慢性腎病知識(shí)講座(chaogao)

慢性腎臟病知識(shí)講座慢性腎臟病知識(shí)講座慢性腎臟病知識(shí)講座慢性腎臟病知識(shí)講座慢性腎臟病知識(shí)講座慢性腎臟病知識(shí)講座慢性腎臟病知識(shí)講座慢性腎臟病知識(shí)講座?腎臟的結(jié)構(gòu)與功能腎臟的結(jié)構(gòu)與功能腎臟的結(jié)構(gòu)與功能腎臟的結(jié)構(gòu)與功能?慢性腎臟病基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病基礎(chǔ)知識(shí)?慢性腎臟病的治療慢性腎臟病的治療慢性腎臟病的治療慢性腎臟病的治療*ZhangL，etal.AJKD,2008,51:373-384腎臟的形態(tài)和功能腎臟的形態(tài)和功能腎臟的形態(tài)和功能腎臟的形態(tài)和功能人有兩個(gè)腎，外形象蠶豆，左右兩個(gè)分布在腰部脊柱兩側(cè)腎臟的五大功能：?清除廢物和多余的水分?清除廢物和多余的水分?維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡?維持骨骼的強(qiáng)壯?促進(jìn)紅細(xì)胞的生成?調(diào)節(jié)血壓？？？？腎臟是如何工作的腎臟是如何工作的腎臟是如何工作的腎臟是如何工作的？？？？?腎臟是個(gè)天然的腎臟是個(gè)天然的腎臟是個(gè)天然的腎臟是個(gè)天然的““““篩子篩子篩子篩子””””什么是慢性腎臟病什么是慢性腎臟病什么是慢性腎臟病什么是慢性腎臟?。–hronickidneydisease,CKDCKDCKDCKD）?腎損害腎損害腎損害腎損害（（（（病理病理病理病理，，，，血血血血，，，，尿尿尿尿，，，，影像學(xué)異常影像學(xué)異常影像學(xué)異常影像學(xué)異常））））≥3個(gè)月個(gè)月個(gè)月個(gè)月?GFR<60ml/min/1.73m2，，，，持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月個(gè)月個(gè)月個(gè)月。。。。具有以上兩條的任何一條者具有以上兩條的任何一條者具有以上兩條的任何一條者具有以上兩條的任何一條者，，，，就可以診斷為慢就可以診斷為慢就可以診斷為慢就可以診斷為慢性腎臟病性腎臟病性腎臟病性腎臟病。。。。從這個(gè)定義看從這個(gè)定義看從這個(gè)定義看從這個(gè)定義看，，，，除了急性腎炎和急除了急性腎炎和急除了急性腎炎和急除了急性腎炎和急性腎臟病性腎臟病性腎臟病性腎臟病。。。。從這個(gè)定義看從這個(gè)定義看從這個(gè)定義看從這個(gè)定義看，，，，除了急性腎炎和急除了急性腎炎和急除了急性腎炎和急除了急性腎炎和急性尿路感染性尿路感染性尿路感染性尿路感染，，，，絕大多數(shù)的絕大多數(shù)的絕大多數(shù)的絕大多數(shù)的腎病腎病腎病腎病都可以歸屬慢性都可以歸屬慢性都可以歸屬慢性都可以歸屬慢性腎臟病的范圍腎臟病的范圍腎臟病的范圍腎臟病的范圍。。。。國際腎臟病學(xué)會(huì)與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議國際腎臟病學(xué)會(huì)與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議國際腎臟病學(xué)會(huì)與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議國際腎臟病學(xué)會(huì)與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議每年每年每年每年3月份的第月份的第月份的第月份的第2個(gè)星期四定為個(gè)星期四定為個(gè)星期四定為個(gè)星期四定為““““世界腎臟日世界腎臟日世界腎臟日世界腎臟日””””，，，，目的是喚起全球各界人士對(duì)目的是喚起全球各界人士對(duì)目的是喚起全球各界人士對(duì)目的是喚起全球各界人士對(duì)CKD的高度關(guān)注的高度關(guān)注的高度關(guān)注的高度關(guān)注。。。。？？？？