艾梅乙項目培訓6

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目培訓鎮(zhèn)原縣婦計中心2016年3月2021/5/91

艾滋病、梅毒、和乙肝是威脅人類健康的常見傳染性疾病，這三種疾病均可以通過妊娠和分娩由母親傳給嬰兒。為最大限度地減少因艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量和健康水平，根據(jù)國家要求，我縣全面實施了預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。2021/5/92

艾滋病是感染艾滋病毒所致，病毒對人體的侵害主要是破壞人類免疫系統(tǒng)，造成機會性感染的增加，目前艾滋病治療是世界難題，其預防則顯得尤為重要，特別是新生兒的感染性預防。有關數(shù)據(jù)表明，艾滋病毒的母嬰傳播率約為30-45%。若對感染艾滋病毒的孕婦通過實施孕期用藥、安全助產(chǎn)、新生兒預防性用藥及人工喂養(yǎng)等綜合性干預措施，將使艾滋病毒的母嬰傳播率降至2-3%。2021/5/93

梅毒的病原體是梅毒螺旋體，可侵犯人類的皮膚黏膜、淋巴系統(tǒng)、內臟器官和神經(jīng)系統(tǒng)等，梅毒患者可有不同程度的臨床表現(xiàn)，也可無任何癥狀，稱為“隱性梅毒”。梅毒孕婦在妊娠的任何階段，梅毒螺旋體均可通過胎盤傳染，造成胎兒死胎、流產(chǎn)、新生兒先天性梅毒。和艾滋病不同的是，梅毒通過正規(guī)治療可完全治愈。如果孕婦在孕期及早發(fā)現(xiàn)梅毒，通過規(guī)范治療、新生兒預防性用藥及嬰兒隨訪等措施可以降低梅毒對新生兒的危害，防止90%以上先天性梅毒的發(fā)生。2021/5/94

乙肝是人感染乙肝病毒所致，孕婦感染乙肝病毒后可通過母嬰傳播帶給新生兒。據(jù)資料統(tǒng)計，乙肝病毒慢性感染的發(fā)生與感染的年齡有很大關系，感染的年齡越小，其預后越差，發(fā)生慢性感染的幾率也越大。因此預防乙肝母嬰傳播是非常重要的。我國攜帶乙肝病毒的人群較多，若能通過有效的母嬰阻斷措施，可以極大地降低人群中乙肝病毒的感染率和慢性乙肝患者。目前有效的預防乙肝病毒的措施是在新生兒出生后24小時內接種乙肝疫苗，同時對乙肝病毒陽性母親所生新生兒進行高效價免疫球蛋白的接種。2021/5/95艾滋病、梅毒、乙肝傳播途徑艾滋病的傳播途徑：性接觸傳播血液傳播母嬰傳播2021/5/96艾滋病的傳播途徑宮內感染：感染艾滋病的孕婦，在妊娠期可通過不同的途徑將病毒傳播給胎兒。產(chǎn)時感染：在分娩過程中，胎兒接觸含艾滋病病毒的血液、和陰道分泌物而被感染。產(chǎn)后感染：產(chǎn)婦乳汁中含有艾滋病病毒，估計在所有感染艾滋病病毒的兒童中有30%-50%是通過母乳喂養(yǎng)感染?；旌衔桂B(yǎng)感染的可能性更大。2021/5/97梅毒的傳播途徑：性接觸傳播血源性傳播胎盤傳播：如果孕婦感染了梅毒，在懷孕期間可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發(fā)生。產(chǎn)道傳播：當胎兒經(jīng)過感染有梅毒的產(chǎn)道時，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。間接接觸傳播2021/5/98乙肝傳播途徑經(jīng)血液傳播性接觸傳播母嬰傳播：指攜帶乙肝病毒的母親在懷孕期、分娩期、哺乳期將乙肝病毒傳播給嬰兒的一種方式。表面抗原（HBsAg）陽性的母親有40%－50%將乙肝病毒傳播給嬰兒，表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）雙陽性的母親有90%－100%將乙肝病毒傳播給嬰兒。2021/5/99預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目信息管理工作2021/5/910內容

