心理因素相關(guān)生理礙

心理因素相關(guān)生理礙

（心身疾病）

編輯ppt心理因素相關(guān)生理礙是指一組與心理社會因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠及性功能異常為主的精神障礙屬本能障礙，與心理、社會文化因素相關(guān)編輯ppt進(jìn)食障礙

EatingDisorder編輯ppt進(jìn)食障礙概念診斷標(biāo)準(zhǔn)病因治療編輯ppt概念以進(jìn)食行為異常為顯著特征的一組綜合征DSM-Ⅳ中，主要包括神經(jīng)性厭食(anorexia

nervosa)神經(jīng)性貪食(bulimia

nervosa)進(jìn)食障礙的發(fā)病年齡主要在15―30歲之間，女性患者的數(shù)量高于男性約為10―20倍編輯ppt編輯ppt編輯ppt神經(jīng)性厭食(anorexia

nervosa)以病人自己有意地嚴(yán)格限制進(jìn)食、使體重下降至明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)或嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，此時仍恐懼發(fā)胖或拒絕正常進(jìn)食為主要特征的一種進(jìn)食障礙。臨床表現(xiàn)的核心是對“肥胖”的強(qiáng)烈恐懼和對體形體重的過度關(guān)注。有些患者已經(jīng)骨瘦如柴仍認(rèn)為自己胖，這種現(xiàn)象稱為體像障礙。編輯ppt

編輯ppt編輯ppt神經(jīng)性厭食(anorexia

nervosa)90-95%的神經(jīng)性厭食的患者為女性發(fā)病年齡在青春期，通常開始在13歲左右歐美等國數(shù)據(jù)：患病率為0.28%DSM-Ⅳ介紹在青少年后期和成人早期女性中完全到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的比例：0.5-1.0%編輯ppt神經(jīng)性厭食(anorexia

nervosa)DSM-Ⅳ根據(jù)使用的限制熱量攝入的方法分為二種亞型：限制型（restrictingtype)暴食/導(dǎo)瀉型(binge-eating/purgingtype)編輯ppt神經(jīng)性厭食診斷標(biāo)準(zhǔn)有意控制進(jìn)食量，和/或采取過度運(yùn)動、

誘吐、導(dǎo)瀉，服用藥物等方法以減輕體重。體重明顯下降，與標(biāo)準(zhǔn)體重相比減少了15%或以上。擔(dān)心自己發(fā)胖，甚至明顯消瘦仍認(rèn)為自己太胖。女性閉經(jīng)(至少持續(xù)三個月未來潮)，男性性功能低下，青春期前的患者性器官幼稚型。

編輯ppt編輯ppt神經(jīng)性厭食的其它問題抑郁、退縮、易激惹、性欲減退、自殺行為、無能感、物質(zhì)濫用等長期拒食或節(jié)食會導(dǎo)致體重銳減、內(nèi)分泌紊亂、內(nèi)臟功能失調(diào)成為一種慢性致命性疾病編輯ppt神經(jīng)性貪食(bulimia

nervosa)是一種以反復(fù)發(fā)作性暴食及強(qiáng)烈的控制體重的先占觀念為特征的進(jìn)食障礙這一障礙可被視為持續(xù)的神經(jīng)性厭食的延續(xù)與神經(jīng)性厭食不同的是體重可以是正常的，女性的月經(jīng)正常年齡及性別分布類似于神經(jīng)性厭食，但發(fā)病年齡稍晚一些編輯ppt編輯ppt神經(jīng)性貪食(bulimia

nervosa)在DSM-Ⅳ根據(jù)是否使用導(dǎo)瀉分為二種亞型：導(dǎo)瀉型非導(dǎo)瀉型編輯ppt神經(jīng)性貪食的診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)作性不可抗拒的進(jìn)食欲望和行為，短時間內(nèi)進(jìn)食大量的食物（暴食）。有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理常采取誘吐、導(dǎo)瀉、不斷禁食等方法，以抵消暴食引起的發(fā)胖（補(bǔ)償性行為）自我評價過分受到體形和體重的影響每周至少發(fā)作兩次，持續(xù)至少三個月。

