”的能力，讓自己進入本不喜歡但對當(dāng)前有用的角色。(2)開場技術(shù)開場的首要任務(wù)是建立信任感。要迅速取得信任，需要做好以下幾件事：①見面、互致問候。根據(jù)當(dāng)?shù)亓?xí)俗、患者及陪護人員的年齡、性別和社會身份，決定需不需要握手、鞠躬、做自我介紹。許多醫(yī)生習(xí)慣于“被人求”的地位，不太愿意主動示好，表情、姿勢的非言語交流表達出來的是被動、淡漠、困頓、厭倦、心不在焉、傲慢或缺乏自信導(dǎo)致的緊張、回避等不利信息，形成妨害關(guān)系的第一印象。②挑起話題。將對方引入治療室并讓座后，可以大致介紹環(huán)境、擺設(shè)和設(shè)備，觀察有無猶豫、警覺、挑剔或好奇的神態(tài)表情，并以此為線索寒暄、解釋幾句。隨后，用“我今天能為您做點什么?”之類的話，將發(fā)言權(quán)交給對方。③空間安排與設(shè)施。應(yīng)該在安靜、整潔、優(yōu)雅的正規(guī)治療室進行治療。最好雙方坐同樣舒服的椅子，距離適中。不要讓無關(guān)的人旁聽。如果室內(nèi)光線不均勻，不要讓病人對著光線而自己背對著光。在有攝像、音響設(shè)備或單向玻璃觀察窗的情況下，必須解釋使用的目的，承諾對對方無傷害，如泄漏隱私、商業(yè)性盈利。如果對方不同意使用這些設(shè)施，應(yīng)立即關(guān)閉，并且承諾這并不影響接下來的合作。④減少神秘感、不安全感。一些人對精神科，對心理治療懷著神秘感。其實，最好的治療關(guān)系應(yīng)該是立足于自然的人際關(guān)系之上。可以解釋說，心理治療并不神秘；它不過是在專業(yè)知識的指導(dǎo)下，進行規(guī)劃、重新學(xué)習(xí)、面對自我的過程。與兒童或與異性患者單獨談話，應(yīng)設(shè)法消除不安全感。(3)接納與反映技術(shù)正式話題開始后，治療師要神情專注；對對方不帶價值評判地用“嗯”、“請接著說”之類短句進行鼓勵。在建立初始關(guān)系之后，通過顯示對病人情感狀態(tài)的理解來深化關(guān)系。在病人作有關(guān)自己問題、處境的陳述時，治療師象一面“會說話的鏡子”，不時用略為不同于對方的詞匯“接話茬”，或做簡單的附和、評述、提問，將其話語之下那些沒有表達出來的情感、態(tài)度或思想點明或者映照出來；或者將對方以第三人稱表達的情感、態(tài)度或思想逐漸引回其自身，使其用第一人稱陳述。這樣的做法，即是情感反映的技術(shù)。(4)構(gòu)架(structuring)技術(shù)指在對病人的問題、人格特點、人際系統(tǒng)、對治療的期望、轉(zhuǎn)診背景等有了一定了解之后，應(yīng)對治療過程的性質(zhì)、條件、可能的努力方向、局限性和可能達到的目標作適當(dāng)?shù)亩x和解釋，使得病人能夠?qū)ψ约涸谥委熤械奈恢?、?quán)利和義務(wù)有較清晰的定向，避免產(chǎn)生依賴的意向和神秘感、困惑感、不安全感。另外，還應(yīng)簡要說明每次訪談的大致時間、整個療程的大致時間及相應(yīng)的費用；對于富于攻擊性的咨客系統(tǒng)，可以告訴對方，治療室里可以無話不談，但不準發(fā)生吵架式的交鋒，治療師不想做居委會式的調(diào)解工作，我們最好多探究問題，少指責(zé)別人。這有點象與對方簽一份合同，目的是讓對方作出“知情同意”與“知情選擇”，提高依從性。(5)傾聽(listening)不僅僅是采集信息的過程，也是主動接納、關(guān)切的過程；不僅要聽說出來的，還要解析“弦外之音”，有時還必須聽“無聲之音”。一些治療師認為：不說話的傾聽，以及保持沉默和短暫的靜息狀態(tài)，有時比說話還重要。在深層次的治療中，治療師說的話比一般咨詢要少。但心理治療的新手最怕治療中出現(xiàn)沒有話說的空檔。遇到這種情況就以為是自己無能，做錯了事。這里涉及到如何評價靜默、中斷現(xiàn)象的原因和意義，把握自己介入時機的問題。根據(jù)判斷，治療師可以決定是要給對方臺階下，尊重其思路，還是迫使其開口、鼓勵進一步表達，抑或轉(zhuǎn)變談話方向，等等。(6)引導(dǎo)技術(shù)引導(dǎo)(leading)指治療師指引或影響來診者思路的程度。舉例說，提問比只發(fā)出“嗯！”的聲音有影響力，特殊疑問句與一般疑問句又有不同：“今天我們能幫您解決些什么麻煩?”給來診者很大選擇權(quán)；“如果今天的治療成功的話，你們家會發(fā)生什么變化?”讓對方的思路往未來方向、積極方向推演，但選擇余地仍較大；“你媽媽的意思好像是說，每次你一坐到鋼琴旁邊就想說頭暈、肚子痛。是這樣嗎?”讓被問的人只能選擇“是”與“不是”中的一種回答。引導(dǎo)的程度隨著訪談的進行越來越強，逐漸凸顯治療師帶自己流派特點的促變干預(yù)意圖。應(yīng)注意自然、靈活地轉(zhuǎn)換話題卻又不失主見；避免讓對方覺得生硬、傲慢、太具操縱性，否則易引起阻抗。在這個方面最難處理的情況見于年輕治療師面對年齡大、社會地位高的病人時，比如在干部病房，醫(yī)患交流與其他科不同。面對身份特殊、通常很有主見、不容易信任人、對治療后果考慮較多的患者，醫(yī)生較溫和、謙讓，有些治療干預(yù)在實施前要做許多鋪墊，這個過程有時會很長、很迂回曲折。涉及這些人的家庭、性問題及與其他人的關(guān)系問題時，尤其要謹慎試探，不宜太勉強。(7)寬慰、安心和承諾技術(shù)使用讓來診者感到寬慰、安心(reassurance)和承諾的關(guān)系技術(shù)，是向病人提供支持、保證，首要的作用是對其行為及有適應(yīng)性的信念系統(tǒng)進行強化性的獎賞，并培植對于將來獎賞的期望，使其對不斷深入地探討問題、解決問題保持興趣。“你配合得很好；有些人對心理治療很有悟性，你應(yīng)該算其中的一個；你很理智；你非常能干；這事考慮得真周到；你過去碰到的麻煩比現(xiàn)在還大，這次你也一定能解決那個問題；你會在幾天之內(nèi)感到越來越好，……”等等話語，能夠起這樣的作用。另一個直接的作用是降低焦慮和不安全感。但適度的焦慮、緊張、困惑，對于激發(fā)和維持有利于發(fā)展和變化的動機是有益的，不一定要讓來診者馬上獲得“吃定心丸”般的安撫效應(yīng)，那樣會助長依賴。病人會想：“終于找到救命恩人了。我的問題可以完全交給他了?！痹S多療病者，尤其是江湖醫(yī)生、民間健身術(shù)者，喜歡這種“奇跡”效果，而心理治療在初始階段不要走那么遠。這不僅是技術(shù)問題，也是一個倫理學(xué)問題，因為不切實際的擔(dān)保與欺騙無異。不過，在有些情況下，做出有信心的保障很有必要。