什么是腎小球?yàn)V過率什么是腎小球?yàn)V過率什么是腎小球?yàn)V過率什么是腎小球?yàn)V過率（（（（GFRGFRGFRGFR））））慢性腎臟病的常見原因慢性腎臟病的常見原因慢性腎臟病的常見原因慢性腎臟病的常見原因糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎高血壓高血壓高血壓高血壓高血壓高血壓高血壓高血壓慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎慢性腎炎多囊腎多囊腎多囊腎多囊腎多囊腎多囊腎多囊腎多囊腎高血壓高血壓高血壓高血壓高血壓高血壓高血壓高血壓其它其它其它其它其它其它其它其它慢性腎臟病的常見癥狀慢性腎臟病的常見癥狀慢性腎臟病的常見癥狀慢性腎臟病的常見癥狀…CKD的分期1期2期輕度異常3期中度異常4期重度異常5期腎功能衰竭腎小球?yàn)V過率(ml/min/1.73m2)≥9060-8930-5915-290-14CKDCKDCKDCKD的分期的分期的分期的分期相當(dāng)于正常腎功能的程度(%)100%50-100%30-50%10-30%<10%臨床癥狀可有泡沫尿、血尿、血壓上升夜尿次數(shù)增多，血壓上升，貧血易疲勞，出現(xiàn)浮腫食欲下降，惡心，胸悶，尿量減少建議及早到腎內(nèi)科就診，改善生活方式飲食療法，必要時(shí)藥物治療藥物療法，繼續(xù)飲食治療，接受透前咨詢教育透析療法（腹透、血透），腎移植早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查？？？？慢性腎病慢性腎病慢性腎病慢性腎病====尿毒癥嗎尿毒癥嗎尿毒癥嗎尿毒癥嗎慢性腎功能衰竭的常見癥狀慢性腎功能衰竭的常見癥狀慢性腎功能衰竭的常見癥狀慢性腎功能衰竭的常見癥狀定期復(fù)診，早發(fā)現(xiàn)、早治療定期復(fù)診，早發(fā)現(xiàn)、早治療？？？？得了慢性腎臟病怎么辦得了慢性腎臟病怎么辦得了慢性腎臟病怎么辦得了慢性腎臟病怎么辦返回課程表返回課程表？？？？什么是殘余腎功能什么是殘余腎功能什么是殘余腎功能什么是殘余腎功能慢性腎衰竭患者還保留著的慢性腎衰竭患者還保留著的慢性腎衰竭患者還保留著的慢性腎衰竭患者還保留著的一小部分腎臟功能一小部分腎臟功能一小部分腎臟功能一小部分腎臟功能。。。。它對(duì)于體它對(duì)于體它對(duì)于體它對(duì)于體內(nèi)毒素和多余水分的清除內(nèi)毒素和多余水分的清除內(nèi)毒素和多余水分的清除內(nèi)毒素和多余水分的清除、、、、血血血血內(nèi)毒素和多余水分的清除內(nèi)毒素和多余水分的清除內(nèi)毒素和多余水分的清除內(nèi)毒素和多余水分的清除、、、、血血血血壓的控制等仍有壓的控制等仍有壓的控制等仍有壓的控制等仍有很大作用很大作用很大作用很大作用。。。。所以所以所以所以，，，，必須重視保護(hù)殘余腎功能必須重視保護(hù)殘余腎功能必須重視保護(hù)殘余腎功能必須重視保護(hù)殘余腎功能保護(hù)殘腎功能的益處有哪些保護(hù)殘腎功能的益處有哪些保護(hù)殘腎功能的益處有哪些保護(hù)殘腎功能的益處有哪些？？？？減少死亡率減少死亡率減少死亡率減少死亡率減少死亡率減少死亡率減少死亡率減少死亡率改善生活改善生活改善生活改善生活改善生活改善生活改善生活改善生活質(zhì)量質(zhì)量質(zhì)量質(zhì)量質(zhì)量質(zhì)量質(zhì)量質(zhì)量內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能((促進(jìn)促進(jìn)促進(jìn)促進(jìn)促進(jìn)促進(jìn)促進(jìn)促進(jìn)紅細(xì)胞生成紅細(xì)胞生成紅細(xì)胞生成紅細(xì)胞生成））））紅細(xì)胞生成紅細(xì)胞生成紅細(xì)胞生成紅細(xì)胞生成））））相對(duì)自由的飲食和攝水相對(duì)自由的飲食和攝水相對(duì)自由的飲食和攝水相對(duì)自由的飲食和攝水相對(duì)自由的飲食和攝水相對(duì)自由的飲食和攝水相對(duì)自由的飲食和攝水相對(duì)自由的飲食和攝水增加總增加總增加總增加總增加總增加總增加總增加總NaNa的清除的清除的清除的清除的清除的清除的清除的清除改善營養(yǎng)狀態(tài)改善營養(yǎng)狀態(tài)改善營養(yǎng)狀態(tài)改善營養(yǎng)狀態(tài)改善營養(yǎng)狀態(tài)改善營養(yǎng)狀態(tài)改善營養(yǎng)狀態(tài)改善營養(yǎng)狀態(tài)對(duì)總?cè)苜|(zhì)清除有利對(duì)總?cè)苜|(zhì)清除有利對(duì)總?cè)苜|(zhì)清除有利對(duì)總?cè)苜|(zhì)清除有利對(duì)總?cè)苜|(zhì)清除有利對(duì)總?cè)苜|(zhì)清除有利對(duì)總?cè)苜|(zhì)清除有利對(duì)總?cè)苜|(zhì)清除有利便于容量控制便于容量控制便于容量控制便于容量控制便于容量控制便于容量控制便于容量控制便于容量控制有些功能是透析或者藥物無法完全替代的。