2021-2022年河北省邢臺市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2021-2022年河北省邢臺市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者男性，54歲，突然出現(xiàn)同側眼睛失明，對側上、下肢程度相同的癱瘓，對側偏盲，失語，失讀，失算，失寫等，考慮為

A.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成

B.大腦中動脈皮質支血栓形成

C.大腦中動脈深穿支血栓形成

D.大腦中動脈主干血栓形成

E.頸內動脈血栓形成

2.男性，40歲，持續(xù)高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的診斷是

A.空洞性肺結核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

3.下列各項引起胰腺炎的病因中，錯誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運動

4.關節(jié)受傷后出現(xiàn)關節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因？（）

A.關節(jié)囊破裂B.關節(jié)內骨折C.關節(jié)面失去對合關系D.關節(jié)內血腫E.關節(jié)功能喪失

5.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：腰4－5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側30°(＋)，加強試驗(＋)，右小腿外側感覺遲純，腱反射正常。首選治療為（）

A.臥床休息，骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術摘除椎間盤E.加強腰肌鍛煉

6.室性早搏的心電圖是A.A.

B.

C.

D.

E.

7.來自髂總動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

8.下列哪種疾病適于做X線鋇劑造影檢查

A.確診胃穿孔B.穿透性十二指腸球部潰瘍C.腸梗阻D.活動性上消化道出血E.以上均不是

9.單卵雙胎的表現(xiàn)，哪一項是錯誤的

A.性別一致B.出生體重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致

10.下列哪項不能作為判斷類風濕關節(jié)炎病活動的指標

A.晨僵B.腫脹關節(jié)的個數(shù)C.關節(jié)畸形的個數(shù)D.血沉E.類風濕因子滴度

11.患者男性，28歲，診斷為甲亢，給予甲巰咪唑治療，20d后白細胞2.1×109/L，中性粒細胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療

A.甲巰咪唑減量

B.甲巰咪唑與升白細胞藥物合用

C.放射性碘治療

D.手術治療

E.停甲巰咪唑，加用升白，細胞藥物，密切觀察白細胞數(shù)量變化

12.妊娠合并尖銳濕疣，下列哪項不正確A.胎兒宮內感染并不少見

B.通過軟產(chǎn)道感染胎兒罕見

C.妊娠期間容易患尖銳濕疣

D.妊娠期病灶增長緩慢

E.出生的新生兒常發(fā)生喉乳頭瘤

13.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中ST段上移0.25mV，下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

14.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

15.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音

初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

16.患兒4歲，發(fā)熱、頭痛、皮疹12h，頻繁抽搐、昏迷2h，查體：全身可見多數(shù)瘀點瘀斑，兩下肢有融合成片的紫癜，血壓測不出，瞳孔右側擴大，光反應消失。下列哪項處理是不正確的

A.立即瘀點涂片以明確診斷

B.立即腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查

C.急驗血常規(guī)

D.5%碳酸氫鈉500ml，立即靜脈推注

E.20%甘露醇，125ml立即靜脈推注

17.下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

18.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

19.以下藥物口服不吸收的是()。

A.頭孢呋辛鈉(酯)B.頭孢曲松鈉C.頭孢氨芐D.阿莫西林-克拉維酸鉀

20.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男，4歲，半月前感冒、發(fā)熱、咽痛，繼之腰痛，四肢及面部水腫，查血壓90／60mmHg，尿蛋白(++++)，血膽固醇11.6mmol／L，甘油三酯2.8mmol／L，血清白蛋白22g／L，血清球蛋白24g／L，最可能的疾病是

A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎

22.下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因

A.高度房室傳導阻滯B.陣發(fā)性室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動E.心房顫動伴三度房室傳導阻滯

23.(67～69題共用題干)男性，68歲，陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲。X線見腹中部擴張小腸呈階梯狀排列，有液平，結腸內無積氣如果在腹痛加劇時，右下腹可捫及一腫塊，首先應考慮的病因是

A.蛔蟲團梗阻B.小腸扭轉C.小腸腫瘤D.腸粘連E.腸套疊

24.(85～36題共用備選答案)急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

25.若病人病情發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應首先考慮

A.淤膽型肝炎B.胰腺炎急性發(fā)作C.胰腺癌D.膽總管結石E.十二指腸潰瘍穿孔

26.男，78歲，右側陰囊可復性腫物2年，查體：腫物于平臥時可手法還納，腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年，l0年前有腰部外傷史。對該病人最恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.放置疝帶

B.硬膜外麻醉下，無張力疝修補術

C.局部麻醉下，無張力疝修補術

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位結扎

E.局部麻醉下，疝囊高位結扎

27.柏油便與下列哪個物質有關

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

28.(89～91題共用備選答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

29.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30m9／d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8x109／L，中性粒細胞5％。以下哪項處理措施為錯誤的