(8)暗示技術(shù)治療師做以上工作的時候，已經(jīng)對來診者產(chǎn)生著一般性的暗示(suggestion)效應(yīng)。治療師的聲望、職業(yè)權(quán)威、柔和而關(guān)切的聲音，安全的環(huán)境，加上正在形成的信任和信心，正在被強化、確認的期望，雙方對于話題的共同關(guān)注，逐漸使對方的情緒和身體放松、安靜，對治療師發(fā)出的信息接受性逐漸增高，批判性逐漸削弱，注意越來越集中，意識相對狹窄，與主題相關(guān)的想象增加，思流受到誘導(dǎo)。這是一種放松的警覺狀態(tài)(stateofrelaxedalertness)，對導(dǎo)入特異性干預(yù)有利。在此基礎(chǔ)上，如果持續(xù)地加強暗示，也就是進行下面要提到的催眠治療，可以誘導(dǎo)產(chǎn)生“非常意識狀態(tài)(non-ordinarystateofconsciousness)”或“意識改變狀態(tài)(alteredstateofconsciousness)”。在不做專門的催眠治療時，使用暗示的有意性和力度較弱。(9)終止技術(shù)依據(jù)日常生活中的禮貌，以及各個治療方法的特殊要求，要在合適的時刻終止一次訪談。一般而言，40～50分鐘是許多治療流派用來計算治療費的單位時間，但家庭治療稍長，常達到90～120分鐘的長度。為了強化訪談的效果，延長干預(yù)發(fā)生作用的時間，保持依從性，治療師應(yīng)該對會談進行總結(jié)和評論，反映、交流訪談中的印象和感受。特別要感謝對方的合作，指出其表現(xiàn)出的優(yōu)點和長處。最后，預(yù)約下次訪談時間，并且布置間歇期要做的“家庭作業(yè)”?？偗煶痰拈L短變異較大。何時宣布治療關(guān)系結(jié)束，要視情況而定，時機選擇和方式可以靈活多樣。27.正確答案:A28.正確答案:A,B,C,D,E29.正確答案:C30.正確答案: "“平衡失調(diào)”綜合征","尿素"31.正確答案:顱腦外傷急性階段的治療主要由神經(jīng)外科處理。危險期過后，應(yīng)積極治療精神癥狀。處理外傷性譫妄的原則與其他譫妄相同，但對尚有意識障礙者應(yīng)慎用精神藥物，對于幻覺、妄想、精神運動性興奮等癥狀可給予苯二氮類藥物或抗精神病藥物口服或注射。智能障礙患者應(yīng)首先進行神經(jīng)心理測量，再根據(jù)具體情況訂出康復(fù)訓(xùn)練計劃。對人格改變的病人可嘗試行為治療，并幫助病人家屬及同事正確認識及接納病人的行為，嘗試讓他們參與治療計劃。對于腦外傷后伴發(fā)的精神病性癥狀，可根據(jù)情況采用抗精神病藥物治療，其用法與劑量與治療功能性精神障礙的原則相同。對于外傷后神經(jīng)癥患者應(yīng)避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集。支持性心理治療、行為或認知－行為治療配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?如抗抑郁藥、抗焦慮藥)都是可行的治療方法。如癥狀遷延不愈，應(yīng)弄清是否存在社會心理因素，如工作問題和訴訟賠償問題等。32.正確答案:E33.正確答案:錯誤34.正確答案: "戀愛婚姻及家庭問題","職業(yè)或?qū)W業(yè)問題","社會環(huán)境因素","個人特殊境遇"35.正確答案:C36.正確答案:錯誤37.正確答案:E38.正確答案:正確39.正確答案:B40.正確答案:C41.正確答案:A42.正確答案:A,B,D,E43.正確答案:D44.正確答案:A,B,C,E45.正確答案:又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病認識和判斷能力。46.正確答案:神經(jīng)性厭食治療的一般原則是首先糾正營養(yǎng)不良，同時或稍后開展心理治療以及輔助的藥物治療。(1)糾正營養(yǎng)不良首先加強營養(yǎng)，增加體重，恢復(fù)身體健康。(2)心理治療此類患者大部分存在著對進食、體重和軀體形象的曲解認識，以及家庭、人際關(guān)系、社會適應(yīng)方面的問題。通常采用認知治療、行為治療、家庭治療等方法。(3)藥物治療針對某些患者存在抑郁情緒、強迫觀念等癥狀對癥治療?？挂钟羲幬飸?yīng)用較多，常用的有5-羥色胺再攝取抑制劑及三環(huán)類抗抑郁藥。其他藥物如抗精神病藥、鋰鹽、H受體拮抗劑、抗癲癎藥等也可對癥使用。47.正確答案:環(huán)性心境障礙是指情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度較輕，且均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時的診斷標準。輕度躁狂發(fā)作時表現(xiàn)為十分愉悅、活躍和積極，且在社會活動中會作出一些承諾，但轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟艉螅辉贅酚^自信，而成為痛苦的“失敗者”，隨后，可能回到情緒相對正常的時期，或者又轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度的情緒高漲。一般心境相對正常的間歇期可長達數(shù)月，其主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定。48.正確答案:A,B,C,D,E49.正確答案:A50.正確答案:C屬于精神障礙三級預(yù)防措施中第二級預(yù)防的是()正確答案:B屬于精神障礙三級預(yù)防措施中第三級預(yù)防的是()正確答案:A第2卷一.綜合考核題庫(共50題)1.常見的非器質(zhì)性性功能障礙的類型有________、________、________、________、________、________、________等。2.患者男性，29歲。未婚，大學(xué)文化，教師。自幼性格內(nèi)向，很少與人交往，喜歡和表姐、表妹、堂姊妹一起玩耍，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀。自中學(xué)開始對男老師及長相英俊的男同學(xué)比較感興趣。參加工作后，很多人給她介紹女朋友，但患者均以種種理由推脫。課余時間常和男學(xué)生接觸，先后將3名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。該患者最可能的診斷是A、反社會型人格障礙B、異裝癥C、易性別癥D、同性戀E、邊緣型人格障礙3.