醫(yī)院審計(jì)面臨的問題及應(yīng)對(duì)辦法

醫(yī)院審計(jì)面臨的問題及應(yīng)對(duì)辦法

眾所周知,醫(yī)院基建項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)對(duì)于降低醫(yī)院成本,提高醫(yī)院的資金使用效益,規(guī)范基建程序,維護(hù)醫(yī)院利益都有著非常重要的作用。近年來(lái),隨著我院醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展以及對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入的逐年增加,為了防止工程建設(shè)腐敗,我院通過規(guī)范審計(jì)程序,更新審計(jì)方法和手段,開展協(xié)審和跟蹤審計(jì)等措施,不斷加大了基建審計(jì)工作的力度并取得了令人矚目的成效。然而,一切事物都有其兩面性,盡管我們采取各種有效措施來(lái)彌補(bǔ)審計(jì)工作中存在的不足,但我們?nèi)詴?huì)在工作過程中發(fā)現(xiàn)一些存在的問題,其主要內(nèi)容包括如下。

1審計(jì)監(jiān)督工作滯后

當(dāng)前醫(yī)院基建項(xiàng)目審計(jì)工作主要是對(duì)項(xiàng)目完工后進(jìn)行的決算審計(jì),無(wú)法對(duì)基建工程進(jìn)行全過程的監(jiān)督,特別是基建維修項(xiàng)目,審計(jì)部門根本就無(wú)法掌握情況,審計(jì)監(jiān)督不到位。

2審計(jì)工作方法落后

缺乏信息化管理意識(shí),沒有投入更多的經(jīng)費(fèi)在審計(jì)工作上,有的即便有電腦,但沒有配備基建審計(jì)軟件,審計(jì)還是采用手工方法進(jìn)行核對(duì),這樣不僅工作量大,而且數(shù)字核對(duì)不準(zhǔn),效率低下,嚴(yán)重影響了審計(jì)工作的開展。

3審計(jì)職責(zé)不清審計(jì)的基本職能是監(jiān)督,而且是經(jīng)濟(jì)監(jiān)督。目前,醫(yī)院基建沒有配備專門的基建預(yù)決算員,只知道讓基建隊(duì)人員施工,不要求對(duì)方做預(yù)算圖和造價(jià)預(yù)算,協(xié)商項(xiàng)目也不與對(duì)方談價(jià),僅僅是在結(jié)算時(shí)核對(duì)一下工程量,根本就不知道套定額,最后談價(jià)和套定額的任務(wù)就落到了審計(jì)部門身上,導(dǎo)致職責(zé)不清。

4審計(jì)人員配置不合理

不重視內(nèi)審工作,內(nèi)審機(jī)構(gòu)不健全,人員配置不合理。個(gè)別醫(yī)院將紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)放在一個(gè)部門辦公;還有的雖然設(shè)立了工程審計(jì)崗,但不是專業(yè)工程審計(jì)人員;有的即使是配備了專業(yè)工程審計(jì)人員,但隨意配置1～2人,導(dǎo)致從事工程審計(jì)的人員數(shù)量少與工程審計(jì)任務(wù)繁重的矛盾日益突出,嚴(yán)重影響了工程審計(jì)的效果。

5聘請(qǐng)的外部審計(jì)人員質(zhì)量不高

依照《審計(jì)法》的相關(guān)規(guī)定,基建項(xiàng)目達(dá)到一定的金額就必須請(qǐng)社會(huì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)。在聘請(qǐng)外部人員開展審計(jì)工作中,經(jīng)常會(huì)遇到一些問題,而醫(yī)院卻無(wú)法進(jìn)行有效的監(jiān)督。在實(shí)施審計(jì)過程中,社會(huì)中介機(jī)構(gòu)串通被審計(jì)人或單位,泄露與被審計(jì)項(xiàng)目有關(guān)的秘密。對(duì)有損于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益,爭(zhēng)議較大的方面,不經(jīng)院方代表決定,私自定論。在套用定額和材料價(jià)格上不從實(shí)際出發(fā),不到施工現(xiàn)場(chǎng)查看所用材料、不核實(shí)工程量。

