綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取60例腦卒中合并癲癇患者作為本次的研究對(duì)象（2021年9月—2022年8月），根據(jù)計(jì)算機(jī)單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，并對(duì)比兩組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分、日常生活能力（Barthel）評(píng)分、生活質(zhì)量（SF-36）各項(xiàng)評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的FMA評(píng)分、Barthel評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量（SF-36）各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者干預(yù)具有顯著效果，可提高生活能力及上肢運(yùn)動(dòng)功能，提升生活質(zhì)量及滿意度，值得推廣和實(shí)施?！娟P(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；腦卒中繼發(fā)癲癇；生活質(zhì)量；生活能力；運(yùn)動(dòng)功能TheapplicationeffectofcomprehensivenursinginterventioninthenursingofpatientswithepilepsysecondarytostrokeanditsimpactonpatientqualityoflifeLIHongling，LIUTingEmergencyDepartmentofChencangHospital，BaojiCity，Baoji，Shaanxi721300，China【Abstract】Objective：Toexploretheapplicationeffectofcomprehensivenursinginterventioninthenursingofpatientswithsecondaryepilepsyafterstrokeanditsimpactonpatients’qualityoflife.Methods：Sixtypatientswithstrokecombinedwithepilepsywereselectedasthestudyobjects（fromSeptember2021toAugust2022），andtheyweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtoodd-evencomputernumbers，with30casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing，andtheobservationgroupreceivedcomprehensivenursing.Thescoresofupperlimbmotorfunction（FMA），abilityofdailyliving（Barthel），qualityoflife（SF-36）andnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Afternursing，theFMAscore，Barthelscoreandnursingsatisfactionscoreintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Afternursing，thescoresofqualityoflife（SF-36）intheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensivenursinghasasignificanteffectontheinterventionofstrokepatientswithsecondaryepilepsy，whichcanimprovethelifeabilityandupperlimbmotorfunction，improvethequalityoflifeandsatisfaction，andisworthyofpromotionandimplementation.【Key？Words】Comprehensivecare；Strokesecondaryepilepsy；Qualityoflife；Lifeability；Motorfunction腦卒中是臨床中常見(jiàn)的腦血管疾病，發(fā)病迅速，且具有較高的致殘率和致死率[1]，對(duì)于患者的認(rèn)知功能及肢體功能有較大的損傷。癲癇是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥[2]，關(guān)于癲癇的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，其發(fā)病因素可能與腦組織缺血、缺氧相關(guān)。對(duì)于腦卒中繼發(fā)癲癇患者采取藥物治療的同時(shí)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是改善患者預(yù)后情況的關(guān)鍵措施[3]。本文旨在探索綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，如下文報(bào)道。1資料和方法1.1一般資料選取60例腦卒中合并癲癇患者作為本次的研究對(duì)象（2021年9月—2022年8月），根據(jù)計(jì)算機(jī)單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理。對(duì)照組男20例，女10例；年齡范圍42～81歲，平均年齡（60.69±7.14）歲；癲癇出現(xiàn)時(shí)間1～65h，平均癲癇出現(xiàn)時(shí)間（27.85±9.64）h；根據(jù)癲癇發(fā)作類型分類，包括11例單純部分運(yùn)動(dòng)型癲癇患者，9例全身強(qiáng)直痙攣型患者，7例精神運(yùn)動(dòng)型患者，3例其他型患者；根據(jù)腦卒中類型分類，腦梗死12例，腦出血10例，腦梗死合并出血8例；根據(jù)偏癱位置分類，左側(cè)偏癱12例，右側(cè)偏癱12例，雙側(cè)偏癱6例；根據(jù)文化程度分類，大專及以上12例，高中、中專13例，小學(xué)5例。觀察組男18例，女12例；年齡范圍43～82歲，平均年齡（60.82±7.33）歲；癲癇出現(xiàn)時(shí)間1～62h，平均癲癇出現(xiàn)時(shí)間（27.01±9.49）h；根據(jù)癲癇發(fā)作類型分類，包括12例單純部分運(yùn)動(dòng)型癲癇患者，9例全身強(qiáng)直痙攣型患者，6例精神運(yùn)動(dòng)型患者，3例其他型患者；根據(jù)腦卒中類型分類，腦梗死11例，腦出血10例，腦梗死合并出血9例；根據(jù)偏癱位置分類，左側(cè)偏癱13例，右側(cè)偏癱13例，雙側(cè)偏癱4例；根據(jù)文化程度分類，大專及以上11例，高中、中專12例，小學(xué)7例。兩組患者的一般資料比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組方法：采取傳統(tǒng)的護(hù)理，對(duì)于患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，記錄患者的癲癇情況，保證患者口腔內(nèi)清潔及相關(guān)用藥指導(dǎo)等。觀察組方法：實(shí)施綜合護(hù)理，詳情如下：（1）護(hù)理評(píng)估：對(duì)于患者的各項(xiàng)基本信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，在患者入院時(shí)便觀察其心理狀態(tài)及生活方式，并評(píng)估在疾病康復(fù)及自我護(hù)理過(guò)程中的危險(xiǎn)因素。（2）護(hù)理措施：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員維持病房?jī)?nèi)通風(fēng)，控制濕度在75%左右，溫度在25℃左右，每天對(duì)于病房?jī)?nèi)的設(shè)備都需進(jìn)行消毒，患者使用過(guò)的生活用品及醫(yī)療用品都需進(jìn)行消毒，控制每天探訪的人數(shù)，維持病房?jī)?nèi)安靜，保障患者充足的休息時(shí)間。