口服藥服用最佳時間和方法

關(guān)于口服藥服用最佳時間和方法第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月概述藥物是治療疾病的重要手段，合理、正確地讓病人服用藥物，是重要一環(huán)。掌握了正確的服藥方法，科學、合理地選擇用藥時間，對提高藥物的治療效應，最大限度地減少不良反應，促進機體的健康恢復至關(guān)重要。反之則達不到有效的治療效果，甚至會出現(xiàn)副作用。第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

藥物服用相關(guān)名詞定義2“一日三次”一般不是指準時在三餐時服藥，而是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。如果把3次服藥時間都安排在白天會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險，而夜晚又達不到治療的濃度?！耙蝗斩巍笔菍⒁惶?4小時平均分成2段，每12小時服藥一次。第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

“飯前服用”是指此藥需要飯前30分鐘服用?！帮埡蠓谩眲t是指飽腹(餐后半小時)時服藥?！翱崭埂眲t是指清晨至早飯前。“餐間服”則是指吃飯時與食物同時服用?！八胺眲t是指臨睡前15—30分鐘。第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月“必要時服”是指根據(jù)需要隨時服用。如胃腸解痙藥（阿托品片）、鎮(zhèn)痛藥（顱痛定）、止吐藥（胃復安）、防暈車船藥（眩暈停）等；“即刻服”則是指疾病發(fā)作時馬上服用，如硝酸甘油含片；“定時服”則是指每隔一定時間給藥；“半空腹服”則是指在兩餐之間服用；“晨服”則是指清晨起來服用；第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月服藥的注意事項第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月使用前應注意觀察

患者在服藥前應首先看清藥品是否在有效期內(nèi)，以免誤服失效藥品。還有應檢查藥品是否有霉變、蟲蛀、變色、潮解等現(xiàn)象。注意飯前與飯后前與后雖一字之別，臨床上大多不注意該藥是飯前還是飯后，但服藥的效果卻不同，達不到臨床治療目的，延長了患者的疾病治愈時間，有時反而增加了藥品的不良反應。第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月注意吞服、嚼服、含服

吞服是完整的藥物用溫開水送服到胃，讓藥物在胃中或腸中吸收。（緩釋片、控釋片、腸溶片）

嚼服是藥物經(jīng)口腔咀嚼，讓藥物在口腔、胃中迅速吸收。（酵母片、硫糖鋁、咀嚼片）

含服是藥物通過舌下腺或口腔黏膜吸收起全身作用或在口腔中溶解覆蓋在口腔黏膜上起作用。（硝酸甘油片、速效救心丸）第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月注意同服與分服同服與分服應嚴格加以區(qū)別。如思連康為活菌制劑，如果把思連康和抗生素同時服用，思連康就不能發(fā)揮藥效。若讓患者飯前1小時服用抗生素，飯后1小時服用思連康，這樣分服就能更好地發(fā)揮藥效。嗎丁啉和維生素B2同服，因嗎丁啉是胃動力藥，促進胃和十二指腸的排空，而維生素B2主要在十二指腸吸收，食物又促進藥物的吸收。所以兩者不能同服。西藥與中成藥間隔30分鐘—1小時服用第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

忌煙服藥后的30分鐘內(nèi)都不能吸煙。香煙煙霧中含有大量煙堿(尼古丁)，能增強肝臟氧化酶的活性,加速藥物在肝臟的代謝和清除,使藥效降低或副作用增強。如吸煙使抗心絞痛藥物、β受體阻滯劑、氨茶堿、鎮(zhèn)靜劑等藥降低療效。第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月忌酒

酒會增加和誘發(fā)多種藥物的毒副作用。有新的報道指出服藥期間飲酒，除了會引起肝損傷、胃出血等副作用外，酒精會增加藥物的吸收而導致人體過量吸收藥物，造成不良反應發(fā)生。如：飲酒前服用抗生素類藥物出現(xiàn)的不良反應，戒酒硫樣反應又稱雙硫侖樣反應。第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月糖皮質(zhì)激素（氫化考的松、地塞米松、強的松等）人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午７-10時左右，中午開始下降，午夜零時降至最低，臨床研究發(fā)現(xiàn)：將其傳統(tǒng)的每日分次給藥方案改為每晨7～10時1次給藥，可減少對機體內(nèi)源性皮質(zhì)激素分泌的抑制，提高療效，減少不良反應。而且長期用藥者突然停藥，也很少發(fā)生停藥危象。

【需早上服用的藥物】第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月降壓藥高血壓疾病有明顯的晝夜節(jié)律性特點，白天血壓高于夜間，治療高血壓時將白天過高的血壓降至正常。故1天服用1次的降壓藥多在7-9點左右服用，常用藥物有吲達帕胺，非洛地平緩釋片，氨氯地平，貝那普利，拉兩地平(若1日2次用藥宜早上7-9時，下午4時，不可臨睡前服用，以免夜間血壓下降，清晨日間血壓波動的現(xiàn)象)。鹽類瀉藥

如硫酸鈉、硫酸鎂等口服后應多飲水使藥物迅速入腸發(fā)揮作用，服后4～5h致瀉。第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月他汀類調(diào)血脂藥

近年來研究發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的膽固醇合成有晝夜節(jié)律性在午夜至清晨之間合成最旺盛，故對于調(diào)血脂藥物如氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，采用每日睡前頓服，代替每日3次服藥效果最佳?！拘柰砩戏玫乃幬铩康?4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月抗哮喘藥

