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關(guān)于原發(fā)性下肢靜脈曲張的護理2023/5/13第1頁,課件共12頁,創(chuàng)作于2023年2月定義
原發(fā)性下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全,使靜脈內(nèi)血流倒流,遠端靜脈瘀滯,繼而病變靜脈壁擴張、變性、出現(xiàn)不規(guī)則膨出和扭曲。多發(fā)生于體力勞動強度大、從事久站工作,或久坐少動人群。第2頁,課件共12頁,創(chuàng)作于2023年2月【病因】
1、先天因素
靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn),與遺傳有關(guān)。2、后天因素
增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環(huán)血量超負荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素,如長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等。第3頁,課件共12頁,創(chuàng)作于2023年2月癥狀
患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力。體征
下肢淺靜脈擴張、隆起和迂曲。后期出現(xiàn)足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良,皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍形成?!九R床表現(xiàn)】第4頁,課件共12頁,創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13第5頁,課件共12頁,創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13【輔助檢查】特殊檢查大隱靜脈瓣膜功能試驗(trendelenburgtest)深靜脈通暢試驗(perthestest)交通靜脈瓣膜功能試驗(pratttest)影像學檢查下肢靜脈造影血管超聲檢查第6頁,課件共12頁,創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13【常見護理診斷/問題】1、活動無耐力與下肢靜脈回流障礙有關(guān)。2、皮膚完整性受損與皮膚營養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血。第7頁,課件共12頁,創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13【護理措施】非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理
促進下肢靜脈回流,改善活動能力穿彈力襪或使用彈力繃帶。體位:采取良好坐姿,坐時雙膝勿交叉過久,以免壓迫腘窩,影響靜脈回流;休息或臥床時抬高患肢30°~40°,以利于靜脈回流。
避免引起腹內(nèi)壓及靜脈壓增高的因素:保持大便通暢,避免長時間站立,肥胖者宜有計劃地減輕體重。第8頁,課件共12頁,創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理
預(yù)防或處理創(chuàng)面感染
觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色,觀察是否有腫脹、滲出,局部有無紅、腫、壓痛等感染現(xiàn)象。做好皮膚濕疹和潰瘍的治療及換藥,促進創(chuàng)面愈合,預(yù)防創(chuàng)面繼發(fā)感染【護理措施】第9頁,課件共12頁,創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13正確使用彈力襪和彈力繃帶指導(dǎo)病人行走時穿彈力襪或使用彈力繃帶,促進靜脈回流。穿彈力襪時,應(yīng)平臥并抬高患肢,排空曲張靜脈內(nèi)的血液再穿,注意彈力襪的長短、壓力及薄厚應(yīng)符合病人的腿部情況。彈力繃帶自下而上包扎,不妨礙關(guān)節(jié)活動,并注意保持合適的松緊度,以能捫及足背動脈搏動及保持足部正常皮膚溫度為宜。第10頁,課件共12頁,創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后護理觀察病情
觀察病人有無傷口及皮下滲血、傷后感染等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。早期活動病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運動;術(shù)后24小時可鼓勵病人下地行走,促進下肢靜脈血液回流,避免深靜脈血栓形成。保護患肢
活動時,避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。第11頁,課件共12頁,創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13健康教育去除影響下肢靜脈回流的因素
避免使用過緊的腰帶和緊身衣物;避免肥胖;平時注意保持良好的坐姿,避免久站久坐;坐時避免雙膝交叉過久。休息與活動
休息時適當抬高患肢;指導(dǎo)病人進行適當?shù)捏w育鍛煉,增強血管壁彈性。彈力
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