針對(duì)這些在基建項(xiàng)目審計(jì)工作中存在的主要問題,我們就要提出行之有效的解決措施,以便充分發(fā)揮基建審計(jì)的作用,提高審計(jì)工作的效率,從而保證醫(yī)院基建工程的順利進(jìn)行,避免造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí),也為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的規(guī)?；l(fā)展提供了有利的保障。下面是一些具體的解決辦法如下。

監(jiān)督和方法上:重視審計(jì)監(jiān)督,是節(jié)省基建開支并保證工程質(zhì)量的前提,這對(duì)整個(gè)基建項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)活動(dòng)可以做出全面、客觀、公正的評(píng)價(jià)。抓好事前審計(jì)。把好事中審計(jì)關(guān)。采用新審計(jì)方法。應(yīng)用科技手段,提高審計(jì)工作效率。做好基建項(xiàng)目的院務(wù)公開工作,自覺接受群眾的監(jiān)督。在審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)和協(xié)審制度上:增強(qiáng)基建審計(jì)能力的根本在于加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),即既要加強(qiáng)內(nèi)審機(jī)構(gòu)的建設(shè),又要加強(qiáng)委托管理。所以,在進(jìn)行委托審計(jì)時(shí),選擇好的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)和注冊(cè)造價(jià)師是加強(qiáng)委托審計(jì)監(jiān)控的前提條件。這樣才能確保審計(jì)結(jié)果的公正性、真實(shí)性、合法性。對(duì)于內(nèi)審人員,除了要干好自己的本職工作外,還要協(xié)助并配合外審人員開展工作,做到相互監(jiān)督、相互制約。

在關(guān)乎審計(jì)的其他方面:基建審計(jì)一般是對(duì)工程項(xiàng)目進(jìn)行事后結(jié)算審計(jì),對(duì)基建項(xiàng)目的立項(xiàng)、設(shè)計(jì)、預(yù)算、施工等環(huán)節(jié)缺乏必要的事前預(yù)防和事中控制,加大了事后審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。為了防范控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn),提高審計(jì)質(zhì)量和效能,對(duì)重點(diǎn)工程基建項(xiàng)目需實(shí)行跟蹤審計(jì),進(jìn)行全方位全過程監(jiān)督。工程招投標(biāo)階段,配合基建管理部門對(duì)招投標(biāo)的評(píng)價(jià)體系、程序,投標(biāo)單位資質(zhì)、標(biāo)底與報(bào)價(jià)等進(jìn)行監(jiān)督核查,確保招標(biāo)工作的合法、合理和真實(shí),避免違規(guī)操作。切實(shí)履行合同,重點(diǎn)對(duì)材料價(jià)格、計(jì)價(jià)方式、結(jié)算方式、違約責(zé)任、索賠處理等影響工程造價(jià)的條款進(jìn)行嚴(yán)格審查,防止合同陷阱。工程施工階段,會(huì)同基建管理部門對(duì)工程變更、工程簽證、工程監(jiān)理、工程款撥付等進(jìn)行監(jiān)督管理,嚴(yán)格控制工程造價(jià)和工程質(zhì)量,監(jiān)督施工單位、監(jiān)理單位認(rèn)真履行合同,防止分包、轉(zhuǎn)包工程。結(jié)算審計(jì)階段,基建管理部門要配合審計(jì)組實(shí)施審計(jì),重點(diǎn)對(duì)工程量計(jì)算、價(jià)格套用、材料換算、等進(jìn)行核查。通過以上各個(gè)環(huán)節(jié)的審計(jì)介入,降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn),提高基建審計(jì)質(zhì)量和效能。

當(dāng)然,上述這些是