醫(yī)療安全工作計(jì)劃

第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)療平安工作方案醫(yī)療平安工作方案1在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)視下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安管理和持續(xù)改良方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級(jí)?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)施行細(xì)那么》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量平安管理持續(xù)改良方案和管理目的。一、科室管理：1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責(zé)任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)展檢查監(jiān)控，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄。2、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，研究科室質(zhì)量與平安工作，確保醫(yī)療平安。3、按科室實(shí)際情況制定工作方案,按時(shí)完成方案，不斷進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量到達(dá)強(qiáng)化質(zhì)量與平安意識(shí)。4、按科主任手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)工程要求按時(shí)填寫(xiě)。二、醫(yī)療質(zhì)量管理目的⑴、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。⑵、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完好、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確，甲級(jí)病歷≥90%。⑶、詢問(wèn)病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。⑷、合理檢查、合理用藥；詳細(xì)用藥在病歷中記載。⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。⑹、處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)合格，合格率≥95%。⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：A、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查；B、收住院或和病人進(jìn)展有效的病情溝通。⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：A、收住院；B、患者回絕住院需履行簽字手續(xù)。⑽、按?？剖罩尾∪恕＂?、病人做檢查未歸時(shí)，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須分開(kāi)時(shí)，向門(mén)診部報(bào)告，安排相關(guān)人員接診處理。⑿、做好門(mén)診日志登記工作。醫(yī)療平安工作方案2為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保進(jìn)步我科醫(yī)療質(zhì)量和平安、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與平安工作方案：一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)開(kāi)展：科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療平安小組會(huì)議等，標(biāo)準(zhǔn)管理、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)程度，促進(jìn)科室持續(xù)開(kāi)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床使用率≥92%。2、平均住院日≤14天。3、入院三日確診率≥90%。4、術(shù)前平均住院日≤3。5、入出院診斷符合率≥95%。6、住院危重病人搶救成功率≥85%。7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%。8、臨床與病理診斷符合率≥90%。9、三基考核合格率＝100%〔80/100分〕。10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%〔90/100分分以上〕。11、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%。13、急救儀器，藥物完好率＝100%。14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。15、手術(shù)720臺(tái)。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，施行標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)展檢查，做好總結(jié)反響工作。1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄標(biāo)準(zhǔn)，工程齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析^p，整改，持續(xù)改良。醫(yī)療平安工作方案320xx年是積極上進(jìn)的一年，也是評(píng)審二級(jí)醫(yī)院的一年，在這一段時(shí)間里根據(jù)20xx年的工作總結(jié)，現(xiàn)將工作方案列表如下：20xx年醫(yī)院內(nèi)科工作方案：一、認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，堅(jiān)決信心努力完成各項(xiàng)工作新年要有新氣象，我院要有新特色，面對(duì)我院現(xiàn)狀，無(wú)論從管理、效勞、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求，科室召開(kāi)全科人員會(huì)議，認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹(shù)科室形象，樹(shù)新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹(shù)立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前知名度小，但醫(yī)院的大力扶持及醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的效勞來(lái)贏得患者的認(rèn)可，增強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)決信心，努力完成各工程作任務(wù)，我們堅(jiān)信有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo)，更有我科職工齊心協(xié)力，一定能使我科做精、做強(qiáng)。使人民群眾真正放心滿意。二、轉(zhuǎn)變效勞理念，強(qiáng)化效勞意識(shí)1、人性化管理：新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理形式和程度上，首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)歷，進(jìn)步自身管理程度，反對(duì)一言堂，提倡以人為本管理方式，開(kāi)展人性化效勞，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同效勞方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。各級(jí)同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。2、改良效勞措施①新入院病人熱情接待②宣教認(rèn)真仔細(xì)③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在30分鐘內(nèi)正確處置④危重病人立即處理，溝通到位⑤主管醫(yī)生，主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、亮堂適舒⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，效勞向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無(wú)人應(yīng)答現(xiàn)象⑧出院時(shí)送出病區(qū)，反復(fù)交代出院考前須知。三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊(cè)。科室成立①醫(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療平安小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤(pán)負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。四、醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建立。1、從根本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美妙的醫(yī)德，杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差、愛(ài)發(fā)脾、工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室重點(diǎn)監(jiān)視。2、抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合才能，進(jìn)步全科醫(yī)生跨專業(yè)診療才能。3、抓醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)手冊(cè)為準(zhǔn)那么，對(duì)所管的病人做到心中有數(shù)，查房后及時(shí)書(shū)寫(xiě)并簽字。