JAmSocNephrol2001；12:2158-62,PDI2002:371-79)Termorshuizenetal.AJKD2003;41:1293-1302Jansenetal.KI2002;62:1046-1053Tattersalletal.NDT1993;8:535-538Koningsetal.NDT2003;18:797-803??控制飲食控制飲食控制飲食控制飲食控制飲食控制飲食控制飲食控制飲食??控制血壓控制血壓控制血壓控制血壓、、、、血糖血糖血糖血糖控制血壓控制血壓控制血壓控制血壓、、、、血糖血糖血糖血糖??避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物？？？？如何保護(hù)殘余腎功能如何保護(hù)殘余腎功能如何保護(hù)殘余腎功能如何保護(hù)殘余腎功能??避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物??避免感染避免感染避免感染避免感染，，，，糾正貧血糾正貧血糾正貧血糾正貧血、、、、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)鈣磷代謝紊亂等并發(fā)鈣磷代謝紊亂等并發(fā)鈣磷代謝紊亂等并發(fā)避免感染避免感染避免感染避免感染，，，，糾正貧血糾正貧血糾正貧血糾正貧血、、、、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)鈣磷代謝紊亂等并發(fā)鈣磷代謝紊亂等并發(fā)鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥癥癥癥癥癥癥癥??若需透析時(shí)選擇對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好的透若需透析時(shí)選擇對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好的透若需透析時(shí)選擇對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好的透若需透析時(shí)選擇對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好的透若需透析時(shí)選擇對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好的透若需透析時(shí)選擇對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好的透若需透析時(shí)選擇對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好的透若需透析時(shí)選擇對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好的透析方式析方式析方式析方式。。。。析方式析方式析方式析方式。。。。CKD1CKD1CKD1CKD1---4444期的治療包括期的治療包括期的治療包括期的治療包括：：：：當(dāng)慢性腎功能衰竭到當(dāng)慢性腎功能衰竭到CKD5CKD5期，則需期，則需日常生活日常生活飲食治療飲食治療藥物治療藥物治療當(dāng)慢性腎功能衰竭到當(dāng)慢性腎功能衰竭到CKD5CKD5期，則需期，則需考慮考慮腎臟替代治療腎臟替代治療：：腹膜透析腹膜透析血液透析血液透析腎臟移植腎臟移植CKD1CKD1CKD1CKD1---4444期的治療包括期的治療包括期的治療包括期的治療包括：：：：日常生活注意事項(xiàng)日常生活日常生活飲食治療飲食治療藥物治療藥物治療日常生活注意事項(xiàng)1避免過度疲勞避免過度疲勞避免過度疲勞避免過度疲勞，，，，推薦規(guī)律推薦規(guī)律推薦規(guī)律推薦規(guī)律、、、、正確的生活正確的生活正確的生活正確的生活請