下列闡述哪些屬于注意缺陷與多動障礙的臨床表現(xiàn)()A、注意力不集中B、學(xué)習(xí)成績差C、恐懼D、攻擊行為E、活動過度4.下面關(guān)于神經(jīng)性厭食的闡述哪一條是對的()A、神經(jīng)性厭食者因食欲減退而不愿進食B、神經(jīng)性厭食患者治療并不困難C、神經(jīng)性厭食患者多知道自己體重過低、進食過少是病態(tài)，常主動就醫(yī)D、神經(jīng)性厭食患者病前多存在程度不等的內(nèi)分泌與代謝障礙E、多數(shù)患者存在體像障礙，即使十分消瘦仍認為自己胖5.危機評估的內(nèi)容包括()A、迅速確定事件、危機的嚴重程度B、危機評估并確保安全C、制定干預(yù)目標并實施干預(yù)D、以上均包括E、以上均不包括6.關(guān)于抗精神病藥物氟哌啶醇臨床應(yīng)用的正確描述為()A、注射劑常用于處理精神科的急診問題B、長效制劑錐體外系副作用較口服用藥大C、小劑量也可用于治療兒童多動癥及抽動穢語綜合征D、適用于老年或伴有軀體疾患的興奮性精神病人E、主要副作用為錐體外系癥狀7.阿片類藥物依賴脫毒后的社會心理干預(yù)措施有哪些?8.普通醉酒狀態(tài)出現(xiàn)違法行為評定為部分責(zé)任能力。()9.小舞蹈病患者可出現(xiàn)哪些精神癥狀?10.以下中樞興奮劑的用藥方法中哪一項不正確()A、周六、日及節(jié)假日停用B、需要終生服用C、下午4時以后禁止使用D、僅限于6歲以上患者使用E、不用于合并抽動障礙者11.導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的染色體異常常見的有()A、Klinefelter’ssyndromeB、Down’ssyndromeC、脆性X染色體綜合征D、克汀病E、Turner’ssyndrome12.正常成人大腦放電的基本節(jié)律是()A、a節(jié)律，頻率8～13Hz，波幅20～100mVB、少量的棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢復(fù)合波C、b節(jié)律，頻率14～30Hz，波幅5～20mVD、0.5～3Hz的d波E、4～7Hz的q波13.精神疾病分類的目的主要是()A、找出具有相似臨床特征的病人群體B、有助于合理的治療與預(yù)防C、有利于相互交流D、有助于預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸E、以上都對14.簡述真性幻覺及假性幻覺的鑒別要點。15.下列何為思維形式障礙A、思維中斷B、思維散漫C、贅述癥D、持續(xù)言語E、以上都對16.病人，31歲，女性，自幼能歌善舞、任性、喜聽別人贊揚、情緒波動性大。成人以后雖熱情能干，但情感膚淺、變化多端、夸張做作、幼稚輕信。該患者診斷為()A、躁狂癥B、分裂情感性精神障礙C、多動癥D、表演型人格障礙E、癔癥17.以下哪項是厭惡療法的適應(yīng)證()A、神經(jīng)癥B、酒癮C、精神分裂癥D、抑郁癥E、恐懼癥18.簡述精神分裂癥藥物維持治療的意義和時間。19.隱匿性抑郁癥的特點為A、以記憶障礙為主B、以思維貧乏為主C、以情緒抑郁為主D、以行為遲滯為主E、以軀體訴述為主20.男性，31歲。約2周前曾出現(xiàn)咳嗽、頭暈、頭痛，發(fā)熱，38.1℃。近5天訴頭痛加劇，感覺有人跟蹤他，懷疑有許多人想害他。其言語增多，情緒不穩(wěn)，常無故哭泣，有時卻獨自發(fā)笑。行為較亂、動作離奇無目的性。近2日出現(xiàn)精神萎靡，小便失禁，顏面潮紅，出汗較多，偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反射陽性。血白細胞總數(shù)增高。腦脊液檢查壓力增高，IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是()A、精神分裂癥偏執(zhí)型B、癲癇所致精神障礙C、譫妄狀態(tài)D、腦炎所致精神障礙E、精神分裂癥青春型21.癲癇伴發(fā)的精神障礙的臨床表現(xiàn)可有()A、神游癥B、人格改變C、自動癥D、類精神分裂癥樣癥狀E、朦朧狀態(tài)22.失眠癥的常見原因不包括()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B、藥物，如咖啡因、茶堿等；某些藥物的副作用；撒藥反應(yīng)引起的反跳性失眠等C、由過度的睡眠防御性思維造成的D、精神疾病，如躁狂癥、抑郁癥等E、急性應(yīng)激，如一過性的過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環(huán)境的改變、跨越時區(qū)的時差反應(yīng)等23.譫妄的關(guān)鍵性精神病理改變是()A、感知覺障礙B、記憶力下降C、意識清晰程度的下降D、思維障礙E、情緒障礙24.進食障礙是指在________、________、與特定的文化壓力等因素交互作用下導(dǎo)致的進食行為異常，包括________、________和________等。25.輕度精神發(fā)育遲滯的智商為______，成年以后可達到______的心理年齡。26.簡述軀體疾病所致精神障礙的診斷依據(jù)。27.思維散漫、思維破裂及思維云集是精神分裂癥特征性癥狀()28.心理治療者的基本功能是()A、辯駁B、指責(zé)C、表達D、觀察E、傾聽29.下列關(guān)于工娛治療說法不正確的為()A、工娛治療既可以在醫(yī)院內(nèi)實施，也可以在社區(qū)實施B、是提高患者適應(yīng)環(huán)境能力的一種輔助治療方法C、是指通過工作和娛樂促使疾病康復(fù)，防止精神衰退的一種治療方法D、工娛治療可陶冶患者的情操，提高機體對外界環(huán)境的應(yīng)對能力E、在精神障礙的康復(fù)中，工娛治療處于次要的地位30.危機干預(yù)的目的不包括()A、重塑當(dāng)事人的人格B、結(jié)合適當(dāng)?shù)膬?nèi)部應(yīng)付方式，幫助當(dāng)事人獲得對生活的自主控制C、通過適當(dāng)釋放蓄積的情緒，改變對危機性事件的認知態(tài)度D、結(jié)合適當(dāng)?shù)纳鐣С趾铜h(huán)境資源，幫助當(dāng)事人度過危機E、預(yù)防發(fā)生更嚴重和持久的心理創(chuàng)傷，恢復(fù)心理平衡31.精神分裂癥最常見的感知覺障礙是()A、幻覺B、錯覺C、視物變形癥D、感覺減退E、內(nèi)感性不適32.A.哌醋甲酯B.氟哌啶醇C.丙咪嗪D.心理行為治療為主E.電抽搐治療品行障礙的治療()33.