第五章-嬰幼兒常見的心理衛(wèi)生問題

第五章--嬰幼兒常見的心理衛(wèi)生問題第一頁，編輯于星期日：點三十七分。第1頁，共31頁。兒童期恐懼

剛出生的嬰兒并非天不怕，地不怕，至少有兩怕：一怕大聲；二怕失持。這種“怕”是本能。

比如，一歲左右，怕陌生人，怕與親人分離；兩三歲，怕黑、怕小動物、怕打雷等等。

一、情緒障礙第二頁，編輯于星期日：點三十七分。第2頁，共31頁。預(yù)防在日常生活中誘導(dǎo)、鼓勵兒童去認(rèn)識自然現(xiàn)象，當(dāng)電閃雷鳴時，大人泰然處之，講些“風(fēng)伯伯”、“雨姑娘”的故事，孩子就不會怕打閃、打雷了不要恐嚇孩子，或讓他們看恐怖影視。家長處事不驚，本身就是一種“模仿療法”。另外，系統(tǒng)脫敏法也是常用的矯治方法。第三頁，編輯于星期日：點三十七分。第3頁，共31頁。二、睡眠障礙

（一）夜驚俗稱“撒囈掙”，男孩夜驚多于女孩。

夜驚癥常見于2-5歲兒童，一般在入睡后半小時左右發(fā)作，表現(xiàn)為突然驚叫、哭鬧、驚恐表情、手足亂動、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。每次夜驚發(fā)作可持續(xù)1-10分鐘，發(fā)作過后再入睡，醒后完全遺忘。一般隨著年齡增長，夜驚可自行消失。第四頁，編輯于星期日：點三十七分。第4頁，共31頁。

病因（1）大腦發(fā)育不完善（2）心理因素所致父母離異、親人傷亡、受到嚴(yán)厲的懲罰等等。睡前看驚險電影、聽情節(jié)緊張的故事，或被威嚇。（3）病理因素鼻咽部疾病致呼吸不暢，腸寄生蟲病。（4）睡眠環(huán)境不良。臥室空氣污濁、室溫過高、蓋被過厚、手壓迫前胸、晚餐過飽等。第五頁，編輯于星期日：點三十七分。第5頁，共31頁。

預(yù)防

（1）養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，注意睡眠衛(wèi)生（2）解除孩子的心理壓力，不驚嚇孩子（3）白天適度控制孩子的活動量（4）預(yù)防和治療軀體疾病第六頁，編輯于星期日：點三十七分。第6頁，共31頁。

（二）夢魘多見于3-7歲的兒童。夢魘發(fā)生在有夢的快速眼動睡眠階段。因為快速眼動睡眠多在后半夜，所以夢魘在后半夜發(fā)生的機(jī)會更多。做惡夢時，心跳和呼吸會增快，但是不會有顯著的植物性神經(jīng)反應(yīng)。兒童從夢魘中醒來，常常會哭，會說害怕，家長的安慰能使他們安靜下來繼續(xù)入睡。第七頁，編輯于星期日：點三十七分。第7頁，共31頁。

預(yù)防措施:

①孩子發(fā)生夢魘時，可盡快將他喚醒并給以安慰，待情緒穩(wěn)定再讓他入睡。一般不需要藥物治療。②平時應(yīng)當(dāng)避免看恐怖的影視，聽恐怖的故事，有心理壓力和軀體誘因的應(yīng)作對癥處理。

隨著年齡的增長，夢魘的發(fā)作也會自然減少或停止。第八頁，編輯于星期日：點三十七分。第8頁，共31頁。（三）夢游癥

1．表現(xiàn)

熟睡中突然坐起或下床活動，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、東撫西摸或做些游戲地動作。但此時意識朦朧不清、表情茫然、動作刻板，或口中念念有詞。大約數(shù)分鐘或半小時后，又上床安靜入睡，醒后完全遺忘。第九頁，編輯于星期日：點三十七分。第9頁，共31頁。

2．原因

(1)部分患兒有家族遺傳史。(2)患有腦部疾病、腦外傷治愈后，大腦皮層內(nèi)抑制功能減退。(3)患兒白天過于興奮或緊張、不安等不良情緒得不到緩解所致。

第十頁，編輯于星期日：點三十七分。第10頁，共31頁。

3．措施

（1）家長不要對孩子的夢游太在意，特別是在孩子面前取笑他（她）在夢游發(fā)作時的表現(xiàn)，以免使孩子背上精神負(fù)擔(dān)。一般地，隨著孩子的成長，大腦功能的完善，夢游癥會自行消失。（2）家庭中加強(qiáng)安全保護(hù)措施，以免孩子夢游發(fā)作時發(fā)生意外傷害。（3）對經(jīng)常發(fā)生夢游癥的兒童，可以求助醫(yī)生（包括心理醫(yī)生），得到咨詢和幫助。第十一頁，編輯于星期日：點三十七分。第11頁，共31頁。三、品行障礙(一)攻擊性行為

