老年健康管理老年運(yùn)動(dòng)處方與健康促進(jìn)

老年健康生活方式的護(hù)理管理作者：曹衛(wèi)潔第1頁(yè)/共24頁(yè)作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第2頁(yè)/共24頁(yè)第三節(jié)

老年運(yùn)動(dòng)處方與健康促進(jìn)作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第3頁(yè)/共24頁(yè)目的要求：1.了解老年身體機(jī)能及運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)2.掌握老年運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的管理3.掌握老年運(yùn)動(dòng)處方的制定作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第4頁(yè)/共24頁(yè)重點(diǎn)：1.老年運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)2.老年運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇3.老年運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的管理

難點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)處方的制定

作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第5頁(yè)/共24頁(yè)主要內(nèi)容：一、老年身體機(jī)能狀況與運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)二、老年運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇的依據(jù)和原則三、老年運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的科學(xué)管理方法

四、制定老年運(yùn)動(dòng)處方的元素分析

五、老年休閑養(yǎng)生的管理六、老年身體健康狀況的評(píng)價(jià)作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第6頁(yè)/共24頁(yè)身體機(jī)能的概念：身體機(jī)能是指人的整體及其組成的各器官、系統(tǒng)所表現(xiàn)的生命活動(dòng)。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第7頁(yè)/共24頁(yè)1.老年身體機(jī)能狀況（1）神經(jīng)系統(tǒng)：靈活性降低，記憶力減退，手腳不靈活（2）心血管系統(tǒng)：心肌萎縮、硬化，血管壁變硬等易引起動(dòng)脈壓升高，使心臟負(fù)擔(dān)加重。（3）呼吸系統(tǒng)：肺泡壁彈性降低，肺泡萎縮，肺活量減小，容易造成肺氣腫及呼吸困難。（4）軀體形態(tài)：視力、聽力減退，消化力減弱。骨質(zhì)疏松和骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。（5）代謝特點(diǎn)：新陳代謝減慢，總血脂增加，總膽固醇量增加，甘油三酯也明顯增加。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第8頁(yè)/共24頁(yè)2.老年運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)（1）臉色運(yùn)動(dòng)時(shí)臉色較好，運(yùn)動(dòng)后臉色微紅。（2）出汗冬、春季運(yùn)動(dòng)后微出汗，夏、秋季汗出衣微濕；但均不大汗淋漓。（3）疲勞程度運(yùn)動(dòng)時(shí)及運(yùn)動(dòng)剛結(jié)束后稍感疲勞、喘息稍快或肌肉輕微酸痛，但不會(huì)因此影響正常生活。（4）脈搏運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏增加50%左右，運(yùn)動(dòng)后10分鐘左右恢復(fù)基本正常，30分鐘后完全恢復(fù)正常。（5）血壓運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓稍微升高，但升高不太明顯，運(yùn)動(dòng)后20分鐘左右血壓基本恢復(fù)正常。（6）精神狀態(tài)運(yùn)動(dòng)后精神較佳，心情愉快，全身感到輕松、舒適，睡眠、飲食良好，大小便正常，無(wú)不適感。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第9頁(yè)/共24頁(yè)二、老年運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇的依據(jù)和原則1、要根據(jù)身體情況選擇合適的鍛煉項(xiàng)目。2、要循序漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng)鍛煉。3、要持之以恒地運(yùn)動(dòng)鍛煉。4、晨練要選擇太陽(yáng)出來(lái)后。5、要穿著舒適的運(yùn)動(dòng)服和運(yùn)動(dòng)鞋。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第10頁(yè)/共24頁(yè)老年人的運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循下列原則：（1）運(yùn)動(dòng)的漸進(jìn)性：進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量小、動(dòng)作簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)；再進(jìn)行量大、動(dòng)作復(fù)雜的鍛煉。（2）運(yùn)動(dòng)的均衡性：適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)使四肢、內(nèi)臟（心、肺、腦）都能得到鍛煉。（3）運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱性：運(yùn)動(dòng)中應(yīng)兼顧左右手足、胸腹身背、兩耳、兩眼、上下牙齒的對(duì)稱運(yùn)動(dòng)。（4）運(yùn)動(dòng)的交替性：伸與屈、旋與轉(zhuǎn)、按與摩、捏與推、散步與跑步、游泳與騎自行車等交替進(jìn)行。（5）運(yùn)動(dòng)的季節(jié)性：根據(jù)冬夏氣候變化，可選擇適合的季節(jié)性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如夏于游泳、冬季滑雪與登山。（6）運(yùn)動(dòng)的趣味性：可根據(jù)各人特點(diǎn)和愛好，選擇郊游、旅游、釣魚、澆花、繪畫、書法、騎自行車、下棋、跳交誼舞等。（7）運(yùn)動(dòng)的持久性：體育鍛練要持之以恒堅(jiān)持到底。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第11頁(yè)/共24頁(yè)三、老年運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的科學(xué)管理方法老年人參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是影響鍛煉效果的主要因素。人步行1千米和以較快速度跑過1千米所消耗的體能是基本相同的，因?yàn)槭窍嗤捏w重位移相同的距離，但兩者對(duì)人身體的刺激是大不相同，原因就是運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不同。運(yùn)動(dòng)中對(duì)人體的影響主要來(lái)自運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而不是運(yùn)動(dòng)動(dòng)作結(jié)構(gòu)。過高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度會(huì)損害健康，太小的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)不到健身的效果，所以在健身運(yùn)動(dòng)中準(zhǔn)確控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和數(shù)量是非常重要，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般用最大攝氧量或心率來(lái)表示，對(duì)于廣大普通百姓而言以心率來(lái)控制強(qiáng)度更易接受和運(yùn)用，一般人運(yùn)動(dòng)時(shí)心率在160次／分以下的運(yùn)動(dòng)都是有氧運(yùn)動(dòng)。