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)日常生活日常生活請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住請(qǐng)記住不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)不要勉強(qiáng)自己的身體自己的身體自己的身體自己的身體，，，，造成睡造成睡造成睡造成睡自己的身體自己的身體自己的身體自己的身體，，，，造成睡造成睡造成睡造成睡眠不足眠不足眠不足眠不足、、、、過度勞累等過度勞累等過度勞累等過度勞累等眠不足眠不足眠不足眠不足、、、、過度勞累等過度勞累等過度勞累等過度勞累等情況情況情況情況。。。。情況情況情況情況。。。。2避免情緒緊張避免情緒緊張避免情緒緊張避免情緒緊張情緒緊張時(shí)情緒緊張時(shí)情緒緊張時(shí)情緒緊張時(shí)，，，，到達(dá)腎到達(dá)腎到達(dá)腎到達(dá)腎日常生活日常生活臟的血液量減少臟的血液量減少臟的血液量減少臟的血液量減少，，，，腎臟的腎臟的腎臟的腎臟的功能就降低了功能就降低了功能就降低了功能就降低了。。。。所以請(qǐng)盡所以請(qǐng)盡所以請(qǐng)盡所以請(qǐng)盡可能的避免情緒緊張可能的避免情緒緊張可能的避免情緒緊張可能的避免情緒緊張。。。。3不要運(yùn)動(dòng)過度不要運(yùn)動(dòng)過度不要運(yùn)動(dòng)過度不要運(yùn)動(dòng)過度適度地運(yùn)動(dòng)也為了維適度地運(yùn)動(dòng)也為了維適度地運(yùn)動(dòng)也為了維適度地運(yùn)動(dòng)也為了維適度地運(yùn)動(dòng)也為了維適度地運(yùn)動(dòng)也為了維適度地運(yùn)動(dòng)也為了維適度地運(yùn)動(dòng)也為了維持體力持體力持體力持體力，，，，而過度的運(yùn)動(dòng)由于而過度的運(yùn)動(dòng)由于而過度的運(yùn)動(dòng)由于而過度的運(yùn)動(dòng)由于持體力持體力持體力持體力，，，，而過度的運(yùn)動(dòng)由于而過度的運(yùn)動(dòng)由于而過度的運(yùn)動(dòng)由于而過度的運(yùn)動(dòng)由于增加廢物增加廢物增加廢物增加廢物，，，，會(huì)會(huì)會(huì)會(huì)增加廢物增加廢物增加廢物增加廢物，，，，會(huì)會(huì)會(huì)會(huì)加重加重加重加重加重加重加重加重腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)。。。。腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)。。。。日常生活日常生活增加廢物增加廢物增加廢物增加廢物，，，，會(huì)會(huì)會(huì)會(huì)增加廢物增加廢物增加廢物增加廢物，，，，會(huì)會(huì)會(huì)會(huì)加重加重加重加重加重加重加重加重腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)。。。。腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)腎臟負(fù)擔(dān)。。。。什么程度的運(yùn)動(dòng)合適什么程度的運(yùn)動(dòng)合適什么程度的運(yùn)動(dòng)合適什么程度的運(yùn)動(dòng)合適什么程度的運(yùn)動(dòng)合適什么程度的運(yùn)動(dòng)合適什么程度的運(yùn)動(dòng)合適什么程度的運(yùn)動(dòng)合適呢呢呢呢呢呢呢呢??因?yàn)橛幸驗(yàn)橛幸驗(yàn)橛幸驗(yàn)橛幸驗(yàn)橛幸驗(yàn)橛幸驗(yàn)橛幸驗(yàn)橛袀€(gè)人差異個(gè)人差異個(gè)人差異個(gè)人差異個(gè)人差異個(gè)人差異個(gè)人差異個(gè)人差異，，，，所以所以所以所以，，，，所以所以所以所以最好與主治醫(yī)師溝通最好與主治醫(yī)師溝通最好與主治醫(yī)師溝通最好與主治醫(yī)師溝通。。。。最好與主治醫(yī)師溝通最好與主治醫(yī)師溝通最好與主治醫(yī)師溝通最好與主治醫(yī)師溝通。。。。