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)，診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論，3日診斷不清，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論。5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃清楚確，既有分工又有協(xié)作，堅(jiān)持每日三次查房制度，對(duì)每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過(guò)目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫(xiě)好每一份知情同意書(shū)及特殊檢查、治療協(xié)議書(shū)，上對(duì)科室負(fù)責(zé)，下對(duì)自己負(fù)責(zé)。五、抓醫(yī)療平安不放松科主任為科室平安責(zé)任人，上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，下對(duì)科室同志負(fù)責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療標(biāo)準(zhǔn)、知情同意書(shū)，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，每月對(duì)醫(yī)療平安進(jìn)展一次自查，將不平安因素，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和防止一般過(guò)失及誤診糾紛。六、加快人材培養(yǎng)隨著社會(huì)進(jìn)步與開(kāi)展，疾病也在不斷變化，知識(shí)更新較快，我科專業(yè)前沿性知識(shí)很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)太少，知識(shí)更新較慢，科室骨干每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，理解前沿性知識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐，各級(jí)醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為；重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)步業(yè)務(wù)才能，今年方案選送醫(yī)生，護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)知識(shí)，力爭(zhēng)把內(nèi)一科打造成紅十字醫(yī)院科室?？傊覀円欢〞?huì)在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，團(tuán)結(jié)一心，努力向前，爭(zhēng)取工作。醫(yī)療平安工作方案420xx年3季度我科堅(jiān)持以“病人為中心”的效勞理念，深化貫徹“三好一滿意”效勞的工作目的，著力改善醫(yī)院效勞態(tài)度，優(yōu)化效勞環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)效勞行為，改良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和效勞程度?，F(xiàn)將20xx年3季度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。1、認(rèn)真按照“核心制度”內(nèi)容，促進(jìn)各項(xiàng)制度的落實(shí)。根據(jù)年初制定的方案著重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建立等方面不斷深化管理。3季度繼續(xù)加大十六項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。各科室嚴(yán)格落實(shí)首診責(zé)任制、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對(duì)危重病人和特殊病人重點(diǎn)查，晚上對(duì)病區(qū)病人普遍查，交班前對(duì)危重和有特殊處置的重點(diǎn)查；二是加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級(jí)醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人管理要做到“五個(gè)不”：不帶問(wèn)題進(jìn)手術(shù)室，不帶疑點(diǎn)做手術(shù)，沒(méi)有把握不盲目做，沒(méi)有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準(zhǔn)備不充分不倉(cāng)促做。充分保障了患者的醫(yī)療平安。四是堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)查房，催促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏向，及時(shí)給予糾正處理，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理平安。二、標(biāo)準(zhǔn)病歷管理、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，進(jìn)步病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。三、強(qiáng)化藥事管理，保證患者用藥平安。認(rèn)真開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，以此進(jìn)步我院抗菌藥物臨床應(yīng)用才能和管理程度。1.深化貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》，加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展《處方管理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反響監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反響。3季度我科共上報(bào)藥品不良反響1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。2.加強(qiáng)對(duì)Ⅰ類〔清潔〕切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。3.根據(jù)《處方管理方法》，加強(qiáng)處方管理，進(jìn)步處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)處方書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)展定期檢查。近期處方合格率有明顯進(jìn)步，臨床診斷明確，書(shū)寫(xiě)工整標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療平安工作方案51回憶去年自我院采用JCI標(biāo)準(zhǔn)管理以來(lái)，我科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理有了更深層次的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療設(shè)備的管理方向?qū)⑹潜ＷC醫(yī)療設(shè)備平安、有效地為病人效勞；增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)療設(shè)備的信任感和延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命；通過(guò)預(yù)防性維護(hù)以減少醫(yī)療設(shè)備對(duì)員工和病人的傷害。2目的：〔制定于20xx年1月5日〕A每個(gè)月巡查全院醫(yī)療設(shè)備；B20xx年8月開(kāi)展輸注泵性能檢測(cè)；C20xx年5月開(kāi)展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測(cè)；D20xx年6月開(kāi)展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測(cè)；E20xx年2月開(kāi)展監(jiān)護(hù)儀性能檢測(cè)；F20xx年4月開(kāi)展血透機(jī)性能檢測(cè)；G20xx年5月開(kāi)展高頻電刀性能檢測(cè)；H20xx年3月開(kāi)展除顫儀性能檢測(cè)；I20xx年5月開(kāi)展強(qiáng)迫檢定設(shè)備檢測(cè)；J大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測(cè)參照廠方保養(yǎng)時(shí)間；K定期開(kāi)展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)。L員工繼續(xù)培訓(xùn)方案；3資料搜集和方案的評(píng)估：資料搜集是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，搜集缺陷、問(wèn)題、故障、錯(cuò)誤使用和有關(guān)公開(kāi)發(fā)表的危險(xiǎn)報(bào)道，并向設(shè)施平安委員會(huì)匯報(bào)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、建議、采取行動(dòng)和檢測(cè)結(jié)果，并在委員會(huì)上討論。A配合設(shè)施平安委員會(huì)每月一次設(shè)備巡查，進(jìn)一步確保設(shè)備平安。B按方案開(kāi)展輸注泵性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。C按方案開(kāi)展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。D按方案開(kāi)展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。E按方案開(kāi)展監(jiān)護(hù)儀性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。F按方案開(kāi)展血透機(jī)性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。