主要表現(xiàn)為：兒童受到挫折時，焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、搶東西、扔?xùn)|西等行為，引起同伴或成人與他對立，較多的是針對自己的父母。

對兒童的攻擊性行為可以采取不予理睬的態(tài)度，即采用“消退法”,不可采用體罰。第十二頁，編輯于星期日：點三十七分。第12頁，共31頁。（二）拒絕上幼兒園

少數(shù)兒童一提去幼兒園就哭鬧，甚至勉強(qiáng)被送去，也拒絕吃東西、喝水，非回家不可。反映兒童的社會適應(yīng)性很差，有強(qiáng)烈的分離焦慮。

應(yīng)先充分了解他們拒絕上幼兒園的原因，在幼兒園的心理狀況。家、園配合，減輕他們進(jìn)入陌生環(huán)境的緊張、不安心理。第十三頁，編輯于星期日：點三十七分。第13頁，共31頁。四、正常心理機(jī)能發(fā)展遲緩口吃的發(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷，而是與心理狀態(tài)有密切關(guān)系?？诔詾檎５恼Z言節(jié)律受阻，無法控制地重復(fù)某些字音或詞句，發(fā)音延長或停頓。出于對口吃的恐懼心理和高度注意，越怕口吃越口吃，終成心理痼疾。（一）口吃第十四頁，編輯于星期日：點三十七分。第14頁，共31頁。引起口吃的誘因

精神創(chuàng)傷：受驚嚇；進(jìn)入陌生的環(huán)境，久久不能適應(yīng)；家庭破裂，失去溫暖。

模仿：幼兒喜歡模仿，先模仿，終成口吃。

疾?。河變夯及偃湛?、流行性感冒、猩紅熱等傳染病，或腦部受創(chuàng)傷后，都可造成大腦皮質(zhì)功能減退而發(fā)生口吃。第十五頁，編輯于星期日：點三十七分。第15頁，共31頁?？诔缘某C治解除幼兒的心理緊張。家長、教師不要議論其口吃，更不能恥笑、責(zé)罵。不要過分關(guān)注幼兒的口吃和強(qiáng)制糾正。成人宜用平靜、從容、緩慢，輕柔的語氣語調(diào)和幼兒說話。多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌。不強(qiáng)迫幼兒當(dāng)眾說話。第十六頁，編輯于星期日：點三十七分。第16頁，共31頁。（二）兒童期多動綜合癥

世界衛(wèi)生組織將多動癥分為四種類型：①單純的活動和注意障礙②伴有發(fā)展遲緩的多動癥③多動癥伴有品行障礙，但沒有發(fā)展的遲緩④其他

據(jù)我國有關(guān)報告，學(xué)前兒童中多動癥的發(fā)生率為1.5%-2%，其中男孩的發(fā)生率明顯高于多于女孩。第十七頁，編輯于星期日：點三十七分。第17頁，共31頁。

癥狀（1）活動過多，缺乏自我控制能力；（2）注意力異乎尋常地不集中、不穩(wěn)定。（3）情緒不穩(wěn)，多沖動行為，做事不考慮后果，任性而行；（4）行為不良，好打架斗毆，愛發(fā)脾氣，橫行霸道，不服管教；（5）學(xué)習(xí)困難，成績低劣；（6）智力發(fā)育雖基本正常，但學(xué)不進(jìn)去，有厭學(xué)情緒。第十八頁，編輯于星期日：點三十七分。第18頁，共31頁。

成因：一般認(rèn)為，產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的輕微腦損傷為最主要的原因；也有人認(rèn)為與遺傳、腦外傷、某些傳染病、環(huán)境污染、鉛中毒等因素有關(guān)；還有人認(rèn)為與教育方式不當(dāng)、精神緊張及不良的家庭、社會環(huán)境影響有一定關(guān)系。