關(guān)于精神病學(xué)與臨床其他學(xué)科的關(guān)系，下列說法錯誤的為()A、臨床上某些藥物可導(dǎo)致精神異常B、軀體疾病的癥狀可以作為心理應(yīng)激導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)C、各種軀體疾病均可影響大腦機能而出現(xiàn)精神癥狀D、精神疾病也可以伴隨一系列的內(nèi)臟和代謝功能紊亂E、精神異常也可以使某些藥物的療效下降34.A.9～12歲B.6～9歲C.13～16歲D.3～6歲E.3歲以下重度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()35.如何理解意志的概念?常見的意志障礙有哪些?36.單胺氧化酶抑制劑與三環(huán)抗抑郁劑或選擇性5-HT再攝取抑制劑合用，可以促發(fā)5-HT綜合征()37.如何理解注意及注意障礙。38.下列不屬于中樞興奮劑藥物副作用的是()A、生長發(fā)育遲緩B、白細胞減少C、食欲下降D、失眠E、頭痛39.試闡述兒童孤獨癥的典型臨床表現(xiàn)。40.病人原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為()A、思維奔逸B、聽幻覺C、原發(fā)性妄想D、繼發(fā)性妄想E、思維貧乏41.應(yīng)激反應(yīng)屬于應(yīng)激障礙。()42.腦器質(zhì)性精神病是指()A、腦部有組織形態(tài)學(xué)方面的改變B、常表現(xiàn)有記憶、智能、意識、人格障礙等癥狀C、顱腦CT檢查一定有陽性發(fā)現(xiàn)D、具有明確的生物學(xué)病因E、病因各異，但可有共同的綜合征43.精神分裂癥患者在疾病發(fā)作期出現(xiàn)違法行為，但作案動機不明，應(yīng)評定為()A、無責(zé)任能力B、無行為能力C、部分行為能力D、完全責(zé)任能力E、有部分責(zé)任能力44.近30年來，對精神分裂癥的腦影像學(xué)研究比較一致的發(fā)現(xiàn)是腦室_________，其中以____________和______________擴大最為明顯。45.A.BPRSB.SCANC.SCL-90D.CIDIE.PANSS神經(jīng)精神病學(xué)臨床評定表()46.關(guān)于強制性思維與強迫性思維的說法，正確的是()A、強制性思維是精神分裂癥的特征性癥狀B、強迫癥及精神分裂癥患者均可出現(xiàn)強迫性思維C、強迫性思維是指腦內(nèi)反復(fù)想同一個問題，明知沒有必要，但又無法擺脫D、強制性思維是指腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量無現(xiàn)實意義的聯(lián)想E、強制性思維是強迫癥的特征性癥狀47.A.磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)B.頭顱拍片C.單光子發(fā)射計算機斷層顯像(SPECT)D.電子計算機體層掃描攝影(CT)E.正電子發(fā)射斷層掃描(PET)懷疑有脊髓病變?nèi)缑撍枨始膊?、腦變性病變、腦白質(zhì)病變等時應(yīng)首選()48.顱腦外傷所致的慢性精神障礙包括__________、__________、__________、__________。49.關(guān)于選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)，錯誤的觀點是()A、適應(yīng)證包括抑郁癥、強迫癥、驚恐癥和貪食癥B、常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭C、無心血管和抗膽堿副作用D、這類藥物選擇性抑制突觸前膜對5-HT的回收E、應(yīng)避免與MAOIs等合用，否則易致5-HT過多的綜合征50.病人覺得被人跟蹤、家中有竊聽器和監(jiān)視器，此癥狀是關(guān)系妄想。第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案: "性欲減退","陽痿","陰冷","性樂高潮障礙","早泄","陰道痙攣","性交疼痛"2.正確答案:D3.正確答案:A,B,D,E4.正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:A,C,D,E7.正確答案:(1)認知行為治療：主要目的在于：①改變導(dǎo)致適應(yīng)不良行為的認知方式；②改變導(dǎo)致吸毒的行為方式；③幫助病人應(yīng)付急性或慢性渴求；④促進病人社會技能、強化病人不吸毒行為。(2)復(fù)吸預(yù)防：基于認知行為治療方法，幫助病人增加自控能力以避免復(fù)吸?；镜姆椒椋河懻搶ξ?、戒毒的矛盾心理；找出誘發(fā)渴求、復(fù)吸的情緒及環(huán)境因素；找出應(yīng)付內(nèi)外不良刺激的方法、打破重新吸毒的惡性循環(huán)循環(huán)。(3)群體治療：群體治療使病人有機會發(fā)現(xiàn)他們之間共同的問題、制訂出切實可行的治療方案；能促進他們相互理解，讓他們學(xué)會如何正確表達自己的情感、意愿，使他們有機會共同交流戒毒成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)；也可以在治療期間相互監(jiān)督、相互支持，促進他們與醫(yī)師保持接觸，有助于預(yù)防復(fù)吸、促進康復(fù)。(4)家庭治療：家庭治療強調(diào)人際間、家庭成員間的不良關(guān)系是導(dǎo)致吸毒成癮、治療后復(fù)吸的主要原因。有效的家庭治療技術(shù)能打破否認，打破對治療的阻抗，促進家庭成員間的感情交流。8.正確答案:錯誤9.正確答案:小舞蹈病首先出現(xiàn)的癥狀多為精神癥狀：易激惹、情緒不穩(wěn)和沖動行為等。早期舞蹈動作可不明顯，易被忽略，之后全身不自主的舞蹈樣活動越趨明顯，偶可出現(xiàn)木僵和緘默。若不經(jīng)治療，舞蹈樣動作會持續(xù)2至6個月。若病情復(fù)發(fā)，可遺留人格障礙，并可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱樣和類抑郁癥狀，可伴有抽動和不自主發(fā)音等殘留綜合征。10.正確答案:B11.正確答案:A,B,C,E12.正確答案:A,C13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:按幻覺體驗的來源可分為真性幻覺及假性幻覺。