女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述專家講座

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述姓名：張明豫學歷：大專職稱：主管護師昆明醫(yī)科大學第四從屬醫(yī)院護理學教研室女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第1頁第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖[教學目標]

1、掌握外、內生殖器組成。

2、掌握子宮位置、形態(tài)、大小、分部和韌帶及輸卵管分部。

3、了解內生殖器功效及骨盆組成、分界和類型、鄰近器官位置和主要血管、淋巴、神經。

4、了解骨盆底組織。[教學重點]

1、

內生殖器官。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第2頁一、外生殖器外陰范圍:

兩股內側上端,前面是恥骨聯(lián)合,后面是會陰外陰組成陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭大腺等女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第3頁陰阜：脂肪組織，青春期開始有倒三角形陰毛生長外生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第4頁外生殖器大陰唇：有豐富靜脈、淋巴、神經。此處外傷后輕易引發(fā)出血，造成大陰唇血腫女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第5頁外生殖器小陰唇：有豐富神經末梢，極敏感女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第6頁外生殖器陰蒂：有豐富神經末梢、極為敏感、有勃起性。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第7頁陰道前庭陰道前庭內上有尿道口,下有陰道口,除此之外還有、前庭大腺等。前庭大腺（巴氏腺）位于大陰唇后面，經過一細長腺管開口于小陰唇與處女膜之間中下1/3交界處。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第8頁尿道口陰道口前庭大腺前庭球女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第9頁二、內生殖器輸卵管卵巢子宮陰道附件女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第10頁

內生殖器

陰道、子宮、輸卵管、卵巢女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第11頁1、陰道位置：前為尿道，后為直腸。有四個穹窿部；后穹窿與子宮直腸凹陷相鄰。解剖：陰道呈上寬下窄、前后壁相互緊貼管道,內有橫形皺壁；功效：性交器官、月經通道、產道女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第12頁2、子宮子宮位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前傾前屈位，前有膀胱，后有直腸，兩側輸卵管和卵巢。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第13頁子宮1.形態(tài)、大小50g5ml長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm2.解剖學結構子宮頸子宮峽部

解剖學內口（上）

組織學內口（下）子宮體子宮底子宮角子宮頸癌好發(fā)部位？女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第14頁子宮形態(tài)結構子宮角子宮底子宮體子宮頸宮頸陰道上部宮頸陰道下部女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第15頁子宮形態(tài)結構子宮底子宮頸未產婦宮頸經產婦宮頸女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第16頁子宮宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮狹部,非孕期長約1cm,臨產后形成子宮下段.狹部上端為宮頸解剖學內口,下端為組織學內口.女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第17頁宮頸

組織結構

宮頸陰道部---復層鱗狀上皮

宮頸管粘膜---高柱狀上皮，

受卵巢激素影響。

有豐富腺體----粘液栓

鱗柱交界-----宮頸癌好發(fā)部位女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第18頁子宮體組織結構子宮壁由外向內分為漿膜層、肌層、內膜層。內膜層表面2/3為功效層，余下1/3為基底層。功效層有周期性改變。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第19頁子宮韌帶維持子宮在正常位置韌帶有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、子宮骶骨韌帶。維持子宮在前傾位置韌帶是圓韌帶。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第20頁子宮“八抬大轎”子宮圓韌帶：維持前傾子宮闊韌帶：限制側方移動子宮主韌帶：維持子宮頸，預防子宮脫垂骶子宮韌帶：協(xié)同圓韌帶維持前傾前屈共4對女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第21頁3、輸卵管由內向外分為4部：間質部（1cm）峽部(2~3cm)壺腹部(5~8cm)傘部(其須狀組織，有拾卵作用)輸卵管是受精場所，也是向宮腔運輸受精卵管道女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第22頁4、卵巢卵巢大小約4×3×1.5cm，絕經后卵巢變小變硬。卵巢組織結構：表面無腹膜，表面由生發(fā)上皮和白膜覆蓋。卵巢組織分皮質和髓質。卵泡在皮質，而髓質主要是血管、神經、淋巴管等。卵巢主要功效是產生卵子和分泌性激素。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第23頁三、血管、淋巴及神經子宮動脈/靜脈陰道動脈/靜脈陰部內動脈/靜脈卵巢動脈/靜脈：左側起源于腹主動脈或者左腎動脈動脈/靜脈女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第24頁