②癲癇護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的臨床體征，若患者出現(xiàn)癲癇先兆，需提前保護(hù)患者的舌部，并在發(fā)作前放置壓舌板在患者的上、下磨牙間，避免將舌頭咬傷；若患者發(fā)生陣攣，則遵醫(yī)囑靜脈推注安定，劑量在5～10mg，指導(dǎo)其吸入高流量氧氣，維持各管道通暢；當(dāng)患者出現(xiàn)肢體抽搐時(shí)，護(hù)理人員需將患者的枕部托住，阻止頸部過(guò)伸，另一只手將下頜按住，對(duì)大關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)，避免強(qiáng)壓肢體易造成骨折、脫臼。③呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患者仰臥位，將其衣領(lǐng)松開(kāi)，頭向健側(cè)偏，避免窒息，若有舌頭后墜、呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)，則需立即報(bào)告至主治醫(yī)師開(kāi)展急救措施。④心理護(hù)理：因腦卒中繼發(fā)癲癇對(duì)于家庭及社會(huì)造成不良的影響，因此導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒出現(xiàn)，嚴(yán)重影響治療依從性，因此，護(hù)理人員需及時(shí)與患者進(jìn)行耐心的溝通，多鼓勵(lì)、認(rèn)可患者，可促使其配合治療[4]。⑤健康宣教：由于腦卒中患者對(duì)于疾病認(rèn)知不全會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的想法，護(hù)理人員需客觀地告知患者疾病的由來(lái)、治療方式及注意事項(xiàng)，可引導(dǎo)其建立正確的觀念，端正態(tài)度及日常行為[5]。⑥生活護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者做關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身、坐位等訓(xùn)練，若患者的病情有所康復(fù)，則可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，例如步行、上下樓梯等，開(kāi)始時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間維持在5min左右，可根據(jù)體力情況延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可延時(shí)到10～15min，2次/d，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以身體耐受情況進(jìn)行調(diào)整。⑦飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多攝入高維生素、高蛋白的食物，多攝入新鮮果蔬，禁止辛辣、油膩食物的攝入，并且禁止患者吸煙、飲酒，有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組的Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分、生活質(zhì)量（SF-36）各項(xiàng)評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組的Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分護(hù)理后，觀察組的Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)照組更高，P<0.05，具體見(jiàn)表1。2.2對(duì)比兩組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量（SF-36）各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。3討論癲癇是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥，腦組織血腫、大腦皮層神經(jīng)元異常放電及顱內(nèi)壓升高均可能導(dǎo)致癲癇[6]。癲癇常見(jiàn)于腦卒中恢復(fù)期，病情危重且致死率高，極大程度影響了患者的生命安全[7]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，腦卒中繼發(fā)癲癇的治愈率有提高趨勢(shì)，但患者的預(yù)后效果不佳，肢體功能及生活質(zhì)量明顯降低[8]。綜合護(hù)理是圍繞患者為中心開(kāi)展的全面護(hù)理模式，通過(guò)初期的護(hù)理評(píng)估，針對(duì)患者的具體情況評(píng)估其可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理過(guò)程中營(yíng)造了舒適的病房環(huán)境，針對(duì)患者的癲癇情況進(jìn)行干預(yù)措施，保障了患者的生命安全，并且針對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，消除了患者的負(fù)面情緒，提升了其疾病掌握程度及治療依從性，規(guī)范了生活行為；不僅如此，通過(guò)生活護(hù)理，提升了患者日常生活能力和肢體功能[9]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后的Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者采取綜合護(hù)理措施，提高了患者的上肢功能及日常能力，并且護(hù)理滿意度也得到了提升。不僅如此，觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明患者在接受綜合護(hù)理措施后，其生活質(zhì)量得到了顯著提高[10]。綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者干預(yù)具有顯著效果，可提高生活能力及上肢運(yùn)動(dòng)功能，提升生活質(zhì)量及滿意度，值得推廣和實(shí)施。參考文獻(xiàn)[1]王晨子，高媛媛，尹瑞娟，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（20）：78-80.[2]白煥峰，任雙雙.問(wèn)題—目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理模式在腦卒中后癲癇患者中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2022，29（11）：93-98.[3]趙愛(ài)霞，么榮榮，張金鳳，等.問(wèn)題導(dǎo)向教育聯(lián)合目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理對(duì)腦卒中后癲癇患者肢體功能及焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（10）：1486-1488.[4]蔣燕萍，曾玉萍，楊蓉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)作及神經(jīng)功能恢復(fù)的效果分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2020，41（3）：313-316.[5]李文婷，楊萌.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者焦慮、抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（5）：44-46.[6]王妍方.整體護(hù)理對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者運(yùn)動(dòng)能力及生活能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（