4如果有疑問如果有疑問如果有疑問如果有疑問，，，，請(qǐng)咨詢專家請(qǐng)咨詢專家請(qǐng)咨詢專家請(qǐng)咨詢專家關(guān)于飲食關(guān)于飲食關(guān)于飲食關(guān)于飲食、、、、服藥服藥服藥服藥、、、、關(guān)于飲食關(guān)于飲食關(guān)于飲食關(guān)于飲食、、、、服藥服藥服藥服藥、、、、日常生活日常生活關(guān)于飲食關(guān)于飲食關(guān)于飲食關(guān)于飲食、、、、服藥服藥服藥服藥、、、、關(guān)于飲食關(guān)于飲食關(guān)于飲食關(guān)于飲食、、、、服藥服藥服藥服藥、、、、日常生活日常生活日常生活日常生活，，，，請(qǐng)請(qǐng)請(qǐng)請(qǐng)日常生活日常生活日常生活日常生活，，，，請(qǐng)請(qǐng)請(qǐng)請(qǐng)遵守遵守遵守遵守遵守遵守遵守遵守主主主主主主主主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。。。。治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。。。。CKD1CKD1CKD1CKD1---4444期的治療包括期的治療包括期的治療包括期的治療包括：：：：日常生活日常生活飲食治療飲食治療藥物治療藥物治療飲食治療注意事項(xiàng)慢性腎臟病飲食療法的基本原則慢性腎臟病飲食療法的基本原則慢性腎臟病飲食療法的基本原則慢性腎臟病飲食療法的基本原則攝取必要的營養(yǎng)攝取必要的營養(yǎng)攝取必要的營養(yǎng)攝取必要的營養(yǎng)飲食治療飲食治療不加重腎臟負(fù)擔(dān)不加重腎臟負(fù)擔(dān)不加重腎臟負(fù)擔(dān)不加重腎臟負(fù)擔(dān)保護(hù)殘余腎功能保護(hù)殘余腎功能保護(hù)殘余腎功能保護(hù)殘余腎功能結(jié)合自己的身體狀態(tài)，結(jié)合自己的身體狀態(tài)，安排合理的菜單很重要安排合理的菜單很重要!!蛋白質(zhì)的選擇蛋白質(zhì)的選擇蛋白質(zhì)的選擇蛋白質(zhì)的選擇應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，，，，如如如如牛奶牛奶牛奶牛奶、、、、雞蛋雞蛋雞蛋雞蛋、、、、飲食治療飲食治療瘦肉瘦肉瘦肉瘦肉等等等等，，，，并控制蛋白質(zhì)的攝入量并控制蛋白質(zhì)的攝入量并控制蛋白質(zhì)的攝入量并控制蛋白質(zhì)的攝入量，，，，具體請(qǐng)咨詢您具體請(qǐng)咨詢您具體請(qǐng)咨詢您具體請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生或營養(yǎng)師的醫(yī)生或營養(yǎng)師的醫(yī)生或營養(yǎng)師的醫(yī)生或營養(yǎng)師。。。。蛋白質(zhì)的攝入量蛋白質(zhì)的攝入量蛋白質(zhì)的攝入量蛋白質(zhì)的攝入量飲食治療飲食治療CKD1CKD1CKD1CKD1---4444期的治療包括期的治療包括期的治療包括期的治療包括：：：：日常生活日常生活飲食治療飲食治療藥物治療藥物治療藥物治療注意事項(xiàng)??治療治療治療治療治療治療治療治療原發(fā)病原發(fā)病原發(fā)病原發(fā)病原發(fā)病原發(fā)病原發(fā)病原發(fā)病，，，，比如比如比如比如：：：：，，，，比如比如比如比如：：：：高血壓腎病高血壓腎病高血壓腎病高血壓腎病高血壓腎病高血壓腎病高血壓腎病高血壓腎病————控制血壓控制血壓控制血壓控制血壓；；；；控制血壓控制血壓控制血壓控制血壓；；；；糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病————控制血糖控制血糖控制血糖控制血糖；；；；控制血糖控制血糖控制血糖控制血糖；；；；藥物治療藥物治療糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病————控制血糖控制血糖控制血糖控制血糖；；；；控制血糖控制血糖控制血糖控制血糖；；；；…………??治療治療治療治療治療治療治療治療合并癥合并癥合并癥合并癥合并癥合并癥合并癥合并癥，，，，比如比如比如比如：：：：，，，，比如比如比如比如：：：：促進(jìn)腸道排泄毒素等促進(jìn)腸道排泄毒素等促進(jìn)腸道排泄毒素等促進(jìn)腸道排泄毒素等。。。。