由骶叢發(fā)出，在坐骨結節(jié)內側下方分為3支（會陰神經、陰蒂背神經、肛門神經）。

會陰手術時，在坐骨結節(jié)與肛門連線中點刺向坐骨棘下方可進行陰部神經阻滯麻醉。

陰部神經女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第25頁——王懷經；局部解剖學，第一版，02月女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第26頁四、骨盆（一）骨盆組成骨骼：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第27頁骨盆分界真、假骨盆分界：恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣骶岬上緣小骨盆即為真骨盆，也就是骨產道女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第28頁【骨盆】（三）骨盆平面入口平面中骨盆平面出口平面（四）骨盆軸女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第29頁骨盆類型男性型類人猿型扁平型入口呈橫橢圓形，恥骨弓大，坐骨棘間徑≥10cm女性型52~58.9%女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第30頁骨盆類型入口呈扁橢圓形，骨盆入口前后徑短，恥骨弓大。23.2%~29%男性型類人猿型扁平型女性型女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第31頁骨盆類型入口呈長橢圓形，前后徑大于橫徑，恥骨弓小，側壁稍內聚，坐骨較突出，坐骨切跡較寬。14.2%~18%男性型類人猿型扁平型女性型女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第32頁骨盆類型入口略呈三角形，恥骨弓小，兩側壁內聚，坐骨突出。也稱“漏斗骨盆”。1~3.7%男性型類人猿型扁平型女性型女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第33頁內層中層五、骨盆底骨盆底由多層肌肉和筋膜組成，共分3層。又稱盆膈，是骨盆底最堅韌一層，由肛提肌及其筋膜組成。淺層會陰淺筋膜，（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫?。┖透亻T外括約肌。又稱泌尿生殖膈，由上下兩層堅韌筋膜及一層薄肌肉(會陰深橫肌、尿道括約肌)組成。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第34頁【骨盆底】外層女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第35頁【骨盆底】中層女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第36頁【骨盆底】內層女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第37頁會陰陰道口與肛門之間軟組織稱為會陰女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第38頁會陰會陰體是骨盆底一部分，為陰道口與肛門之間軟組織。包含皮膚、筋膜、肌肉及中心腱。會陰在妊娠期變軟，有彈性，利于分娩。但分娩期不注意保護也輕易裂傷，造成盆底支撐減弱。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第39頁六、鄰近器官（一）尿道（二）膀胱（三）輸尿管（四）直腸（五）闌尾女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第40頁第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理[教學目標]1.掌握月經臨床表現。2.熟習卵巢周期性改變及雌孕激素生理作用。3．了解月經調整。

[教學重點]

1．月經臨床表現。

女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第41頁一、婦女一生各時期生理特點1.新生兒期（neonatalperiod）2.

兒童期（childhood）3.青春期（adolescenceorpuberty）4.性成熟期（sexualmaturity）5.圍絕經期（perimenopausalperiod）6.老年期（senility）女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第42頁（一）月經隨卵巢周期性改變，子宮內膜周期性脫落及出血，是生殖功效成熟標志之一。（二）初潮（三）月經周期二、月經臨床表現女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第43頁月經臨床表現（四）月經連續(xù)時間及出血量3~7d，30~50ml（五）月經血特征不凝血（六）月經期癥狀通常無特殊不適女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第44頁三、月經周期調整下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素孕激素女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第45頁卵巢功效產生并排出卵子合成并分泌激素卵巢功效卵泡發(fā)育及成熟排卵黃體形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第46頁1.卵泡發(fā)育及成熟（一）產生并排出卵子3.黃體形成及退化

黃體功效：排卵后7～8日達高峰，14日左右萎縮4.卵泡閉鎖2.排卵

時間:下次月經前14日卵巢功效女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第47頁卵巢功效（二）分泌激素雌激素孕激素雄激素女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第48頁雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生,收縮松弛內膜增生分泌宮頸松弛,黏液分泌增加、變稀閉合,黏液分泌降低、變稠輸卵管加強收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育下丘腦正負反饋負反饋水鈉潴留促進降低代謝影響骨代謝,脂代謝體溫升高雌、孕激素生理作用比較女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第49頁四、生殖器官周期性改變女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第50頁（一）調整激素周期性改變1.促卵泡素改變（FSH）排卵前24h；連續(xù)24h；月經前2.促黃體生成素改變（LH）排卵前24h；月經前女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第51頁（一）調整激素周期性改變3.雌激素改變（E）排卵前排卵后7～8d月經前4.孕激素改變（P）排卵后7～8d月經前女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第52頁（二）子宮內膜改變增殖期：第5～14日。分泌期：第15～28日。月經期：第1～4日。女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第53頁（二）子宮內膜改變女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述第54頁排卵前排卵后量多，稀薄透明量少，混濁黏稠羊齒植物葉狀結晶橢圓體結晶（三）子宮頸改變女性生殖