編輯ppt神經(jīng)性貪食的其它問題電解質(zhì)失調(diào)等抑郁、焦慮和自殺社會適應(yīng)不良編輯ppt進(jìn)食障礙的病因生物因素社會文化因素心理因素編輯ppt生物因素

遺傳下丘腦編輯ppt社會文化因素地域性及性別差異某些特殊職業(yè)人群中的進(jìn)食障礙尤其高高文化階層的女性對體重的偏見更深，進(jìn)食障礙的發(fā)生率也高"怕胖"被認(rèn)為是進(jìn)食障礙病態(tài)心理的核心編輯ppt心理因素心理動力學(xué)觀點(diǎn)家庭動力學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)知行為學(xué)觀點(diǎn)編輯ppt治療進(jìn)食障礙病人往往否認(rèn)自己有病治療包括：

醫(yī)學(xué)治療心理治療編輯ppt醫(yī)學(xué)治療增加和維持體重針對抑郁和焦慮的藥物治療避免并發(fā)癥的治療編輯ppt心理治療目標(biāo)增加體重，恢復(fù)正常進(jìn)食模式維持體重，促進(jìn)心理健康成長方法心理動力治療認(rèn)知行為治療家庭心理治療編輯ppt編輯ppt睡眠障礙編輯ppt定義

指各種心理社會因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺醒障礙。包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常，如睡行癥、夜驚、夢魘等編輯pptCCMD－3分類51.1失眠癥51.2嗜睡癥51.3睡眠－覺醒節(jié)律障礙51.4睡行癥51.5夜驚51.6夢魘51.9其它或待分類非器質(zhì)性睡眠障礙編輯ppt失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況其它癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦失眠可引起病人焦慮、抑郁或恐懼，并導(dǎo)致精神活動效率下降，妨礙社會功能。編輯ppt失眠癥的診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)幾乎以失眠為唯一癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒、醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏或白天困倦；具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念編輯ppt失眠癥的診斷嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn)至少每周發(fā)生3次，并至少已1個月。排除標(biāo)準(zhǔn)排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。編輯ppt失眠癥的診斷評價ICD-10：日夜專注于睡眠，并過分擔(dān)心失眠結(jié)果DSM-Ⅳ：更多強(qiáng)調(diào)排除疾病CCMD-3：具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念

編輯ppt失眠癥的治療

苯二氮卓類TCA咪唑吡啶類：思諾思心理治療編輯ppt嗜睡癥

指白天睡眠過多。不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙癥狀的一部分。編輯ppt嗜睡癥的診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)白天睡眠過多或睡眠發(fā)作不存在睡眠時間不足不存在從喚醒到完全清醒的時間延長或睡眠中呼吸暫停無發(fā)作性睡病的附加癥狀（猝倒癥、睡眠癱瘓、入睡前幻覺、醒前幻覺）編輯ppt嗜睡癥的診斷[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]病人為此明顯感到痛苦或影響社會功能。[病程標(biāo)準(zhǔn)]幾乎每天發(fā)生，并至少已1個月。[排除標(biāo)準(zhǔn)]不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙的癥狀組成部分。編輯ppt嗜睡癥的治療

中樞興奮劑SSRI刺五加編輯ppt睡眠―覺醒節(jié)律障礙指睡眠―覺醒節(jié)律與所要求的不符，導(dǎo)致對質(zhì)量睡眠的持續(xù)不滿狀況，病人對此有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動效率下降，妨礙社會功能。本癥不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。如果睡眠―覺醒節(jié)律障礙是某種軀體疾病或精神障礙（如抑郁癥）癥狀的一個組成部分，不另診斷為睡眠―覺醒節(jié)律障礙。

編輯ppt睡眠-覺醒節(jié)律障礙的診斷

癥狀標(biāo)準(zhǔn)

病人的睡眠－覺醒節(jié)律與所要求的（即與病人所在環(huán)境的社會要求和大多數(shù)人遵循的節(jié)律）不符；病人在主要的睡眠時段失眠，而在應(yīng)該清醒時段出現(xiàn)嗜睡。與ICD－10類似編輯ppt睡眠-覺醒節(jié)律障礙的診斷[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]明顯感到苦惱或社會功能受損。[病程標(biāo)準(zhǔn)]幾乎每天發(fā)生，并至少已1個月。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除軀體疾病或精神障礙（如抑郁癥）導(dǎo)致的繼發(fā)性睡眠－覺醒節(jié)律障礙。編輯ppt睡行癥指一種在睡眠過程中尚未清醒而起床在室內(nèi)或戶外行走，或作一些簡單活動的睡眠和清醒的混合狀態(tài)。編輯ppt睡行癥