信息管理工作總體要求信息的收集、報告和管理督導與評估組織機構及職責2021/5/911建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信 息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作加強信息的收集、報告、審核、管理及質量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力一、信息管理工作總體要求32021/5/912二、信息的收集、報告和管理信息的收集與報告信息的網(wǎng)絡報告信息管理資料保存與管理

42021/5/913?建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的相關登記?定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息，及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表?對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進行隨訪和個案信息調查，填寫和上報系列個案登記卡?通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡報告52021/5/9142021/5/9152021/5/9162021/5/9172021/5/918（一）信息的收集與報告

１.報告對象所有孕產(chǎn)婦所有經(jīng)確認的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及其所生的18月齡以內的兒童所有診斷為梅毒感染的的孕產(chǎn)婦及其所生的18月齡以內的兒童

62021/5/919報告單位：開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的各醫(yī)療保健機構報告人：各醫(yī)療保健機構中負責預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理工作的醫(yī)療保健專業(yè)人員

7２.報告單位/報告人2021/5/920３.相關信息的收集預防艾滋病母嬰傳播工作月報表表1–Ⅰ、表1–Ⅱ、表1–Ⅲ預防艾滋病、梅毒母嬰傳播系列個案登記卡艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦基本情況登記卡表3–Ⅰ艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡表3–Ⅱ艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡表3–Ⅲ

82021/5/921３.相關信息的收集預防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表表2–Ⅰ、表2–Ⅱ預防艾滋病、梅毒母嬰傳播系列個案登記卡梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡表4–Ⅰ梅毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡表4–Ⅱ

92021/5/9223、相關信息的收集?孕期保健及住院分娩孕產(chǎn)婦相關信息?非住院分娩產(chǎn)婦及轄區(qū)相關信息102021/5/923數(shù)據(jù)信息收集、整理、上報流程112021/5/924孕期保健及住院分娩孕產(chǎn)婦2021/5/925孕期保健及住院分娩孕產(chǎn)婦

2021/5/926

自愿終止妊娠梅毒感染孕婦 梅毒感染 孕產(chǎn)婦 繼續(xù)妊娠、 分娩梅毒

感染孕產(chǎn)婦及所生兒童表4–Ⅱ

表4–Ⅰ

表4–Ⅱ

做好終止妊娠 相關病歷記錄 填寫完成 開展個案調查 建立個人信息檔案 保存相關資料 做好干預措施及

保健隨訪服務等病歷記錄、在明確兒童結局 或確定失訪后填寫

152021/5/927婦幼保健機構

HIV感染產(chǎn)婦 和所生嬰兒、 梅毒感染產(chǎn)婦 及所生嬰兒收集轄區(qū)內產(chǎn)婦、活產(chǎn)總數(shù)信息 每月匯總、填寫 開展個案調查 提供干預服務 建立個人信息檔案 保存相關資料表1–表2–Ⅱ

表3–Ⅰ

表3–Ⅱ

表4–Ⅰ

表4–Ⅱ

表3–Ⅲ表4–Ⅱ分階段完成做好保健隨訪記錄 填寫

16Ⅲ2021/5/9284.收集和報告內容預防艾滋病母嬰傳播工作月報表及工作月報匯總表

–表1–I

接受婚前保健人數(shù)、接受艾滋病咨詢人數(shù)、接受HIV抗體檢測 人數(shù)及HIV抗體陽性人數(shù)

–表1–II

孕期：接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)、接受艾滋病咨詢孕婦數(shù)、 接受HIV抗體檢測孕婦數(shù)及HIV抗體陽性孕婦數(shù)等

住院分娩：住院分娩產(chǎn)婦數(shù)、孕期接受艾滋病咨詢、檢測產(chǎn) 婦數(shù)、僅產(chǎn)時接受艾滋病咨詢、檢測產(chǎn)婦數(shù)、HIV抗體陽性 產(chǎn)婦等

–表1–III

非住院分娩產(chǎn)婦數(shù)、孕期接受艾滋病咨詢、檢測產(chǎn)婦數(shù)、僅 產(chǎn)時接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)、HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)、非住院