促進(jìn)腸道排泄毒素等促進(jìn)腸道排泄毒素等促進(jìn)腸道排泄毒素等促進(jìn)腸道排泄毒素等。。。。?避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物避免使用腎毒性藥物?避免感染避免感染避免感染避免感染、、、、糾正貧血糾正貧血糾正貧血糾正貧血、、、、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥藥物治療藥物治療醫(yī)生會(huì)為你選擇合適的藥物醫(yī)生會(huì)為你選擇合適的藥物醫(yī)生會(huì)為你選擇合適的藥物醫(yī)生會(huì)為你選擇合適的藥物，，，，即達(dá)到治療效果即達(dá)到治療效果即達(dá)到治療效果即達(dá)到治療效果，，，，又保護(hù)殘余腎功能又保護(hù)殘余腎功能又保護(hù)殘余腎功能又保護(hù)殘余腎功能。。。。記得記得記得記得：：：：不能根據(jù)自己的判斷服藥不能根據(jù)自己的判斷服藥不能根據(jù)自己的判斷服藥不能根據(jù)自己的判斷服藥，，，，要咨詢專業(yè)人員要咨詢專業(yè)人員要咨詢專業(yè)人員要咨詢專業(yè)人員，，，，積極配合治療積極配合治療積極配合治療積極配合治療。。。。腹膜透析腹膜透析血液透析血液透析腎臟移植腎臟移植腹膜透析腹膜透析血液透析血液透析腎臟移植腎臟移植？？？？如何治療腎衰竭患者如何治療腎衰竭患者如何治療腎衰竭患者如何治療腎衰竭患者？？？？如何治療腎衰竭患者如何治療腎衰竭患者如何治療腎衰竭患者如何治療腎衰竭患者返回課程表返回課程表？？？？什么是血液透析什么是血液透析什么是血液透析什么是血液透析血透通路血透通路血透通路血透通路？？？？血液透析是如何進(jìn)行的血液透析是如何進(jìn)行的血液透析是如何進(jìn)行的血液透析是如何進(jìn)行的含有廢物的血液含有廢物的血液含有廢物的血液含有廢物的血液進(jìn)入透析器進(jìn)入透析器進(jìn)入透析器進(jìn)入透析器透析器透析器透析器透析器經(jīng)過凈化的血液經(jīng)過凈化的血液經(jīng)過凈化的血液經(jīng)過凈化的血液回回回回輸輸輸輸?shù)降降降缴眢w身體身體身體動(dòng)靜脈瘺動(dòng)靜脈瘺動(dòng)靜脈瘺動(dòng)靜脈瘺血透治療時(shí)間安排血透治療時(shí)間安排血透治療時(shí)間安排血透治療時(shí)間安排血液透析的優(yōu)勢(shì)血液透析的優(yōu)勢(shì)血液透析的優(yōu)勢(shì)血液透析的優(yōu)勢(shì)血液透析的不足血液透析的不足血液透析的不足血液透析的不足？？？？什么是腹膜透析什么是腹膜透析什么是腹膜透析什么是腹膜透析？？？？腹膜透析是如何凈化血液的腹膜透析是如何凈化血液的腹膜透析是如何凈化血液的腹膜透析是如何凈化血液的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)、、、、紅細(xì)胞和正常人體需要紅細(xì)胞和正常人體需要紅細(xì)胞和正常人體需要紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉量的鈉量的鈉量的鈉、、、、鉀鉀鉀鉀、、、、鈣鈣鈣鈣、、、、鎂鎂鎂鎂、、、、水等等水等等水等等水等等腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，，，，又象站崗的衛(wèi)兵又象站崗的衛(wèi)兵又象站崗的衛(wèi)兵又象站崗的衛(wèi)兵，，，，把身體把身體把身體把身體里儲(chǔ)存的廢物趕出去里儲(chǔ)存的廢物趕出去里儲(chǔ)存的廢物趕出去里儲(chǔ)存的廢物趕出去，，，，把有用的成分留下來把有用的成分留下來把有用的成分留下來把有用的成分留下來。。。。肌酐肌酐肌酐肌酐、、、、尿素氮尿素氮尿素氮尿素氮、、、、多余的鈉多余的鈉多余的鈉多余的鈉、、、、鉀鉀鉀鉀、、、、鈣鈣鈣鈣、、、、鎂鎂鎂鎂、、、、水等等水等等水等等水等等腹透通路腹透通路腹透通路腹透通路腹透導(dǎo)管腹透導(dǎo)管腹透導(dǎo)管腹透導(dǎo)管?導(dǎo)管是腹透的導(dǎo)管是腹透的導(dǎo)管是腹透的導(dǎo)管是腹透的永久通道永久通道永久通道永久通道，，，，體外長度僅體外長度僅體外長度僅體外長度僅數(shù)厘米數(shù)厘米數(shù)厘米數(shù)厘米，，，，大部分在腹腔內(nèi)大部分在腹腔內(nèi)大部分在腹腔內(nèi)大部分在腹腔內(nèi)。。。。?