因哮喘多在夜間凌晨發(fā)作，1日服用1次的抗哮喘藥多在每晚8點（或睡前半小時）口服。常用藥物有：氨茶堿緩釋片、長效B2受體激動藥；丙卡特羅，班布特羅、福莫特羅、沙美特羅等，白三烯受體拈抗藥，盂魯司特等?！拘柰砩戏玫乃幬铩康?5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月催眠藥

起效快的如水合氯醛，需臨睡時服用，起效慢的如苯二氮卓類的地西泮、艾司唑侖，需睡前半小時服用口。

輕瀉藥

治便秘的溫和瀉藥如比沙可叮啶、酚酞、液狀桿蠟等，服用后8～10h見效．均需在睡前半小時服用，次日早晨排出?！拘柰砩戏玫乃幬铩康?6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月阿片類鎮(zhèn)痛藥

二氫埃托啡，美沙酮，曲馬朵用于癌癥病人的止痛，以夜晚臨睡前服用為好，因為人的痛覺以上午最為遲鈍，而午夜至凌晨最為敏感，這與腦中存在的內(nèi)源性腦啡肽等止痛物質(zhì)有關(guān)。【需晚上服用的藥物】第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月其他類①抗結(jié)核藥異煙肼晚間頓服較早晨頓服抗結(jié)核效果好，血藥濃度測定表明，晚間服藥后1h高峰期，遠比早上服藥lh高峰期要高，半衰期由早上2～5h延長到晚上4h。(早上使腦垂體2腎上腺軸和廣泛的交感腎上腺能系統(tǒng)興奮，促進了體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化和排泄速度，而晚上各組織器官松弛，激素水平較低，對異煙肼的代謝相對減慢，故異煙肼晚上頓服有利于增強抗結(jié)核作用)；②a受體阻滯藥特拉唑嗪，亦須睡前服用，以免引起體位性低血壓；③氟桂利嗪，有嗜睡副作用，需在睡前半小時服用；④鐵劑，宜在晚上7時服用，吸收效果好；【需晚上服用的藥物】第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一、降血糖藥（部分）

一般的刺激β細胞分泌胰島素降血糖藥（磺脲類）需在餐前半小時服用。

格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等【需餐前或空腹服用的藥物】第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月二、消化系統(tǒng)藥物

促胃動力藥：胃復安、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等，宜餐前半小時。

胃黏膜保護劑：多以直接作用于胃黏膜表面，需餐前服用，如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、米索前列醇、瑞巴派特。H2受體拮抗劑：西米替丁三餐前服用，睡前加服一次。雷尼替丁、法莫替丁需早餐前服用，睡前加服一次。

【需餐前或空腹服用的藥物】第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月質(zhì)子泵抑制劑：早餐前0.5-1小時頓服或早餐前和睡前服用，如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。助消化藥：多酶片以餐前服用，活菌制劑以餐后服用為主。止瀉藥：思密達的服用時間，胃炎、結(jié)腸炎和腸易激綜合癥應在餐前服用；腹瀉宜在兩餐中間服用；胃內(nèi)容物食管返流、食管炎餐后服用。第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月三、空腹服用生物利用度高的藥物：1、抗菌藥物青霉素類：青霉素V鉀、氨芐青霉素、氟氯林；頭孢菌素類：頭孢氨芐、頭孢氨芐甲氧芐啶、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢他美酯、克洛己新等；大環(huán)內(nèi)酯類：交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等；喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等?！拘璨颓翱崭狗玫乃幬铩康?2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月【需餐前空腹服用的藥物】

2、泛昔洛韋，卡托普利，阿斯咪唑，異煙肼，利福平等，腸溶制劑均需空腹服用,以便藥物快速進入腸道崩解吸收。

還有一些藥物需半空腹（兩餐間）時服用，因這些藥食物影響其吸收，藥物對胃腸道又有刺激作用，所以半空腹服用，效果好，副作用又小，如貝那普利、特比萘芬、布洛芬等。第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月與食物同服能更好地發(fā)揮藥效的，如降糖藥阿卡波糖、伏格列波糖；利膽藥熊去氧膽酸。與食物同服可增加藥物生物利用度的，如心得安、酮康唑、氫氯噻嗪（或餐后）。與食物同服可減輕不良反應的，如卡維地洛、維生素AD丸、。還有骨胳肌肉松馳劑巴氯芬、胃腸解痙藥匹維溴銨、保肝藥必需磷脂（易善復）?！拘璨椭蟹玫乃幬?/p>

】第24頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月刺激性藥物

主要是對胃腸道有刺激、有損傷，易引起胃腸道反應的藥物，如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素類藥、組胺H1受體阻斷藥、鐵劑、止咳化痰藥等等。餐后服用可增加生物利用度的藥物

如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、美托洛爾、雙環(huán)醇、維生素B2、維生素E、斯皮仁諾。

一般未特別強調(diào)需餐前、餐后或餐時服用的藥物均可餐后服用。【需餐后服用的藥物

】第25頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月降糖藥的服用時間藥物分類藥品服藥時間磺脲類格列美脲(亞莫利)格列苯脲(優(yōu)降糖)餐前服用格列齊特(達美康)格列喹酮(糖適平)格列吡嗪片（迪沙）非磺脲類胰島素促泌劑瑞格列奈(諾和龍)餐前服用那格列奈(拉姆)雙胍類二甲雙胍餐后立即服藥或餐中服藥。葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖(拜唐蘋)伏格列波糖進餐時與第一口食物嚼碎后服用。胰島素增敏劑羅格列酮(太羅)、吡格列酮服藥時間大約在每天同一時間，與是否進餐無關(guān)。第26頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月消化系統(tǒng)藥物服用時間

藥物分類藥品服藥時間胃酸分泌抑制