一般不說話，詢問也不回答，多能自動回到床上繼續(xù)睡覺。通常出現(xiàn)在睡眠的前三分之一段的深睡期，不論是即刻蘇醒或次晨醒來均不能回憶。編輯ppt睡行癥多見于兒童少年。本癥沒有癡呆或癔癥的證據(jù)，可與癲癇并存，但應(yīng)與癲癇發(fā)作鑒別。編輯ppt睡行癥的診斷[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]

反復(fù)發(fā)作的睡眠中起床行走。發(fā)作時，睡行者表情茫然、目光呆滯，對別人的招呼或干涉行為相對缺乏反應(yīng)，要使病人清醒相當(dāng)困難；發(fā)作后自動回到床上繼續(xù)睡覺或躺在地上繼續(xù)睡覺；盡管在發(fā)作后的蘇醒初期，可有短暫意識和定向障礙。但幾分鐘后，即可恢復(fù)常態(tài)，不論是即刻蘇醒或次晨醒來均完全遺忘。編輯ppt睡行癥的診斷[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]不明顯影響日常生活和社會功能。

[病程標(biāo)準(zhǔn)]反復(fù)發(fā)作的睡眠中起床行走數(shù)分鐘至半小時。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性疾?。ㄈ绨V呆、癲癇等）導(dǎo)致的繼發(fā)性睡眠－覺醒節(jié)律障礙，但可與癲癇并存，應(yīng)與癲癇性發(fā)作鑒別。排除癔癥。編輯ppt夜驚指一種常見于幼兒的睡眠障礙主要為睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動作以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀。編輯ppt夜驚通常在夜間睡眠后較短時間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作月持續(xù)1-10分鐘發(fā)作后對發(fā)作時的體驗(yàn)完全遺忘。診斷本癥應(yīng)排除熱性驚厥和癲癇發(fā)作。編輯ppt夜驚的診斷標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)發(fā)作的在一聲驚恐性尖叫后從睡眠中醒來，不能與環(huán)境保持適當(dāng)接觸伴有強(qiáng)烈的焦慮、軀體運(yùn)動，及自主神經(jīng)功能亢進(jìn)約持續(xù)1-10分鐘，通常發(fā)生在睡眠初三分之一階段；編輯ppt夜驚的診斷標(biāo)準(zhǔn)對別人試圖干涉夜間發(fā)作的活動相對缺乏反應(yīng)，若干涉幾乎總是出現(xiàn)至少幾分鐘的定向障礙和持續(xù)動作；事后遺忘，即使能回憶也極有限；排除器質(zhì)性疾?。ㄈ绨V呆、腦瘤、癲癇等）導(dǎo)致的繼發(fā)性夜間發(fā)作，也需排除熱性驚厥。編輯ppt夢魘在睡眠中被噩夢突然驚醒，對夢境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，并心有余悸。通常在夜間睡眠的后期發(fā)作。編輯ppt夢魘的診斷標(biāo)準(zhǔn)從夜間睡眠或午睡中驚醒，并能清晰和詳細(xì)地回憶強(qiáng)烈恐懼的夢境，這些夢境通常危及生存、安全，或自尊。一般發(fā)生于睡眠的后半夜；一旦從恐怖的夢境中驚醒，病人能迅速恢復(fù)定向和完全蘇醒；病人感到非常痛苦。

編輯ppt非器質(zhì)性性功能障礙

指一組與心理社會因素密切相關(guān)的性功能障礙。常見為性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛編輯pptCCMD-3分類52.1性欲減退52.2陽痿52.3陰冷52.4性樂高潮障礙52.5早泄52.6陰道痙攣52.7性交疼痛52.9其它或待分類性功能障礙編輯ppt非器質(zhì)性性功能障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)：成年人不能進(jìn)行自己所希望的性活動嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：對日常生活或生活功能有所影響編輯ppt非器質(zhì)性性功能障礙病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月排除標(biāo)準(zhǔn)：不是由于器質(zhì)性疾病、藥物、酒精及衰老所致的性功能障礙，也不是其它精神障礙癥狀的一部分ICD－10：6月編輯ppt性欲減退指成年人持續(xù)存在性興趣和性活動的降低，甚至喪失。編輯ppt性欲減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合非器質(zhì)性性功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)性欲減低，甚至喪失，表現(xiàn)為性欲望、性愛好，及有關(guān)的性思考或性幻想缺乏癥狀至少已持續(xù)3個月編輯ppt陽痿