G按方案開(kāi)展高頻電刀性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。H按方案開(kāi)展除顫儀性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。I按方案開(kāi)展強(qiáng)迫檢定設(shè)備檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。J按方案開(kāi)展大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測(cè)；對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。K按方案開(kāi)展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)進(jìn)展考核和記錄。L按方案派員工參加繼續(xù)培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)進(jìn)展考核和記錄。醫(yī)療平安工作方案6為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保進(jìn)步我科醫(yī)療質(zhì)量和平安、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與平安工作方案：一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)開(kāi)展：科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療平安小組會(huì)議等，標(biāo)準(zhǔn)管理、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)程度，促進(jìn)科室持續(xù)開(kāi)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成：1、病床使用率≥90%2、平均住院日≤3天3、入院三日確診率≥70%4、入出院診斷符合率≥85%5、住院危重病人搶救成功率≥80%6、臨床與病理診斷符合率≥90%7、三基考核合格率＝100%〔80/100分〕8、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%〔90/100分分以上〕9、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷10、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%11、急救儀器，藥物完好率＝100%12、抗菌素使用范圍科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)展終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的那么扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相催促，防止和減少病歷缺陷發(fā)生率，到達(dá)進(jìn)步病歷質(zhì)量的目的。三、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反響，總結(jié)：每次檢查后及時(shí)反響科主任，病歷檢查及時(shí)反響書(shū)寫(xiě)醫(yī)師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結(jié)，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì)議反響，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改良。醫(yī)療平安工作方案720xx年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化效勞意識(shí)，創(chuàng)造群眾滿意醫(yī)院。安照以上活動(dòng)方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理施行全程質(zhì)量管理和持續(xù)改良，獲得良好成效，先總結(jié)如下：一、完善制度，標(biāo)準(zhǔn)管理醫(yī)院在原有《xxxx醫(yī)院規(guī)章制度匯編》和《核心制度》的根底上，我們于今年x月份通過(guò)了《住院病歷質(zhì)控獎(jiǎng)懲細(xì)那么》，該《細(xì)那么》于《核心制度》，就醫(yī)務(wù)人員住院病歷的書(shū)寫(xiě)作出了細(xì)致的要求，并增加了獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，鼓勵(lì)臨床醫(yī)師按照《xx省病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》的要求書(shū)寫(xiě)病歷，使之前一直難于糾正的問(wèn)題迎刃而解，使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個(gè)臺(tái)階。繼續(xù)完善應(yīng)急制度的建立，如《xxxx醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案及救援流程》，明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)和職責(zé)，制定了一系列的匯報(bào)、處置流程。標(biāo)準(zhǔn)了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護(hù)人員的診療行為，進(jìn)步了對(duì)突發(fā)事件的處置才能，對(duì)突發(fā)事件的處置流程提供根據(jù)。同時(shí)，繼續(xù)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量平安事件施行報(bào)告制度，針對(duì)不良事件實(shí)行誡勉談話，組織相關(guān)科室對(duì)事件進(jìn)展討論，查找診療效勞環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患，加強(qiáng)整改，從而有效躲避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障了醫(yī)療平安。一年以來(lái)無(wú)醫(yī)療事件發(fā)生。面對(duì)今年婦幼專線的嚴(yán)峻形勢(shì)，我院組織了全院職工進(jìn)展定時(shí)、不定時(shí)的專線培訓(xùn)，并組織質(zhì)控人員進(jìn)展專項(xiàng)檢查，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶隊(duì)，對(duì)高?；颊甙凑找?guī)定進(jìn)展嚴(yán)密的監(jiān)控，必要時(shí)結(jié)合鎮(zhèn)相關(guān)部門(mén)結(jié)合勸導(dǎo)配合治療，有效防止了孕產(chǎn)婦死亡事件。二、加強(qiáng)三基培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)，進(jìn)步根底理論知識(shí)程度和診療技能今年我們繼續(xù)對(duì)全院醫(yī)技人員進(jìn)展急救技能培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)了心肺復(fù)蘇、脊柱搬運(yùn)、氣管插管，并實(shí)行視頻錄像評(píng)分，對(duì)不合格的人員進(jìn)展再次培訓(xùn)。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的根底理論知識(shí)培訓(xùn)，如四大穿刺技術(shù)、四項(xiàng)急救技術(shù)、體格檢查、病史詢問(wèn)標(biāo)準(zhǔn)等，制定了業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案。同時(shí)，對(duì)新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展崗前培訓(xùn)，注重法律法規(guī)及診療標(biāo)準(zhǔn)的教育，加強(qiáng)效勞意識(shí)和處理醫(yī)患矛盾的思維訓(xùn)練。有效進(jìn)步了本院醫(yī)療效勞質(zhì)量程度。三、繼續(xù)加強(qiáng)法制教育，進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保障醫(yī)療平安對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，我們組織全院學(xué)習(xí)《xx省病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)與管理》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，專門(mén)以PPT的形式培訓(xùn)了《醫(yī)療文書(shū)與法律訴訟》，使醫(yī)務(wù)人員明確了在診療過(guò)程中應(yīng)盡的法律義務(wù)，病歷是醫(yī)療訴訟過(guò)程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過(guò)學(xué)習(xí)，全員醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有了很大進(jìn)步，有效躲避了醫(yī)療投訴、糾紛。四、實(shí)行院科兩級(jí)監(jiān)控，施行全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度一次組織檢查，針對(duì)科室管理、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、平安合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見(jiàn)缺陷進(jìn)展分析^p并組織學(xué)習(xí)。根據(jù)各科職責(zé)任務(wù)要求，制定各科科室管理質(zhì)量檢評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量檢評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，要求科室每月一次進(jìn)展質(zhì)量檢評(píng)，理解各科工作落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題提出指導(dǎo)意見(jiàn)，在標(biāo)準(zhǔn)科室管理的同時(shí)，有效進(jìn)步了各科醫(yī)療質(zhì)量。