(1)真性幻覺的幻覺形象鮮明，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官獲得的，病人常敘述是親眼所見或親耳聽見的，因而常常堅信不疑，并對幻覺作出相應(yīng)的情感與行為反應(yīng)。(2)假性幻覺的形象不夠鮮明生動，產(chǎn)生于患者的主觀空間，如腦內(nèi)或體內(nèi)，不是通過感覺器官獲得的。15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:抗精神病藥物的長期維持治療可以顯著減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)。有資料表明，持續(xù)2年的抗精神病藥物維持治療可以將精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)率降至40%，而2年的安慰劑對照治療卻有80%的精神分裂癥患者復(fù)發(fā)。對于首發(fā)的、緩慢起病的精神分裂癥患者，維持治療時間至少需要2～3年。急性發(fā)作、緩解迅速徹底的病人，維持治療時間可以較短。反復(fù)發(fā)作、經(jīng)常波動或緩解不全的精神分裂癥患者需要終身治療。19.正確答案:E20.正確答案:D21.正確答案:A,B,C,D,E22.正確答案:A23.正確答案:C24.正確答案: "心理因素","社會因素","神經(jīng)性厭食","神經(jīng)性貪食","神經(jīng)性嘔吐"25.正確答案: "50～69","9～12歲"26.正確答案:①有軀體疾病的依據(jù)，并且已有文獻報導(dǎo)這種軀體疾病可引起精神障礙；②有證據(jù)顯示精神障礙系該軀體疾病導(dǎo)致，如軀體疾病與精神障礙在發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等方面有時間上和程度上的密切關(guān)系。但有時精神癥狀較軀體疾病早出現(xiàn)，如抑郁癥狀可發(fā)生于診斷胰腺癌之前；③精神障礙的表現(xiàn)不典型，難于構(gòu)成典型的功能性精神障礙的診斷。如患者在老年時才出現(xiàn)精神分裂癥癥狀，或抑郁伴不常見的癥狀，如幻嗅或幻觸等。27.正確答案:正確28.正確答案:C,D,E29.正確答案:E30.正確答案:A31.正確答案:A32.正確答案:D注意缺陷與多動障礙的治療()正確答案:A兒童期情緒障礙()正確答案:C抽動障礙的治療()正確答案:B33.正確答案:E34.正確答案:D輕度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()正確答案:A極重度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()正確答案:E中度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()正確答案:B35.正確答案:意志是指人們自覺地確定目標，并克服困難用自己的行動去實現(xiàn)目標的心理過程。意志與認識活動、情感活動及行為緊密相連而又相互影響，認識過程是意志的基礎(chǔ)，情感活動可能成為意志行動的動力或阻力。意志具有指向性、目的性，自覺性。常見意志障礙可分為：意志增強是指意志活動增多，通常是在病態(tài)情感或妄想支配下，患者可持續(xù)堅持某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性；意志減弱是指意志活動減少，患者表現(xiàn)出動機不足，缺乏主動性及進取心，對周圍一切事物無興趣以致意志消沉、不愿活動，嚴重時日常生活不能自理，常與情感淡漠或情感低落有關(guān)，常見于抑郁癥及慢性精神分裂癥；意志缺乏是指意志活動的缺乏，表現(xiàn)為對任何活動缺乏動機、要求，生活處于被動狀態(tài)，處處需要別人的督促和管理，嚴重時本能要求也缺乏，行為孤僻退縮，常伴有情感淡漠及思維貧乏，多見于精神分裂癥晚期精神衰退時及癡呆；猶豫不決是指遇事缺乏果斷，反復(fù)考慮仍不知如何是好，有時甚至對同一事物同時表現(xiàn)出兩種完全相反的意向和情感(矛盾意向)。36.正確答案:正確37.正確答案:注意是指個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程。注意的指向性表現(xiàn)出人的心理活動具有選擇性和保持性。注意的集中性使注意的對象鮮明而清晰。注意可分為主動注意和被動注意，主動注意又稱隨意注意，為既定目標的注意，與個人的思想、情感、興趣和既往體驗有關(guān)。被動注意又稱不隨意注意，是由于外界刺激而被動引起的注意，沒有自覺的目標，不需任何努力就能實現(xiàn)。注意障礙可分為：注意增強、注意狹窄、注意轉(zhuǎn)移、注意渙散及注意減退。38.正確答案:B39.正確答案:(1)社會交往障礙：患者不能與他人建立正常的人際交往方式。嬰兒時表現(xiàn)出與別人相處時沒有目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清與人之間的親疏關(guān)系，不能與父母建立正常的依戀關(guān)系。與同齡兒童之間難于建立正常的伙伴關(guān)系。(2)語言障礙：患者語言發(fā)育明顯落后于同齡兒童；很少、甚至完全不會使用語言進行正常的人際交流；僅能說一些單詞或簡單句子，不會使用代詞或錯用代詞；可能突然講出一些語句，內(nèi)容與當(dāng)時所處環(huán)境、與別人正在談?wù)摰闹黝}完全不相關(guān)，自己也毫不在意別人是否在聽自己講話；語句單調(diào)平淡，缺乏抑揚頓挫和感情；身體語言如點頭、搖頭、手勢、面部表情的變化明顯比正常同齡兒童少；可能有模仿語言或刻板重復(fù)語言。(3)興趣范圍狹窄和刻板的行為模式：患者對一些非玩具性的物品或玩具的某一個非主要特征感興趣，可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個小時不厭倦。經(jīng)常固執(zhí)地要求保持日?；顒映绦虿蛔?，如每天吃同樣的飯菜，在固定的時間和地方大小便，定時上床睡覺等，若這些固定的活動被改變或被制止，患者便表示出非常不愉快和焦慮的情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為?？捎兄貜?fù)刻板動作，如反復(fù)拍手、捶胸、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。40.正確答案:C41.正確答案:錯誤42.正確答案:A,B,D,E43.正確答案:A44.正確答案: "擴大","側(cè)腦室","第三腦室"45.