藥劑學(xué)祛濕劑

凡以祛濕藥為主組成，含有化濕行水，通淋泄?jié)岬茸饔?，用以治療水濕為病方劑，統(tǒng)稱祛濕劑。概念藥劑學(xué)祛濕劑第1頁

外濕—居處卑濕、冒雨涉水、汗出沾衣濕邪侵犯肌表經(jīng)絡(luò)，癥見惡寒發(fā)燒，頭痛身疼，骨節(jié)疼痛，或皮膚瘙癢，瘡瘍疥癩，或肌膚水腫。外濕又有風(fēng)濕、暑濕、寒濕、濕熱之別

內(nèi)濕—恣啖生冷，過飲酒漿，肥甘失節(jié)內(nèi)濕多傷及臟腑，癥見脘腹脹滿，嘔吐泄利，水腫，黃疸，小便淋濁，痿痹等。內(nèi)濕又有濕熱、寒濕之別適應(yīng)范圍藥劑學(xué)祛濕劑第2頁1.配伍理氣藥—氣化則濕化。2.陰虛津虧，病后體弱及孕婦慎用。使用注意事項分類化濕和胃清熱祛濕利水滲濕溫化水濕祛濕化濁藥劑學(xué)祛濕劑第3頁第一節(jié)化濕和胃藥劑學(xué)祛濕劑第4頁平胃散《太平惠民和劑局方》藥劑學(xué)祛濕劑第5頁蒼術(shù)（五斤）25g燥濕健脾君厚樸（三斤二兩）15g行氣祛濕臣陳皮（三斤二兩）15g理氣醒脾和胃佐甘草（三十兩）10g調(diào)和藥性佐使?jié)駵⑽缸C。脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。主治方解燥濕運脾，行氣和胃功用姜二片、棗兩枚調(diào)和脾胃鹽一捻佐使藥劑學(xué)祛濕劑第6頁藿香正氣散《太平惠民和劑局方》藥劑學(xué)祛濕劑第7頁風(fēng)寒霍亂主治上吐下瀉，惡寒發(fā)燒，頭痛，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等癥狀外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，脾胃不和病機藥劑學(xué)祛濕劑第8頁藿香三兩（15g）君半夏二兩（10g）外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁,理氣和中，升清降濁茯苓二兩（10g）臣燥濕和胃，降逆止嘔白術(shù)二兩（10g）臣健脾益氣，祛濕止瀉陳皮二兩（10g）大腹皮一兩（5g）厚樸二兩（10g）佐行氣化濕桔梗二兩（10g）宣利肺氣調(diào)暢氣機方解佐藥劑學(xué)祛濕劑第9頁紫蘇一兩（5g）生姜三片發(fā)散風(fēng)寒，芳香化濕佐白芷一兩（5g）炙甘草二兩半(10g)大棗一枚佐使調(diào)和營衛(wèi),調(diào)和藥性，調(diào)和脾胃解表化濕，理氣和中功用藥劑學(xué)祛濕劑第10頁第二節(jié)清熱祛濕藥劑學(xué)祛濕劑第11頁茵陳蒿湯《傷寒論》藥劑學(xué)祛濕劑第12頁主治濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，腹微滿，口中渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。病機濕熱內(nèi)蘊，郁蒸肌膚治法清熱利濕退黃藥劑學(xué)祛濕劑第13頁方解茵陳蒿六兩（30g）梔子十四枚（15g）清熱利濕退黃清熱瀉火，引濕熱從小便出君臣大黃二兩（10g）瀉熱逐瘀，導(dǎo)濕熱從大便出佐功用清熱利濕退黃藥劑學(xué)祛濕劑第14頁八正散《太平惠民和劑局方》藥劑學(xué)祛濕劑第15頁木通6g滑石20g車前子10g瞿麥10g萹蓄10g梔子10g大黃10g君清利濕熱，滑利尿竅臣清利濕熱，通利尿竅佐利水通淋，入肺腎，下達膀胱利水通淋，入小腸，下達膀胱利水通淋，直達膀胱清利三焦，使?jié)駸釓男”愠鰹a熱通便，使?jié)駸釓拇蟊愠龇浇庹{(diào)和藥性，止莖中痛甘草9g導(dǎo)濕熱下行燈心草少許使藥劑學(xué)祛濕劑第16頁功用主治濕熱淋證。尿頻尿急，溺時澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱瀉火，利水通淋藥劑學(xué)祛濕劑第17頁三仁湯《溫病條辨》藥劑學(xué)祛濕劑第18頁病機主治濕溫初起及暑溫夾濕。頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細而濡。