導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處，，，，須須須須?導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處，，，，須須須須保持清潔固定保持清潔固定保持清潔固定保持清潔固定。。。。?導(dǎo)管可以舒適攜帶導(dǎo)管可以舒適攜帶導(dǎo)管可以舒適攜帶導(dǎo)管可以舒適攜帶，，，，并易于用衣物掩并易于用衣物掩并易于用衣物掩并易于用衣物掩蓋蓋蓋蓋。。。。一段時(shí)間后一段時(shí)間后一段時(shí)間后一段時(shí)間后，，，，腎友會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管腎友會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管腎友會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管腎友會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不不不不會(huì)會(huì)會(huì)會(huì)影響他們的生活方式和活動(dòng)影響他們的生活方式和活動(dòng)影響他們的生活方式和活動(dòng)影響他們的生活方式和活動(dòng)。。。。手工操作手工操作手工操作手工操作每天每天每天每天3-4次換液次換液次換液次換液腹膜透析有兩種腹膜透析有兩種腹膜透析有兩種腹膜透析有兩種?持續(xù)性不臥床腹膜透析持續(xù)性不臥床腹膜透析持續(xù)性不臥床腹膜透析持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)每天每天每天每天3-4次換液次換液次換液次換液機(jī)器操作機(jī)器操作機(jī)器操作機(jī)器操作夜間自動(dòng)換液夜間自動(dòng)換液夜間自動(dòng)換液夜間自動(dòng)換液?自動(dòng)化腹膜透析自動(dòng)化腹膜透析自動(dòng)化腹膜透析自動(dòng)化腹膜透析(APD)引流引流引流引流留腹留腹留腹留腹灌入腹透液灌入腹透液灌入腹透液灌入腹透液完成換液完成換液完成換液完成換液持續(xù)性不臥床腹膜透析持續(xù)性不臥床腹膜透析持續(xù)性不臥床腹膜透析持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)(CAPD)(CAPD)(CAPD)自動(dòng)化腹膜透析自動(dòng)化腹膜透析自動(dòng)化腹膜透析自動(dòng)化腹膜透析(APD)(APD)(APD)(APD)夜間睡覺時(shí)，使用腹膜透析機(jī)進(jìn)行治療睡覺時(shí)進(jìn)行睡覺時(shí)進(jìn)行機(jī)器操作夜間自動(dòng)換液。每天只需一次連接，白天可以不進(jìn)行換液特點(diǎn)特點(diǎn)特點(diǎn)特點(diǎn)腹膜透析的優(yōu)勢(shì)腹膜透析的優(yōu)勢(shì)腹膜透析的優(yōu)勢(shì)腹膜透析的優(yōu)勢(shì)腹膜透析的不足腹膜透析的不足腹膜透析的不足腹膜透析的不足返回課程表返回課程表？？？？什么是腎移植什么是腎移植什么是腎移植什么是腎移植?通過手術(shù)把一個(gè)他人健康的腎臟植入體內(nèi)。?手術(shù)之前要進(jìn)行血型和組織配型等以便找到一個(gè)合適的腎臟。配型符合率越高，移植成功率越高。?配型符合率越高，移植成功率越高。?手術(shù)之后需要長期服用免疫抑制藥才能讓你的身體能夠更好地接受移植的腎臟。原來的腎臟原來的腎臟原來的腎臟原來的腎臟移植的腎臟移植的腎臟移植的腎臟移植的腎臟移植的腎臟移植的腎臟移植的腎臟移植的腎臟單擊此處編輯標(biāo)題單擊此處編輯標(biāo)題單擊此處編輯標(biāo)題單擊此處編輯標(biāo)題優(yōu)勢(shì)不足?較好地保護(hù)殘余腎功能?貧血程度較輕?居家治療，生活更自主?對(duì)心血管系統(tǒng)影響程度較小?自動(dòng)腹膜透析治療只需每晚操作一次，白天完全自由腹膜透析腹膜透析血液血液腹膜透析血液????需要在腹部永久留置一根透析導(dǎo)管?每天需要3-4次換液操作?有發(fā)生腹膜炎的可能性?家中需要一定空間來儲(chǔ)存透析用品或進(jìn)行換液操作治療由醫(yī)護(hù)人員完成，無需?依賴機(jī)器，透