正確答案:B復(fù)合性國際診斷交談檢查表()正確答案:D簡明精神病評定量表()正確答案:A陽性、陰性癥狀評定量表()正確答案:E46.正確答案:A,B,C,D47.正確答案:A在急性顱腦外傷，顱骨骨折、顱內(nèi)急性出血時首選()正確答案:D對腦梗死的早期診斷、腦膜瘤和血管豐富、惡性程度高的腦瘤檢出率高()正確答案:C在活體上可進行多種腦功能的研究()正確答案:E48.正確答案: "智能障礙","人格改變","腦外傷后精神病性癥狀","腦震蕩后綜合征"49.正確答案:C50.正確答案:正確第3卷一.綜合考核題庫(共50題)1.不協(xié)調(diào)性精神運動興奮狀態(tài)常見于()A、精神分裂癥B、癡呆C、神經(jīng)癥D、譫妄狀態(tài)E、抑郁癥2.以下關(guān)于自殺的危險信號哪些是錯的()A、不能與有自殺可能性的人談自殺B、表明想自殺的人通常不會自殺C、有自殺行為的人都是想死的D、自殺危機過后，情況轉(zhuǎn)好，自殺的危險性依然存在E、由于想自殺的人大多有精神異常，故應(yīng)及早接受系統(tǒng)的抗精神病藥物治療3.情感性障礙具有下列特點A、一次發(fā)作，永不緩解B、一次發(fā)作，終生不發(fā)C、反復(fù)發(fā)作，從無緩解期D、發(fā)作一次，加重一次，殘留陰性癥狀E、反復(fù)發(fā)作，自行緩解4.關(guān)于思維奔逸，下列哪項說法正確()A、是躁狂癥的常見癥狀B、是腦器質(zhì)性精神障礙的常見癥狀C、是精神分裂癥的常見癥狀D、是反應(yīng)性精神病的典型癥狀E、是神經(jīng)癥的常見癥狀5.試闡述阿片類物質(zhì)依賴的替代治療及其基本原則。6.心理治療的主要適應(yīng)證是()A、抑郁癥B、躁狂癥C、精神分裂癥D、神經(jīng)癥E、精神發(fā)育遲滯7.精神分裂癥患者在木僵時，常發(fā)生()A、思維中斷B、蠟樣屈曲C、空氣枕頭D、意識障礙E、違拗癥8.試闡述癔癥的類型及其臨床表現(xiàn)。9.神經(jīng)衰弱的病程特點()A、進行性加重B、波動性C、發(fā)作性D、逐漸減輕E、始終維持原樣10.關(guān)于神經(jīng)癥的流行病學(xué)情況，下面說法正確的是()A、國內(nèi)報道患病率在5%左右B、男性高于女性C、不屬于高發(fā)疾病D、國內(nèi)1982年流調(diào)資料患病率為2.2%E、以20～30歲年齡段患病率最高11.人格障礙的共同特征中，關(guān)于自知力的描述，不正確的為()A、對自身人格缺陷有自知力B、一般不主動尋找醫(yī)生幫助C、在人際交往、職業(yè)和感情生活中常常受挫，以致害人害己D、不主動尋求治療E、難以從挫折中吸取教訓(xùn)，屢教不改12.高效價抗精神病藥物的代表藥物為()A、奮乃靜B、利培酮C、氯丙嗪D、氟哌啶醇E、氯氮平13.試闡述抑郁發(fā)作的診斷要點。14.傳統(tǒng)上將依賴分為_________和_________。前者是由于反復(fù)用藥所造成的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為________增加和________；后者使吸食者產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺而反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)所謂的__________。15.人格障礙的診斷必須滿足的年齡要求是()A、年滿22歲B、年滿35歲C、年滿13歲D、年滿15歲E、年滿18歲16.譫妄屬于下列哪項障礙()A、感知覺障礙B、記憶障礙C、情感障礙D、意識障礙E、思維障礙17.癔癥性癡呆中，對簡單的問題給予近似回答，稱作()A、Cotard綜合征B、病理性說謊C、精神病D、Ganser綜合征E、童樣癡呆18.譫妄屬于下列哪項障礙？A、行為障礙B、意識障礙C、思維障礙D、記憶障礙E、情感障礙19.抗精神病藥物的禁忌證包括()A、重癥肌無力B、對抗精神病藥物過敏者C、閉角型青光眼D、嚴重的全身感染E、嚴重的心血管疾病、肝臟疾病和腎臟疾病20.五二歲的男性雙相情感障礙病人，1976年首次發(fā)病。本次因情緒興奮，易激惹，話多，活動增多等一周第六次住院。入院后給予碳酸鋰(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治療3個月，痊愈。住院期間未見明顯不良反應(yīng)。出院醫(yī)囑哪些不對()A、使用住院時藥物劑量維持一段時間后，根據(jù)病情可減少藥量，最好先減量或停用氯氮平B、藥物維持期不應(yīng)少于半年，以防復(fù)發(fā)C、建議病人堅持服藥，定期門診復(fù)查D、出院后即應(yīng)減少藥量，以防止副作用的發(fā)生E、暫時不應(yīng)減少藥物劑量，最好用住院時藥物劑量長期維持21.下面關(guān)于妄想的說法不正確的為()A、病人對妄想堅信不疑，治療無效B、妄想可影響病人的情感及行為C、妄想是個別的心理現(xiàn)象，具有個人特性D、妄想內(nèi)容與事實相符E、妄想可通過解釋等心理治療消失22.表演型(癔病性)人格障礙的特點是()A、過分的謹小慎微、凡事要求完美，及猶豫不決B、愛幻想、自我中心、暗示性強、依賴性強C、一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑D、情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動，事后常后悔E、以上都不是23.品行障礙患者容易合并以下哪些問題()A、孤獨癥B、注意缺陷與多動障礙C、精神發(fā)育遲滯D、抑郁情緒E、精神分裂癥24.心理治療按治療對象分類，可分為()A、集體治療B、家庭治療C、人際互動治療D、夫妻治療E、特異治療25.大麻中所含精神活性物質(zhì)最主要成分是()A、腦啡肽B、麻黃堿C、四氫大麻酚D、咖啡因E、多巴胺26.神經(jīng)性厭食是指________，導(dǎo)致體重________的一種________。27.關(guān)于人格障礙的描述，不正確的為()A、部分患者可自行有所緩和B、通常開始成年后期，并一直持續(xù)到終生C、人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期D、是一種偏離正常的行為方式E、多數(shù)社會適應(yīng)不良28.簡述抑郁發(fā)作的治療。29.A.氟哌啶醇治療B.飲食治療C.甲狀腺激素替代治療D.阿普唑侖治療E.哌醋甲酯治療對病因明確的苯丙酮尿癥病兒可以在早期進行()30.