長夏初秋，濕中生熱，即暑病偏濕（即暑濕）素有內(nèi)濕，復(fù)感外濕，內(nèi)外相引（外濕引動內(nèi)濕）濕阻氣機治則清暑利濕，宣暢氣機藥劑學(xué)祛濕劑第19頁杏仁五錢（15g）宣利上焦肺氣白蔻仁二錢（10g）薏苡仁六錢（30g）清利濕熱滑石六錢（30g）通草二錢（10g）竹葉二錢（10g）暢中焦脾氣，化濕除痞健脾利濕清熱利濕清熱，解暑君臣佐功用宣暢氣機，利濕清熱半夏五錢（25g）厚樸二錢（10g）燥濕散結(jié)和胃方解佐佐藥劑學(xué)祛濕劑第20頁甘露消毒丹《續(xù)名醫(yī)類案》藥劑學(xué)祛濕劑第21頁滑石十五兩（15g）清熱利濕解暑茵陳十一兩（11g）黃芩十兩（10g）理氣化濕，芳香悅脾石菖蒲六兩（6g）藿香四兩（4g）白豆蔻四兩（4g）木通五兩（5g）清熱利濕退黃清熱燥濕，瀉火解毒芳香化濕，辟穢和中清利濕熱君臣方解藥劑學(xué)祛濕劑第22頁功用主治濕溫時疫。發(fā)燒倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，身目發(fā)黃，頤腫口渴，小便短赤，泄瀉淋濁，舌苔白或厚膩或干黃，并主水土不服。利濕化濁，清熱解毒連翹四兩（4g）散結(jié)消腫射干四兩（4g）貝母五兩（5g）薄荷四兩（4g）佐清上焦熱毒清利咽喉藥劑學(xué)祛濕劑第23頁連樸飲《霍亂論》藥劑學(xué)祛濕劑第24頁蘆根二兩（60g）清熱和胃，止嘔除煩黃連一錢（3g）厚樸二錢（6g）石菖蒲一錢（3g）半夏一錢（3g）梔子三錢（9g）豆豉三錢（9g）清熱燥濕理氣祛濕和胃燥濕清熱除煩芳香化濕君臣佐方解藥劑學(xué)祛濕劑第25頁功用主治濕熱霍亂。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱化濕，理氣和中藥劑學(xué)祛濕劑第26頁當(dāng)歸拈痛湯《蘭室秘藏》藥劑學(xué)祛濕劑第27頁主治風(fēng)濕熱痹。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩或微黃，脈弦數(shù)。羌活五錢（15g）祛風(fēng)勝濕茵陳五錢（15g）豬苓三錢（9g）澤瀉三錢（9g）清熱利濕，通利關(guān)節(jié)利水滲濕君臣方解黃芩三錢（9g）苦參二錢（6g）清熱燥濕臣藥劑學(xué)祛濕劑第28頁白術(shù)一錢五分（5g）健脾燥濕蒼術(shù)二錢（6g）人參二錢（6g）當(dāng)歸三錢（9g）佐益氣養(yǎng)血知母三錢（9g）清熱潤燥，防辛散滲利傷陰甘草五錢（15g）使調(diào)和藥性佐佐防風(fēng)三錢（9g）解表疏風(fēng)臣升麻二錢（6g）葛根二錢（6g）藥劑學(xué)祛濕劑第29頁功用利濕清熱，疏風(fēng)止痛藥劑學(xué)祛濕劑第30頁二妙散《丹溪心法》藥劑學(xué)祛濕劑第31頁主治濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，下部濕瘡等，小便短赤，舌苔黃膩者。方解黃柏（15g）蒼術(shù)（15g）清熱燥濕燥濕健脾君臣功用清熱燥濕藥劑學(xué)祛濕劑第32頁第三節(jié)利水滲濕藥劑學(xué)祛濕劑第33頁五苓散《傷寒論》藥劑學(xué)祛濕劑第34頁澤瀉一兩六銖(15g)君茯苓十八銖(9g)臣直達膀胱，利水滲濕利水滲濕，助澤瀉之力豬苓十八銖(9g)臣白術(shù)十八銖(9g)佐健脾利水方解桂枝半兩(6g)佐1.溫陽化氣2.解表功用利水滲濕，溫陽化氣(化氣利水)藥劑學(xué)祛濕劑第35頁主治1.蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。2.水濕內(nèi)停。水腫，泄瀉，小便不利，霍亂。3.痰飲。吐涎沫而頭眩，臍下動悸。藥劑學(xué)祛濕劑第36頁豬苓湯《傷寒論》藥劑學(xué)祛濕劑第37頁豬苓一兩（9g）淡滲利水君澤瀉一兩（9g）利水滲濕，助豬苓之力臣茯苓一兩（9g）滑石一兩（9g）阿膠一兩（9g）清熱利水佐滋陰潤燥佐利水清熱養(yǎng)陰功用主治水熱互結(jié)證(水濕內(nèi)停，熱邪傷陰)。