五、落實(shí)國(guó)家抗菌素用藥制度，開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治〔一〕繼續(xù)落實(shí)陽(yáng)光用藥監(jiān)控，每季度一次進(jìn)展用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計(jì)排位，針對(duì)用藥量較多，金額大的藥品進(jìn)展處方或住院病歷抽查點(diǎn)評(píng)，防止濫用藥物發(fā)生。〔二〕我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細(xì)那么的根底上，根據(jù)各科用藥特點(diǎn)制定科室抗菌藥物使用率控制標(biāo)準(zhǔn)，與各科負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物專項(xiàng)整治責(zé)任書(shū)，每月一次對(duì)各科室、個(gè)人實(shí)行抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)排名，對(duì)排名前十位個(gè)人進(jìn)展處方抽查，點(diǎn)評(píng)合理用藥情況。同時(shí)，對(duì)手術(shù)一級(jí)切口使用抗菌藥物進(jìn)展嚴(yán)格的監(jiān)控，督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為，保障本院抗菌藥物的合理使用。醫(yī)療平安工作方案8為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保進(jìn)步我科醫(yī)療質(zhì)量和平安、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與平安工作方案一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)開(kāi)展：科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療平安小組會(huì)議等，標(biāo)準(zhǔn)管理、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)程度，促進(jìn)科室持續(xù)開(kāi)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤8天3、入院三日確診率≥90%4、術(shù)前平均住院日≤2天5、入出院診斷符合率≥95%6、住院危重病人搶救成功率≥85%7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%8、臨床與病理診斷符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%〔80/100分〕10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%〔90/100分分以上〕11、甲級(jí)病案率≥95%，無(wú)丙級(jí)病歷12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%13、急救儀器，藥物完好率＝100%14、抗菌素使用范圍≤60%，DDD≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%15、手術(shù)500臺(tái)三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，施行標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)展檢查，做好總結(jié)反響工作。1、參照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄標(biāo)準(zhǔn)，工程齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析^p，整改，持續(xù)改良。四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作1、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組〔相關(guān)質(zhì)控人員〕監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)展環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳到達(dá)自己科內(nèi)，防止同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反響意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、施行獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)展終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的那么扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相催促，防止和減少病歷缺陷發(fā)生率，到達(dá)進(jìn)步病歷質(zhì)量的目的。3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下：1月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析^p及病情處置等。2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，3月份：對(duì)住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)展逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)工程、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；合理用血，輸血前后的病程分析^p記錄。檢查第一季度的'各種種討論病歷〔疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄〕。5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。2、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4、術(shù)前準(zhǔn)備5、臨床診斷、施行手術(shù)方式6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。7、檢查病歷記錄情況8、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)展培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。7月份：①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被受權(quán)于病案簽名的一致。②第二季度討論病例〔疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄〕。8月份：手術(shù)平安核查制度，麻醉施行前，手術(shù)開(kāi)場(chǎng)前，分開(kāi)手術(shù)室前核查，準(zhǔn)備切開(kāi)皮膚前的核查，標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)手術(shù)平安核查書(shū)。9月份：病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析^p并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療方案的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完好性。10月份：①歸檔病歷的評(píng)分；②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、受權(quán)等12月份：一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，穩(wěn)固成績(jī)，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改良。五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反響，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反響科主任，病歷檢查及時(shí)反響書(shū)寫(xiě)醫(yī)師，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反響，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改良。醫(yī)療平安工作方案9一、加強(qiáng)組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊(duì)伍，完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。建立完善的質(zhì)量管理體系，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理的格局。加強(qiáng)臨床途徑管理，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安為目的的全方位質(zhì)量管理工作。二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的根底上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療平安隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析^p，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的進(jìn)步，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理方法》執(zhí)行。三、根據(jù)試用期內(nèi)實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，優(yōu)化醫(yī)療效勞流程以進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量的根底?？剖?、效勞標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)、清楚、醒目、易懂。堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，務(wù)實(shí)效，增強(qiáng)效勞意識(shí)，優(yōu)化開(kāi)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。四、施行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的根底。加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹(shù)立結(jié)實(shí)的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安意識(shí)；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)效勞和“平安就是的節(jié)約，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氣氛。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組工作方案2一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建立體系，建立健全質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)〔一〕成立完善質(zhì)控中心專家組?！捕硡f(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理方法〔試行〕》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建立，全面有效開(kāi)展兒科的質(zhì)量控制工作?！踩称鸩菟拇ㄊ嚎瀑|(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建立一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的安康保駕護(hù)航。二、對(duì)全省兒科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)展調(diào)研，采用多形式進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科開(kāi)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)程度及才能現(xiàn)狀；開(kāi)展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門(mén)及政府決策提供根據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息搜集、匯總、分析^p、評(píng)價(jià)、反響、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)展抽查，找出存在問(wèn)題，提出改良方法；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建立，全面施行開(kāi)展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作1。舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作標(biāo)準(zhǔn)化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專家組會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作標(biāo)準(zhǔn)化。2。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目的，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)展培訓(xùn)。3。對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)展培訓(xùn)。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程，以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室標(biāo)準(zhǔn)化建立，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓(xùn)；為標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)步兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療程度，中心今年目的是加強(qiáng)及標(biāo)準(zhǔn)新生兒科的建立、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建立工作〔一〕開(kāi)展相關(guān)疾病信息上報(bào)。逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信息報(bào)告、錄入等工作，并為信息上報(bào)提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對(duì)我省上報(bào)的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)展搜集整理、統(tǒng)計(jì)、分析^p、評(píng)估反響、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報(bào)送的及時(shí)性、完好性和平安性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)?！捕辰⑨t(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)，交流和分享風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)歷，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)防范才能，最終實(shí)現(xiàn)保障患者安康和醫(yī)療平安的目的?！踩惩晟瀑|(zhì)控中心信息化建立，搭建信息化溝通交流平臺(tái)。利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開(kāi)放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)絡(luò)，同時(shí)繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建立，開(kāi)通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道，組織專家開(kāi)展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，實(shí)在進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療平安。五、其他工作協(xié)助及支持各地市州建立兒科，推動(dòng)建立省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)?？?。抄送：國(guó)家衛(wèi)生和方案生育委員會(huì)醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)視總隊(duì)，各省級(jí)臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組工作方案3在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)視下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安管理和持續(xù)改良方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級(jí)?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)施行細(xì)那么》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量平安管理持續(xù)改良方案和管理目的。一、科室管理：1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責(zé)任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)展檢查監(jiān)控，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄。2、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，研究科室質(zhì)量與平安工作，確保醫(yī)療平安。3、按科室實(shí)際情況制定工作方案，按時(shí)完成方案，不斷進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量到達(dá)強(qiáng)化質(zhì)量與平安意識(shí)。4、按科主任手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)工程要求按時(shí)填寫(xiě)。二、醫(yī)療質(zhì)量管理目的1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完好、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確，甲級(jí)病歷≥90%。3、詢問(wèn)病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。4、合理檢查、合理用藥；詳細(xì)用藥在病歷中記載。5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。6、處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)合格，合格率≥95%。7、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：A、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查；B、收住院或和病人進(jìn)展有效的病情溝通。8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：A、收住院；B、患者回絕住院需履行簽字手續(xù)。9、按?？剖罩尾∪恕?0、病人做檢查未歸時(shí)，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須分開(kāi)時(shí)，向門(mén)診部報(bào)告，安排相關(guān)人員接診處理。