作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第12頁(yè)/共24頁(yè)三、老年運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的科學(xué)管理方法對(duì)于老年人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)置因人健康程度和體力大小不同而不同，一般可以以下公式為中準(zhǔn)上下調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)目標(biāo)心率E=(220-年齡-安靜心率）*（60%-80%）+安靜心率

作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第13頁(yè)/共24頁(yè)三、老年運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的科學(xué)管理方法

運(yùn)用此公式時(shí)要注意二個(gè)方面：一是不要在很短的時(shí)間內(nèi)把心率提高到目標(biāo)心率，運(yùn)動(dòng)前一定要做準(zhǔn)備活動(dòng)來(lái)熱身和逐步提高心率，在天氣寒冷時(shí)節(jié)更要如此。準(zhǔn)備活動(dòng)能升高體溫，降低肌肉粘滯性，提高肌肉收縮和舒張速度，增加肌力，避免正式運(yùn)動(dòng)時(shí)因肌肉沒活動(dòng)開而受傷，準(zhǔn)備活動(dòng)提高了內(nèi)臟機(jī)能水平，同時(shí)使大腦興奮適宜，這不但為正式運(yùn)動(dòng)做好了準(zhǔn)備而且會(huì)大大提高運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)作技能和鍛煉效果，準(zhǔn)備活動(dòng)一般需10分鐘左右；二是在長(zhǎng)時(shí)間相對(duì)固定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)中心率會(huì)漸增，超過目標(biāo)心率，但心率增加較多就要降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以避免生理負(fù)荷過大。

作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第14頁(yè)/共24頁(yè)三、老年運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的科學(xué)管理方法運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是否適宜，還可從運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的生理狀態(tài)來(lái)判斷：一是觀察運(yùn)動(dòng)后脈搏恢復(fù)情況，記錄運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)即刻脈搏和休息第二分鐘時(shí)脈搏，若從即刻脈搏到休息第二分鐘時(shí)的脈搏下降了20%以上，則表明這次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量是適宜的；二是運(yùn)動(dòng)后第五分鐘時(shí)，呼吸應(yīng)恢復(fù)正常，心臟不應(yīng)再砰砰作響，第二天晨起脈搏應(yīng)波動(dòng)不大，體重基本不變。適宜的運(yùn)動(dòng)給人的感覺應(yīng)該是稍感輕松，若很輕松和不輕松都是不適宜的表現(xiàn)。