分娩活產(chǎn)數(shù)等172021/5/929182021/5/930192021/5/931202021/5/9324.收集和報告內容預防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表及工作月報匯總表

–表2–I

孕期：接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)、接受梅毒檢測孕婦數(shù)及感 染數(shù)、接受乙肝表面抗原檢測孕婦數(shù)及檢測陽性數(shù)等

住院分娩：孕期和僅產(chǎn)時接受梅毒檢測產(chǎn)婦數(shù)、梅毒感染產(chǎn)婦 總數(shù)及所娩活產(chǎn)數(shù)，孕期和僅產(chǎn)時接受乙肝表面抗原檢測產(chǎn)婦 數(shù)、乙肝表面抗原檢測陽性產(chǎn)婦總數(shù)及所娩活產(chǎn)數(shù)、注射乙肝 免疫球蛋白的兒童數(shù)等

–表2–II

接受梅毒檢測產(chǎn)婦數(shù)、梅毒感染產(chǎn)婦數(shù)及所娩活產(chǎn)數(shù)、接 受乙肝表面抗原檢測產(chǎn)婦數(shù)、乙肝表面抗原檢測陽性產(chǎn)婦 數(shù)及所娩活產(chǎn)數(shù)、注射乙肝免疫球蛋白的兒童數(shù)等

212021/5/933222021/5/934232021/5/9354、收集和報告內容預防艾滋病、梅毒母嬰傳播系列個案登記卡

–表3–I

基本人口學狀況，感染時期、感染途徑及相關危險行 為等艾滋病病毒感染相關情況，丈夫/性伴基本人口學 狀況、感染狀態(tài)等情況，本次接受預防艾滋病母嬰傳 播服務情況等

–表3–II

本次妊娠、孕產(chǎn)期保健及分娩情況，孕產(chǎn)婦抗艾滋病 病毒藥物應用情況，孕產(chǎn)婦肝、腎功能、血常規(guī)、病 情程度、免疫狀態(tài)及其他性傳播疾病等相關檢測情況， 新生嬰兒出生及抗艾滋病病毒藥物應用情況等。

–表3–III

HIV感染產(chǎn)婦（婦女）隨訪、存活、避孕及轉介服務情 況，感染產(chǎn)婦所生兒童的生長發(fā)育、喂養(yǎng)、預防接種 及艾滋病檢測等情況。242021/5/936252021/5/937262021/5/938272021/5/9394、收集和報告內容預防艾滋病、梅毒母嬰傳播系列個案登記卡

–表4–I

梅毒感染孕產(chǎn)婦基本人口學狀況，診斷梅毒感染時期、 感染途徑及相關危險行為等，丈夫/性伴梅毒檢測情況， 感染孕產(chǎn)婦診斷方法等。

–表4–II

本次妊娠、孕產(chǎn)期保健及分娩情況，梅毒感染孕產(chǎn)婦 藥物應用情況，孕產(chǎn)婦分娩前或孕晚期非梅毒螺旋體 抗體檢測情況、所生嬰兒出生后非梅毒螺旋體抗體檢 測情況，梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的生長發(fā)育、兒童 梅毒檢測結果及診斷依據(jù)、接受預防性治療和先天梅 毒治療的情況等。

282021/5/940292021/5/941302021/5/942（二）信息的網(wǎng)絡報告信息上報的方式信息上報的流程及時限工作月報表2.系列個案登記卡

312021/5/943１.信息上報的方式

各醫(yī)療保健機構，應及時填報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作相關的工作月報表（紙質版和電子版）及個案登記卡.312021/5/9442.信息上報的流程及時限

工作月報表

各醫(yī)療保健機構于每月5日前完成對上月工作月報表，每季度下月5日前完成對上季度工作季報表

?沒有網(wǎng)絡報告條件，于5日前將工作月報表上報至本轄區(qū)的縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構，由其代報

各級婦幼保健機構及衛(wèi)生行政部門完成轄區(qū)內上月工作月報表的收集、代報、匯總和審核工作時限：????縣（市、區(qū)）級：于每月5日前完成地（市、州）級：于每月10日前完成省級：于每月15日前完成匯總表的匯總和省級終審將本省匯總表上報至中國疾病預防控制中心婦幼保健中心。各級婦幼保健機構及衛(wèi)生行政部門在審核過程中發(fā)現(xiàn)問題