以下哪些是恐懼癥的兒童常見的恐懼對象()A、死亡B、出血C、陌生人D、狗E、黑暗31.橫向診斷包括了精神科現(xiàn)狀檢查與精神活動的動態(tài)觀察兩個方面()32.人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式，矯正不良習(xí)慣。()33.病人呆坐于一旁，對醫(yī)生的任何提問均不作回答，醫(yī)生讓其開口喝水時，患者卻雙唇緊閉，扭頭逃避面前的杯子，該患者的癥狀可能是()A、木僵B、緘默癥C、強迫D、被動違拗E、主動違拗34.對精神病人進行精神檢查哪項不對()A、對有妄想的病人及時予以糾正，以免妄想進一步加重B、要尋找病人感興趣的話題作為檢查性交談的切入點C、耐心傾聽病人的表述D、注意觀察病人的言行、表情E、有針對性的開放式或封閉式提問35.我國的CCMD系統(tǒng)最初制定于________年。CCMD-3兼用_________分類和__________分類方向。36.注意缺陷與多動障礙的主要臨床表現(xiàn)是______、______和______，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。37.精神障礙二級預(yù)防的重點是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，并爭取疾病緩解后有良好的預(yù)后，防止復(fù)發(fā)。()38.試闡述阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別。39.精神分裂癥有那些臨床亞型，每型的臨床特點是什么？40.抗幻覺妄想作用突出，鎮(zhèn)靜作用弱，對心血管和肝臟毒性小，但錐體外系不良反應(yīng)較大。以上是哪類抗精神病藥物的作用特點()A、中效價抗精神病藥物B、低效價抗精神病藥物C、高效價抗精神病藥物D、所有抗精神病藥物E、非典型抗精神病藥物41.精神分裂癥最常見的亞型是()A、單純型B、偏執(zhí)型C、緊張型D、未分化型E、青春型42.戒斷癥狀是指()A、使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群B、增加使用劑量后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群C、減少使用藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群D、停止使用藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群E、換用其他藥物后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群43.關(guān)于旅途中發(fā)作的急性短暫性偏執(zhí)性精神障礙，不正確的為()A、癥狀表現(xiàn)為片斷的妄想、幻覺或行為紊亂B、持續(xù)2個月以上，嚴重者甚至更長C、?？沙霈F(xiàn)短暫的意識障礙D、停止旅行和充分休息后，癥狀在數(shù)小時或數(shù)周內(nèi)自行緩解E、病前有明顯精神恐懼、疲勞、睡眠缺乏等綜合因素作用44.性功能障礙是一組與________密切相關(guān)的性活動過程中的某些階段發(fā)生的________。45.關(guān)于刺激與反應(yīng)下列闡述哪一項最正確()A、化學(xué)刺激只產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)B、從最簡單的單細胞生物到最復(fù)雜的人類，都能對刺激作出反應(yīng)C、抽象刺激的作用強度大于物理刺激D、物理刺激只產(chǎn)生物理反應(yīng)E、文字刺激只引起心理反應(yīng)46.人格障礙的治療應(yīng)除外以下哪條()A、絕對不能送入勞教機構(gòu)B、系統(tǒng)家庭治療C、心理治療D、適應(yīng)環(huán)境能力的訓(xùn)練E、藥物治療只有臨時對癥的效果47.關(guān)于心身疾病的描述，哪項不對()A、支氣管哮喘和消化性潰瘍不屬于心身疾病B、有器質(zhì)性病變或確定的病理、生理過程C、心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對重要的作用D、也稱為心理生理疾病E、是一組與心理緊張有關(guān)的軀體疾病48.急性腦病綜合征(譫妄)的處理原則是什么?49.病人，宋XX，女性，未婚，23歲，漢，職員，高中文化。家族史陰性；既往健康。高中畢業(yè)后參加短期打字學(xué)習(xí)，分配工作后對工作滿意。無戀愛史。自幼性格孤僻，少語，少交往，任性。一年來患者無明顯原因，漸工作精神不能集中，左顧右盼，應(yīng)做的工作不能完成。近半年來精神出現(xiàn)異常，說話變得無分寸，如突然說“你與誰關(guān)于系”，“你與誰亂搞”等，指名道姓的侮辱別人。認為別人吐唾沫，講話都是針對她的，是給她造謠，為此曾動手打某女同事。認為別人知道了她的心理活動，想的事不說出來別人都知道?？扌Σ挥伤砸?。近1~2個月病人堅信某已婚男青年愛上了她，要求單位給她開結(jié)婚介紹信，勸說不聽。有時自言自語，內(nèi)容聽不清，有時獨自微笑。平時不與周圍人接觸，工作不能勝任，也不知照料父母，不做任何家務(wù)。生活能自理，睡眠，飲食尚正常。曾在門診就診，患者認為自己無病，拒服藥。借故來院探視病人而留住院。入院查體未見陽性體征，實驗室等檢查未見異常。50.關(guān)于幻覺的定義為()A、客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗B、對客觀事物的想法C、缺乏客觀刺激時的思維過程D、對客觀事物的錯誤感受E、缺乏相應(yīng)客觀刺激時的感知體驗第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,D2.正確答案:A,B,C,E3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:阿片類物質(zhì)依賴的替代治療是利用與毒品有相似作用的藥物來替代毒品，以減輕戒斷癥狀的嚴重程度，使病人能較好的耐受。然后在一定的時間(如14～21天)內(nèi)將替代藥物逐漸減少，最后停用。目前常用的替代藥物有美沙酮和丁丙諾啡，使用劑量視病人的情況而定，美沙酮首日劑量為30mg～60mg，丁丙諾啡為0.9mg～2.1mg，然后根據(jù)病人的軀體反應(yīng)逐漸減量?；驹瓌t是只減不加，先快后慢、限時減完。6.正確答案:D7.正確答案:A,B,C8.