11、做好門(mén)診日志登記工作。12、傳染病上報(bào)率100%13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達(dá)100%醫(yī)療平安工作方案10一、平安目的嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份的識(shí)別準(zhǔn)確性。讓患者共同參與醫(yī)療平安管理，標(biāo)準(zhǔn)臨床用藥，進(jìn)步臨床用藥平安性。開(kāi)展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通。加強(qiáng)臨床用血管理，嚴(yán)防臨床用血事件的發(fā)生。鼓勵(lì)醫(yī)療不良事件和重點(diǎn)病人的申報(bào)，積極處理醫(yī)療投訴，防止等級(jí)醫(yī)療事故的發(fā)生。二、醫(yī)療平安工作重點(diǎn)〔一〕強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、平安管理委員會(huì)作用，充分發(fā)揮管理職能。進(jìn)一步健全各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理委員會(huì)，完善落實(shí)委員會(huì)各項(xiàng)工作制度，深化科室搞好調(diào)查研究，對(duì)科室的平安控制指標(biāo)、醫(yī)療投訴、醫(yī)療不良事件的匯總分析^p和整改措施進(jìn)展檢查、評(píng)價(jià)，對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的平安隱患提出指導(dǎo)性的改良要求，對(duì)新技術(shù)、新工程和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)給予指導(dǎo)性意見(jiàn)。每季度召開(kāi)一次委員會(huì)會(huì)議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見(jiàn)，分析^p研究不平安因素，催促各項(xiàng)平安制度落實(shí)及時(shí)提出整改措施。每季度開(kāi)展一次平安大檢查，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療平安信息，提出整改反響意見(jiàn)。〔二〕、加強(qiáng)質(zhì)量、平安管理教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和平安意識(shí)。1、繼續(xù)開(kāi)展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度、醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容的培訓(xùn)，從而進(jìn)步廣闊醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、平安意識(shí)和法律意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改良，進(jìn)一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生。開(kāi)展各科室的醫(yī)療質(zhì)量、平安院科二級(jí)對(duì)話會(huì)，根據(jù)各科室實(shí)際情況提出整改措施,確保醫(yī)療平安。每季度召開(kāi)醫(yī)療過(guò)失分析^p鑒定小組會(huì)議，指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)原因，認(rèn)真梳理總結(jié)，并由職能部門(mén)限期檢查整改措施的落實(shí)情況。2、各科室利用科室例會(huì)組織學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)；組織至少2次的全院性醫(yī)療平安管理教育，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療平安積分檔案，并及時(shí)反響給當(dāng)事人。對(duì)違背醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)展個(gè)別強(qiáng)化教育，必要時(shí)進(jìn)展醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話。〔三〕加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，施行醫(yī)療質(zhì)量全程管理，確保平安醫(yī)療。1、各臨床、醫(yī)技科室要按照等級(jí)醫(yī)院管理要求，加強(qiáng)關(guān)鍵性核心制度的落實(shí)，如首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)平安核查制度、手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論及手術(shù)分級(jí)審批制度、醫(yī)囑制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度及標(biāo)準(zhǔn)、臨床用血審核制度、新技術(shù)和新工程準(zhǔn)入制度等，并對(duì)執(zhí)行落實(shí)情況施行每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實(shí)。2、進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量平安管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)在加強(qiáng)根底醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療平安隱患。尤其要加強(qiáng)對(duì)急診室、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)科、手術(shù)科室等重點(diǎn)科室的監(jiān)管。對(duì)有創(chuàng)診療操作、病歷書(shū)寫(xiě)、關(guān)鍵性處理措施等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，要加大醫(yī)療平安防范力度；〔四〕加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)療平安防范才能。1、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)。積極開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和視頻教學(xué)、集中培訓(xùn)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等多樣化手段，到達(dá)人人參與的目的，把好“考核關(guān)”，確保醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇、標(biāo)準(zhǔn)的體格檢查、常用診療技術(shù)操作和急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。要把“三基”、“三嚴(yán)”貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，通過(guò)組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的法律論據(jù)，進(jìn)步醫(yī)患溝通技巧，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患溝通行為等措施，進(jìn)步醫(yī)患溝通的有效性，降低因醫(yī)患溝通不良所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。3、組織全院臨床、醫(yī)技人員進(jìn)展臨床診療標(biāo)準(zhǔn)和診療指南的培訓(xùn)，定期組織理論和操作的考核，注意考核的實(shí)用性和可操作性，從而加強(qiáng)業(yè)務(wù)素養(yǎng)，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生。4、利用每次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的時(shí)間，反復(fù)宣傳15條醫(yī)療平安禁令，強(qiáng)化廣闊醫(yī)務(wù)人員的平安意識(shí)?！参濉臣訌?qiáng)對(duì)醫(yī)療不良事件、重點(diǎn)病人申報(bào)、醫(yī)療投訴和糾紛的管理，認(rèn)真分析^p總結(jié)，汲取經(jīng)歷教訓(xùn)。1、健全醫(yī)療不良事件非懲罰性報(bào)告制度，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不良事件報(bào)告意識(shí)，鼓勵(lì)廣闊醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)，對(duì)全院平安隱患通病的不良事件進(jìn)展認(rèn)真分析^p、總結(jié)，有效落實(shí)整改措施，減少醫(yī)療隱患。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告的程序性和時(shí)效性管理，嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告管理的通知》的文件精神。2、加強(qiáng)醫(yī)療投訴和糾紛管理，認(rèn)真落實(shí)一訴一反響制度，定期召開(kāi)醫(yī)療爭(zhēng)議事件分析^p討論會(huì)，認(rèn)真分析^p爭(zhēng)議事件中存在的缺乏，查找管理破綻，提出整改措施，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過(guò)，當(dāng)事人認(rèn)識(shí)不到位不放過(guò)。3、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的管理，利用院周會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議等渠道加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人報(bào)告范疇和獎(jiǎng)勵(lì)制度的宣傳，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員對(duì)重點(diǎn)病人報(bào)告的自覺(jué)性。