A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應用糖皮質激素

C.應用廣譜抗生素

D.應用“利血平、鯊肝醇”等升白細胞藥物

E.輸新鮮血或白細胞

30.血友病出血原因

A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

31.下列哪項不是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現(xiàn)

A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉

32.下列哪項不是潰瘍性結腸炎常見的并發(fā)癥

A.腸狹窄B.中毒性巨結腸C.腸穿孔D.肛瘺E.癌變

33.最有助于糖尿病分型的檢查是

A.口服葡萄糖耐量試驗B.糖化血紅蛋白C.空腹及餐后2小時血糖D.胰島素釋放試驗E.C肽釋放試驗

34.外上象限的乳房膿腫需切開引流時選擇的手術切口A.放射性切口B.梭形切口C.“2”形切口D.弧形切口E.“十”形切口

35.(99--100題共用備選答案)肝細胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細胞減少C.血轉氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

三、案例分析題(15題)36.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

37.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

38.如果患者腎小球濾過率進行性下降或病情于兩個月未見全面好轉，最應做哪項處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

39.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

40.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

41.患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

42.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查

43.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

44.為進一步明確診斷，入皖后應進行的輔助檢查有A.腹水細胞學B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

45.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

46.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當工作，但避免過勞

47.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

48.患者需進一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

G.血CEA檢查

H.內鏡超聲檢查

49.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側額部與胸壁無汗或少汗B.病側眼瞼下垂C.病側瞳孔擴大D.病側眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

50.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

參考答案

1.E

2.C根據(jù)患者：①男性，40歲；②持續(xù)高熱、咳膿痰，有臭味；③胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平．；④血象：WBC20×109／L，中性86％。考慮肺膿腫。

3.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術和創(chuàng)傷、內分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

4.C

5.A

6.D室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。

7.C

8.E

9.B單卵雙體基因相同，表型相同，但可能發(fā)生雙胎輸血綜合征，導致輸血兒體重低于受血兒。

10.C判斷類風濕關節(jié)炎病活動的指標有晨僵、腫脹關節(jié)個數(shù)、血沉、C反應蛋白、類風濕因子滴度等，關節(jié)畸形多見于較晚期患者，不是判斷類風濕關節(jié)炎病活動的指標。

11.E

12.C胎兒宮內感染罕見，多為經(jīng)軟產(chǎn)道感染；妊娠期病灶增長迅速；幼兒期有可能發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤。

13.D根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中ST段上移0．25mV。考慮急性下壁心肌梗死。

14.C腸扭轉是一段系膜較長的腸袢扭轉180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管受壓，最易發(fā)生較窄。

15.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結核，當伴有大片干酪樣壞死灶時，常呈急性進展，具有高度毒性癥狀，臨床上稱為干酪性肺炎。多有結核中毒癥狀，起病較慢，X線病變多位于右上葉，亦可累及右肺中葉，呈云絮狀、密度不均，可有實變，可出現(xiàn)空洞。

16.B

17.E

18.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

19.B

20.D

21.C腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白大于3．5g／L；②血漿白蛋白低于30g／L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

22.C陣發(fā)性室上性心動過速突發(fā)突止，一般感心慌胸悶，不常見昏厥和抽搐。只有嚴重者因血流動力學障礙而出現(xiàn)頭昏，甚至意識喪失。

23.B血、尿酮體是診斷此糖尿病酮癥酸中毒最有價值的檢查。

24.A急性胃腸炎典型的癥狀是嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱。

25.D

26.A此患者考慮為腹股溝疝，因患者78歲，既往慢性支氣管炎20年，l0年前腰部外傷史，故暫不行手術，可放置疝帶，阻止疝塊突出。

27.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油。

28.D腹型癲癇的腹痛位置不定。

29.A患者寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×109／L，中性粒細胞5％。考慮服他巴唑引起粒細胞缺乏癥，粒細胞缺乏癥具有很大的感染危險性。應停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒細胞減少比他巴唑更常見，不能換用。

30.C血友病出血原因是遺傳性凝血1因子缺乏。

31.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn)，一般只見于中重型活動期患者。

32.D肛瘺是Crohn的臨床特征之一，往往作為與潰瘍性結腸炎鑒別的依據(jù)。

33.EC肽釋放試驗是最有助于糖尿病分型的檢查，因為血漿胰島素和C肽是反映胰島B細胞功能的指標，l型糖尿病血漿C肽水平很低。

34.A

35.C肝細胞性黃疸是由于肝細胞的損傷致肝細胞對膽紅素的攝取、結合及排泄功能下降致，一般伴有血轉氨酶明顯升高。

36.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

37.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時間8周，必要時可廷長至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減