指成年男性有性欲，但難以產(chǎn)生或維持滿意的性交所需要的陰莖勃起如性交時陰莖不能勃起或勃起不充分或歷時短暫，以致不能插入陰道但在手淫時，睡眠中，早晨醒來時可以勃起。編輯ppt陽痿的診斷標(biāo)準(zhǔn)性交時不能產(chǎn)生陰道性交所需的充分陰莖勃起（陽痿），至少有下列1項(xiàng)：在陰道性交前，可充分勃起，但正要性交時或射精前，勃起消失或減退；能部分勃起，但不充分，不足以性交；不產(chǎn)生陰莖的膨脹；從未有過性交所需的充分勃起；僅在沒有考慮性交時，產(chǎn)生過勃起。

編輯ppt陰冷

指成年女性有性欲，但難以產(chǎn)生或維持滿意的性交所需要的性交時生殖器的適當(dāng)反應(yīng)，以致性交時陰莖不能舒適地插入陰道。編輯ppt陰冷的癥診斷標(biāo)準(zhǔn)性交時生殖器反應(yīng)不良，如陰道濕潤差和陰唇缺乏適當(dāng)?shù)呐蛎?，至少有下?項(xiàng)：在作愛初期（陰道性交前）有陰道濕潤，但不能持續(xù)到使陰莖舒適地進(jìn)入在所有性交場合，都沒有陰道濕潤某些情況下可產(chǎn)生正常陰道濕潤（和某個性伙伴、或手淫過程中，或并不打算進(jìn)行陰道性交時）編輯ppt性樂高潮障礙

指持續(xù)地發(fā)生性交時缺乏性樂高潮的體驗(yàn)女性較常見男性往往同時伴有不射精或射精顯著延遲編輯ppt性樂高潮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)符合非器質(zhì)性性功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)從未體驗(yàn)到性樂高潮（原發(fā)性）或有一段性交反應(yīng)相對正常，然后發(fā)生性樂高潮障礙（繼發(fā)性），可進(jìn)一步分為：

編輯ppt性樂高潮障礙的分類普遍性性樂高潮障礙，發(fā)生于所有的性生活中和任何性伙伴在一起時；男性的境遇性性樂高潮障礙，至少有下列1項(xiàng)：性樂高潮僅發(fā)生于睡眠中，從不發(fā)生于清醒狀態(tài)；與性伙伴在一起時從無性樂高潮；與性伙伴在一起時出現(xiàn)性樂高潮，但不是陰莖在進(jìn)入或保持在陰道內(nèi)的時候；女性在某些情況下可有性樂高潮，但明顯減少。編輯ppt早泄指持續(xù)地發(fā)生性交時射精過早導(dǎo)致性交不滿意或陰莖未插入陰道時就射精繼發(fā)于勃起障礙者診斷為陽痿。編輯ppt早泄的診斷標(biāo)準(zhǔn)不能推遲射精以充分享受作愛，并至少有下列1項(xiàng)：射精發(fā)生在進(jìn)入陰道前夕或剛剛進(jìn)入陰道后；在陰莖尚未充分勃起進(jìn)入陰道的情況下射精；并非因性行為節(jié)制，繼發(fā)陽痿或早泄。

編輯ppt陰道痙攣

指性交時陰道肌肉強(qiáng)烈收縮，致使陰莖插入困難或引起疼痛。

編輯ppt陰道痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)陰道周圍肌群的痙攣?zhàn)柚沽岁幥o進(jìn)入陰道或使進(jìn)入不舒服，至少有下列1項(xiàng)：原發(fā)性陰道痙攣，指從未有過正常反應(yīng)；繼發(fā)性陰道痙攣，指一段性活動的