作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第15頁(yè)/共24頁(yè)案例分析2：確診為Ⅱ型糖尿病的王大爺，上一節(jié)課我們已經(jīng)給王大爺安排了合理的膳食，現(xiàn)在困擾王大爺?shù)氖撬撊绾芜\(yùn)動(dòng)才有益于他的身體健康和血糖穩(wěn)定？作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第16頁(yè)/共24頁(yè)四、制定老年運(yùn)動(dòng)處方的元素分析運(yùn)動(dòng)處方概念老年運(yùn)動(dòng)處方是針對(duì)老年人身體狀況而將鍛煉方式、時(shí)間和強(qiáng)度等合理編制起來(lái),就象醫(yī)生給病人開的處方,用來(lái)指導(dǎo)人們通過運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì),促進(jìn)健康。運(yùn)動(dòng)處方的構(gòu)成要素:一是合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;二是合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目;三是合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間;四是合理的運(yùn)動(dòng)頻率。確定這些構(gòu)成要素后,對(duì)運(yùn)動(dòng)的以下三個(gè)階段進(jìn)行設(shè)計(jì)。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第17頁(yè)/共24頁(yè)第一個(gè)階段:熱身運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)前都應(yīng)有一段熱身準(zhǔn)備,時(shí)間一般5—6分鐘。通過熱身,使體內(nèi)溫度升高,血流量和肺呼吸量增加,全身肌肉充分伸展,以便身體適應(yīng)即將開始的運(yùn)動(dòng),防止運(yùn)動(dòng)損傷和肌肉酸痛現(xiàn)象。第二個(gè)階段:主要運(yùn)動(dòng),確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間是關(guān)鍵。第三個(gè)階段:整理階段。與運(yùn)動(dòng)階段實(shí)際上是連貫的,即在運(yùn)動(dòng)后以強(qiáng)度較低的方式繼續(xù)活動(dòng)一段時(shí)間,該階段約需10分鐘,使呼吸和心跳逐漸恢復(fù)正常,使積聚在肢體的血液加快回流到心臟,以免大腦因缺血而致頭昏、暈厥。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第18頁(yè)/共24頁(yè)制定運(yùn)動(dòng)處方的程序1.基礎(chǔ)調(diào)查2.健康檢查作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第19頁(yè)/共24頁(yè)1.基礎(chǔ)調(diào)查通過詢問、觀察和本人填寫調(diào)查表等方法全面了解鍛煉者的病史(如心臟病、高血壓疾病、腎炎、風(fēng)濕病,是否有昏厥史和過敏反應(yīng)病史等)、家庭史(詢問直系親屬中有無(wú)心臟疾患、高血壓、腦中風(fēng)、糖尿病等)、生活史(如年齡、職業(yè)、工作勞動(dòng)條件、生活方式、營(yíng)養(yǎng)條件,有無(wú)飲酒、吸煙、偏食等不良習(xí)慣)、運(yùn)動(dòng)史(詢問參加體育活動(dòng)的情況,了解是否經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)愛好、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)頻度及有無(wú)運(yùn)動(dòng)損傷病等),對(duì)受試者的基礎(chǔ)情況有一個(gè)初步的了解。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第20頁(yè)/共24頁(yè)2.健康檢查a形態(tài)測(cè)量形態(tài)測(cè)量的內(nèi)容有體重、身高、坐高、胸圍、呼吸差、頸圍、腰圍、四肢的圍度和四肢長(zhǎng)度等指標(biāo)。b體脂測(cè)定目前,體脂測(cè)定的方法很多。BI法、皮脂厚度卡鉗法、BMI、WHR(腰臀比)等方法應(yīng)用極為廣泛。c運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)根據(jù)健康調(diào)查的初步健康評(píng)價(jià)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),其目的在于評(píng)定受試者的心血管機(jī)能,發(fā)現(xiàn)潛在的心血管疾病,測(cè)定最大攝氧量和最大心率等指標(biāo),為制定運(yùn)動(dòng)處方提供定量依據(jù)。根據(jù)試驗(yàn)的條件、檢查目的以及受試者的特點(diǎn),如健康狀況、年齡和運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷等選擇適當(dāng)?shù)脑囼?yàn)方法。目前較普遍采用的方法是“多有負(fù)荷試驗(yàn)”。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第21頁(yè)/共24頁(yè)五、老年休閑養(yǎng)生的管理世界不同地方人們的養(yǎng)生之法：法國(guó)老人騎驢子德國(guó)老人賽龍舟、踢火球美國(guó)老人泡浮箱巴西老人學(xué)爬行新加坡老人樂做義工英國(guó)老人赤足跑馬來(lái)西亞老人吹竹矢

作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第22頁(yè)/共24頁(yè)六、老年身體健康狀況的評(píng)價(jià)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的健康意識(shí)也在不斷深化?！敖】挡粌H是沒有疾病和病痛，而且包括身體、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài)?！闭嬲慕】道先藨?yīng)該是：軀體、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理和智力這五方面都健康的老年人群。因此，對(duì)老年人健康的評(píng)估需要采取多維的評(píng)價(jià)方法，可以從如下五方面進(jìn)行分析：

1.從日常生活功能分析了解老年人日常生活功能：是測(cè)定他們獨(dú)立生活能力、評(píng)估老人健康的最重要的領(lǐng)域