應及時逐級駁回，由報告機構修改后，逐級上報、審核332021/5/9452.信息上報的流程及時限

各醫(yī)療保健機構于每月5日前完成對上月工作月報表，于每季度下月5日前完成對上季度工作季報表，并將將工作月報、季報表上報至縣級婦幼保健機構。由婦幼保健機構完成轄區(qū)內上月工作月報、季報表的收集、匯總、上報、和審核工作。婦幼保健機構在審核過程中發(fā)現(xiàn)問題應及時駁回，由報告機構修改后上報。2021/5/946個案登記卡：確診陽性者即刻填寫相關個案登記卡給縣婦幼保健機構（為了保證干預，對于HIV篩查陽性者的孕產(chǎn)婦特別是產(chǎn)時應及時電話通報縣級婦幼保健機構。）

隨訪表：按要求完成隨訪后即可填報縣婦幼保健機構。2021/5/947資料保存、管理

將建立記錄預防艾滋病、梅毒、乙肝咨詢、檢測相關原始登記、原始工作月報表、個案登記卡等妥善保存。預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播咨詢本（產(chǎn)科門診/婦科門診和產(chǎn)科病房分別登記）預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢測本由檢驗科登記（住院與門診分別登記）相關孕期保健和檢測在孕產(chǎn)期保健手冊、病歷等醫(yī)療文書中有記載。相關檢測化驗單應附在醫(yī)療文書中。相關知情同意書和轉介卡原始工作月報與個案登記卡2021/5/948預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播陽性患者個案資料袋內應有內容目錄2021/5/9492.信息上報的流程、流程及時限對于檢測出陽性患者應另作登記后，均轉診至縣一院進一步確診，提供免費干預治療。治療期間及隨后的隨訪工作均由鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)去做，隨訪時應及時填寫相關隨訪表，并與個案表一起保存（分項填寫）。所有的治療均由縣一院完成，每發(fā)放或用一次藥應填寫用藥登記表（分項填寫）。對乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童，在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白（100單位），注射乙肝免疫球蛋白后要進行登記（附有處方，醫(yī)囑單復印件各一份）存檔。2021/5/9502021/5/9512021/5/9522、信息上報的流程及時限各級醫(yī)療保健機構在獲得HIV感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女確認陽性結果后5日內填寫表3–Ⅰ,對于既往感染者,本次預防艾滋病母嬰傳播服務中了解其感染狀態(tài)后5日內填寫完成表3–Ⅰ在HIV感染孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠結局或產(chǎn)褥期(分娩至42日)結束后5日內，填寫表3–Ⅱ在HIV感染產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12、18個月后5日內，分別填寫表3–Ⅲ

342021/5/953各級醫(yī)療保健機構應于孕產(chǎn)婦診斷為梅毒感染后5日內填寫完成表4–Ⅰ在梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童死亡、診斷先天梅毒感染或排除梅毒感染后5日內填寫完成表4–Ⅱ。如梅毒感染孕產(chǎn)婦自然流產(chǎn)、人工終止妊娠、死亡或確定失訪，或者所生兒童滿12月齡后確定失訪，應在其后5日內填寫完成表4–Ⅱ各級醫(yī)療保健機構應于各類個案登記卡填寫完成后5日內，完成網(wǎng)絡報告或由婦幼保健機構完成網(wǎng)絡代報。各級婦幼保健機構應對網(wǎng)絡報告的系列個案登記卡（表3–Ⅰ、表3–Ⅱ、表3–Ⅲ、4–Ⅰ、4–Ⅱ）逐級審核，于網(wǎng)絡報告后10日內完成省級終審2、信息上報的流程及時限35縣級10天內-市州級15天內,省級20天內2021/5/9543.填報中的注意事項明確責任填報機構對于HIV感染婦女，只需填寫“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦基本情況”登記卡（表3–Ⅰ）對于妊娠結局為“自然流產(chǎn)”、“人工終止妊娠”或宮外孕等“其他”的HIV感染孕產(chǎn)婦，需填寫表3–I及表3–II中指標“是否失訪”及之前部分并結案對于繼續(xù)妊娠、分娩的HIV感染孕產(chǎn)婦，需填寫表3–I及表3–II，并于兒童出生后的1、3、6、9、12、18月時填報艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表3–Ⅲ）縣婦幼保健機構負責將相關的原始登記及系列個案登記卡留存?zhèn)浒浮?/p>