醫(yī)務(wù)科在接獲重點(diǎn)病人申報(bào)后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)展結(jié)合查房，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展技術(shù)指導(dǎo)，并認(rèn)真做好醫(yī)患溝通，使醫(yī)療糾紛苗頭降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率?！擦抽_(kāi)展醫(yī)療平安隱患排查，將醫(yī)療平安防范的關(guān)卡前移。定期組織全院性的平安醫(yī)療隱患自查，對(duì)自查結(jié)果以及存在原因進(jìn)展認(rèn)真分析^p，落實(shí)整改措施，要求當(dāng)事科室或者個(gè)人限期整改，不斷進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。職能部門(mén)要充分發(fā)揮監(jiān)視管理職責(zé)，進(jìn)展“三基、三嚴(yán)”、醫(yī)療核心制度和應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核。通過(guò)定期的醫(yī)療質(zhì)量、平安隱患檢查，掌握全院范圍內(nèi)的質(zhì)量和平安隱患，提出整改措施，并催促整改措施的落實(shí)情況?！财摺澈葑ヅR床用藥管理，保證臨床用藥平安。1、繼續(xù)深化開(kāi)展陽(yáng)光用藥工程和抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，標(biāo)準(zhǔn)藥品購(gòu)置渠道，執(zhí)行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用、用法和考前須知。嚴(yán)格落實(shí)門(mén)診全處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，及時(shí)分析^p、反響，落實(shí)獎(jiǎng)罰措施。加強(qiáng)臨床用藥業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說(shuō)明書(shū)，掌握藥物適應(yīng)癥和配伍禁忌。2、加強(qiáng)對(duì)臨床用藥不良反響報(bào)告的管理，要求臨床醫(yī)師及時(shí)填寫(xiě)《藥品不良反響報(bào)告表》，記錄不良反響的發(fā)生、開(kāi)展和轉(zhuǎn)歸，主要包括不良反響的發(fā)生時(shí)間、病癥、嚴(yán)重程度、因果判斷和預(yù)后等。3、強(qiáng)化日常檢查的職責(zé)，嚴(yán)格制止高危藥品、普通藥品、外用藥品混放的現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)當(dāng)事科室的教育，應(yīng)做好醒目的識(shí)?！舶恕臣訌?qiáng)臨床用血管理，保證臨床用血平安。1、強(qiáng)化臨床用血管理委員會(huì)的監(jiān)管職能，檢查臨床用血方案和季報(bào)、年報(bào)等統(tǒng)計(jì)報(bào)表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況。每季度抽查各臨床科室經(jīng)輸血治療病例的病歷，重點(diǎn)檢查輸血申請(qǐng)單、檢查輸血同意書(shū)的質(zhì)量和用血評(píng)估制度的落實(shí)情況，理解輸血指證的把握情況，并作好記錄、分析^p和反響工作。2、加強(qiáng)臨床用血知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，鼓勵(lì)成分輸血和自體血回輸，促使標(biāo)準(zhǔn)用血，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員合理用血、科學(xué)用血的自覺(jué)性，嚴(yán)格把握臨床用血適應(yīng)癥，增強(qiáng)臨床用血的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，醫(yī)務(wù)科要嚴(yán)格把握一次性用血20xxml以上的審批關(guān)，防止濫用血液。醫(yī)療平安工作方案1120xx年煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院在市衛(wèi)生局黨組及集團(tuán)公司黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門(mén)診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比上年有較幅度的增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監(jiān)視力度，保證醫(yī)療平安。一、成立管理組織，落實(shí)管理責(zé)任成立了醫(yī)療護(hù)理平安管理小組，并制定了相應(yīng)的職責(zé)，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療護(hù)理平安，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量平安進(jìn)展監(jiān)視、檢查、評(píng)價(jià)，并制定改良方案，院內(nèi)感染辦負(fù)責(zé)醫(yī)院的消毒管理，醫(yī)療垃圾管理，傳染病管理，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行；副院長(zhǎng)詳細(xì)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安工作；各科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)展嚴(yán)格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫(yī)療急救設(shè)備，救護(hù)車急救設(shè)備齊全完好，滿足急救工作需要及醫(yī)療保障。二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查及學(xué)習(xí)情況一〕、醫(yī)療管理為配合我院“醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)”，把醫(yī)療平安工作不斷推向深化，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，我們學(xué)習(xí)了“醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)”考核標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)展分門(mén)別類，歸納總結(jié)，制定我院醫(yī)療管理工作制度假設(shè)干，為確保我院醫(yī)療平安工作深化開(kāi)展奠定了良好的根底，通過(guò)每月份組織檢查中發(fā)現(xiàn)，比上一年度的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)務(wù)人員的平安意識(shí)都有了較大的改善，獲得了較好成績(jī)。二〕、學(xué)習(xí)、活動(dòng)情況堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育是我院進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故最有效的手段之一，在這一年中我院共組織相關(guān)醫(yī)療平安知識(shí)學(xué)習(xí)20余次，其中包括：《XX市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療平安專項(xiàng)檢查》文件，并落實(shí)到位；學(xué)習(xí)如何預(yù)防醫(yī)療糾紛、《xxx藥品管理法》、《河南省醫(yī)療核心制度》、《有關(guān)醫(yī)療平安、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)及施行方法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等內(nèi)容；在20xx年x月份前舉辦了“護(hù)理核心制度知識(shí)競(jìng)賽”，得到了一致的好評(píng)；按照衛(wèi)生局要求開(kāi)展每月一次“醫(yī)療平安講評(píng)”很活動(dòng)，結(jié)合我院以往教訓(xùn)，分析^p不同時(shí)期媒體報(bào)道的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而進(jìn)步了我院職工對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。醫(yī)院還派出兩名科主任參加了中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故防范專題講座會(huì)議。三〕、抓好落實(shí)、促進(jìn)平安通過(guò)對(duì)醫(yī)療平安意識(shí)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院加大了醫(yī)療平安管理的力度，完善了科室管理規(guī)章制度，先后給婦產(chǎn)科、急診科、內(nèi)科更換了最新?lián)尵攘鞒虉D，給內(nèi)、外、急診科護(hù)理更換了最新藥物配伍禁忌表。對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)展重點(diǎn)管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療核心制度，加大了手術(shù)分級(jí)管理制度的力度。為了確保我院的醫(yī)療平安，在5月x日晚8時(shí)我院組織了一次應(yīng)急演練，全院?jiǎn)T工在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在不同的地方趕到醫(yī)院。