醫(yī)院審計面臨的問題及應(yīng)對辦法

醫(yī)院審計面臨的問題及應(yīng)對辦法

眾所周知,醫(yī)院基建項目內(nèi)部審計對于降低醫(yī)院成本,提高醫(yī)院的資金使用效益,規(guī)范基建程序,維護醫(yī)院利益都有著非常重要的作用。近年來,隨著我院醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展以及對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入的逐年增加,為了防止工程建設(shè)腐敗,我院通過規(guī)范審計程序,更新審計方法和手段,開展協(xié)審和跟蹤審計等措施,不斷加大了基建審計工作的力度并取得了令人矚目的成效。然而,一切事物都有其兩面性,盡管我們采取各種有效措施來彌補審計工作中存在的不足,但我們?nèi)詴诠ぷ鬟^程中發(fā)現(xiàn)一些存在的問題,其主要內(nèi)容包括如下。

1審計監(jiān)督工作滯后

當前醫(yī)院基建項目審計工作主要是對項目完工后進行的決算審計,無法對基建工程進行全過程的監(jiān)督,特別是基建維修項目,審計部門根本就無法掌握情況,審計監(jiān)督不到位。

2審計工作方法落后

缺乏信息化管理意識,沒有投入更多的經(jīng)費在審計工作上,有的即便有電腦,但沒有配備基建審計軟件,審計還是采用手工方法進行核對,這樣不僅工作量大,而且數(shù)字核對不準,效率低下,嚴重影響了審計工作的開展。

3審計職責不清審計的基本職能是監(jiān)督,而且是經(jīng)濟監(jiān)督。目前,醫(yī)院基建沒有配備專門的基建預(yù)決算員,只知道讓基建隊人員施工,不要求對方做預(yù)算圖和造價預(yù)算,協(xié)商項目也不與對方談價,僅僅是在結(jié)算時核對一下工程量,根本就不知道套定額,最后談價和套定額的任務(wù)就落到了審計部門身上,導致職責不清。

4審計人員配置不合理

不重視內(nèi)審工作,內(nèi)審機構(gòu)不健全,人員配置不合理。個別醫(yī)院將紀檢、監(jiān)察、審計放在一個部門辦公;還有的雖然設(shè)立了工程審計崗,但不是專業(yè)工程審計人員;有的即使是配備了專業(yè)工程審計人員,但隨意配置1～2人,導致從事工程審計的人員數(shù)量少與工程審計任務(wù)繁重的矛盾日益突出,嚴重影響了工程審計的效果。

5聘請的外部審計人員質(zhì)量不高

依照《審計法》的相關(guān)規(guī)定,基建項目達到一定的金額就必須請社會中介機構(gòu)進行審計。在聘請外部人員開展審計工作中,經(jīng)常會遇到一些問題,而醫(yī)院卻無法進行有效的監(jiān)督。在實施審計過程中,社會中介機構(gòu)串通被審計人或單位,泄露與被審計項目有關(guān)的秘密。對有損于醫(yī)院經(jīng)濟利益,爭議較大的方面,不經(jīng)院方代表決定,私自定論。在套用定額和材料價格上不從實際出發(fā),不到施工現(xiàn)場查看所用材料、不核實工程量。

針對這些在基建項目審計工作中存在的主要問題,我們就要提出行之有效的解決措施,以便充分發(fā)揮基建審計的作用,提高審計工作的效率,從而保證醫(yī)院基建工程的順利進行,避免造成不必要的經(jīng)濟損失。同時,也為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的規(guī)?；l(fā)展提供了有利的保障。下面是一些具體的解決辦法如下。

監(jiān)督和方法上:重視審計監(jiān)督,是節(jié)省基建開支并保證工程質(zhì)量的前提,這對整個基建項目經(jīng)濟活動可以做出全面、客觀、公正的評價。抓好事前審計。把好事中審計關(guān)。采用新審計方法。應(yīng)用科技手段,提高審計工作效率。做好基建項目的院務(wù)公開工作,自覺接受群眾的監(jiān)督。在審計隊伍建設(shè)和協(xié)審制度上:增強基建審計能力的根本在于加強隊伍建設(shè),即既要加強內(nèi)審機構(gòu)的建設(shè),又要加強委托管理。所以,在進行委托審計時,選擇好的社會中介機構(gòu)和注冊造價師是加強委托審計監(jiān)控的前提條件。這樣才能確保審計結(jié)果的公正性、真實性、合法性。對于內(nèi)審人員,除了要干好自己的本職工作外,還要協(xié)助并配合外審人員開展工作,做到相互監(jiān)督、相互制約。

在關(guān)乎審計的其他方面:基建審計一般是對工程項目進行事后結(jié)算審計,對基建項目的立項、設(shè)計、預(yù)算、施工等環(huán)節(jié)缺乏必要的事前預(yù)防和事中控制,加大了事后審計風險。為了防范控制審計風險,提高審計質(zhì)量和效能,對重點工程基建項目需實行跟蹤審計,進行全方位全過程監(jiān)督。工程招投標階段,配合基建管理部門對招投標的評價體系、程序,投標單位資質(zhì)、標底與報價等進行監(jiān)督核查,確保招標工作的合法、合理和真實,避免違規(guī)操作。切實履行合同,重點對材料價格、計價方式、結(jié)算方式、違約責任、索賠處理等影響工程造價的條款進行嚴格審查,防止合同陷阱。工程施工階段,會同基建管理部門對工程變更、工程簽證、工程監(jiān)理、工程款撥付等進行監(jiān)督管理,嚴格控制工程造價和工程質(zhì)量,監(jiān)督施工單位、監(jiān)理單位認真履行合同,防止分包、轉(zhuǎn)包工程。結(jié)算審計階段,基建管理部門要配合審計組實施審計,重點對工程量計算、價格套用、材料換算、等進行核查。通過以上各個環(huán)節(jié)的審計介入,降低審計風險,提高基建審計質(zhì)量和效能。

當然,上述這些是