正確答案:癔癥多在精神因素的促發(fā)下急性起病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來可分為下述三類。(1)癔癥性精神障礙又稱分離性障礙，是指對過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認知部分或完全不相符合，是癔癥較常見的表現(xiàn)形式。主要表現(xiàn)以下幾種：①意識障礙癔癥患者的意識障礙包括周圍環(huán)境意識和自我意識障礙。對周圍環(huán)境的意識障礙又稱意識改變狀態(tài)，主要指意識范圍的狹窄，以朦朧狀態(tài)或昏睡較多見，嚴重者可出現(xiàn)癔癥性木僵，也有的患者表現(xiàn)為癔癥性神游；自我意識障礙又稱癔癥性身份障礙，包括交替人格、雙重人格、多重人格等，也較常見。②情感爆發(fā)是癔癥發(fā)作的常見表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為在精神刺激之后突然發(fā)作，時哭時笑、捶胸頓足、呼天撞地、吵鬧不安，有的自傷、傷人、毀物，有明顯的發(fā)泄情緒的特征。在人多時，可表現(xiàn)得更明顯，內(nèi)容更豐富。歷時數(shù)十分鐘，可自行緩解，多伴有選擇性遺忘。③癔癥性癡呆為假性癡呆的一種。表現(xiàn)為對簡單的問題給予近似回答者，稱Ganser綜合征；表現(xiàn)為明顯的幼稚行為時稱童樣癡呆。④癔癥性遺忘又稱階段性遺忘或選擇性遺忘，其遺忘往往能達到回避的目的。表現(xiàn)為遺忘了某階段的經(jīng)歷或某一性質(zhì)的事件，而那一段事情往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)。⑤癔癥性精神病為癔癥性精神障礙最嚴重的表現(xiàn)形式。通常在有意識朦朧或漫游癥的背景下出現(xiàn)行為紊亂、思維聯(lián)想障礙或片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀，發(fā)作時間較上述各種類型長，但一般不超過3周，緩解后無遺留癥狀。(2)癔癥性軀體障礙又稱轉(zhuǎn)換性障礙，是指精神刺激引起的情緒反應(yīng)以軀體癥狀的形式表現(xiàn)出來。其特點是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。①運動障礙較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。其中痙攣發(fā)作與癲癎大發(fā)作十分相似，但無口舌咬傷、跌傷及大、小便失禁，持續(xù)時間也較長，抽動幅度大，多發(fā)生于有人在場時。局部肌肉抽動和肌陣攣與癲癎局部發(fā)作或舞蹈癥十分相似，兩者區(qū)別主要靠腦電圖與臨床觀察。癔癥性肢體癱瘓可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強或弛緩，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，但病程持久者可有廢用性肌萎縮。部分患者可出現(xiàn)言語運動障礙，表現(xiàn)為失音、緘默等。②感覺障礙包括感覺過敏、感覺缺失(局部或全身的感覺缺失，缺失范圍與神經(jīng)分布不一致)、感覺異常(如咽部梗阻感、異物感，又稱癔癥球；頭部緊箍感，心因性疼痛等)、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)?。③流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。多發(fā)生在共同生活、經(jīng)歷和觀念基本相似的人群中。起初為一人發(fā)病，周圍目睹者受到感應(yīng)，在暗示和自我暗示下相繼出現(xiàn)類似癥狀，短時內(nèi)爆發(fā)流行。這種發(fā)作一般歷時短暫，女性較多見。其他還有賠償性神經(jīng)癥、職業(yè)性神經(jīng)癥等，有人認為也屬于癔癥的特殊表現(xiàn)形式。9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:抑郁發(fā)作時，在情感低落的背景上，伴有思維遲緩和意志活動減少。大多數(shù)患者的思維和行為異常與低落的心境相協(xié)調(diào)。軀體不適癥狀多見，如早醒、食欲減退、性欲減退。抑郁心境表現(xiàn)為晝重夜輕的節(jié)律改變，有助于診斷。大多都具有發(fā)作性病程，而在發(fā)作間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)病前水平。既往有類似的發(fā)作。家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實驗室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。14.正確答案:

"軀體依賴","心理依賴","耐受性","戒斷癥狀","渴求狀態(tài)"15.正確答案:E16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:B19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:BDE如果此病人經(jīng)碳酸鋰1.25g/天維持治療4周后，出現(xiàn)無力，疲乏，惡心，口干，手指震顫等表現(xiàn)。此時應(yīng)做哪些處理()A、復(fù)查肝、腎功能B、立即停用碳酸鋰C、不需處理D、查血鋰濃度E、適當(dāng)減少碳酸鋰劑量觀察正確答案:ADE21.正確答案:A,D,E22.正確答案:B23.正確答案:B,D24.正確答案:A,B,D25.正確答案:C26.正確答案: "有意節(jié)制飲食","明顯低于正常標準","進食障礙"27.正確答案:B28.正確答案:抑郁發(fā)作的治療主要有藥物治療、電抽搐治療和心理治療。(1)藥物治療：①三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥：臨床上常用的三環(huán)類抗抑郁藥有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁發(fā)作的急性期和維持治療，對環(huán)性心境障礙和惡劣心境障礙療效較差。臨床用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，有效治療劑量為150mg～300mg/日，分2次口服，也可以每晚睡前