第十九頁，編輯于星期日：點三十七分。第19頁，共31頁。矯治

一般不宜使用藥物。心理治療：調(diào)整家庭環(huán)境，父母要改變管束過嚴(yán)、動輒打罵和溺愛放任兩種不正確的教育方法，以消除各種緊張刺激。嚴(yán)格作息制度，增加文體活動?！耙?、聽、動”能力訓(xùn)練：多動兒常在繪畫、語言、動作技能以及社會性等方面較一般兒童發(fā)展遲緩。動作訓(xùn)練可通過走平衡臺、拍球、蕩秋千、跳繩等，提高兒童體能。第二十頁，編輯于星期日：點三十七分。第20頁，共31頁。注意力訓(xùn)練

視覺注意力訓(xùn)練：主要是通過讓兒童憑借視覺來感知信息以達(dá)到訓(xùn)練注意力的目的。

聽覺注意力訓(xùn)練：例如，讓幼兒聽機(jī)械手表秒針的滴答聲，要求幼兒一邊聽，一邊數(shù)，一直數(shù)到100。

動作注意力訓(xùn)練：例如，要求幼兒把20粒黃豆，一個個連續(xù)不斷地扔進(jìn)1米遠(yuǎn)的小水杯里。第二十一頁，編輯于星期日：點三十七分。第21頁，共31頁。（一）吮吸手指誘因：

多因生活環(huán)境單調(diào)，或缺少愛撫，以吮吸手指自慰。與嬰兒時期不能滿足其吮吸的欲望（如人工喂養(yǎng)，奶瓶嘴洞大，幾口就飽了，可是吸吮的欲望未得到滿足；或突然斷奶）也有一定關(guān)系。五、神經(jīng)性不良習(xí)慣第二十二頁，編輯于星期日：點三十七分。第22頁，共31頁。矯治方法

可用玩具、圖片等幼兒喜愛之物，或幼兒感興趣的活動去吸引幼兒的注意力，沖淡他吮吸手指的欲望，逐漸改掉毛病。

一般，幼兒在入睡前常吮吸手指。家長可給孩子講個輕松的故事，輕輕拉著孩子的手。漸漸，孩子入睡前就不再有此習(xí)慣動作。第二十三頁，編輯于星期日：點三十七分。第23頁，共31頁。（二）咬指甲癖原因

（1）因情緒緊張、感情需求得不到滿足而產(chǎn)生的。多見于學(xué)齡前期及學(xué)齡兒童。（2）家長或小伙伴中有此癖，模仿習(xí)得。第二十四頁，編輯于星期日：點三十七分。第24頁，共31頁。

措施

（1）家長關(guān)愛孩子，消除可致兒童心理緊張的因素。（2）讓孩子多在戶外活動，與小朋友一起游戲，將注意力分散到其他事物上。（3）鼓勵患兒糾正壞習(xí)慣，切勿打罵、諷刺，以免產(chǎn)生自卑心理；也不要在指甲上涂抹苦藥。（4）為孩子勤剪指甲。第二十五頁，編輯于星期日：點三十七分。第25頁，共31頁。六、嬰兒孤獨癥

嬰兒孤獨癥發(fā)生于3歲以內(nèi)，起病緩慢，主要的心理障礙如下：

①社會交往障礙。由于孤獨、退縮，對親人沒有依戀之情，不能領(lǐng)會表情的含義，也不會表示自己的要求和情感。

他們似乎生活在一個自我封閉的“殼”里，與外界建立不起情感聯(lián)系，因此，“嬰兒孤獨癥”又稱“自閉癥”。第二十六頁，編輯于星期日：點三十七分。第26頁，共31頁。（2）語言障礙

雖有語言功能但往往緘默不語，或使用一種不為交流的語言，如模仿某句話，模仿廣告詞，而且不會使用“代詞”，常將“你”、“我”顛倒使用。他們常自言自語，無視他人。

第二十七頁，編輯于星期日：點三十七分。第27頁，共31頁。

（3）行為異常

孤獨癥患兒常以奇異、刻板的方式對待某些事物。例如，反復(fù)敲打一個物體，或長時間把一個東西轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，或長時間做身體搖擺、揮動手臂等刻板動作。

他們的興趣十分狹窄，要求周圍環(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應(yīng)幼兒園的生活。

（4）可能有感知障礙、認(rèn)知障礙、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。第二十八頁，編輯于星期日：點三十七分。第28頁，共31頁。病因

主要由生物學(xué)因素所致，早期生活環(huán)境的影響也不容忽視。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

①起病于30個月以前；

②對他人普遍缺乏反應(yīng)；

③語言發(fā)育有嚴(yán)重缺陷；

④行為怪異；

⑤無精神分裂癥的幻覺(精神分裂癥患兒可出現(xiàn)幻聽、幻視等幻覺)。

第二十九頁，編輯于星期日：點三十