小便不利，發(fā)燒，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽，嘔惡，下利，舌紅苔白或微黃，脈細數(shù)。方解藥劑學(xué)祛濕劑第38頁五苓散與豬苓湯判別五苓散豬苓湯相同利水滲濕癥見小便不利，身熱，口渴均用澤瀉、豬苓、茯苓不一樣苔白，脈浮用白術(shù)、桂枝舌紅苔黃，脈細數(shù)用滑石、阿膠藥劑學(xué)祛濕劑第39頁防己黃芪湯《金匱要略》藥劑學(xué)祛濕劑第40頁主治風(fēng)水或風(fēng)濕。汗出惡風(fēng)，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮。君黃芪一兩一分(15g)祛風(fēng)靡水防己一兩(12g)方解益氣固表，行水消腫臣白術(shù)三分(9g)補氣健脾祛濕佐使甘草二分(6g)培土和中，調(diào)和藥性佐生姜四片解表行水，調(diào)和營衛(wèi)大棗一枚表虛不固，外受風(fēng)邪，水濕郁于肌表病機祛風(fēng)不傷表，固表不留邪，且行水氣藥劑學(xué)祛濕劑第41頁益氣祛風(fēng)，健脾利水功用藥劑學(xué)祛濕劑第42頁五皮散《華氏中藏經(jīng)》藥劑學(xué)祛濕劑第43頁主治皮水。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫等，苔白膩，脈緩。功用組成生姜皮桑白皮橘皮大腹皮茯苓皮各等分利水消腫，理氣健脾藥劑學(xué)祛濕劑第44頁第四節(jié)溫化水濕藥劑學(xué)祛濕劑第45頁苓桂術(shù)甘湯《金匱要略》藥劑學(xué)祛濕劑第46頁茯苓四兩（20g）桂枝三兩（15g）健脾利濕化飲溫陽化飲君臣白術(shù)三兩（15g）甘草二兩（10g）健脾燥濕調(diào)藥和中佐使溫陽化飲，健脾利濕功用痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑。主治方解藥劑學(xué)祛濕劑第47頁甘草干姜茯苓白術(shù)湯《金匱要略》藥劑學(xué)祛濕劑第48頁主治腎著病。身重腰下冷痛，腰重如帶五千錢，飲食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脈沉遲或沉緩。功用組成甘草二兩干姜四兩茯苓四兩白術(shù)二兩祛寒除濕藥劑學(xué)祛濕劑第49頁真武湯《傷寒論》藥劑學(xué)祛濕劑第50頁方解附子一枚（15g)白術(shù)二兩（10g）溫腎助陽健脾利濕君臣茯苓三兩（15g）淡滲利水臣生姜三兩（15g）溫散水濕佐白芍三兩（15g）利小便柔肝止痛斂陰舒筋佐123功用溫陽利水藥劑學(xué)祛濕劑第51頁主治1.脾腎陽虛，水氣內(nèi)停證。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉。2.太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛。汗出不解，其人仍發(fā)燒，心下悸，身瞤動，振振欲擗地。藥劑學(xué)祛濕劑第52頁實脾散《重訂嚴(yán)氏濟生方》藥劑學(xué)祛濕劑第53頁附子一兩（6g）善溫腎陽干姜一兩（6g）茯苓一兩（6g）白術(shù)一兩（6g）木瓜一兩（6g）厚樸一兩（6g）木香一兩（6g）偏溫脾陽健脾滲濕芳香醒脾化濕行氣導(dǎo)滯化濕行水君君臣佐佐佐臣檳榔一兩（6g）草果一兩（6g）佐佐方解藥劑學(xué)祛濕劑第54頁溫陽健脾，行氣利水功用陽虛水腫。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲。主治甘草半兩（3g）生姜五片調(diào)和藥性益脾和中使使大棗一枚使藥劑學(xué)祛濕劑第55頁第五節(jié)祛濕化濁藥劑學(xué)祛濕劑第56頁萆薢分清飲《丹溪心法》藥劑學(xué)祛濕劑第57頁萆薢(15g)利濕化濁主治虛寒白濁。小便頻數(shù)，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。方解君菖蒲(15g