四〕醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安檢查醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療平安是醫(yī)院生存和開(kāi)展的根本問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療平安，全面進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量、進(jìn)步從業(yè)人員的醫(yī)療平安意識(shí)是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《河南省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的標(biāo)準(zhǔn)化要求，并組織醫(yī)生護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，通過(guò)每個(gè)月不定期的質(zhì)量檢查，全年組織醫(yī)療平安大檢查11次，檢查結(jié)果向全院通報(bào)公示8次，院方全年拿出6000余元對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安工作中表現(xiàn)較好的工作人員進(jìn)展獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作做得差的進(jìn)展批評(píng)和處分，罰金達(dá)4000余元；通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安檢查活動(dòng)，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安意識(shí)有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化管理。一年來(lái)我院領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，使我院在一年的醫(yī)療平安工作中，沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛。醫(yī)療平安工作方案12為實(shí)在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量平安管理，逐步進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量與平安管理和持續(xù)改良方案〔修訂〕》制定20xx年醫(yī)療質(zhì)量平安工作方案。一、醫(yī)療質(zhì)量平安監(jiān)控。1、進(jìn)步每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進(jìn)展分析^p、評(píng)估與總結(jié)，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量平安的因素與環(huán)節(jié)予以分析^p，并制定相應(yīng)改良措施，確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)在目的范圍內(nèi)。2、醫(yī)務(wù)科會(huì)同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深化臨床、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量，對(duì)工作環(huán)節(jié)中存在的缺乏與質(zhì)量缺陷予以及時(shí)糾正，必要時(shí)召開(kāi)專門(mén)會(huì)議研究解決問(wèn)題。3、每季召開(kāi)一次專業(yè)委員會(huì)會(huì)議，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析^p，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問(wèn)題與缺陷，剖析重點(diǎn)科室和重點(diǎn)質(zhì)量個(gè)案，制定有效的改良措施。二、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量。1、每月對(duì)歸檔病案予以審核、分析^p，及時(shí)糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施，對(duì)月度醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。2、每月對(duì)醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總，對(duì)輔助檢查報(bào)告單質(zhì)量、處方合格率等指標(biāo)予以評(píng)估、考核，并納入月質(zhì)量考核中。3、積極強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織的作用，重點(diǎn)督導(dǎo)科室內(nèi)部對(duì)醫(yī)療文書(shū)環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控。三、落實(shí)醫(yī)療工作制度。1、年內(nèi)將開(kāi)展質(zhì)量平安意識(shí)教育，重點(diǎn)考核15項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況，對(duì)重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)予以重點(diǎn)檢查。2、醫(yī)務(wù)科將對(duì)未履行好工作職責(zé)，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應(yīng)的處分，對(duì)存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會(huì)研究解決。3、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核。醫(yī)療平安工作方案13醫(yī)療平安是醫(yī)院的重要工作之一，我們科在近年來(lái)積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數(shù)據(jù)，為了進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量，減少醫(yī)療過(guò)失事故，特制度本年度醫(yī)療平安工作方案。一、加強(qiáng)管理，進(jìn)步認(rèn)識(shí)利用每周的科會(huì)對(duì)全體工作人員進(jìn)展平安思想教育，定期進(jìn)展報(bào)告單的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，使每個(gè)同志從思想上認(rèn)識(shí)醫(yī)療平安的重要性。二、嚴(yán)格執(zhí)行“三查三對(duì)”制度工作人員接到檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，必須查對(duì)姓名、科別、床號(hào)、檢驗(yàn)工程等。屬急診檢驗(yàn)應(yīng)注明標(biāo)本收到時(shí)間，出報(bào)告時(shí)間，報(bào)告結(jié)果用通知臨床科室，并做詳細(xì)記錄。三、儀器專人操作我們科檢驗(yàn)儀器都屬于大型儀器，儀器使用進(jìn)展專人操作，每次使用按儀器要求進(jìn)展認(rèn)真保養(yǎng)，確保儀器順利運(yùn)行。四、落實(shí)職責(zé)，加強(qiáng)值班對(duì)急診、重危病人應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn)，不容許推托。必須按科室規(guī)定按時(shí)出急診報(bào)告，并做好登記。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每天早8點(diǎn)科主任、各專業(yè)組組長(zhǎng)、交接班人員進(jìn)展交接班。五、杜絕意外事故每天下班時(shí)專人負(fù)責(zé)關(guān)閉大型儀器，關(guān)閉水電，以防意外事故發(fā)生?？傊厌t(yī)療平安放到工作的首位，使每個(gè)從思想上認(rèn)識(shí)醫(yī)療平安的重要性，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)療平安工作方案14為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保進(jìn)步我科醫(yī)療質(zhì)量和平安、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與平安工作方案：一、強(qiáng)化思想熟悉，延續(xù)開(kāi)展：科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每個(gè)月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療平安小組會(huì)議等，標(biāo)準(zhǔn)管理、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為。使我科每一個(gè)工作崗位都能努力工作，以進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)程度，增進(jìn)科室延續(xù)開(kāi)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床使用率≥92%2、均勻住院日≤14天3、進(jìn)院三日確診率≥90%4、進(jìn)出院診斷符合率≥95%5、住院危重病人搶救成功率≥85%6、三基考核合格率＝100%〔75/100分〕10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%〔90/100分分以上〕11、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷12、醫(yī)療裝備，儀器完好率≥100%13、急救儀器，藥物完好率＝100%14、抗菌素使用范圍1、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組〔相干質(zhì)控職員〕監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每個(gè)月對(duì)病區(qū)進(jìn)展環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每一個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳到達(dá)自己科內(nèi)，防止一樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引發(fā)重視，在第一時(shí)間得到反響意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到.2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、施行賞罰結(jié)合制度?？剖也v質(zhì)控員每