362021/5/955（三）信息管理信息的審核信息的修改與訂正信息的補報信息的查重

372021/5/956?各醫(yī)療衛(wèi)生機構應認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確?及時對報告的數(shù)據(jù)信息進行審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性和有效性?婦幼保健機構應對本地區(qū)數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準確性進行核查?定期組織開展信息漏報、重報等情況的專題調查，對相關報表中的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數(shù)據(jù)信息質量382021/5/9571.信息的審核?數(shù)據(jù)信息應進行逐級審核、上報?每級審核包括本級初審和本級終審392021/5/9582.信息的修改與訂正各級審核過程中發(fā)現(xiàn)問題并駁回的工作月報表或個案登記卡，由報告機構進行修改后重新逐級審核、上報程序如果省級終審通過的工作月報匯總表或個案登記卡出現(xiàn)錯誤，由報告機構進行訂正。（報告機構向本省級婦幼保健機構提交書面申請說明訂正原因，省級將申請上報至國家婦幼保健中心，由中心進行相應處理后，報告機構應重新報告，進入逐級審核、上報程序）

402021/5/9593.信息的補報各級信息管理人員應定期開展數(shù)據(jù)信息的質控與督導，核對相關門診、分娩、實驗室檢測登記、病歷記錄、隨訪記錄等原始資料，核對網(wǎng)絡報表與原始報表，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。412021/5/9604.信息的查重?各級醫(yī)療保健機構每月對報告信息查重，發(fā)現(xiàn)重復報告信息，確認后刪除–發(fā)現(xiàn)重復報告的個案登記卡尚未經(jīng)省級終審通過?省級終審駁回–發(fā)現(xiàn)重復報告的個案登記卡已經(jīng)省級終審通過?省級提出申請，國家級管理員駁回422021/5/961三、督導與評估632021/5/962縣衛(wèi)生計生局定期組織開展自查和監(jiān)督指導(每年至少督導2次)，并向上級衛(wèi)生計生行政部門提交督導評估報告和工作報告，不斷提高轄區(qū)內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質量。2021/5/963督導內容?組織管理?人員培訓?人員技能?報告質量652021/5/964評價指標組織管理：制度建設與落實、經(jīng)費保障、機構建設、崗位職責、人員配備及穩(wěn)定性等人員培訓：培訓內容、次數(shù)、人數(shù)、培訓檔案資料等

662021/5/965評價指標人員技能：相關工作人員對信息系統(tǒng)功能的熟悉程度、實際操作水平、解決問題的能力等報告質量：工作月報表及個案登記卡的填寫質量、工作月報表及個案登記卡的報告及時率、審核及時率、隨訪報告及時率及漏報情況等指標

672021/5/966四、組織機構及其職責682021/5/967

縣衛(wèi)生計生局、縣婦幼保健計劃生育服務中心、各醫(yī)療保健機構職責和分工嚴格按照《甘肅省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》(甘衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕141號)實施，2021/5/968縣衛(wèi)生和計劃生育局

縣衛(wèi)生計生局負責預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的組織、協(xié)調和管理工作，組織制定工作方案，組成專家技術指導組，建立健全工作機制，抓好項目落實。2021/5/969縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣疾病預防控制中心

縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣疾病預防控制中心承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術指導，開展工作督導與檢查，進行人員培訓，協(xié)助衛(wèi)計局建立符合我縣實際的預防艾滋病、梅毒和乙肝的工作及服務流程；負責信息的收集、整理、上報、分析和反饋等工作。2021/5/970各醫(yī)療保健機構

各醫(yī)療保健機構結合孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術服務,為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢。2021/5/971各醫(yī)療保健機構

對感染的孕產(chǎn)婦實行首診負責制和追蹤隨訪